Gravida in trimestrul I si II de sarcinaPoate primul pas pe care trebuie sa-l faci este sa alegi un medic ginecolog care sa-ti monitorizeze sarcina pe tot parcursul ei si sa te asiste la nastere. Acelasi medic va avea grija ca tu sa ai toate la zi, astfel incat atat tu, cat si viitorul tau bebelus sa treceti cu bine peste cele 9 luni.Inca de la primul consult prenatal, doctorul iti va calcula varsta sarcinii in functie de data de inceput a ultimei menstruatii. Acest lucru va fi de folos pentru ca tu sa poti face toate analizele la timpul potrivit si pentru a aproxima data nasterii bebelusului. Acum ti se vor efectua si testele de sange. Tot la prima vizita prenatala, ti se va efectua si un test de urina. Acesta va determina daca nu cumva ai o infectie urinara sau daca glucoza este in cantitati normale – pentru a evita diabetul gestational.

Glanda tiroida are un rol esential in evolutia normala a sarcinii, insa nu si atunci cand secreta niveluri anormale de hormoni. De aceea, este important ca in primul trimestru de sarcina sa ti se faca si testul TSH. Testarea este simpla si se face dintr-o proba de sange recoltata de la gravida.

Ecografia fetala iti va confirma sarcina si faptul ca totul este in ordine cu bebelusul tau. Vei sti astfel daca este vorba despre o sarcina multipla sau daca este cazul sa-ti faci griji ca bebelusul va aveamalformatii congenitale. Pe parcursul sarcinii vei mai face cel putin alte 2 ecografii pentru a vedea evolutia bebelusului tau.

Unul dintre primele teste care se efectueaza inca de la inceputul sarcinii este determinarea grupei si Rh-ului sangvin. Acest test este important pentru ca o mama cu Rh negativ, insarcinata cu un partener Rh pozitiv ar putea intampina probleme in sarcina. Femeile cu Rh negativ si cu o sarcina in antecedente (chiar si avort sau sarcina ectopica) trebuie sa-si dozeze anticorpii impotriva antigenului anti D.

Dublul test este o analiza obligatorie pentru gravide in primul trimestru de sarcina. Acesta se poate realiza doar in prima parte a sarcinii si presupune 2 pasi, asa cum ii spune si numele: un examen ecografic si unul de sange, facute in aceeasi zi.

Primele semne de sarcina

Pentru multe viitoare mamici primul trimestru poate fi unul dificil datorita simptomelor de sarcina, nu intotdeauna usor de suportat.Greturile matinale, oboseala, modificarile sanilor sau poftele excesive de diferite alimente pot face ca starea ta de spirit sa nu mai fie aceeasi. Poti incerca totusi sa diminuezi simptomele de sarcina apeland la un mod de viata sanatos.

Corpul tau incepe deja sa se schimbe! Greata, oboseala, durerile de spate, schimbarile starilor emotionale si stresul se vor cumula cuurinarile frecvente, constipatia si carceii. Totusi, este posibil sa nu experimentezi toate aceste simptome, iar gandul ca odata cu trimestrul al doilea lucrurile se vor mai linisti te-ar putea face sa vezi sarcina cu ochi mai buni.

Din momentul conceptiei, cand are loc ovulatia, in organism incep sa apara schimbarile pentru ca bebelusul sa se dezvolte in burtica ta timp de 9 luni. Fatul, viitorul tau bebelus, se dezvolta in sacul amniotic. In cavitatea amniotica se afla lichidul amniotic, iar in exterior, sacul amniotic se leaga de sacul yolk (sacul vitelin) si, prin cordonul ombilical, de placenta.

In primul trimestru, o sa se formeze trasaturile fetei bebelusului si inima sa incepe sa bata. Micutul creste intr-un ritm ametitor si vor aparea curand si primele sale miscari, desi tu nu le vei simti inca.

Aparatul genital

a)modificarile uterului ;-volumul creste ajungand la urmatoarele diamtre la termen ; vertical- 33-37 cm de la 6,5 cm;transvers- 24 cm de la 4 cm ; antero-posterior- 22-23 cm de la 2,5 cm;-capacitatea creste de la 5-6 ml la 4.000- 5.000ml, iar in cazuri patologice putand ajunge la 10- 15l-greutatea creste de la 50g la 1.000- 1.200g, chiar 1.500g-grosimea peretilor creste in primele doua luni de la 10-15 mm la 19mm , pentu caapoi sa se subtiezedin cauza densitati;-forma- piriform in luna a doua , sferic in lunile 3, 4, 5 si ovoid in linile 6-9;-consistenta.- păstos , ramolit, la inceput din cauza vascularizatiei abundente si inbibitiei gravidice, inlunile 3-4 este elastic si renitent dupa luna a cincea, din cauza lichidului amniotic;-situatia difera in functie de varsta sarcinii; in primele sase luni uterul este organ intrapelvin; in luna atreia se afla la mijlocul distantei dintre ombilic si simfiza pubiana; in luna a cincea se afla la nivelulombilicului ; in luna a saptea se afla la mijlocul dinstantei dintre apendice xifoid si ombilic; in luna a optaeste situat la nivelul costelor false; in luna a opta si jumatate se afla la nivelul apendicelui xifoid; in luna anoua se afla la doua laturi de deget sub apendicele xifoid;-modificariule fiziologice constau in ; sensibiliate, excitabiliate, extensibiliate, retractibilitate sicontractibiliate. contracia uterina poate fi provovata si de alti factoi. traumatisem fizice sdai psihice, frigul,caldura, agenti mecanici sau medicamentele;

