Curs Patologie 9

8/14/2019 Curs Patologie 9

1/10

1

CURS 9

CUPRINSSemiotica i terapeutica afeciunilor pleoapelor principale (continuare)

2. Coloboma palpebral

3. Anchiloblefaronul4. Simblefaronul5. Blefarofimoza6. Blefarospasmul7. Entropionul8. Ectropionul9. Ptoza palpebral10. Lagoftalmia11. Trichiazisul12. Distichiazisul i districhiazisul13. Afeciunile inflamatorii ale pleoapelor

Semiotica i terapeutica afeciunilor pleoapei a III-a1. Prolapsul2. Eversarea cartilajului pleoapei a treia3. Hipertrofia pleoapei a III-a4. Adenomul glandei anexe a pleoapei a III-a

2. Coloboma palpebral

Este o discontinuitate a margini palpebrale prin lipsa unei poriuni de pleoap. Poate ficongenital sau dobndit, urmare a vindecrii unor plgi soldate cu pierdere de substrat.Defectul este nsoit de cherato-conjunctivit cronic datorit nchiderii incomplete afantei palpebrale.

Diagnosticul se precizeaz prin examen clinic.Prognosticul este n funcie de etiologie, de mrimea colobomei i de posibilitile de

reconstrucie operatorie.Tratament: dup pregtirile preoperatorie obinuite se vivifiaz marginile colobomei n

aa fel ca aceasta s poat fi suturat. Tehnicile operatorii de blefaroplastie i deblefarorafie sunt identice cu cele descrise la plgile palpebrale.

3. Anchiloblefaronul

Este starea patologic caracterizat prin inexistena fantei palpebrale. Poate ficongenital, dobndit (cicatricial sau operatorie). Se ntlnete mai frecvent la cei,pisoi i purcei. Uneori, datorit acumulrii de secreii lacrimale sau purulente, ochiulcapt aspect chistic. n formele congenitale se observ o marcaie a marginilorpalpebrale lipite, iar n formele dobndite, aprute n urma arsurilor sau blefaritelortraumatice, se constati leziuni ale corneei i conjunctivei.

Diagnosticul se precizeaz prin examen clinic.


2/10

2

Prognosticul este rezervat.Tratament: operator prin separarea celor dou pleoape; se execut o butonier prin care

se introduce o sond canelat, pe ghidajul acesteia se continu incizia de separare. Pentrua se mpiedica realipirea, se recomand s se decoleze conjunctiva i pielea s sesutureze. Postoperator se aplic 6-10 zile unguent oftalmic cu antiseptice.

4. Simblefaronul

Definete aderena conjunctivei palpebrale la cea bulbar i consecutiv absena saureducerea sacilor conjunctivali. Clinic se constat o mobilitate redus a pleoapelor, culimitarea deschiderii fantei palpebrale. Pot fi afectate cile lacrimale i consecutiv apareepifori complicaii inflamatorii cornice (blefarit, cheratit).

Diagnosticul se pune prin examinarea fundurilor de sac conjunctivale, care sunt redusesau absente.

Prognosticul, defavorabil n formele congenitale i rezervat n cele dobndite

cicatriciale.Tratamentul se rezum la dilacerarea atent a aderenelor. Pentru prevenirea lor se vaintroduce n sacii conjunctivali nou formai zilnic un unguent oftalmic.

5. Blefarofimoza

Este strmtarea fantei palpebrale, putnd fi congenital sau dobndit.Clinic fanta palpebral este mai mic, strmtarea putnd exista la unul sau la ambele

unghiuri palpebrale. Cnd anomalia este unilateral, fantele sunt asimetrice.Diagnosticul: uor de precizat, fiind totui necesar s se diferenieze de blefarospasm,

care cedeaz la blocajul nervului auriculo-palpebral.Prognostic: rezervat.Tratament: operaia de cantotomie.

6. Blefarospasmul

Poate fi tonic, cnd contracia muchiului orbicular palpebral este de durati cauzatde procese inflamatorii dureroase, i clonic, cnd contracia este alternant,manifestndu-se clinic prin clipiri dese i este cauzat de afeciuni neuronale (ci aferentesau eferente, SNC).

