DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI

ATM- diartroză

formată din - condilul mandibular - cavitatea glenoidă şi tuberculul anterior

temporal Condilul – structură osoasă elipsoidală, având

sub capul condilului - colul ( sau ,,gâtul condilului’’).

Între cele două componente osoase, articulare, există un menisc fibro-cartilaginos care realizează două compartimente articulare: supra- şi submeniscal.

Meniscul ocupă în mod normal partea anterioară a articulaţiei iar în jumătatea posterioară există inserţii retrodiscale.

Discul, inserţiile ligamento-musculare, capsula - sunt ,, părţile moi’’ale articulaţiei.

ATM- diartroză

se consideră că între 20-40 de ani 1/3-2/3 din populaţie prezintă simptome, de diferite grade şi se recomandă radiografii şi examen C.T. periodice în cazul disfuncţiei ATM ( modificări de mobilitate şi în cazul cracmentelor )

Radiografia ATM

Tomografia clasică

Artrografia ATM

Tehnică invazivă, da relaţii privind integritatea şi mişcarea discului.

Se injectează în una sau în ambele camere articulare,- contrast –pozitiv sau negativ, sau dublu contrast.

CT

CT

I.R.M.

Afecţiunile A.T.M.

Traumatice- contuzii, fracturi, luxaţii Infecţioase: - artrite acute şi cronice Degenerative - artroze

displazie condiliană stg. cu dismorfism al

apofizei coronoide stg.asimetrie mandibulară

cu deviaţie stg

Hipoplazii condiliene

Artrita reumatismală

iniţial sunt leziuni granulomatoase sinoviale care, apoi, se extind la suprafaţa condilului

clinic-tumefiere şi dureri ATM- bilateral, crepitaţii

Rx- caracteristic:-turtirea capului condilului dar şi eroziuni, condensarea pereţilor cavitităţii glenoide ; uneori osteofite.

în stadiul avansat, condilul capătă aspect ascuţit şi poate modifica planşeul cavităţii glenoide

Artrita reumatismală

Poliartrită reumatismală bilaterală :distrucţie osoasă, prin osteomielită, a ambilor condiliscleroză reacţională, pierderea configuraţiei normale

Sindromul SADAM

are ca substrat predominant patologia menisco-ligamentară a A.T.M.

predomină la femei (3/1) clinic : dureri şi zgomote articulare,

limitarea deschiderii gurii, algii faciale, cervicale, otalgii

cauze locale sau de vecinătate explorare : O.P.T., teleradiografii,

radiografii extraorale, pentru A.T.M., incidenţe retro-dento-alveolare, examene C.T., I.R.M., eventual artro-I.R.M.

SADAM

SADAM: tomografie sagitală în poziţie “gură închisă”

menisc luxat; absenţa modificărilor scheletice

SADAM: tomografie sagitală în poziţie “gură deschisă”

luxaţie ireductibilă a meniscului

SADAM

SADAM : examen I.R.M. – secţiuni sagitale în T1

luxaţie meniscală bilaterală ireductibilă

Tumorile ATM

Tumori benigne: - cel mai frecvent - osteomul condilului

mandibular cu mărirea de volum a acestuia şi deformare (depăşind cavitatea glenoidă).

Diagnostic diferenţial:-hiperplazia de condil (mărit dar nedeformat )

Alte tumori benigne : - condromul - osteocondromul

Tumorile ATM

Incidenţă “faţă joasă” :osteocondrom al condilului

mandibular stg.

Tomografie plană a A.T.M. stg. :osteocondrom cu scleroză reacţională în jur

(inflamaţie) şi leziuni artrozice