Echitatea serviciilor de sanatate pentru gravida vulnerabila

Asistenta si monitorizarea gravidei defavorizate

Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului“ Alessandrescu – Rusescu”

EVOLUTIA NATALITATII1930 – 2016

nascuti vii la‰locuitori

35

14,3

27,4

21,1

19,7

18

15,8 13,6 10,5

8,6

1930 1966 1967 1970 1975 1980 1985 1990 2000 2016

662.000nasteri

190.238nasteri

NATALITATEA in EUROPAdate din 2012 RO 2016

13,312,2 12

10,8 10,4 10,3 109 9

8,6

RUSIA FRANTA ANGLIA T.BALTICE CEHIA OLANDA GERMANIA BULGARIA UNGARIA ROMANIA

Snascuti la ‰ locuitori

SPORUL NATURAL-anul 2016

• -decese generale : 256.761

• -nascutii vii: 190.238• -deficit 66.523

• Spor Natural : -3%

RATA FERTILITATII

2,1 2,0 1,7 1,5 1,4 1,3 1,3 1,2

Mortalitatea maternaROMANIA 1989-2017 (sem.I)

decese la 100.000 nascuti

169,7

47,8

32,8

16,7 13,524

13 14,4 8,919,5

Mortalitatea Materna in Romania, si UE-la 100.000 nascuti vii

19,5

8,9

11,8

5,244

5,4

2,1

3,5 4,7

RO sem I2017

RO 2016 Ungaria Finlanda Germania Cehia Polonia Spania UE 27

Drepturile gravidei• Supravegherea medicala in timpul sarcinei,cheia

unei nasteri fara complicatii si a unui nou nascut sanatos

• Pachetul de servicii pentru gravida ofera

• -pentru gravida cu sarcina normala: 8 consultatii prenatale la medicul de familie si 2 la medicul obstetrician,echografii si analize specifice

• -pentru gravida cu risc crescut – atateaconsultatii la medicul de familie si specialist cat este nevoie.

• Conditie esentiala –pentru a stabili riscul uneisarcini trebuie mers la medic

Decese materne si controalelemedicale in perioada prenatala –

2015 – 22 cazuri1-4

controale 3

caz.

Peste 4

controale 3

cazuri

5 cazuri

fara date

Fara

controale

prenatale

16 cazuri

19 din 22 cazuri fara CP sau CP insuficienta

Nasteri – 190.238

rural urban

18%

23%

Fara

Control Prenatal

38.861 – 21%

Sub 15 ani 32%

Sub 19 ani 26%

Datele Inst. National de statistica

Consultatia prenatala –femeii romeStudiul sanatatii reproducerii INSMC 2017 –date provizorii

24,1

15,539,6

Nicio consultatie

Nu poate preciza

Cu consultatieprenatala

MM –functie de nivelul de instructie al mamei-cumulat 2009-2015

S%58% sub 10 clase

Sarcina la adolescente 2016VARSTA NR. NASTERI NR. AVORTURi

Nr. Total sarcini 185.006 78.371 (2014)

Sub 15 ani 627 412

15-19 ani 17.621 6.000

Nr. Total sub

19 ani

18.248 6.412

Nr. Total sarcini

sub 19 ani 24.660

26.0791 din 10 nasteri la minore

Prima sarcina sub varsta de 19 aniin raport cu venitul familiei

Sturdiul sanatatii re;producerii INSMC 2017

0 10 20 30 40 5060

Nivel social scazut

Nivel social mediu

Nivel soc ridicat 12,8 %

29,6%

56,8%

Bariere

• De ce nu se duc gravidele la consultatiiprenatale?

• -nu cunosc

• -nu doresc

• -nu realizeaza semnele de pericol a uneisarcinii patologice

In acelasi timp, insa, intampina si unele situatiicare ingreuneaza accesul pentru cele care doresc sa mearga.

BARIERE in accesul la servicii medicalepreventive ( in special ptr. populatia defavorizata)

• Birocratie excesiva in inscrierea unei gravide in sistemul de asigurari

• Drumuri repetat la laboratoare ptr. analize- nu

mai sunt fonduri-

• Numar insuficient de cabinete de specialitateOG care au contract cu casele de asigurari

• Insuficienta suportului comunitar pentrufamiliile apartinind grupurilor vulnerabile

PROPUNERI PENTRU CRESTEREA ACCESIBILITATII LA SERVICII DE

SANATATEA REPRODUCRII• considerarea femeii gravide drept persoana

asigurata din momentul stabilirii diag.de sarcina in evolutie, cu toate drepturile cedecurg din statutul de asigurat

• diagnosticul de sarcina stabilit de catremedicul de familie – anamneza, test sarcinasi inrolarea in sistemul de asigurari de catreacesta

recomandari• -stabilirea prioritatii absolute, fara liste de

asteptare , pentru gravida la consulturi ambulatorii de specialitate , investigatii de laborator sau paraclinice;

• -extinderea retelei de asistente comunitare mai ales in rural pentru sprijinirea inducerii unui comportament sanatos in domeniul sanatatii reproducerii,

• -organizarea in ambulatoriile maternitatilor de cabinete destinate consultatiei prenatale, manageriate de catre moase licentiate in cooperare cu medicii obstetricieni

recomandari

• Obligatia furnizorilor de servicii medicale de a implementa si utiliza Carnetul gravidei

• Subventionarea transportului la consulturi de specialitate pentru gravidele din rural

• Conditionarea drepturilor si beneficiilor socialede prezentarea periodica la consultatia prenatala

• Organizarea in structura DSP a unor compartimente cu atributii in monitorizarea starii de sanatate in sfera reproductiva si a serviciilor aferente oferite populatiei