Evaluarea Si Tratamentul Modern Al HTA
-
Upload
jaquelineart -
Category
Documents
-
view
20 -
download
0
description
Transcript of Evaluarea Si Tratamentul Modern Al HTA
-
EVALUAREA SI TRATAMENTUL MODERNEVALUAREA SI TRATAMENTUL MODERN
AL HIPERTENSIUNII ARTERIALEAL HIPERTENSIUNII ARTERIALE
EVALUAREA SI TRATAMENTUL MODERNEVALUAREA SI TRATAMENTUL MODERN
AL HIPERTENSIUNII ARTERIALEAL HIPERTENSIUNII ARTERIALE
PROF. DR. CARMEN GINGHINAPROF. DR. CARMEN GINGHINA
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF.DR.C.C.ILIESCUINSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF.DR.C.C.ILIESCUBUCURESTIBUCURESTI
-
SOCIETATEA EUROPEANA DE CARDIOLOGIESOCIETATEA EUROPEANA DE CARDIOLOGIESOCIETATEA EUROPEANA DE HIPERTENSIUNESOCIETATEA EUROPEANA DE HIPERTENSIUNESOCIETATEA EUROPEANA DE CARDIOLOGIESOCIETATEA EUROPEANA DE CARDIOLOGIE
SOCIETATEA EUROPEANA DE HIPERTENSIUNESOCIETATEA EUROPEANA DE HIPERTENSIUNE
2003 / 20072003 / 20072003 / 20072003 / 2007
GHID PENTRU EVALUAREA SI GHID PENTRU EVALUAREA SI
TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII ARTERIALETRATAMENTUL HIPERTENSIUNII ARTERIALE
GHID PENTRU EVALUAREA SI GHID PENTRU EVALUAREA SI
TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII ARTERIALETRATAMENTUL HIPERTENSIUNII ARTERIALE
-
JAMA, VOL 289, NR 19, 21.05.2003JAMA, VOL 289, NR 19, 21.05.2003JAMA, VOL 289, NR 19, 21.05.2003JAMA, VOL 289, NR 19, 21.05.2003
GHID EUROPEANGHID EUROPEANGHID EUROPEANGHID EUROPEAN
GHID AMERICANGHID AMERICANGHID AMERICANGHID AMERICAN
JNC 7JNC 7THE SEVENTH REPORT OF THE JOINTTHE SEVENTH REPORT OF THE JOINT
NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION,NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION,DETECTION, EVALUATION AND TREATMENTDETECTION, EVALUATION AND TREATMENT
OF HIGH BPOF HIGH BP
-
JAMAE D I I A R O M N
Volumul 1Numrul 1Septembrie 2003
Conine articole selectate din publicaiileAmerican Medical Association - JAMA & Archives Journals
-
DATE FUNDAMENTALEDATE FUNDAMENTALE
PRIVIND RELATIAPRIVIND RELATIA
HTA (VASE)HTA (VASE) - - IC (CORD)IC (CORD)
-
CORD SI VASE: ORIGINE COMUNACORD SI VASE: ORIGINE COMUNAAORTA: A TREIA CAMERA A CORD STG.AORTA: A TREIA CAMERA A CORD STG.MECANISM DE REACTIE: SIMILARMECANISM DE REACTIE: SIMILARMODIFICARI ORGANICE (HIPERTROFIE, FIBROZA): COMUNEMODIFICARI ORGANICE (HIPERTROFIE, FIBROZA): COMUNE
IN FIZIOLOGIE: IN FIZIOLOGIE: POMPA PULSATILA - FLUX CONTINUUPOMPA PULSATILA - FLUX CONTINUUIN PATOLOGIEIN PATOLOGIE HTAHTA
P.GOSSE, M.SAFAR P.GOSSE, M.SAFAR 20052005
-
G.PLANTE, M.SAFAR 2005G.PLANTE, M.SAFAR 2005
INTERACTIUNEA INTRE CEI DOI PARAMETRIIINTERACTIUNEA INTRE CEI DOI PARAMETRII
REZISTENTA VASCULARA PERIFERICA SI DEBITUL CARDIACREZISTENTA VASCULARA PERIFERICA SI DEBITUL CARDIAC
RESPONSABILI DE REGLAREA TA NORMALE SI PATOLOGICERESPONSABILI DE REGLAREA TA NORMALE SI PATOLOGICE
INTERACTIUNEA INTRE CEI DOI PARAMETRIIINTERACTIUNEA INTRE CEI DOI PARAMETRII
REZISTENTA VASCULARA PERIFERICA SI DEBITUL CARDIACREZISTENTA VASCULARA PERIFERICA SI DEBITUL CARDIAC
RESPONSABILI DE REGLAREA TA NORMALE SI PATOLOGICERESPONSABILI DE REGLAREA TA NORMALE SI PATOLOGICE
-
G.PLANTE, P.FARAND/M.SAFAR 2005G.PLANTE, P.FARAND/M.SAFAR 2005
EVENIMENTELEEVENIMENTELE
MICRO SI MACROVASCULAREMICRO SI MACROVASCULARE
IMPLICATE IN FIZIOPATOLOGIAIMPLICATE IN FIZIOPATOLOGIA HTA HTA
EVENIMENTELEEVENIMENTELE