Diagnostic: se va diferenia de blefarofimoz.Prognostic: favorabil n forma tonici rezervat sau defavorabil n cea clonic.Tratament: pentru a se putea efectua examenul clinic care s stabileasc etiologia

acestei boli este necesar anestezia prin instilaie. Se va combate cauza cnd este denatur ocular i concomitent se va continua anestezia cheratoconjunctival susinutpn la amendarea reflexului. Se poate recurge la anestezie pe traiectul nervului facial cualcool-procain sau Denervin diluat 1/2 , n asociere cu anestezia local prin instilaie.

Cnd tratamentul medicamentos rmne fr rezultat se poate ncerca intervenieoperatoare.

Se poate recurge la trei procedee operatorii:


3/10

3

1.- cantotomie cu secionarea ligamentului palpebral comun;2.- rezecia parial sau total a poriunii proximale a muchiului orbicular;3.- sutura n earf (sutura Friedenwald). Acest procedeu este uor de aplicat i la

animale.

7. Entropionul

Este rsfrngerea ntregii sau a unei pri a marginii palpebrale spre globul ocular.Clinic se constat iritaia corneei i conjunctivei, cicatrici corneene, pigmentaie

cornean, posibil ulcere. Epifor, blefarospasm. La examenul atent se observ defectul depoziie, care poate afecta parial sau total marginea palpebral, uni- sau bipalpebral.

Exist mai multe tipuri de entropion: congenital (ereditar sau teratologic, frecvent lacine i oaie) i dobndit care poate fi spastic, cicatricial i bulbar (atunci cnd globulocular nu ndeplinete rolul de suport palpebral, microftalmie, enoftalmie).

Diagnosticul se precizeaz prin examen clinic. Se va diferenia de trichiazis,districhiazis i de blefarospasm. Entropionul ereditar (anatomic) se difereniaz prin

conformaia unghiului palpebral temporal, unde pleoapele se ncalec.Prognostic: favorabil.Tratament: Obiectivul interveniei este reducerea i meninerea n poziie normal a

marginii libere a pleoapei rsfrnte spre globul ocular.Instrumentar: termocauter, cnd se recurge la cauterizare; agrafe Michaell, cnd sepractic pliul cutanat i sering cu ac pentru injecii intradermice, cnd se recurge lacolecie prin achinezie i sclerozare; bisturiu, foarfece dreapt i curb, penschirurgical, pense hemostatice, ac Hagedon mic ( 14 16 ) i portac cnd se practictratamentul operator.Anestezie: loco-regionali achinezie palpebral n asociere cu NLA sau N-NLA.

Procedee operatorii:- entropion spastic recent (procese iritative i inflamatorii):

- analgezie loco-regional i achinezie palpebral concomitent cu tratamentetiotrop (antibio- sau chimioterapie)

- infiltraia palpebral cu soluii anestezice i sclerozante (denervin sol. Diluat, 0,5-2 ml, alcool 75 grade i procain 2% 1:1, 0,5-2 ml), repetare la nevoiedup 6-12 zile

- cauterizare, puncte dispuse liniar pe faa extern a pleoapei depind poriuneacu entropion. Cauterul se trece de mai multe ori prin acelai loc pn cndtarsul se redreseaz sub aciunea cldurii. Frecvent apar complicaii septice icicatriciale.

- formarea unui pliu cutanat prin aplicarea a 1-3 puncte de sutur n U care semenin 10-14 zile

- entropion spastic cronic i cicatricial cu deformri ale pleoapei procedee operatoriisngeroase (excizii cutanate, blefaroplastie, miotomie, tarsotomie i tarsectomie):

- procedeele bazate pe excizii de lambouri cutanate de diferite forme i mrimisunt recomandate la cazurile cu forme mai uoare de entropion i fr modificriireversibile ale tarsului: procedeul Berlin excizia unui lambou cutanat n felie depepene depind cu civa mm poriunea de pleoap cu entropion; limea variaz cugradul de rsfrngere al pleoapei; plaga se sutureaz n puncte separate; procedeul