b)modificarile colului uterin;-ramolirea permite dilatarea la nastere;-segmentul inferior se formeaza in ultimele trei luni de sarcina din istmul uterin. este limitat inferior de orificiul intern al colului, iar superior de inelul Banddl ( locul de trecere dintre istm si corp), situat la 7-8cm de limita inferioara.

In timpul travaliului, segmentul inferior, impreuna cu colul sters dilatat, formeazacanalul cervico-segmentar ;-se formeaza dopul gelatinos, care are ror d bariera in calea invaziei bacteriene.c)vulva si vaginul;-prezinta o congestie locala, de culoare violacee, din cauza cresterii vascularizatiei din zona;-apare o secretie vaginala fatorita hormonilor estrogeni si progesteron- un lichid vascos.

GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL I

Este bine ca sarcina sa fie depistata cat mai devreme, luata in evidenta supravegheata medical.

Culegerea datelor

Semne si simptome;-amenoreea- semn nesigur; se noteaza data ultimei menstruatii-semne digestive- greturi prezente la peste 50% din gravide, sialoree, pervertirea gustului, pirozis-greutate, intepaturi la nivelul sanilor apare reteauahaller -modificari tegumentare specifice-manifestarineuropsihice, se observa adaptarea la sarcina, reactiile emotionale-creste temperatura bazala la 37,1- 37,7 grade celsius-senzatie de balonare abdominala, uneori polakiurie.

Probleme

-deficit de cunostinte in legatura cu;

-sarcina, calculul datei probabile a nasterii

-starea emotionala modificata de sarcina

-autoingrijirea in timpul sarcinii-alterarea comportamentului sexual, scaderea libidoului, disconfort fizic

-alterarea confortului in legatura cu tulburarile neurovegetative manifestate prin greturi si varsaturi matinale

-oboseala in legaturacu sarcina manifestata prin lipsa de energie, nevoia de somn sau insomnie,alterarea somnului.

Obiective

-gravida sa cunoasca modificarile organismului in timpu sarcinii,sa inteleaga ca aceste modificarisunt normale-sa fie capabila sa diferentieze manifestarile normale ( cum ar fi greturile, varsaturile matinale) decele patologice ( imposibilitatea de a se alimenta)

Interventii

-interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate anterioara sarcinii, daca manifestarile acuzatenu au alte cauze

-indrumarea femeii sa consulte medicul pentru a stabili existenta sarcinii

-informarea femeii despre modificarile organismului in timpul sarcinii

-aprecierea starii de nutritie a gravidei, sfaturi privind alimentatia ;

-gravida care varsa este sfaturita sa nu se ridice brusc din pat si chiar inainte de a se ridica sa manancecativa biscuiti, paine prajita sau saratele

-sa evite alimentele grase,prajeli mai ales inainte de culcare.

-asigurarea confortului psihic prin discutii cu sotul atunci cand este necesar

-informarea gravidei asupra datei posibile a nastetrii

-cantarirea, masurarea tensiunii arteriale, informarea privind investigatiilecare trebuie facute in timpul sarcinii; determinarea grupelor sanguine, Rh, reactie serologica, examen sumar de urina, examenul secretiei vaginale.

-stabilirea ritmului consultatiei

-instruirea gravidei privind semenele de avort,manifestari in sarcina patologica.

GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL II

Intre saptamanile 14-20, semenele clinice se sarcina sunt de probabilitate iar dupa saptamana a 20-a apar cele de certitudine.