MICRO SI MACROVASCULAREMICRO SI MACROVASCULARE
IMPLICATE IN FIZIOPATOLOGIAIMPLICATE IN FIZIOPATOLOGIA HTA HTA
-
B.LEVY, Am J.HYPERTENS 2001B.LEVY, Am J.HYPERTENS 2001
OBIECTIVELE MODERNEOBIECTIVELE MODERNE
ALE TERAPIEI HTAALE TERAPIEI HTA
TA, TA, HVS, HVS, DENSITATIII CAPILARE, ARTERIOLE DENSITATIII CAPILARE, ARTERIOLE
OBIECTIVELE MODERNEOBIECTIVELE MODERNE
ALE TERAPIEI HTAALE TERAPIEI HTA
TA, TA, HVS, HVS, DENSITATIII CAPILARE, ARTERIOLE DENSITATIII CAPILARE, ARTERIOLE
-
DEFINIREADEFINIREAsi si
CLASIFICAREACLASIFICAREAHTAHTA
DEFINIREADEFINIREAsi si
CLASIFICAREACLASIFICAREAHTAHTA
-
NIVELUL TANIVELUL TANIVELUL TANIVELUL TA
DEFINITIE NUMERICADEFINITIE NUMERICADEFINITIE NUMERICADEFINITIE NUMERICA
RELATIA CONTINUA DINTRERELATIA CONTINUA DINTRE
sisi
FACE FACE CACA ORICE ORICE
sisi
SA SA FIE FIE ARBITRARAARBITRARA
CLASIFICARE A HTACLASIFICARE A HTACLASIFICARE A HTACLASIFICARE A HTA
RISCUL C-V RISCUL C-V RISCUL C-V RISCUL C-V
-
HTA AR TREBUI DEFINITA CA ACELHTA AR TREBUI DEFINITA CA ACEL
DE LA CAREDE LA CARE
FAC MAI MULT BINE DECAT RAUFAC MAI MULT BINE DECAT RAU
NIVELNIVEL
BR.MED.BULL.1971BR.MED.BULL.1971BR.MED.BULL.1971BR.MED.BULL.1971
AL TAAL TA INVESTIGAREA SI TRATAMENTULINVESTIGAREA SI TRATAMENTUL
DEFINITIA NUMERICA TREBUIE SA FIEDEFINITIA NUMERICA TREBUIE SA FIE
OBTINUTA PRIN EVIDENTIEREA OBTINUTA PRIN EVIDENTIEREA SISI
DISPONIBILITATEA UNUI DISPONIBILITATEA UNUI EFICACE, BINE TOLERAT EFICACE, BINE TOLERATTRATAMENTTRATAMENT
FLEXIBILAFLEXIBILA
RISCULUIRISCULUI
J.HYPERTENSION 2003 J.HYPERTENSION 2003 J.HYPERTENSION 2003 J.HYPERTENSION 2003
-
TA TA DIASTOLICADIASTOLICATA TA DIASTOLICADIASTOLICA
CE PARAMETRU UTILIZAM PENTRU CE PARAMETRU UTILIZAM PENTRU DEFINIREA HTA?DEFINIREA HTA?
TA TA SISTOLICASISTOLICATA TA SISTOLICASISTOLICA
TA TA MEDIEMEDIETA TA MEDIEMEDIE
TA TA SIST - DIASTSIST - DIASTTA TA SIST - DIASTSIST - DIAST
-
INTERPRETATA IN TRECUT CA IMPORTANTA (F.PREDICTIV)INTERPRETATA IN TRECUT CA IMPORTANTA (F.PREDICTIV) REFLECTATA IN DESIGN STUDII MAJORE < 1990REFLECTATA IN DESIGN STUDII MAJORE < 1990
INTERPRETATA IN TRECUT CA IMPORTANTA (F.PREDICTIV)INTERPRETATA IN TRECUT CA IMPORTANTA (F.PREDICTIV) REFLECTATA IN DESIGN STUDII MAJORE < 1990REFLECTATA IN DESIGN STUDII MAJORE < 1990
TA TA DDTA TA DD
RELATIE STRANSA RELATIE STRANSA TA TASS RISC AVC, BCIRISC AVC, BCI RELATIE STRANSA RELATIE STRANSA TA TASS RISC AVC, BCIRISC AVC, BCITA TA SSTA TA SS
SUSTINERE TEORETICA (INGLOBEAZA TA SUSTINERE TEORETICA (INGLOBEAZA TA S+DS+D ))
REZERVA PRACTICA (ELIMINA SISTOLA, DIASTOLA)REZERVA PRACTICA (ELIMINA SISTOLA, DIASTOLA)
SUSTINERE TEORETICA (INGLOBEAZA TA SUSTINERE TEORETICA (INGLOBEAZA TA S+DS+D ))
REZERVA PRACTICA (ELIMINA SISTOLA, DIASTOLA)REZERVA PRACTICA (ELIMINA SISTOLA, DIASTOLA)TA TA MMTA TA MM
FACT.PREDICTIV FACT.PREDICTIV (VARSTNICI ) (VARSTNICI ) RISC RISC // // TATASS TATADD
FACT.PREDICTIV FACT.PREDICTIV (VARSTNICI ) (VARSTNICI ) RISC RISC // // TATASS TATADD
TA TA S - DS - DTA TA S - DS - D
-
MODUL DE ABORDARE TREBUIE SA FIEMODUL DE ABORDARE TREBUIE SA FIESIMPLU SI PRAGMATICSIMPLU SI PRAGMATIC
SE VOR UTILIZA AMBELE VALORISE VOR UTILIZA AMBELE VALORI
SISI
IN DEFINIREA NIVELELOR DE CONTROLIN DEFINIREA NIVELELOR DE CONTROL
SI SI A A RISCULUI RISCULUI GLOBALGLOBAL
TA TA DDTA TA DDTA TA SSTA TA SS
-
CE VALORI UTILIZAM PENTRU DEFINIREA HTA?CE VALORI UTILIZAM PENTRU DEFINIREA HTA?