4/10

4

Smythe 2-3 incizii cutanate sub form de rondel, plaga se sutureaz n plan orizontal;procedeul Hobday recomandat n entropionul bipalpebral dou excizii cutanate nfelie de pepene una pe pleoapa superioar i alta pe cea inferioar; procedeul Muller -recomandat n entropionul bipalpebral cu scurtarea fantei palpebrale este asemntor cuprocedeul anterior executndu-se n plus o excizie vertical la 0,5-1 cm de cantul lateral;

procedeul Schleich recomandat n entropionul bipalpebral care afecteaz i cantullateral; excizia cutanat are form de vrf de sgeat cu vrful orientat n direciaunghiului palpebral lateral, la 0,5-1,5 cm de acesta; pentru afrontarea corect primulpunct de sutur se aplic n partea cea mai dehiscent a plgii; procedeul Blaskowisz recomandat n entropionul accentuat al pleoapei inferioare cu afectarea papilei lacrimale;incizie cutanat de-a lungul pleoapei nlturndu-se un lambou de forma unei sgei sau acifrei 1 rsturnate; procedeul Szokoloczy-Zajer aplicabil la cine n entropionulspastic al unghiului temporal const n efectuarea unei incizii la 0,3-0,5 cm lateral deunghiul fantei palpebrale pe direcia acestuia; plaga cu aspect romboidal se sutureaz nplan vertical.

8. Ectropionul

Este un defect de poziie palpebral caracterizat prin cderea i rsfrngerea pleoapei spreexterior.Clinic: nenchiderea fantei palpebrale, epifor, conjunctivit cronic sau recurent prinexpunere la factorii iritani sau secundar infeciilor bacteriene, cheratit. Cicatricilecontractile ale pleoapelor sau paralizia nervului facial pot produce la unele speciiectropion unilateralEste frecvent la rasele de cini la care pielea din regiunea feei formeaz pliuri care tragprin greutate pleoapa inferioar. Apare ca defect obinuit de conformaie bilateral laurmtoarele rase: Bull Mastif, Bloodhound, Marele Danez, Newfoundland, St. Bernard,rasele de Cocker Spaniel.Diagnostic: se stabilete fr dificultate, fiind ns necesar stabilirea formei etiologice(senil, paralitic, mecanic sau cicatricial)Prognostic: rezervatTratament:- medicamentos: topic antibiotice i corticosteroizi pentru a controla infecia i reduceinflamaia- chirurgical - instrumentarul i anestezia sunt identice cu cele recomandate pentruentropion.

- ectropionul cicatricial: blefaroplastie urmrindu-se eliminarea cicatricei irepoziionarea pleoapei.

- Procedeul Smythe recomandat n formele uoare de ectropion, const nexcizarea cu un trepan a 2-3 rondele cutanate (0,5-1 cm) cu suturarea plgii nplan vertical. n lipsa trepanului se practic 2-3 incizii cutanate de 0,5-1,2 cmparalele cu marginea pleoapei i la 2-4 mm de aceasta, prin dilacerarea ideplasarea pielii plgilor li se d orientarea vertical dup care se sutureaz.

- Procedeul de autoplastie cu lambou glisant n V (Samson-Wharton sauHobday) incizie cutanat n V pornind de la 2-3 mm de marginea liber apleoapei, deschiderea V-ului depete lungimea ectropionului, lamboul


5/10

5

creat ntre cele dou brae se gliseaz prin dilacerare spre marginea liber apleoapei eversate, plaga are aspect de sgeat iar dup suturare forma litereiY.

- Procedeul Szymanowski (Dieffenbach) const n excizia triunghiularcutanat a pielii din imediata apropiere a unghiului temporal. n varianta mai

simpl se practic trei incizii, una n prelungirea marginii pleoapei superioarede 1-2,5 cm, a doua n prelungirea marginii pleoapei inferioare de 0,8-1,5 cmi a treia care unete lateral primele dou incizii; din interiorul triunghiuluirezultat se ndeprteaz pielea; unghiul cutanat al pleoapei inferioare, dupexcizia parial a marginii acesteia, este deplasat superolateral n locullamboului ndeprtat i se sutureaz n puncte separate.