Culegerea datelor;

Manifestari legate de sarcina-amenoree- se noteaza data ultimei menstruatii-modificari cutanate mai accentuate-tulburari neurovegetative diminuate sau disparute-miscari fetale dupa saptamana 20-a la primipare si dupa saptamana a 18-a la multipare-la palparea abdominala se pot simti parti mici fetale si din luna a VI-a ,chiar cei doi poli fetali-bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm embriocardic de 120- 150/minManifestari legate de modificarile organismului -prurit tegumentar -stare de lesin ( hipotensiune ortostatica)-apetit crescut, arsuri epigastrice-constipatie, flatulenta cu borborisme-varice-leucoree-migrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor -dureri lombosacrate si pelvine

Probleme

-deficit de cunostinte in legatura cu;

-evolutia normala a sarcinii in trimestrul II

-unele modificari produse de sarcina si ingrijire proprie a sanatatii

-semne de pericol in legatura cu sarcina

-alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile produse de sarcina ( masca gravidica, cresterea abdomenului)

-alterarea confortului din cauza pozitiei defectoase, schimbarii centrului de greutate , a durerilor lombare-deficit de cunostinte in legatura cu pregatirea mameloanelor pentru alimentatia naturala

Obiective

Gravida:

-sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii-sa respecte orarul vizitelor, sa se prezinte la controlul periodic

-sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina,putand declansa avortul sau sarcina prematura-sa poarte imbravaminte si incaltaminte adecvata

-sa stimuleze formarea mamelonului-sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata odihni.

Interventii

Asistenta

-evalueaza cunostintele gravidei,pentru a raspunde preocuparilor si intrebarilor acesteia-la controlul periodic;

-cantareste gravida, o informeaza asupra cresterii in greutate; masoara tensiunea arteriala-apreciaza sau masoara inaltimea fundului uterin

-asculta bataile cordului fetal

-sfatuieste grevida sa repete examenul de urina

-pentru prevenirea nasterii premature sau a avortului sfatuieste gravida;

-sa evite efortul prelungit si calatoriile lung

-sa evite ortostatismul prelungit

-sa nu faca spalaturi vaginale, deoarece pot declansa aparitia contractiilor, favorizand avortul.

-Pentru combaterea unor manifestari legate de sarcina indruma gravida;

-Sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor prin bai caldute ( nu calde) , sa foloseasca tampoaneabsorbante pentru leucoree, care nu poate fi combatuta

-Sa consulte medicul daca leucoreea devine abundenta, cu miros si culare modificata, eventual prurit-Sa bea cel putin sase pahare de apa pe zi, sa faca miscare fara excese , pentru combatereaconstipatiei.

-Sa nu ia purgative sau laxative deoarece poate produce contractii uterine

-Sa se odihneasa in decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducera eventualelor edeme, varice,dureri ale membrelor inferioare

-Sa mestece bine alimentele, sa le evite pe cele grase, pe cele care produc gaze, mesele abundente, saconsume lapte pentru combaterea arsurilor

-Sa-si schimbe incet pozitia pentru evitarea hipotensiunii ortostatice,precum si a celei de decubit determinata de compresiunea venei cave inferioare

-Pentru cresterea confortului;

-sfatuieste gravida sa poarta imbracamiinte lejera si incaltaminte comoda, fara toc, care sa nu jeneze respiratia si circulatia

-incurajeaza gravida sa puna intrebari, sa-si exprime temerile in legatura cu sarcina,cu nasterea

-o asigura ca modificarile tegumentare determinate de sarcina vor disparea la scurt timp dupa nastere-pentru formarea mamalonului instruieste gravida cu privire la tehnicile de stimulare ; se prindemamelonul intre degetul mare si aratator, cea ce va determina, de obicei, erectia si mai rar, retractia( mamelon ombilical)

-daca mamelonul prezinta retractie , invata gravida sa plaseze doua degete la inceput deasupra sidedesubtul mamelonului,apoi lateral de-o parte si de alta, executand un masaj bland prin impingera areoleispre peretele toracic; acesta manevra se repeta zilnic, timp de cinci minute.

-Pentru ambele tipuri de mameloane recomanda:

a)spalare cu apa calduta pentru prevenirea blocarii canalelor galactofore cu colostru uscat;nu se utilizeaza sapun deoarece indeparteaza stratul protector de grasime, care confera elasticitateamamelonului

b)dupa baie sau dus se vor sterge energic cu un prosop aspru, cu o forta moderata pentru a nu produce iritatie

c)stimularea prin reluarea mamelonului intre degetul mare si aratator; acesta manevra poate declansa contractii uterine, motiv pentru care nu se practica la gravidele cu avorturi in antecedentesi/sau risc de nastere prematurad)expunerea mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a sutienului preastramt.

Igiena gravidei în perioada sarcinii!

Igiena sistemului nervos

Femeia gravidă este supusă chiar din primele săptămâni de sarcină, unor influenţe greşite despre procesul naşterii, mărindu-i-se frica faţă de durerile din timpul travaliului. În plus, există şi un număr mare de factori afectivi negativi care slăbesc capacitatea funcţională a sistemului nervos al gravidei. De aceea trebuie să eviţi o viaţă intensă, zbuciumată, cu surmenaj fizic şi psihic, nerespectarea orarului de somn (calitativ şi cantitativ), lectura şi discuţiile triste şi deprimante, excitaţiile dureroase, fie ele intense, fie slabe, dar persistente, precum şi zgomotele obositoare.