CONDITII CONDITII DEDE
MASURAREMASURARE
TATASS
mmHgmmHg
TATADD
mmHg mmHg
CABINETCABINET 140140 9090
24 h24 h 125125 8080
ACASAACASA 135135 8585
-
CATEGORIICATEGORII TATAS S TATAD D
TA OPTIMATA OPTIMA < 120< 120 < 80< 80
TA NORMALATA NORMALA 120 129120 129 80 8480 84
TA NORMAL INALTATA NORMAL INALTA 130 139130 139 85 8985 89
HTA GR.I (USOARA)HTA GR.I (USOARA) 140 159140 159 90 9990 99
HTA GR.II (MODERATA)HTA GR.II (MODERATA) 160 179160 179 100 109100 109
HTA GR.III (SEVERA)HTA GR.III (SEVERA) 180180 110110
DEFINIREA SI CLASIFICAREA HTADEFINIREA SI CLASIFICAREA HTA
CAND TA S SI D SE INCADREAZA IN CATEGORII DIFERITE: CATEGORIA MAI INALTACAND TA S SI D SE INCADREAZA IN CATEGORII DIFERITE: CATEGORIA MAI INALTA
-
CLASIFICARECLASIFICARE TATAS S TATAD D
TA NORMALATA NORMALA < 120< 120 < 80< 80
PREHIPERTENSIUNEPREHIPERTENSIUNE 120 139120 139 80 8980 89
HTA ST. IHTA ST. I 140 159140 159 90 9990 99
HTA ST. IIHTA ST. II 160160 100100
JNC 7JNC 7
si
sau
-
ESC / ESHESC / ESH JNC 7JNC 7
TA OPTIMATA OPTIMA TA NORMALATA NORMALA
TA NORMALATA NORMALA PREHIPERTENSIUNEPREHIPERTENSIUNE
TA NORMAL INALTATA NORMAL INALTA
HTA IHTA I HTA IHTA I
HTA IIHTA II HTA IIHTA II
HTA IIIHTA III
-
VALORI ALE TA SISTOLICE SAU DIASTOLICEVALORI ALE TA SISTOLICE SAU DIASTOLICE a a 9595aa PERCENTILA PERCENTILA
PENTRU VARSTA, SEXUL, INALTIMEA RESPECTIVAPENTRU VARSTA, SEXUL, INALTIMEA RESPECTIVALA LA 3 EXAMINARI3 EXAMINARI
TA NORMALATA NORMALA < a90< a90aa PERCENTILA PERCENTILATA NORMAL INALTATA NORMAL INALTA 90 < 9590 < 95PRE HTA LA ADOLESCENTPRE HTA LA ADOLESCENT 120/80 mmHg120/80 mmHg
THE FOURTH REPORT OF THE DIAGN, EVAL, TREAT.OF HBPTHE FOURTH REPORT OF THE DIAGN, EVAL, TREAT.OF HBPIN CHILDREN AND ADOLESCENTSIN CHILDREN AND ADOLESCENTSPEDIATRICS 2004, 114, 2:555-576PEDIATRICS 2004, 114, 2:555-576
DEFINIREA HTA LA COPILDEFINIREA HTA LA COPILDEFINIREA HTA LA COPILDEFINIREA HTA LA COPIL
-
TABEL VALORI TATABEL VALORI TALA BAIETI, IN FUNCTIE DE VARSTA SI PERCENTILA INALTIMIILA BAIETI, IN FUNCTIE DE VARSTA SI PERCENTILA INALTIMII
TABEL VALORI TATABEL VALORI TALA BAIETI, IN FUNCTIE DE VARSTA SI PERCENTILA INALTIMIILA BAIETI, IN FUNCTIE DE VARSTA SI PERCENTILA INALTIMII
-
INEXORABIL / EXCEPTII ? POATE FI EVITATA?INEXORABIL / EXCEPTII ? POATE FI EVITATA?
TA SISTOLICA TA SISTOLICA // TA DIASTOLICA // TA DIASTOLICA - / - - / -
TA CRESTE CU VARSTATA CRESTE CU VARSTA
PROFILUL HTA SE SCHIMBA CU VARSTAPROFILUL HTA SE SCHIMBA CU VARSTA
D.HANON LHYPERTENOU VU PAR LE GD.HANON LHYPERTENOU VU PAR LE GRIATRE 2002RIATRE 2002
-
DEBITUL BATAIE EJECTATDEBITUL BATAIE EJECTAT FLUX ANTEROGRADFLUX ANTEROGRAD STOCARE ARTERE ELASTICESTOCARE ARTERE ELASTICE
NORMALNORMAL VARSTNICVARSTNIC
RECOIL ELASTIC ARTERERECOIL ELASTIC ARTERE
MENTINE FLUX, TAMENTINE FLUX, TA
AORTA RIGIDAAORTA RIGIDA
CRESTE PRESIUNEA SISTOLICACRESTE PRESIUNEA SISTOLICA
PIERDEREA ELASTICITATIIPIERDEREA ELASTICITATII
SCADE RECOIL DIASTOLIC,SCADE RECOIL DIASTOLIC,TA DIASTOLICA SCADETA DIASTOLICA SCADE
KAPLAN N, OPIE L, LANCET 2006KAPLAN N, OPIE L, LANCET 2006
-
AMPLITUDINEAMPLITUDINECONTURCONTUR
UNDA PRESIUNEUNDA PRESIUNE
NN
NN
NN
MODIFICATMODIFICAT(unda reflectata)(unda reflectata)
DIS-DIS-TENSIBILITATETENSIBILITATE
VELOCITATEVELOCITATEUNDA PULSUNDA PULS
NN
NN
NN
YIN FCP, 1987YIN FCP, 1987
-
R.ASMAR ARTERIAL STIFFNESS AND PULSE WAVE CLINICAL APPLICATION 1999R.ASMAR ARTERIAL STIFFNESS AND PULSE WAVE CLINICAL APPLICATION 1999