- Ectropionul senil i paralitic (aton) se trateaz prin procedee complexe deblefaroplastie, tarsotomie, tarsectomie i trasoplastie. Procedeul de scurtarea pleoapei inferioare prin tarsectomie simpl se realizeaz printr-o excizietriunghiular a pleoapei; procedeul Bick - se aseamn cu precedentul,tarsectomia este combinat cu cantotomia lateral.

9. Ptoza palpebral

Este cderea pleoapei superioare (blefaroptoz) cu imposibilitatea meninerii deschise afantei palpebrale.Localizare: uni- sau bilateralEtiologie: paralitic (nevrita oculomotorului comun), mecanic (procese cicatriciale sauproliferative), simptomatic (sindrom Horner, enoftalmii)Prognostic: rezervatTratament:

- n ptoze mecanice (false) chirurgical- n cele neuronale: vitaminoterapie, rezolutive pe baz de iod- n formele cronice, incurabil medicamentos chirurgical suspendarea

pleoapei cu bandelete musculare izolate din muchiul drept superior sauorbicular

10. Lagoftalmia

Se caracterizeaz prin imposibilitatea nchiderii complete a fantei palpebrale i implicit aprotejrii corneei fa de uscare i traumatisme.Localizare: uni- sau bilateral. Se poate ntlni la rasele brahicefalice cu orbita foartetears, n caz de exoftalmie secundar leziunilor orbitale care ocup acest spaiu sau nparalizia nervului facial.Clinic: ochiul aparent exoftalmic, cu epifor, n scurt timp cheratoconjunctivit datorituscrii corneei, cicatrici, pigmentare i ulcere corneene.Prognostic: rezervat.Tratament: se va proteja corneea prin aplicarea de unguent oftalmic cu vitamina A.Tratamentul operator se va rezuma la strmtarea fantei palpebrale, recurgndu-se lablefarectomie n unghiul temporal i apoi sutura pleoapelor pe o poriune limitat.


6/10

6

11. Trichiazisul

Definete defectul de poziie a cililor palpebrali, cu localizare normal,caracterizat prin devierea acestora spre cornee, conjunctiv sau pleoape.

Clinic : epifor, congestie conjunctival, iar la formele cronice apare cheratita i

blefarospasmul cu aspect de entropion. Dac nu se intervine apar leziuni corneene(eroziuni, ulcere, procese de opacifiere) care compromit funcia vizual.Diagnosticul se precizeaz prin examenul atent al marginilor palpebrale, folosind

lupa. Cilii orientai defectuos sunt uneori solitari, alteori grupai. De regul sunt afectaicilii dinspre unghiul palpebral extern.

Prognostic: favorabil dac boala se diagnostic timpuriu, nainte de a survenicomplicaiile.

Tratamentul: const n epilarea repetat prin smulgerea cililor sau prinelectroepilare. Cnd acest procedeu nu d rezultate se procedeaz la interveniachirurgical, care const n excizia unui lambou cutanat din imediata apropierea marginiipalpebrale, unde cilii sunt deviai spre interior. Prin sutur marginea palpebral este

deviat spre exterior i odat cu ea i cilii.12. Distichiazisul i districhiazisul

Distichiazisul este anomalia caracterizat prin prezena unor cili ectopici pemuchia intern a marginii palpebrale crescui n deschiderea glandelor Meibomiene,producnd iritaia corneei. Pot fi afectate ambele pleoape principale.

Pacienii cu distichiazis trebuie evaluai atent, simpla prezen a firului de pr nujustific ndeprtarea (de exemplu la Cocker Spaniel). Tratamentul este indicat doaratunci cnd cilii produc iritaia corneei (ulceraii, vascularizaie, fibroz, pigmentare,epifor sau blefarospasm persistent). Cilii moi, fini, subiri care practic plutesc n filmullacrimal nu cauzeaz iritaii.

