HTA si hTA
-
Upload
brahariu-andreea -
Category
Documents
-
view
144 -
download
8
Transcript of HTA si hTA
-
CURS 7 : HIPERTENSIUNEA ARTERIALAHIPOTENSIUNEA ARTERIALA
Dr. Gabriela Turcu
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALA Hipertensiunea arteriala = sindrom clinic determinat de cresterea
de durata a valorilor tensiunii arteriale (TA) sistolice si / sau diastolice
Hipertensivi = bolnavii cu TA sistolica egala sau mai mare de 160 mm Hg si/ sau TA diastolica mai mare sau egala cu 95 mm Hg
intre 140-160 mm Hg pentru TAS si 90-95 mm Hg pentru TAD HTA de granita
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALACauze
HTA primara sau esentiala 95% din cazuri factori genetici (rasa, antecedente familiale), factori de mediu, obezitatea, consumul de alcool, consumul excesiv de sare etc.
HTA secundara sau simptomatica, in care cauza HTA este cunoscuta:
HTA de cauze renale: nefropatii, rinichiul mic unilateral, afectiuni obstructive ale arterei renale
HTA endocrina: feocromocitom, boala Cushing, menopauza
Boli ale sistemului nervos central: tumori si traumatisme cerebrale
HTA de origine cardiovasculara: coarctatia aortei
HTA de alte cauze: toxemia gravidica.
-
HIPERTENSIUNEA - FACTORI DE RISC
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALAAfectarea organelor tinta
HTA maligna afectare severa, in timp scurt
HTA benigna afectare lenta, pe o durata lunga de timp
Factorul timp
HTA permanenta valorile tensionale depasesc normalul in mod durabil
HTA labila, oscilanta sau tranzitorie pe un fond de TA normala se suprapun cresteri moderate, cu durata de zile sau saptamani
HTA paroxistica cresterile tensionale sunt mari, sub forma unor crize de scurta durata
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALAClinic
cefaleea pulsatila, matinala, cu topografie in special occipitala
ametelile la schimbarea pozitiei, caracter de vertij, insotite de greturi, varsaturi si zgomote anormale in urechi
tulburarile de vedere scotoame, diplopie , hemianopsie, amauroza sau chiar cecitate trecatoare
epistaxisul frecvent intalnit
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALASTADII EVOLUTIVE
Important - fundul de ochi FO
Stadiul I
Subiectiv
lipsa simptomelor
cefalee, ameteli, insomnie, palpitatii
Obiectiv
cresteri moderate si periodice ale valorilor tensionale
FO de gradul I
examenul obiectiv al cordului este normal
ecg, examenul radiologic si cel al functiilor renale sunt normale
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALASTADII EVOLUTIVE
Stadiul II
Subiectiv
simptome nervoase - cefalee, ameteli, tulburari vizuale
cardiace - palpitatii, jena precordiala, dispnee de efort
uneori fenomene de encefalopatie hipertensiva - cefalee intensa, greturi, varsaturi, stare de neliniste si convulsii tonico-clonice
accidente vasculare cerebrale tranzitorii sau definitive
Obiectiv
valorile tensionale crescute constant
FO prezinta modificari de gradul II
pe ecg se observa hipertrofie de ventricul stang de diferite grade
examenul radiologic - dilatarea ventriculului stang sau chiar a aortei ascendente
functia renala este, in general, normala
-
Hipertrofie de ventricul
stang
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALASTADII EVOLUTIVE
Stadiul III
sunt interesate majoritatea organelor
creier accidente vasculare cerebrale minore sau majore
cord insuficienta ventriculara stanga acuta (astm cardiac, EPA), cardiopatie ischemica (angina pectorala, infarct miocardic)
rinichi insuficienta renala
FO de gradul III
modificarile ecg si radiologice din stadiul precedent sunt mai avansate
probele functionale renale sunt alterate
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALAComplicatiile HTA cele trei organe tinta
cordul
IC stanga (astm cardiac, EPA) sau globala
variate manifestari ale cardiopatiei hipertensive (angina pectorala, infarctul de miocard, tulburarile de ritm)
creierul hemoragie si tromboza cerebrala, encefalopatie hipertensiva
rinichiul insuficienta renala cronica, in stadiul final al HTA
-
Hipertensiune - afectarea organelor tinta
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALATratamentul HTA
Tratamentul nonfarmacologic
cura de slabire efect dupa o pierdere in greutate de cel putin 4 kg
restrictia ingestiei de sodiu (sare) dieta zilnica a hipertensivului trebuie sa contina sub 4 gr de sodium (consumul de alimente proaspete in locul celor conservate, eliminarea sari la gatit, evitarea apei minerale, a bicarbonatilor, a amplificatorilor de gust tip Vegeta)
restrictia ingestiei de grasimi saturate si de glucide
limitarea consumului de alcool sub 25 gr / zi
efortul fizic de tip isotonic mers, alergare usoara, ciclism sau inot
modificarea stilului de viata
-
HIPERTENSIUNEA ARTERIALATratamentul HTA
Tratamentul medicamentos
diureticele tiazide (nefrix), derivati de tiazide (indapamid), diuretice de ansa (furosemid, bumetanid), agenti economizatori de potasiu (spironolactona, amilorid)
betablocante adrenergice propranolol, atenolol, metoprolol
blocanti ai canalelor de calciu nifedipin, amlodipin, nicardipin, diltiazem, verapamil
inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril
inhibitorii receptorilor de angiotensina II sartani (losartan, valsartan, telmisartan)
medicamente vasodilatatoare directe hidralazina, minoxidilul
-
HIPOTENSIUNEA ARTERIALA Hipotensiunea arteriala = un sindrom care cuprinde numeroase
situatii patologice, in care valorile TA sunt mai mici de 100/60 mm Hg, la subiectii peste varsta de 20 de ani, dupa mai multe determinari
Clasificare etiologica
Hipotensiune esentiala cauza nu este cunoscuta
Hipotensiune secundara manifestare a unei boli cunoscute: boala Addison, infarct miocardic
-
HIPOTENSIUNEA ARTERIALA
HIPOTENSIUNEA ESENTIALAHipotensiunea arteriala esentiala
tranzitorie - hipotensiune ortostatica idiopatica, frecvent intalnita la barbati, care poate determina sincope ortostatice
permanenta mai des la femei si la indivizii cu constitutie astenica
nu prezinta nici o simptomatologie clinica (hipotensiune asimptomatica sau constitutionala)
complexul simptomatic hipotensiv: fatigabilitate, tulburari de memorie, scaderea puterii de concentrare, ameteli pana la stari lipotimice, cefalee, tulburari de vedere, acrocianoza
-
HIPOTENSIUNEA ARTERIALA
HIPOTENSIUNEA SECUNDARAHipotensiunea arteriala secundara
paroxistica - lipotimie, sincopa, colaps, soc
tranzitorie infarct de miocard, miocardite, boli infectioase, intoxicatii medicamentoase, insolatie
permanenta in boli endocrine (boala Addison), cardiace (cardiomiopatii, pericardite, valvulopatii) si neurologice (miastenia gravis, sleroza in placi)
-
HIPOTENSIUNEA ARTERIALATratament
in hipotensiunea arteriala secundara se trateaza cauza
hipotensiunea arteriala esentiala nu are tratament
consum de lichide suficiente, evitarea expunerii la caldura (produce vasodilatatie), evitarea ridicarii bruste din pozitie orizontala, eventual consumul moderat de cafea