Formular acreditare media - autorally.ro · 2 days ago · ecusonul MEDIA ˛i vesta...
1
FORMULAR DE ACREDITARE MEDIA Se completează câte un formular pentru fiecare reprezentant media. Prezentul formular se trimite prin email [email protected] până la data de 20 Octombrie 2020. DENUMIRE MEDIA _________________________________________________________________ Tip Media: Agenție Cotidian Săptămânal Lunar Website TV Adresa: _____________________________________________________________________________ Oraș: ______________________________ Județ: ____________________________ REDACTOR ȘEF / EDITOR SPORT: ___________________________________________________ Telefon: ___________________________ Fax: _____________________________ Mobil: ___________________________ Email: ___________________________ TIRAJ: _____________________________________________________________________________ NUMĂR DE CITITORI: _____________________________________________________________ Pentru agenții / FREELANCER vă rugăm să listați publicațiile pentru care lucrați (text / foto) și să specificați tirajul și frecvența de apariție (cotodian, săptămânal, etc.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ACREDITARE SOLICITATĂ PENTRU: Jurnalist Foto Jurnalist / Foto TV NUMELE PERSOANEI ACREDITATE: _________________________________________________ Mobil: ___________________________ Email: ____________________________ Data_______________ Semnătura_______________ DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Prin prezenta declar că am peste 18 ani, că voi acționa în permanență în concordanță cu instrucțiunile primite de la oficialii Raliului Moldovei Bacău powered by Dedeman Automobile și că voi purta pe tot parcursul evenimentului ecusonul MEDIA și vesta reflectorizantă cu inscripția MEDIA. Prin semnarea prezentului formular mă angajez să respect indicațiile oamenilor de ordine și a celor responsabili cu securitatea. În continuare mai declar că sunt apt din punct de vedere fizic și psihic să îmi exercit profesia de jurnalist / fotograf și că voi informa imediat organizatorul în cazul în care apare orice fel de problemă. Sunt conștient că această competiție sportivă este una periculoasă și că pot fi riscuri potențiale, inerte în motorsport și că mă voi proteja pe mine și pe cei din jurul meu și că sunt singurul responsabil de acțiunile mele, iar organizatorul acestui eveniment nu poate fi tras la răspundere pentru acțiunile mele individuale. Conform Regulamentului 2016/679/UE privind protecția datelor cu caracter personal, avem rugămintea de a vă exprima ACORDUL PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL de către FRAS și ORGANIZATOR, prin bifarea căsuței alăturate Raliul Moldovei Bacău powered by Dedeman Automobile, Etapa a VI-a Bacău, Moinești, România, 24 - 25 Octombrie 2020
Transcript of Formular acreditare media - autorally.ro · 2 days ago · ecusonul MEDIA ˛i vesta...
FORMULAR DE ACREDITARE MEDIASe completează câte un formular pentru �ecare reprezentant media.Prezentul formular se trimite prin email [email protected] până la data de 20 Octombrie 2020.
DENUMIRE MEDIA _________________________________________________________________Tip Media: Agenție Cotidian Săptămânal Lunar Website TVAdresa: _____________________________________________________________________________Oraș: ______________________________ Județ: ____________________________REDACTOR ȘEF / EDITOR SPORT: ___________________________________________________Telefon: ___________________________ Fax: _____________________________Mobil: ___________________________ Email: ___________________________TIRAJ: _____________________________________________________________________________NUMĂR DE CITITORI: _____________________________________________________________Pentru agenții / FREELANCER vă rugăm să listați publicațiile pentru care lucrați (text / foto) și săspeci�cați tirajul și frecvența de apariție (cotodian, săptămânal, etc.)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ACREDITARE SOLICITATĂ PENTRU: Jurnalist Foto Jurnalist / Foto TVNUMELE PERSOANEI ACREDITATE: _________________________________________________Mobil: ___________________________ Email: ____________________________
Data_______________ Semnătura_______________
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDEREPrin prezenta declar că am peste 18 ani, că voi acționa în permanență în concordanță cu instrucțiunile primite de la o�cialii Raliului Moldovei Bacău powered by Dedeman Automobile și că voi purta pe tot parcursul evenimentului ecusonul MEDIA și vesta re�ectorizantă cu inscripția MEDIA.
Prin semnarea prezentului formular mă angajez să respect indicațiile oamenilor de ordine și a celor responsabilicu securitatea.
În continuare mai declar că sunt apt din punct de vedere �zic și psihic să îmi exercit profesia de jurnalist / fotograf și că voi informa imediat organizatorul în cazul în care apare orice fel de problemă. Sunt conștient că această competiție sportivă este una periculoasă și că pot � riscuri potențiale, inerte în motorsport și că mă voi proteja pe mine și pe cei din jurul meu și că sunt singurul responsabil de acțiunile mele, iar organizatorul acestui eveniment nu poate � tras la răspundere pentru acțiunile mele individuale.
Conform Regulamentului 2016/679/UE privind protecția datelor cu caracter personal, avem rugămintea de a vă exprima ACORDUL PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL de către FRAS și ORGANIZATOR, prin bifarea căsuței alăturate
Raliul Moldovei Bacău powered by Dedeman Automobile, Etapa a VI-aBacău, Moinești, România, 24 - 25 Octombrie 2020