Prognostic: favorabil.Tratament:

- crioepilare distrugerea rdcinii firului de pr prin rcire extrem este tratamentul deelecie, ndeprteaz permanent cel puin 80% din firele de pr- electroliz (electroepilare) i dac nu se obin rezultate se recurge la excizia muchieiinterne a pleoapei.Termocauterizarea este contraindicat deoarece distruge structurile normale ale pleoapeicu formarea de cicatrici.Epilarea prin smulgere este eficient doar temporar, dar poate folosi n stabilirea faptuluidac cilii sunt responsabili de semnele clinice.

Districhiazisul reprezint creterea a doi sau mai muli cili palpebrali dintr-osingur deschiderea a unei glande Meibomiene. Tratamentul este identic cu cel dindistichiazis.


7/10

7

13. Afeciunile inflamatorii ale pleoapelor

alazionul retenia sau blocarea secreiei (uleioase) a glandelor Meibomiene iextravazarea n esuturile adiacente ale pleoapei cu declanarea unui rspuns inflamatorde tip granulomatos.

Clinic alazionul apare ca o formaiune nedureroas, ferm, nodular, de culoare galben-gri prin transparena conjunctivei palpebrale. Apare mai frecvent la cine dect la pisici mai frecvent apare secundar adenomului glandelor Meibomiene care blocheaz secreiaglandei.Tratament: chiuretaj prin conjunctiv, nu se face incizia pielii. Dup chiuretaj se voraplica local 5-7 zile antibiotice-steroizi.

Hordeolum (urcior) este inflamaia glandelor Zeis sau Moll (hordeolumextern) sau a glandelor Meibomiene (hordeolum intern).Semnul clinic marcant este durerea la manipulare.Tratament: drenaj, topic unguent cu antibiotic i comprese calde.

Infecia stafilococic a glandelor Meibomiene este de obicei asociat

dermatozelor generalizate.Clinic: la deschiderea glandelor de pe marginea intern a pleoapelor apare un exudatpurulent glbui n locul secreiei clare uleioase normale. La examinarea suprafeeiconjunctivale se observ infiltraii liniare galben-albicioase perpendicular pe margineapleoapei.Tratament: se indic antibiotice local i pe cale general, comprese reci, posibil s fienecesar asocierea de corticosteroizi administrai oral.

Blefaritele: reprezint inflamaia pleoapelor, n special a marginii lor. De obiceisunt trecute cu vederea dac fac parte dintr-o dermatit mai generalizat.Etiologie:

- bacterian cel mai frecvent Staphylococcus aureus (ex. piodermatita juvenil). Blefarita supurativ debuteaz cu reacie inflamatorie puternic , epifor , edem i de

cele mai multe ori este afectati conjunctiva. Poate evolua sub form de microabces

sau flegmon, cnd se constatfistulizarea;

Tratamentul: local i general antibiotice. Corticosteroizi doar n formele refractaresau n cele severe acute. n afeciunile dermatologice generalizate va trebui identificatitratat cauza. Abcesele i flegmoanele se vor drena i antiseptiza obinuit. Pentruridicarea crustelor se va recurge la unguente emoliente.

- parazitar demodex sau sarcoptes la cinii tineri, notoedres la pisici- metabolic blefarita seboreic este asociat cu seboreea generalizat sau

dermatitele alergice- actinic asociat cu expunerea la soare- fungic dermatomicoze- traumatic n urma contactului cu acizi, leie, incendii. Este reprezentat

prin contuzii, plgi sau hematoame, n toate cazurile impresioneaz edemul,

durerea i tulburrile de mobilitate i de poziie.Toate afeciunile traumaticesusceptibile complicaiilor septice, se vor supune tratamentului profilactic,antiseptic, local i general. Iniial se va tempera inflamaia i durerea i se vapreveni infecia prin aplicaii locale de soluii sau unguente antiseptice ianalgezice. Ulterior dac nu retrocedeaz se va trece la tratamentul


8/10

8

proflogistic prin irigaii sau pansament umed cu soluie cald de acid boric saucu ceai de mueel la care se adaug 1% sare. n acelai scop se pot folosipensulaii cu tinctur de iod sau unguente cu oxid galben de mercur sau cuihtiol.