LA VARSTNICI (COMPARATIV CU TINERII)LA VARSTNICI (COMPARATIV CU TINERII) UNDA INCIDENTA (- - - - - - -) ESTE MAI AMPLAUNDA INCIDENTA (- - - - - - -) ESTE MAI AMPLA UNDA REFLECTATA (...) ESTE MAI PRECOCEUNDA REFLECTATA (...) ESTE MAI PRECOCE
-
IN CONDITII DE TA MEDIE EGALAIN CONDITII DE TA MEDIE EGALA(ARIA DE SUB CURBA OSCILATORIE)(ARIA DE SUB CURBA OSCILATORIE)
CURBA TA DIFERA LA VARSTNICI SI TINERICURBA TA DIFERA LA VARSTNICI SI TINERIEA EXPRIMAND SUMATIA UNDEI INCIDENTE CU CEA REFLECTATA: PRESIUNEA PULSULUIEA EXPRIMAND SUMATIA UNDEI INCIDENTE CU CEA REFLECTATA: PRESIUNEA PULSULUI
TA NU E UN FENOMEN LINIAR CI PULSATILTA NU E UN FENOMEN LINIAR CI PULSATIL
-
OROURKE MF ARTERIAL VASODILATATION 1993OROURKE MF ARTERIAL VASODILATATION 1993
UNDA DE PRESIUNE (PRESIUNEA PULSULUI)UNDA DE PRESIUNE (PRESIUNEA PULSULUI)INREGISTRATA DE-A LUNGUL ARBORELUI ARTERIALINREGISTRATA DE-A LUNGUL ARBORELUI ARTERIALLA 3 GRUPE DE VARSTA: TINERI, ADULTI, VARSTNICILA 3 GRUPE DE VARSTA: TINERI, ADULTI, VARSTNICI
LA VARSTNICI SCADE AMPLIFICAREA NORMALA SPRE PERIFERIELA VARSTNICI SCADE AMPLIFICAREA NORMALA SPRE PERIFERIE AMPLIFICAREA IMPINGERII SPRE VASELE DE REZISTENTAAMPLIFICAREA IMPINGERII SPRE VASELE DE REZISTENTA PROTECTIA VS FATA DE POSTSARCINIIPROTECTIA VS FATA DE POSTSARCINII FAVORIZAREA PERFUZIEI CORONARE IN DIASTOLAFAVORIZAREA PERFUZIEI CORONARE IN DIASTOLA
-
STRATIFICAREASTRATIFICAREA
RISCULUIRISCULUI
STRATIFICAREASTRATIFICAREA
RISCULUIRISCULUI
-
INDICATORII RISCULUIINDICATORII RISCULUI
FACTORII DE RISC C - VFACTORII DE RISC C - VFACTORII DE RISC C - VFACTORII DE RISC C - V
DIABETUL ZAHARATDIABETUL ZAHARATDIABETUL ZAHARATDIABETUL ZAHARAT
AFECTAREA ORGANELOR TINTAAFECTAREA ORGANELOR TINTAAFECTAREA ORGANELOR TINTAAFECTAREA ORGANELOR TINTA
CONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATE
-
FACTORII DE RISC - ACTUALIZAREFACTORII DE RISC - ACTUALIZARE
OBEZITATEAOBEZITATEAOBEZITATEAOBEZITATEA
DZDZDZDZ
MICROALBUMINURIAMICROALBUMINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAMICROALBUMINURIAMICROALBUMINURIAPROTEINURIAPROTEINURIA
CREATININA S.CREATININA S.CREATININA S.CREATININA S.
PROTEINA C R.PROTEINA C R.PROTEINA C R.PROTEINA C R.
AFECT.OCULARAAFECT.OCULARAAFECT.OCULARAAFECT.OCULARA
O.ABDOMINALA = SEMN DE S.METABOLICO.ABDOMINALA = SEMN DE S.METABOLIC CIRCUMFERINTA ABD (NU INDEX MASA C.)CIRCUMFERINTA ABD (NU INDEX MASA C.)
SEPARATSEPARAT
AFECT.ORG.TINTAAFECT.ORG.TINTA COND.CLINICA ASOCIATACOND.CLINICA ASOCIATA
AFECT.ORG.TINTA AFECT.ORG.TINTA = 1,2 1,5 mg/dl= 1,2 1,5 mg/dl COND.CLINICA ASOCIATA COND.CLINICA ASOCIATA > 1,5> 1,5
PREDICTOR EV CV = LDL-COLESTEROLPREDICTOR EV CV = LDL-COLESTEROL ASOC. CU S. METABOLICASOC. CU S. METABOLIC
HEMORAGII, EXUDATE, EDEM PAPILAR: COND.CL.ASOCIATEHEMORAGII, EXUDATE, EDEM PAPILAR: COND.CL.ASOCIATE
-
AFECTAREA ORGANELOR TINTAAFECTAREA ORGANELOR TINTA
CORDCORDCORDCORD
INGROSARE PERETE ARTERIAL (IMT CAROTIDA INGROSARE PERETE ARTERIAL (IMT CAROTIDA 0,9 mm) 0,9 mm)PLACA ASCPLACA ASCVASEVASEVASEVASE
RINICHIRINICHIRINICHIRINICHI
RINICHIRINICHIRINICHIRINICHI
HVS (EKG, ECO)HVS (EKG, ECO)
CREATININA CREATININA (M = 1,3-1,5; F=1,2-1,4 mg/dL) (M = 1,3-1,5; F=1,2-1,4 mg/dL)
MICROALBUMINURIE (30-300 mg/24 h),MICROALBUMINURIE (30-300 mg/24 h),RAPORT ALB / CREATININA (M=22; F=31 mg/dL)RAPORT ALB / CREATININA (M=22; F=31 mg/dL)
-
CONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATE
BOALA BOALA CEREBRO-VASCULARACEREBRO-VASCULARA
BOALA BOALA CEREBRO-VASCULARACEREBRO-VASCULARA
AVI, AITAVI, AITHEMORAGIE C.HEMORAGIE C.
