Curs 2 Viroze Cutaneomucoase

7/28/2019 Curs 2 Viroze Cutaneomucoase

1/9

VIROZE CUTANEO-MUCOASE

Virozele cutaneo-mucoase cauzate de virusuri cu caracter

epidermotrop

Multe virusuri pot ramane cantonate in organism in stare de latenta

Virusul herpetic (HSV 1, HSV 2)

Virusul varicelo-zosterian

Virusul papilloma (HPV)

Molluscum contagiosum

INFECTIA CU VIRUSUL HERPETIC

Virusul herpetic tipul 1 (HSV 1)

-Extremitatea cefalica:

Bucal si peribucal

Nazal si perinazal

Virusul herpetic tipul 2 (HSV 2)

-Regiunea genitala / perigenital

Manifestari clinice

Debut brusc

Vezicule grupate in buchet pe fond eritematos

Adenopatie regionala

Veziculele se sparg apar eroziuni cu contur policiclic crusta

Vindecare in 10-15 zie

Simptome


2/9

Durere locala

Prurit local

Senzatie de arsura

Pot exista si manifestari generale: febra, cefalee, curbatura

Primoinfectia cu HSV tip 1

Gingivostomatica herpetica

La primul contact cu virusul persoane cu eruptie activa

De obicei in prima copilarie

2/3 asimptomatic

1/3 manifestarile dispar in cateva zile

Dupa 1-2 saptamani leziunile se vindeca dar virusul ramane in stare biofitica,

putandu-se reactiva ulterior.

Primoinfectia cu HSV tip 2

Dupa inceperea vietii sexuale

Localizare genitala/perigenitala

Majoritatea- inaaprent clinic

Manifestarile clinice: vezicule grupate in buchet pe fond eritematos

Leziunile sunt foarte dureroase

Insotite de adenopatie, prurit, senzatie de arsura

Curbatura, febra,c efalee

Veziculele se rup ulceratii dureroase

Dupa vindecare virusul ramane inactiv (Stare biofitica) putand recidiva

ulterior


3/9

Herpesul recidivant

Frecventa recidivelor depinde de terenul pacientilor.

Unele recidive sunt subintrante, altele apar la interval de cativa ani.

Recidivele au manifestari mai putin zgomotoase si apar de obicei in acelasiloc.

Conditii ce pot determina recidive herpetice:

1) Expunerea la soare

2) Tratamentul cu antibiotice sau corticoterapia

3) Infectii respiratorii sau gastrointestinale

4) Menstruatia

5) Actul sexual

6) Sarcina

7) Scaderea imunitatii (diabet, stres, neoplazii)

Tratament sistemic

In primoinfectii severe

In recidive frecvente sau subintrante

Aciclovir tratament de atac 2,4g/zi

-tratament de intretinere:400-600mg/zi

Famciclovir

Valaciclovir

Se pot asocia:

Gamaglobuline specifice antiherpetice

Gamaglobuline nespecifice

Vaccin antiherpetic

Vaccin BCG


4/9

Interferon

Decaris (levamisol)

Tratament local

Aciclovir crema (Zovirax, Aciclovir)

Xilina in aplicatii locale

Apa de gura rol antiseptic

Pudre/solutii sicative (paste antiseptice)

Aplicarea se repeta la 4-6 ore

Cu cat se aplica mai precoce, cu atat sunt mai eficiente

Aciclovir crema- intarzie aparitia si scurteaza severitatea eruptiei

Dupa ruperea veziculelor, trebuie prevenita suprainfectarea

HERPESUL ZOSTER

Etiopatogenie

Virusul varicelo-zosterian (VVZ)

In copilarie: varicela

Ulterior, ramane cantonat in ganglionii spinali

Cand imunitatea scade: migreaza de-a lungul traiectelor nervilor si

determina aparitia eruptiei de HZ

Factori declansatori

1) Stres/oboseala

2) Diabet


5/9

3) Infectii asociate (HIV)