Relaţiile afective bune cu partenerul de viaţă şi ceilalţi membri ai familiei, precum şi relaţiile la locul de muncă au o importanţa majoră în dezvoltare viitorului copil. O atmosferă plină de încredere faţă de toate etapele prin care vei trece şi, în special, faţă de actul naşterii sunt foarte importante.

Igiena personală

O importanţă deosebită pentru femeia gravidă o are pielea curată. Deoarece ea participă la reglarea temperaturii corpului şi îl apără de acţiunea nocivă a mediului extern. Pielea, ca şi plămânii, este un organ de respiraţie. Prin porii pielii pătrunde oxigen şi se elimină bioxid de carbon.

Neîngrijirea pielii dereglează funcţia ei, provoacă iritaţie, ducând la formarea acneei, fapt ce reprezintă un pericol pentru gravidă. De aceea în fiecare dimineaţă şi seară trebuie să faci duş general cu apă caldă la temperatura de 37 grade C. După duş şterge bine corpul cu un prosop aspru. Acest lucru favorizând întărirea sistemului nervos, îmbunătăţirea circulaţiei sangvine, a respiraţiei şi ameliorarea stării generală a gravidei.

Temperaturile prea reci sau prea calde sunt contraindicate în această perioadă.

Pentru făt, în primele săptămâni de sarcină este periculoasă temperatura mai mare de 38,5 grade C, de aceea nu e bine să faci duş prea fierbinte sau să te expui la soarele puternic. Poţi face numai un duş cald sau în contrast şi băi solare de scurtă durată. În primul trimestru de sarcină evită înotul în bazin, sauna sau spălatul în cadă.

Igiena organelor genitale

Igiena organelor genitale este foarte importantă în această perioadă. În timpul sarcinii are loc, în mod obişnuit, o creştere a secreţiilor vaginale, care, de cele mai multe ori, nu are nici o semnificaţie patologică. Totuşi, prin abundenţa lor, acestea pot irita organele genitale.

Toaleta externă a organelor genitale se efectuează cu apă fiartă sub jet curgător, de 2-3 ori pe zi şi după fiecare scaun cu un săpun special ce are pH neutru – 4,5 -5,5. Înainte de procedură e bine să te speli pe mâini. Ştergi organele genitale externe cu un prosop special, personal, care se spală mai frecvent, se fierbe şi se calcă.

Spălăturile vaginale sunt strict interzise, fără permisiunea medicului ginecolog. Persoanele care transpiră mai mult se pot pudra cu talc pe faţa externă a coapselor şi în regiunea din jurul organelor genitale externe, pentru a evita iritaţiile.

Schimbă săptămânal lenjeria de pat, iar cea de corp zilnic. Nu purta lenjerie intimă confecţionată din material sintetic şi incomod.

Igiena glandelor mamare

Sânii începe să crească în volum chiar din primele săptămâni de sarcină. La multe femei pe glandele mamare se evidenţiază plexul venos, din cauza circulaţiei intense, pielea din jurul mameloanelor devine mai întunecată. Uneori la femeia gravidă, pentru că se elimină colostrul, pe mameloane, se formează o crustă. Este interzisă înlăturarea ei cu forţa.

Regula de bază în igiena glandelor mamare în timpul sarcinii este păstrarea lor în curăţenie ideală.

Zilnic sânii se spală cu apă caldă şi se masează cu un prosop aspru, iar seara regiunea mameloanelor se unge cu o crema cu lanolină. Mameloanele şi regiunea perimamelară nu se spală cu săpun!

Este bine o dată în zi timp de 10 min., glandele mamare să fie supuse acţiunii băilor de aer – dezbracă-te pe jumătate într-o odaie caldă şi bine aerisită.

Igiena cavităţii bucale

Pentru femeia gravidă starea cavităţii bucale şi a dinţilor are o importanţă mare. În dinţii bolnavi se reţin resturi de hrană, iar produsele obţinute la descompunerea alimentelor sunt un mediu nutritiv pentru diverse microorganisme care pot pătrunde, provocând ulterior procese inflamatorii.

De aceea este importantă igiena riguroasă a cavităţii bucale în timpul sarcinii: dimineaţa şi seara dinţii trebuie curăţiţi cu peria şi pastă de dinţi, clăteşte cavitatea bucală după fiecare alimentaţie, pentru a înlătura resturile de hrană rămase. Frecventeză regulat cabinetul stomatologic.

Atâta timp cât există condiţii favorabile de mediu extern şi intern, un organism matern sănătos, viitoarea mamă va trece uşor peste perioada sarcinii şi îşi va aminti cu plăcerea de aceste momente.