8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

1/15

Student: Birzila Ioana- AlexandraSpecializarea: Medicina Dentara

An IV Grupa 3Disciplina: endodontie

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

2/15

Este un mijloc de tratament chirurgicalcomplementar indicat la molari (dintiipluriradiculari)

Consta in separarea unei radacini derestul dintelui si indepartarea acesteia

Aceasta metoda poate fi utilizata doar cuconditia ca celelalte radacini sa fie corectobturate

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

3/15

Patologia furcatiei: endodontica sau parodontala Compromiterea tratamentelor endodontice (instrumente

rupte pe canal, canale blocate, perforatii ale radacinii prin rezorbtie radiculara)

Leziuni destructive intinse coronoradiculareproduse prin carie sau miloliza

Perforatii radiculare produse in timpul pregatiriicanalelor pentru reconstituiri coronoradiculare

Radacini cu pungi osoase adanci

Radacinile fuzionate

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

4/15

Faza endodontica

Faza chirurgicala

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

5/15

Faza endodontica

Presupune tratamentul mecanic si obturatia de canal corecte laradacinile ce urmeaza sa fie pastrate, precum si pregatirea radacinii ceurmeaza sa fie amputata (rezecata)

Se foreaza un lacas in podeaua camerei pulpare care sa patrundape o adancime de 2-3mm in canalul radacinii

Se prefera utilizarea unei freze sferice de otel cu gat lung, nr.4 saunr.6, la o turatie redusa ( se mai pot folosi si freze mari GatesGlidden)

Se fuleaza amalgam de Ag in lacas si in camera pulpara pentru aasigura o inchidere perfecta a spatiului endodontic dupaamputarea radacinii

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

6/15

Faza chirurgicala

Anestezia

Efectuarea lamboului

Descoperirea chirurgicala a radacinii prin rezectia pereteluialveolar (cu instrumentar de mana sau rotativ)

Rezectia radacinii, urmarind separarea radacinii de coroana(cu freze fissure/ flacara diamantata)

Extractia propriu-zisa cu ajutorul elevatorului

Remodelarea coronara

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

7/15

Este un mijloc de tratament chirurgicalcomplementar ce consta in transformarea molarilorinferiori in doi premolari

Se sectioneaza coroana in doua jumatati, se separa sise pastreaza, in general, cele doua radacini aleacestora

Presupune tratamentul endodontic corect alradacinilor ca si cum ar fi vorba de doi dinti separati

Punga osoasa situata in furcatie, inaccesibilaindepartarii placii bacteriene

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

8/15

Trebuie sa existe suficient spatiu intre celedoua radacini pentru a permite separarea lorprin sectionare V-O (precum si desfiintarea

furcatiei si reconstituirea a doi premolari)

Lipsa dintilor invecinati care sa permita

migrarea si redresarea celor doua radaciniseparate

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

9/15

Anestezie

Efectuarea lamboului

Sectionarea coroanei in doua jumatati

Separarea radacinilor

Desfiintarea furcatiei si rotunjirea tuturormuschiilor ascutite

Sutura lamboului Aplicarea unui ciment interradicular (6-8 zile)

Ingrijire postoperatorie adecvata

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

10/15

Efectuata in scopul crearii unui spatiu interradicular(conditie: existenta unui spatiu corespunzator pe arcadacare sa permita deplasarea ortodontica)

Obturatie coronara cu amalgam de argint/ reconstituire

turnata coronoradiculara Coroane de invelis metalice (aliaje nobile sau

seminobile) sau metalo-ceramice modelate in forma depremolar

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

11/15

Consta in separarea si indepartarea unei radacini impreunacu jumatatea corespunzatoare coroanei

Reprezinta o metoda care transforma un molar intr-un al

treilea premolar

Lungime suficienta a radacinii pentru confectionarea unorreconstituiri coronoradiculare

Parodontiul marginal sanatos sau susceptibil de tratament laradacine restanta

Certitudinea unui tratament corect la radacina restanta

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

12/15

o Fractura extinsa subgingival a uneia dintre radacinio Fractura coronara verticala care intereseaza furcatiao Canale impermeabileo Imposibilitatea reperarii sau cateterizarii unor canale cu

reactie osteitica periapicalao Parodontite apicale cronice evolutiveo Instrumente endodontice rupte si blocate pe canalo Perforatia podelei camerei pulpareo Cai false radiculareo

Carie a furcatiei afectand doar una dintre radacinio Rezorbtie radiculara interna/ externao Punga osoasa adanca la furcatie/ una din radacini

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

13/15

Izolarea dintelui ( diga)

Blocarea orificiilor canalelor

radacinii prevazute pentru extractie cu

material de obturatie provizorie

Tratamentul endodontic adecvat si obturatia decanal la radacina restanta

Radiografie Obturarea cavitatii de acces cu amalgam de Ag fulat

direct pe podeaua camerei pulpare

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

14/15

Anestezie locala sau generala

Efectuarea unui lambou vestibular

Sectionarea coroanei si separarea radacinilor se facin detrimentul jumatatii de dinte care se va extrage

Extractia radacinii planificate, evitandu-setraumatizarea radacinii restante

Dupa 2-3 luni se recomanda confectionarea unei coroane deinvelis modelata morfo-functional ca un premolar. Dintele poateramane independent sau inglobat intr-o punte.

Uneori, radacina salvata poate fi utilizata si la o supraprotezare.

8/10/2019 Amputatia Radiculara. Premolarizarea. Hemisectionarea-Endo

15/15

1. Anca Melian, Gabriel Melian, Gabriela Geletu,Maria Vataman Principii si DeciziiTerapeutice in Endodontie, Editura PIM, Iasi,

20082. Memet Gafar, Andrei Iliescu Endodontie

clinica si practica, Editura a II-a revazuta siadaugita, Editura medicala, Bucuresti 2007