BOALA BOALA CARDIACACARDIACA
BOALA BOALA CARDIACACARDIACA
IMA, AP, ICC,IMA, AP, ICC,REVASCULARIZATIE CORONARIANAREVASCULARIZATIE CORONARIANA
BOALA BOALA RENALARENALABOALA BOALA RENALARENALA
NEFROPATIE DIABETICANEFROPATIE DIABETICAIR (CREATININA IR (CREATININA M > 1,5; F > 1,4 mg/dL) M > 1,5; F > 1,4 mg/dL)PROTEINURIE (> 300 mg/24 h)PROTEINURIE (> 300 mg/24 h)
BOALA BOALA VASCULARA PERIFERICAVASCULARA PERIFERICA
BOALA BOALA VASCULARA PERIFERICAVASCULARA PERIFERICA
RETINOPATIERETINOPATIEAVANSATAAVANSATA
RETINOPATIERETINOPATIEAVANSATAAVANSATA
HEMORAGII, EXUDATE,HEMORAGII, EXUDATE,EDEM PAPILAREDEM PAPILAR
-
RISCRISCFRAMINGHAMFRAMINGHAM
% % SCORESCORE
%%
SCAZUTSCAZUT < 15< 15 < 4< 4
MODERATMODERAT 15 2015 20 4 54 5
INALTINALT 20 3020 30 5 - 85 - 8
F.INALTF.INALT > 30> 30 > 8> 8
RISC B C-VRISC B C-VRISC B C-VRISC B C-V RISC BCV FATALARISC BCV FATALARISC BCV FATALARISC BCV FATALA
RISCUL ABSOLUT LA 10 ANIRISCUL ABSOLUT LA 10 ANI
-
TA NORMALATA NORMALA
120-129 / 80-84120-129 / 80-84
TA NORMALTA NORMALINALTAINALTA
130-139 / 85-89130-139 / 85-89
FARA FRFARA FR RISC OBISNUITRISC OBISNUIT RISC OBISNUITRISC OBISNUIT
1 2 FR1 2 FR RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL SCAZUTSCAZUT
RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL SCAZUTSCAZUT
3 FR3 FRSAU DZSAU DZSAU AFECT ORG.TINTASAU AFECT ORG.TINTA
RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL MODERATMODERAT
RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL INALTINALT
CONDITII CLINICE ASOC.CONDITII CLINICE ASOC. RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL INALTINALT
RISC ADITIONAL RISC ADITIONAL F.INALTF.INALT
STRATIFICAREA RISCULUI TASTRATIFICAREA RISCULUI TA
-
HTA IHTA I
140-159 / 90-99140-159 / 90-99
HTA IIHTA II
160-179 / 100-109160-179 / 100-109
HTA IIIHTA III
180 / 180 / 110 110
FARA FRFARA FR RA SCAZUTRA SCAZUT RA MODERATRA MODERAT RA INALTRA INALT
1 2 FR1 2 FR RA MODERATRA MODERAT RA MODERATRA MODERAT RA F.INALTRA F.INALT
3 FR3 FRSAU DZSAU DZSAU AFECT ORG.TINTASAU AFECT ORG.TINTA
RA INALTRA INALT RA INALTRA INALT RA F.INALTRA F.INALT
CONDITII CLINICE ASOC.CONDITII CLINICE ASOC. RA F.INALTRA F.INALT RA F.INALTRA F.INALT RA F.INALTRA F.INALT
STRATIFICAREA RISCULUI HTASTRATIFICAREA RISCULUI HTA
-
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
- EVALUARE - - EVALUARE -
HTAHTA
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
- EVALUARE - - EVALUARE -
HTAHTA
-
MASURAREA TAMASURAREA TA CU ACURATETECU ACURATETE CU INTRUMENT ADECVATCU INTRUMENT ADECVAT IN CONDITII ADECVATEIN CONDITII ADECVATE
ISTORICISTORIC HTA, TRATHTA, TRAT FACTORII DE RISCFACTORII DE RISC AFECT.ORG.TINTAAFECT.ORG.TINTA CONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATE
EX.OBIECTIVEX.OBIECTIV HTA ES. / SECUNDARAHTA ES. / SECUNDARA
-
CAUZE POTENTIALE HTA SECUNDARACAUZE POTENTIALE HTA SECUNDARA
HTA RENO-PARENCHIMATOASAHTA RENO-PARENCHIMATOASA
HTA RENO-VASCULARAHTA RENO-VASCULARA
FEOCROMOCITOMFEOCROMOCITOM
HIPERALDOSTERONISM PRIMARHIPERALDOSTERONISM PRIMAR
SINDROM CUSHINGSINDROM CUSHING
COARCTATIA DE AORTACOARCTATIA DE AORTA
HTA INDUSA MEDICAMENTOSHTA INDUSA MEDICAMENTOS
-
INVESTIGATII DE LABORATORINVESTIGATII DE LABORATOR
INVESTIGATII DE RUTINAINVESTIGATII DE RUTINAINVESTIGATII DE RUTINAINVESTIGATII DE RUTINA1.1.
GLICEMIEGLICEMIE COLESTEROLCOLESTEROL HDL-CHDL-C TRIGLICERIDETRIGLICERIDE
Hb, HTCHb, HTC
AC URICAC URIC CREATININA SERICACREATININA SERICA SUMAR (+ SEDIMENT) URINASUMAR (+ SEDIMENT) URINA
EKGEKG
-
INVESTIGATII RECOMANDATEINVESTIGATII RECOMANDATEINVESTIGATII RECOMANDATEINVESTIGATII RECOMANDATE2.2.