- imun mediat/alergic pemfigus, necroliza epidermic toxic, atopia-

viral virusul herpetic felin tip 1 la pisicile tinere (consecine: deformricicatrici ale pleoapelor, fibroz cornean).Diagnostic i tratament: Diagnosticul necesit teste similare cu acelea folosite n altedermatoze incluznd raclatele, culturile i biopsia dac este necesar. Tratamentul sebazeaz pe identificarea cauzei declanatoare.

Edemul pleoapei reprezint mai degrab un semn clinic dect o boal ca atare.Cauzele includ: traumatismele, reacia alergic/hipersensibilitatea, nepturile de insecte,secundar celulitei orbitale/abceselor. Tratamentul depinde de etiologie, dar n generalinclude corticosteroizi (local i general), antiiflamatorii nesteroidiene, antihistaminice iantibiotice (local i general ca ex. n caz de celulit orbital)

3. Semiotica i terapeutica afeciunilor pleoapei a III-a

1. Prolapsul (protrusia)

Poate fi congenital i dobndit, uni sau bilateral, parial sau total.Clinic se constat prolabarea pleoapei cu acoperirea parial a globului ocular,

fapt ce tulbur vederea i modifici estetica ocular. Prin expunere i prin traumatizarerepetat apare inflamaia cu simptomatologia caracteristic acesteia.

Diagnosticul presupune cunoaterea elementelor anatomo-fiziologice. Prolabareapleoapei a treia are loc ca urmare a contraciei n bloc a muchilor drepi ai globuluiocular, a muchiului propriu i a unui muchi abductor. n afar de cauzele locale,prolabarea pleoapei a treia se ntlnete n tetanos, n strile febrile, n strile de oc i nnevrozele puerperale. Este un simptom patognomonic n sindromul Horner (denervaresimpatic nsoit alturi de prolaps uni- sau bilateral de ptoz palpebral, anizocorie-pupile cu diametru diferit, i mioz). n cazul sindromului Horner (cauze frecvente:traumatisme ale gtului sau toracelui, otite medii sau interne) pierderea inervaieisimpatice duce la scderea tonusului muchilor netezi orbitali i consecutiv enoftalmie cuprotrusia pasiv a pleoapei a treia. De asemenea, apare un fals prolaps n enoftalmiile dedeshidratare i de caexie, n ftizia bulbar, n microftalmie sau n atrofia muchilormasticatori. Toate substanele simpaticolitice, mai ales neuroleptice, produc o prolabarereversibil.

Prognostic: rezervat.Tratament: va fi direcionat spre combaterea cauzei. n prolapsul idiopatic terapia

simptomatic const n instilarea local a epinefrinei 0,5 sau 1% sau a fenilefrinei 2,5%de 1-3 ori zilnic. Medicaia aceasta este ns iritant pentru ochi i de obicei nu estenecesar. La pisic, n prolapsul idiopatic, s-a constatat c dup o evoluie de 3-8sptmni dispare spontan. Se combate congestia i inflamaia, iar n cazul complicaiilor


9/10

9

septice unguente oftalmice cu antiseptice. Dac tratamentul conservator nu d rezultate seva recurge la cel operator: extirparea total a pleoapei a treia.

EXTIRPAREA TOTAL A PLEOAPEI A III-AIndicaii: neoplasm, prolaps total, hipertrofie

Anestezie: locali generalInstrumentar: foarfece curb, pens chirurgical, pens hemostatic finTimpi operatori: se ndeprteaz pleoapele, se prinde pleoapa a treia cu pensa i cufoarfecele se extirp ct mai la baz. Hemostaza prin tamponament compresiv (compresesterile mbibate n acid boric). 3-4 zile postoperator tratament antiseptic conjunctival.

2. Eversarea cartilajului pleoapei a treia

Rsucirea spre exterior a cartilajului pleoapei a treia antrennd rsfrngerea marginiipleoapei spre exterior, se poate produce fr afectarea poziiei glandei anexe de la bazapleoapei.