4) Neoplazii

5) Limfoame

6) Tratamente cu citostatice sau corticoterapie

Eruptia tipica

Vezicule in buchet pe fond eritematos

De-a lungul traiectului unor nervi

Eruptia se opreste tipic la linia mediana, afectand doar corp

Precedata si insotita de durere interna cu caracter de junghi

La pacientii varstnici: durerea persista mult dupa vindecare algii post-

zosteriene

Veziculele apar in valuri succesive, se rupulceratii acoperite de cruste

Vindecarea se face cu macule reziduale care dispar in timp

Imunodepresie accentuata:

Ulceratii foarte profunde si dureroase

Necroza locala

Hemoragii locale

Eruptie generalizata de tip varicela

Recidive

Sunt rare apar mai ales la batrani, dar din ce in ce mai frecvent si la

persoanele tinere

Contagiozitate

HZ poate fi contagios pentru copiii care nu au facut inca varicela (varsat de

vant)

Localizarea HZ:


6/9

Intercostal - frecvent; risc de confuzie cu crizele de angina pectorala,infarctul miocardic sau crize biliare

Cervicobrahialafecteaza gat sibratul de aceeasi parte

Oftalmic afecteaza din pielea capului, a fruntii, a piramidei nazale;veziculele pot aparea si la nivelul ochiului: ulceratii corneene

Auricular sindrom Ramsay-Hunt: eruptie triunghiulara cu varful latimpan, durere, hipoacuzie, tulburari de echilibru

Tratament sistemic

Repaus la pat

Analgezice

Antiseptice locale

Exista vaccin impotriva HZ, adresat celor cu varsta > 50 de ani sau

bolnavilor cronici

Antivirale:

Aciclovir (4g/zi, 7-10 zile)

Brivudina (Brival 1 cp/zi)

Ideal de administrat in primele 48 de ore de la aparitia primelor leziuni

Antalgice:

Aspirina, paracetamol

Derivati opiacei (Fortral)

Vitamine B si E

Corticoteapie antiinflamator puternic, cand durerea este foarteintensa

Prednison 40 mg/zi, timp de cateva zile

Tranchilizante si antidepresive


7/9

Tratament local

Aciclovir crema (nu este foarte eficienta)

Antiseptice (prevenirea suprainfectiei)

Coloranti (albastru metilen, violet gentiana)

Spray cu antibiotic si dermatocorticoizi (Oximed, Bioxiteracor)

Infiltratii cu xilina/novocaina

Terapie UV

Tratament chirurgical:

sectionarea chirurgicala a nervilor afectati

VERUCILE VULGARE

Manifestari clinice

Excrescente (papule) gri-cenusii uscate, cauzare de diverse tipuri ale

virusului HPV (Human Papilloma Virus)

Localizare:

la nivelul mainilor (regiunea dorsala a degetelor, fata palmara,

periunghial)

La nivelul fetei


8/9

In jurul genunchilor

La nivelul labei piciorului

HPV este auto/hetero inoculabil

Tratament

Vindecarea poate fi spontana sau poate necesita tratament:

Crioterapie (azot lichid, zapada carbonica pentru decolarea

epidermului de derm)

Electrocauterizare/ cauterizare laser

Duofilm (acid lactic +acid salicilic intr-o pelicula de colodiu, pentru

cateva saptamani)

VERUCILE PLANE

Manifestari clinice

Papule mici, plane, netede

Culoare bruna

Tegumentul fetei la copii sau la femeile tinere

Se extind din aproape in aproape

Tratament

Chiuretare blanda


9/9

Podofilina/fenol

Retinoizi topici (Retin-A)

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

Manifestari clinice

Vezicule proeminente, ombilicate central

Continut alb-grunjos

Auto/heteroinoculare

Foarte contagios

Tratament

Chiuretare blanda

Sol. Podofilina/fenol

Sol. Alcool iodat

! Urmarirea periodica a evolutiei pacientului, pentru a putea surprindeaparitia de noi elemente.

Curs 2 Viroze Cutaneomucoase

Documents

Transcript of Curs 2 Viroze Cutaneomucoase