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA CAROTIDIANA (SI FEMURALA)ULTRASONOGRAFIA CAROTIDIANA (SI FEMURALA) EX. FUND DE OCHI (IN HTA SEVERA)EX. FUND DE OCHI (IN HTA SEVERA) MICROALBUMINURIA (ESENTIAL IN DZ)MICROALBUMINURIA (ESENTIAL IN DZ) PROTEINURIA (CANTITATIVA)PROTEINURIA (CANTITATIVA)
-
INVESTIGATII COMPLEMENTAREINVESTIGATII COMPLEMENTAREINVESTIGATII COMPLEMENTAREINVESTIGATII COMPLEMENTARE3.3.
EVALUAREA FUNCTIEI CEREBRALE, CARDIACE, RENALEEVALUAREA FUNCTIEI CEREBRALE, CARDIACE, RENALE
MASURARE RENINA, ALDOSTERON, CORTICOSTEROIZI, CATECOLAMINEMASURARE RENINA, ALDOSTERON, CORTICOSTEROIZI, CATECOLAMINE ULTRASONOGRAFIE RENALA, SUPRARENALAULTRASONOGRAFIE RENALA, SUPRARENALA ARTERIOGRAFIEARTERIOGRAFIE CTCT RMN (CREIER)RMN (CREIER)
IN HTA COMPLICATAIN HTA COMPLICATAIN HTA COMPLICATAIN HTA COMPLICATA
IDENTIFICAREA HTA SECUNDAREIDENTIFICAREA HTA SECUNDAREIDENTIFICAREA HTA SECUNDAREIDENTIFICAREA HTA SECUNDARE
-
STUDIUL GENETICSTUDIUL GENETICSTUDIUL GENETICSTUDIUL GENETIC
CARE CODIFICA CARE CODIFICA
SISTEMELE MAJORE CARE CONTROLEAZA TASISTEMELE MAJORE CARE CONTROLEAZA TA(ECA, ANGIOTENSIONOGEN, RECEPTOR AG II, ALFA ADUCINA,(ECA, ANGIOTENSIONOGEN, RECEPTOR AG II, ALFA ADUCINA,
CANALUL EPITELIAL DE SODIU SENSIBIL LA AMILORID) CANALUL EPITELIAL DE SODIU SENSIBIL LA AMILORID)
DESCRISE LA OM: ROL EXACT IN HTA NEPRECIZATDESCRISE LA OM: ROL EXACT IN HTA NEPRECIZAT
NU ARE INCA UN ROL CLARNU ARE INCA UN ROL CLAR
MUTATII IN GENELEMUTATII IN GENELE
ANOMALII POLIGENICEANOMALII POLIGENICE
ANOMALII MONOGENICEANOMALII MONOGENICE
POSIBILE IN HTA ESENTIALAPOSIBILE IN HTA ESENTIALA
-SINDR.LIDDLESINDR.LIDDLE
-S.EXCES APARENT MINERALO.CSS.EXCES APARENT MINERALO.CS
-S.ALDOSTERONISM GLICOCORTICOID DEP.S.ALDOSTERONISM GLICOCORTICOID DEP.
-
TRATAMENTULTRATAMENTUL
HTAHTATRATAMENTULTRATAMENTUL
HTAHTA
-
SCOPUL TRATAMENTULUISCOPUL TRATAMENTULUI
INITIEREA TRATAMENTULUIINITIEREA TRATAMENTULUI
REDUCEREA MORBIDITATII SI MORTALITATII CVREDUCEREA MORBIDITATII SI MORTALITATII CV
SCADERE TA < 140 / 90 mmHg POPULATIA GEN.SCADERE TA < 140 / 90 mmHg POPULATIA GEN.
< 130 / 80 mmHg DZ, B.RENALE< 130 / 80 mmHg DZ, B.RENALE
IN FUNCTIE DE VALORILE TAIN FUNCTIE DE VALORILE TA
SI GRADUL DE RISCSI GRADUL DE RISC
T. NONFARMACOLOGIC T. NONFARMACOLOGIC / + FARMACOLOGIC / + FARMACOLOGIC
-
TA NORMAL INALTATA NORMAL INALTATATASS 130-139, TA 130-139, TADD 85-89 mmHg LA MAI MULTE DET. 85-89 mmHg LA MAI MULTE DET.
DETERMINAREA ALTOR F.RISCDETERMINAREA ALTOR F.RISCAFECTAREA ORGANELOR TINTA (IN SPECIAL RENAL)AFECTAREA ORGANELOR TINTA (IN SPECIAL RENAL)
DZDZCONDITII CLINICE ASOCIATECONDITII CLINICE ASOCIATE
INITIEREA MODIFICARII STILULUI DE VIATAINITIEREA MODIFICARII STILULUI DE VIATASI CORECTAREA F.RISCSI CORECTAREA F.RISC
SAU A AFECTIUNILOR ASOCIATESAU A AFECTIUNILOR ASOCIATE
AA
BB
STRATIFICAREA RISCULUI ABSOLUTSTRATIFICAREA RISCULUI ABSOLUT
FOARTE INALTFOARTE INALT INALTINALT MODERATMODERAT SCAZUTSCAZUT
INITIEREINITIERETRAT.FARMAC.TRAT.FARMAC.
INITIEREINITIERETRAT.FARMAC.TRAT.FARMAC.
