EDUCATIA SANITARA STOMATOLOGICADorinele i ateptrile pacientului n cabinetul stomatologic reprezint, de fapt, expresia eficacitii educaiei sanitare stomatologice la care acesta a avut acces. Din pcate, nu toi pacienii se arat interesai de tratamentul stomatologic, eficacitatea lui sau de metodele de prevenire ale afeciunilor dentare, iar acest lucru se datoreaz faptului c educaia sanitar stomatologic este deficitar sau, n unele cazuri, lipsete cu desvrire.De asemenea, trebuie neles faptul c senzaiile subiective reprezint un factor major n comportamentul pacientului i sunt extrem de importante n cadrul relaiei medic-pacient. Rowntree (1959) pune accent pe faptul c frica reprezint o barier real n calea tratamentului stomatologic iar acest lucru trebuie ndeprtat n cadrul procesului de educaie sanitar stomatologic. Chiar dac ne aflm ntr-un nou mileniu, i la ora actual exist oameni care se gndesc la dinii lor doar atunci cnd i deranjeaz i cred c singurul remediu eficient pentru durere este extracia .Multe studii arat c exist o comunicare deficitar ntre stomatologi i pacieni. Exist, din pcate, stomatologi care i percep pacienii ca fiind ignorani, fricoi fr motiv sau nu sunt dispui s plteasc tratamentul. Aceste percepii nu ajut deloc la rezolvarea problemei.Stomatologul trebuie, practic, s se coboare la nivelul pacientului, deoarece, ca medic, reprezint o surs primar n procesul de comunicare ce st la baza educaiei sanitare stomatologice.(2)Un numr mare de studii indic lipsa de informare n rndul adulilor privind anumite aspect ale sntii orale. Aceleai studii indic faptul c i cei care sunt bine informai, nu acioneaz ntotdeauna n sensul meninerii i mbuntirii sntii lor orale. Impedimentele majore ce apar n tratarea corect a pacienilor nu in de tehnic; mai degrab ele sunt sociale i psihologice. Rolul educatiei sanitare este hotarator, astfel pacientii care au un nivel de intelegere mai ridicat a importantei sanatatii lor orale vor apela din proprie initiative la serviciile medicale prin controale periodice, consultatii profilactice, tratament in stadiu incipient al diferitelor afectiuni.Pacientul instruit avand un grad de cultura sanitara corespunzatoare este un colaborator al practicianului stomatolog si poate fi incadrat intr un sistem de asistenta curativo-profilactica programata. Este receptive la sfaturile si indicatiile medicului, respecta indicatiile de igiena orala si manifesta o constienta preocupare pentru mentinerea unui statut sanatos al structurilor sale dento-maxilare.Prezenta pacientului in cabinet trebuie sa constituie un prilej de educatie medicala sanitara indiferent de motivul prezentarii pacientului.Trebuie sa se renunte la atitudinea unor practicieni de a critica pacientii si de a-I umili de fata cu alti pacienti in sala de asteptare, acest lucru nefacand decat sa scada in ochii lor prestatia medicului sis a reduca increderea in acesta, iar pet imp mai indelungat scazand afacerea prin reducerea numarului de pacienti.Medicul stomatology are in aceasta situatie oportunitatea de a devein educator/invatator/formator de educatie sanitara, putand astfel sa-l constientizeze de importanta profilaxiei si a sanatatii orale.Educatia sanitara nu este un concept de masuri si atitudini care sunt adresate doar anumitor categorii sociale ci sunt adresate intregii populatii.(7)Stomatologii unui cabinet din Marea Britanie au publicat un studiu n 1995 n care i propuseser s testeze gradul de informare pacienilor privind igiena oral. Intruct aproape jumtate dintre pacienii lor erau trecui de vrsta de 50 de ani, au considerat c ar fi interesant de comparat acest grup cu pacienii mai tineri. Autorii au fost n mod special interesai de pacienii de peste 50 de ani deoarece acetia nu numai c sufer de o serie de problem stomatologice particulare, dar n acelai timp, formeaz un grup de populaie n cretere i sunt adesea uitai de profesia stomatologic , care i ndreapt cea mai mare parte a programelor de educaie sanitar stomatologic ctre copii i tineri.Rezultatele au artat c exist lipsuri evidente n educaia pacienilor de peste 50 de ani privind igiena oral. Astfel, mai mult de jumtate nu auziser de carii radiculare, 47% nu tiau c pot preveni apariia cariilor folosind ape de gur fluorizate i nici unul nu auzise de periue interdentare. In continuare, aceti pacieni au fost chestionai n legtur cu efectul unor alimente aspra sntii orale. Autorii acestui studiu au considerat c situaia poate fi mbuntit i au hotrt s ia msuri. In primul rnd au urmat cursuri menite s le mbunteasc comunicarea cu pacienii. Apoi au hotrt s-i sftuiasc pacienii cu privire la diet i igien oral i s le prezinte tehnicile de mbuntire a igienei orale. Informaii similare au fost prezentate pacienilor i sub forma unei brouri, pentru tiprirea creia s-a cheltuit jumtate din bugetul anual al cabinetului alocat publicitii.In plus s-au decis s o analiz a dietei tuturor pacienilor noi care prezentau mai mult de dou