Simptomatologie: pleoapa apare cu marginea liber rsucit spre exterior, epifor,blefarospasm, ocazional ulcere corneene.Apare de obicei ca defect dobndit, la pisic exist posibilitatea unei predispoziiifamiliale.Tratament: corecie chirurgical EXTIRPAREA PARIAL A CARTILAJIULUIPLEOAPEI A III-A: Sub anestezie locali general se practic o incizie de 2-3 mm aconjunctivei deasupra poriunii deformate de cartilaj, dilacerare, descoperirea poriunii decartilaj deformat care se rezec. Pleoapa i va relua poziia corect. Sutura conjunctivei,peste bontul de cartilaj rmas de ambele pri, n surjet simplu se face cu fir resorbabil(catgut 6/0) iar nodul se va nfunda pentru a se preveni eroziunile corneene. Exerezaporiunii de cartilaj se va practica cu atenie astfel nct s nu se traumatizeze glandalacrimal.

3. Hipertrofia pleoapei a III-a

Este o complicaie a inflamaiei i a prolapsului.Se constat proliferarea conjunctivei i ngroarea pleoapei.Se ntlnete la cine, de regul se asociaz cu adenomul glandei anexe.Tratament: chirurgical extirparea pleoapei.

4. Adenomul glandei anexe a pleoapei a III-a cherry eye

Este inflamaia hipertrofic a glandei anexe a pleoapei a treia, care prolabeaz. Estecomun la cinii tineri i la anumite rase (Cocker Spaniel i Buldog englez). Se ntlnetei la pisic.Clinic: epifor discret, abducia pleoapei a treia, dup scurt timp prolabeaz de subaceasta o formaiune globular, care se dezvolt progresiv depind marginea pleoapeipeste care se everseaz. Glanda hipertrofiat acoper n cele din urm pleoapa a treia iocup spaiul din unghiul nazal.Diagnostic: clinic. Adenomul glandei poate coexista cu hipertrofia pleoapei.


10/10

10

Examen histopatologic pentru diferenierea fa de proliferarea neoplazic.Prognostic: rezervatTratament: Deoarece glanda este important pentru producia de lacrimi va trebuiconservat pe ct posibil. La nceputul bolii se poate recomanda aceeai medicaierecomandat n prolapsul pleoapei a treia. Glanda poate fi repozi ionati ancorat prin

sutur la tunica fibroas sau fascia periorbital, sau acoperit cu mucoasa adiacent(tehnica nvluirii sau buzunarului). n formele evoluate extirparea. Se vor evitaexciziile pariale. Extirparea n totalitate a glandei predispune la cheratoconjunctivituscat 30-40% din cinii operai.

EXTIRPAREA GLANDEI ANEXE A PLEOAPEI A III-AIndicaii: inflamaia cronici prolapsul pleoapei, adenomul glandei nsoit de prolabare,proliferare neoplazicAnestezie i instrumentar identic cu cele de la operaia de extirpare a pleoapei a treia.Timpi operatori: n faza incipient se prinde pleoapa cu o pens cu fixator i se rsfrngespre exterior. Se identific glanda la baza sa pe faa bulbar i se practic o incizie

paralel cu piciorul scheletului cartilaginos. Se dilacereazi se excizeaz cu un foarfecefin. Nu se aplic sutura.n faza avansat se prinde direct glanda i cu un foarfece fin se detaeaz menajndpleoapa. Cnd separarea ntmpin dificulti se va extirpa n bloc mpreun cu pleoapact mai la baz avnd grij de a nu leziona canalele lacrimale. Hemostaza printamponament, comprese mbibate cu acid boric sau cu ser fiziologic i adrenalin.

BIBLIOGRAFIE:

- Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997- Bolte S., Igna C. Clinica i terapeutica chirurgical (Patologia capului), partea a

II-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993- Moldovan M., Bolte S. Oftalmologie veterinar, Ed. Ceres, Bucureti, 1984- Moldovan M., Cristea I., Morosan N., Murgu I. Patologie i clinic chirurgical,

Ed. Didactici pedagogic, Bucureti, 1983- Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, edi ia a II-a, vol. I i II, Ed. W.

B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- http://www.merckvetmanual.com- Cook CS: Ocular embryology and congenital malformations, in Gelatt KN (ed):

Veterinary Ophthalmology. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999,pp 3-30.

Curs Patologie 9

Documents

Transcript of Curs Patologie 9