MONITORIZAREMONITORIZAREFRECV.TAFRECV.TA
FARA INTERV.FARA INTERV.ASUPRA TAASUPRA TA
CC
-
STRATIFICAREA RISCULUI ABSOLUTSTRATIFICAREA RISCULUI ABSOLUT
FOARTE INALTFOARTE INALT INALTINALT MODERATMODERAT SCAZUTSCAZUTINITIERE PROMPTAINITIERE PROMPTA
TRAT.FARMAC.TRAT.FARMAC.INITIERE PROMPTAINITIERE PROMPTA
TRAT.FARMAC.TRAT.FARMAC.MONITORIZARE TAMONITORIZARE TA
SI FACT.RISCSI FACT.RISCCEL PUTIN 3 LUNICEL PUTIN 3 LUNI
CC
HTA GRAD 1 si 2 HTA GRAD 1 si 2 TATASS 40-179, TA 40-179, TADD 90-109 mmHg LA MAI MULTE DET. 90-109 mmHg LA MAI MULTE DET.
AA
BB
MONITORIZARE TAMONITORIZARE TASI FACT.RISCSI FACT.RISC
3-12 LUNI3-12 LUNI
TATASS 140 SAU 140 SAUTaTad d 90 90
INITIEREA TRAT.INITIEREA TRAT.FARMACOLOGICFARMACOLOGIC
TATASS < 140 si < 140 siTaTad d < 90 mmHg < 90 mmHg
CONTINUAREACONTINUAREAMONITORIZARIIMONITORIZARII
TATASS 140 159 SAU 140 159 SAU TaTad d 90 - 95 90 - 95
DE CONSIDERATDE CONSIDERATTRAT.FARMAC.TRAT.FARMAC.SISIPREFERINTE B.PREFERINTE B.
TATASS < 140 si < 140 si TaTad d < 90 mmHg < 90 mmHg
CONTINAREA CONTINAREA MONITORIZARIIMONITORIZARII
-
HTA GRAD 3HTA GRAD 3TATASS 180, TA 180, TADD 110 mmHg 110 mmHg LA DET.REPETATE INTERVAL CATEVA ZILELA DET.REPETATE INTERVAL CATEVA ZILE
AA
BB
INITIEREA IMEDIATA INITIEREA IMEDIATA A TRAT. FARMACOLOGICA TRAT. FARMACOLOGIC
-
PUTEREA DE PUTEREA DE HTA PER SE HTA PER SE
ALEGEREA MEDICATIEI ANTIHIPERTENSIVEALEGEREA MEDICATIEI ANTIHIPERTENSIVE
EF.PARTICULARE LA CAZURI PARTICULAREEF.PARTICULARE LA CAZURI PARTICULARE
EF. ADVERSEEF. ADVERSE
ORICARE DIN DROGURI DIN CLASELE PRINCIPALE / DUPA EXPERIENTA / COSTORICARE DIN DROGURI DIN CLASELE PRINCIPALE / DUPA EXPERIENTA / COST
-
DE ALES INTREDE ALES INTRE
AGENTUL UNIC AGENTUL UNIC IN DOZA JOASAIN DOZA JOASA
COMBINATIE 2 DROGCOMBINATIE 2 DROGIN DOZA JOASAIN DOZA JOASA
AG.ANTERIORAG.ANTERIORIN DOZA MAXIMAIN DOZA MAXIMA
SHIMBARE CU ALTSHIMBARE CU ALTAG.DOZA JOASAAG.DOZA JOASA
COMBINATIA ANT.COMBINATIA ANT.LA DOZA MAXIMALA DOZA MAXIMA
ADAUGARE AL III LEAADAUGARE AL III LEADROG DOZA JOASADROG DOZA JOASA
COMBINATIE 2-3COMBINATIE 2-3DROGURIDROGURI
MONOTERAPIEMONOTERAPIEDOZA MAXIMADOZA MAXIMA
COMBINATIE 3 DROGURICOMBINATIE 3 DROGURIIN DOZA EFICIENTAIN DOZA EFICIENTA
STRATEGIA TERAPEUTICASTRATEGIA TERAPEUTICA
-
POSIBILELE COMBINATIIPOSIBILELE COMBINATIIALE CLASELOR DE AGENTI ANTIHIPERTENSIVIALE CLASELOR DE AGENTI ANTIHIPERTENSIVI
DIURETICEDIURETICE
AR ATAR AT11
BCABCA
IECIEC
ALFA-BALFA-B
BBBB
COMBINATIILE CELE MAI RATIONALE SUNT REPREZENTATE DE LINIA CONTINUACOMBINATIILE CELE MAI RATIONALE SUNT REPREZENTATE DE LINIA CONTINUA
-
INDICATII SI CONTRAINDICATII PENTRU INDICATII SI CONTRAINDICATII PENTRU PRINCIPALELE CLASE DE MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVEPRINCIPALELE CLASE DE MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE
CLASACLASA CONDITII IN CARE CONDITII IN CARE UTILIZAREA ESTE UTILIZAREA ESTE
FAVORABILAFAVORABILA
CONTRAINDICATIICONTRAINDICATIIABSOLUTEABSOLUTE RELATIVERELATIVE
DIURETICE TIAZIDICEDIURETICE TIAZIDICEIC CONGESTIVA; IC CONGESTIVA; HIPERTENSIVI VARSTNICI; HIPERTENSIVI VARSTNICI; HTA SISTOLICA IZOLATA; HTA SISTOLICA IZOLATA; HIPERTENSIVI DE ORIGINE HIPERTENSIVI DE ORIGINE AFRICANAAFRICANA
GUTAGUTA SARCINASARCINA
DIURETICE DE ANSADIURETICE DE ANSA IR; IC CONGESTIVAIR; IC CONGESTIVA IR; IR; HIPERKALIEMIEHIPERKALIEMIE
DIURETICE ANTI-DIURETICE ANTI-ALDOSTERONICEALDOSTERONICE
IC CONGESTIVA; STARE POST IC CONGESTIVA; STARE POST IMIM
