7/25/2019 CURS I anul VI retratamentul endo

1/3

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

CURS 1, Endodonie, an VI

RELATII ENDO-PARODONTALE

Influentele nocive:

pulpa dentara parodontiu

Uneori exista semne clinice care pot duce la confuzii ce ingreuneaza stabilirea unui diagnosticcorect interpretari eronatesolutii terapeutice ineficiente

Scopul terapiei:- combaterea maladiilor existente

- crearea unui mediu favorabil regenerarii tesuturilor.

Ansamblul de fenomene patologice intalnite in cadrul relatiilor dintre cele doua sisteme isi auoriginea in cele mai frecvente cazuri in :

existenta unei anatomii mai deosebite necunoasterea acesteia

aplicarea unor tehnici terapeutice neadecvate, fieintr-un domeniu, fie in celalalt.

Natura si extinderea leziunilor inflamatorii depind de cativa factori: virulenta bacteriilor din sistemul canalar ; puterea de aparare a tesuturilor gazda; durata bolii.

Parodontologiasi Endodontia

au obiectivul comun oprirea sau combaterea propagarii

inflamatiei dintr- un teritoriu in celalalt, prin caile de

comunicare: -- naturale

-- create artificial

7/25/2019 CURS I anul VI retratamentul endo

2/3

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

Modificarile periradiculare pot fi :

limitate la parodontiul apical

extinse coronar , comunicand cu cavitatea orala prin :traiecte fistuloase (sinuoase) prin mucoasa, sau

de-a lungul radacinii, iesind in sulcusul gingival.

Diagnosticul diferential intre o leziune de origine endodontica si una de origine

parodontala

leziunile de origine endodontica provoaca cel mai adesea aparitia de simptome la nivelulparodontiului apical;

leziunile de origine parodontala sunt obisnuit invecinate cu portiunea coronara a dintelui.

Clasificare:

Afectiuni cu origine endodonticaAfectiuni cu origine parodontal

Caile naturale de comunicare endo-parodontala sunt reprezentate de:foramenul apical;

canalele laterale; canaleleaccesorii;canalele secundare;canalele suplimentare; tubulii dentinari.

Foramenul apical calea principala de trecere a inflamatiei de la pulpa la parodontiul apicalsi uneori chiar marginal.

Efectele starilor patologice pulpare si a procedurilor endodontice

asupra periodontiului

Afectiunile pulpare:

Alteratiile de natura inflamatorieale pulpei

Leziuni periapicale acute: exacerbarea unei leziuni inflamatorii cronice periapicale si

formarea

Influenta tratamentului endodontic:

Perforatiile radiculare aparute in cursul tratamentului endodontic (preparare sau

aplicarea pivotului) , pot fi facute: in peretii laterali ai radacinii, in planseul camerei pulpare la dintii pluriradiculari.

7/25/2019 CURS I anul VI retratamentul endo

3/3

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

Fracturi radiculare verticale fractura orientata longitudinal sau usor oblic fata

de axul lung al dintelui. - poate surveni pe dintii care au suportat un tratament endodontic - pot traversa radacina in diferite directii (mezial/distal, vestibular/lingual)

- pot, sau nu, sa intereseze camera pulpara. - provoaca semne clinice si radiografice asemanatoare celor date de leziunile

endodontice si parodontale.

Influenta bolii parodontale asupra pulpei.

Boala parodontala, prin prezenta pungii, la nivelul careia se acumuleaza placabacteriana .poate induce prin intermediul :

- canalelor accesorii expuse,

- tubulilor dentinari , afectarea pulpei- foramenului apical si uneori interradicular,

Influenta tratamentelor parodontale asupra pulpei

Detartrajul si surfasajul radicular n cursul acestor manopere sunt indepartate nu

numai depozitele bacteriene de pe suprafata cementului ci si parti superficiale din dentina

Hipersensibilitatea dentinei radiculare

Consideratii endodontice in cazul amputatiilor radiculare ale dintilor

pluriradiculari, in terapia parodontala

Ca regula, tratamentul endodontic al radacinii care urmeaza sa fie pastrate trebuie facut

inaintea interventiei chirurgicale, atat pentru dintii vitali, cat si pentru cei devitali.

Obturatia canalara definitiva a radacinii/lor pastrate va fi realizata dupa interventiachirurgicala.

Consideratii privind diagnosticul diferential

Recunoasterea vitalitatii pulpareesentiala in diagnosticul diferential si in luarea

primelor masuri in tratamentul leziunilor inflamatorii ale parodontiului marginal si apical.

Strategia de tratament pentru leziunile combinate endo-parodontale