leziuni carioase, examinndu-le calitatea i aportul alimentar pe o perioad de trei zile i fcnd sugestii pentru viitor n acest sens.Cnd au repetat testul, trei luni mai trziu, rezultatele au fost ncurajatoare. Cunotinele privind cariogenitatea alimentelor au fost mbuntite considerabil - toi pacienii peste 50 de ani au apreciat acum c ciocolata i bomboanele sunt cariogene i 84% au apreciat c la fel sunt i biscuiii. Cei ce tiau despre existena cariei radiculare au crescut la 69%, 82% realizau utilitatea apelor de gur fluorizate i 68% tiau la ce folosete periua interdentar. Iat un exemplu de aplicare a educaiei sanitare stomatologice la nivel local, n cabinet.Asemenea aciuni sunt la ndemna multor stomatologii i este datoria lor etic s le ntreprind. Bineneles, ele pot avea mai mult sau mai puin succes, iar insuccesele nu trebuie s descurajeze.. n fond, mesajul care trebuie transmis pacienilor poate fi mult simplificat i implic schimbri minore n comportamentul acestora pentru a beneficia de o sntate oral bun. De exemplu acest mesaj poate fi: Reducei consumul de alimente i buturi care conin zahr, curai-v temeinic dinii cu o past ce conine fluor i prezentai-v periodic la stomatolog pentru consultaii i tratament.". Sensibilizarea pacientului la un asemenea mesaj simplu i direct, ncepe n cabinetul stomatologic, n faa medicului. Trebuie neles c acest contact este esenial, deoarece stomatologia se ocup de afeciuni ce pot fi prevenite i orice tratament curativ este sortit eecului dac igiena bucal este deficitar. Orice stomatolog care se consider profesionist, nelege instinctiv aceast realitate; cu toate acestea, aplicarea n practic a obiectivelor educaiei sanitare stomatologice este departe de a fi perfect. Aceast situaie poate aprea, aa cum au artat o serie de studii, din mai multe motive:1.Pregtirea stomatologilor este n principal axat pe tratament. Dezvoltarea abilitilor ce permit o bun comunicare reprezint doar o mic parte din pregtirea universitar i postuniversitar2.Muli stomatologi nu ofer sfaturi la obiect, pe care pacientul s poat s le neleag. Exist studii care au artat c pacienii se plng c stomatologii vorbesc n termini generali, nu reuesc s prezinte soluii concrete n schimb ofer prea multe informaii ntr-un timp scurt3.Pacientului i se fixeaz obiective care nu sunt realiste. Stomatologii ateapt adesea rezultate rapide i nu apreciaz ndeajuns eforturile pacienilor. Sfaturile date pacientului trebuie repetate i clarificate.4.Aceasta se obine adesea prin instruciuni scrise sau brouri. Totui cea mai mare parte a materialelor despre educaia sanitar stomatologic sunt de slab calitate. Cele mai des ntlnite greeli sunt: prea multe mesaje, prea complexe, nu se ia n considerare vrsta cititorului, poze i grafice de slab calitate sau irelevante, sau informaii care nu sunt bazate pe rezultate tiinifice.(2)Toate acestea dovedesc c educaia sanitar stomatologic ca se realizeaz n cabinet mai poate fi mult mbuntit iar datoria medicului stomatolog este de a identifica toi factorii care sunt n msur s-i mbunteasc activitatea n acest sens.Un alt aspect al educaiei sanitare stomatologice sunt programele pe scar larg, adresate unui segment mare de populaie. Aceste programe ce ofer sfaturi i sper s modifice comportamentul populaiei n privina igienei orale, au loc n principal n coli, dar i n faculti, spitale, fabrici i chiar n magazine mari. Fr ndoial, stomatologii care iau parte la aceste programe se implic cu seriozitate n educarea i sftuirea copiilor i adulilor pe care programul i are n obiectiv. Iar acolo unde aceste programe au fost puse n aplicare, rezultatele un au ntrziat s apar. Interesul n rndul populaiei privind sntatea oral a crescut tocmai datorit hotrrii cu care profesia stomatologic a acionat n acest sens, n ciuda dificultilor. Trebuie neles c fr o educaie sanitar stomatologic, publicul are anse slabe s neleag importana unei igiene bucale riguroase. Pentru ca eficacitatea programelor de educaie sanitar stomatologic s fie mbuntit, este necesar o continu activitate de cercetare prin studii pe termen lung privind interesul pacienilor n acest sens si dificultile pe care aceste programe le pot ntmpina. Trebuie luat n considerare c cercetarea n domeniul educaiei stomatologice este foarte scump i consum foarte mult timp, de aceea muli prefer s consume bani pe probleme mult mai concrete ,care de cele mai multe ori privesc latura clinic a stomatologiei. Revistele de specialitate sunt pline de metode clinice noi care nu au fost niciodat comparate tiinific cu metodele convenionale dat sunt prezentate ca noi i inovative".Studiile fcute pn acum n legtur cu eficacitatea programelor de educaie sanitar stomatologic arat c trebuie s revizuim ntr-o oarecare msur modul n care aceste programe sunt construite. Principalele aspecte care trebuie avute n vedere sunt: Programele care vizeaz reducerea incidenei cariei trebuie s includ folosirea produselor fluorizate pentru ai spori eficacitatea.