BETA-BLOCANTEBETA-BLOCANTE ANGINA PECTORALA; POST ANGINA PECTORALA; POST INFARCT MIOCARDIC; IC INFARCT MIOCARDIC; IC CONGESTIVA; CONGESTIVA; SARCINA;TAHIARITMIISARCINA;TAHIARITMII
ASTM BRONSIC; ASTM BRONSIC; BOALA BOALA PULMONARA PULMONARA CRONICA CRONICA OBSTRUCTIVA; OBSTRUCTIVA; BLOC AV GRAD 2 BLOC AV GRAD 2 SAU 3SAU 3
BOALA BOALA VASCULARA VASCULARA PERIFERICA; PERIFERICA; INTOLERANTA LA INTOLERANTA LA GLUCOZA, GLUCOZA, ATLETI SI ATLETI SI PACIENTI FIZIC PACIENTI FIZIC ACTIVIACTIVI
ANTAGONISTI DE ANTAGONISTI DE CALCIUCALCIU(DIHIDROPIRIDINE)(DIHIDROPIRIDINE)
VARSTNICI; HTA SISTOLICA VARSTNICI; HTA SISTOLICA IZOLATA; ANGINA IZOLATA; ANGINA PECTORALA; BOALA PECTORALA; BOALA VASCULARA PERIFERICA; VASCULARA PERIFERICA; ATEROSCLEROZA ATEROSCLEROZA CAROTIDIANA; SARCINACAROTIDIANA; SARCINA
TAHIARITMIII; IC TAHIARITMIII; IC CONGESTIVACONGESTIVA
((II))
-
INDICATII SI CONTRAINDICATII PENTRU INDICATII SI CONTRAINDICATII PENTRU PRINCIPALELE CLASE DE MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVEPRINCIPALELE CLASE DE MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE
CLASACLASA CONDITII IN CARE CONDITII IN CARE UTILIZAREA ESTE UTILIZAREA ESTE
FAVORABILAFAVORABILA
CONTRAINDICATIICONTRAINDICATIIABSOLUTEABSOLUTE RELATIVERELATIVE
ANTAGONISTI DE ANTAGONISTI DE CALCIU (VERAPAMIL, CALCIU (VERAPAMIL, DILTIAZEM)DILTIAZEM)
ANGINA PECTORALA; ANGINA PECTORALA; ATEROSCLEROZA ATEROSCLEROZA CAROTIDIANA; TAHICARDIE CAROTIDIANA; TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARASUPRAVENTRICULARA
BLOC AV GR 2 SAU BLOC AV GR 2 SAU 3; IC CONGESTIVA3; IC CONGESTIVA
INHIBITORI DE ENZIMA INHIBITORI DE ENZIMA DE CONVERSIE A DE CONVERSIE A ANGIOTENSINEI (IEC)ANGIOTENSINEI (IEC)
IC CONGESTIVA; IC CONGESTIVA; DISFUNCTIE VS; POST DISFUNCTIE VS; POST INFARCT MIOCARDIC; INFARCT MIOCARDIC; NEFROPATIE NON-NEFROPATIE NON-DIABETICA, NEFROPATIE DIABETICA, NEFROPATIE DIABETICA TIP I; DIABETICA TIP I; PROTEINURIEPROTEINURIE
SARCINA; SARCINA; HIPERKALIEMIE; HIPERKALIEMIE; STENOZA DE STENOZA DE ARTERE RENALE ARTERE RENALE BILATERALABILATERALA
BLOCANTI DE BLOCANTI DE RECEPTORI DE RECEPTORI DE ANGIOTENSINA II ANGIOTENSINA II (BLOCANTI DE AT1)(BLOCANTI DE AT1)
NEFROPATIE DIABETICA TIP NEFROPATIE DIABETICA TIP II; MICROALBUMINURIE II; MICROALBUMINURIE DIABETICA; PROTEINURIE; DIABETICA; PROTEINURIE; HIPERTROFIE HIPERTROFIE VENTRICULARA STANGA; VENTRICULARA STANGA; TUSE LA IECTUSE LA IEC
SARCINA; SARCINA; HIPERKALIEMIE; HIPERKALIEMIE; STENOZA DE STENOZA DE ARTERE RENALE ARTERE RENALE BILATERALABILATERALA
ALFA - BLOCANTEALFA - BLOCANTE HIPERPLAZIE PROSTATICA HIPERPLAZIE PROSTATICA BENIGNA (HPB); BENIGNA (HPB); HIPERLIPIDEMIEHIPERLIPIDEMIE
HIPOTENSIUNE HIPOTENSIUNE ORTOSTATICAORTOSTATICA
IC CONGESTIVAIC CONGESTIVA
(I(II)I)
-
GHIDUL ESC/ESH PRIVIND HTAGHIDUL ESC/ESH PRIVIND HTAGHIDUL ESC/ESH PRIVIND HTAGHIDUL ESC/ESH PRIVIND HTA
CONTINUA TRADITIA (OMS / ISH, JNC 6 )CONTINUA TRADITIA (OMS / ISH, JNC 6 )
NUANTAT, COMENTARII AMPLE, SURSE DIVERSENUANTAT, COMENTARII AMPLE, SURSE DIVERSE
OFERA SUGESTII SI SUPORT PT. DECIZIILE LA CAZURILE INDIVIDUALEOFERA SUGESTII SI SUPORT PT. DECIZIILE LA CAZURILE INDIVIDUALE
Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39Slide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50Slide 51Slide 52Slide 53Slide 54Slide 55Slide 56Slide 57Slide 58Slide 59Slide 60Slide 61Slide 62Slide 63Slide 64Slide 65Slide 66Slide 67Slide 68