M.Of. TIP ACT NR. $I DATA ACT TAXi

l. REFERATReferent rortiffc ai nm rotilinnt aototan d natalo

insolitoare, in numdr de ..........fi\e, sub aspectul regularitdlii lor Si existen[a dovezilor legale, fald de care am / nu arn observalii:

Data: Semndtura

2, Verificare unicitate sediu / asociat unic:(nw ii preM. *m!fuu4 dab)

3. Operator:

Nume si

4. Referent cu atribufii de verificare date gi taxe:lJ evenimente "Semnal" :

rl

Nune tii Drentnte. semndtura

5. Transmitere date pentru obfinere informafii din cazierul liscal

6, Editare documente cu informafii din cazierul liscal pentru urmiltoarele persoane:

Nume Si prenume, semndtura Data:

7. Referent cu atribu(ii de grefl: ...................

Documente depuse la termenul(ele) de judecattr:

(se va specifica denumirea documentului(lor), data depunerii, numirul de file/document gi numirul total de file)

Nume si prenume, semndtura Data: ..............

cod I l-10-208 Pag. ... .