DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI
ATM- diartroză
formată din - condilul mandibular - cavitatea glenoidă şi tuberculul anterior
temporal Condilul – structură osoasă elipsoidală, având
sub capul condilului - colul ( sau ,,gâtul condilului’’).
Între cele două componente osoase, articulare, există un menisc fibro-cartilaginos care realizează două compartimente articulare: supra- şi submeniscal.
Meniscul ocupă în mod normal partea anterioară a articulaţiei iar în jumătatea posterioară există inserţii retrodiscale.
Discul, inserţiile ligamento-musculare, capsula - sunt ,, părţile moi’’ale articulaţiei.
ATM- diartroză
se consideră că între 20-40 de ani 1/3-2/3 din populaţie prezintă simptome, de diferite grade şi se recomandă radiografii şi examen C.T. periodice în cazul disfuncţiei ATM ( modificări de mobilitate şi în cazul cracmentelor )
Radiografia ATM
Tomografia clasică
Artrografia ATM
Tehnică invazivă, da relaţii privind integritatea şi mişcarea discului.
Se injectează în una sau în ambele camere articulare,- contrast –pozitiv sau negativ, sau dublu contrast.
CT
CT
I.R.M.
Afecţiunile A.T.M.
Traumatice- contuzii, fracturi, luxaţii Infecţioase: - artrite acute şi cronice Degenerative - artroze
displazie condiliană stg. cu dismorfism al
apofizei coronoide stg.asimetrie mandibulară
cu deviaţie stg
Hipoplazii condiliene
Artrita reumatismală
iniţial sunt leziuni granulomatoase sinoviale care, apoi, se extind la suprafaţa condilului
clinic-tumefiere şi dureri ATM- bilateral, crepitaţii
Rx- caracteristic:-turtirea capului condilului dar şi eroziuni, condensarea pereţilor cavitităţii glenoide ; uneori osteofite.
în stadiul avansat, condilul capătă aspect ascuţit şi poate modifica planşeul cavităţii glenoide
Artrita reumatismală
Poliartrită reumatismală bilaterală :distrucţie osoasă, prin osteomielită, a ambilor condiliscleroză reacţională, pierderea configuraţiei normale
Sindromul SADAM
are ca substrat predominant patologia menisco-ligamentară a A.T.M.
predomină la femei (3/1) clinic : dureri şi zgomote articulare,
limitarea deschiderii gurii, algii faciale, cervicale, otalgii
cauze locale sau de vecinătate explorare : O.P.T., teleradiografii,
radiografii extraorale, pentru A.T.M., incidenţe retro-dento-alveolare, examene C.T., I.R.M., eventual artro-I.R.M.
SADAM
SADAM: tomografie sagitală în poziţie “gură închisă”
menisc luxat; absenţa modificărilor scheletice
SADAM: tomografie sagitală în poziţie “gură deschisă”
luxaţie ireductibilă a meniscului
SADAM
SADAM : examen I.R.M. – secţiuni sagitale în T1
luxaţie meniscală bilaterală ireductibilă
Tumorile ATM
Tumori benigne: - cel mai frecvent - osteomul condilului
mandibular cu mărirea de volum a acestuia şi deformare (depăşind cavitatea glenoidă).
Diagnostic diferenţial:-hiperplazia de condil (mărit dar nedeformat )
Alte tumori benigne : - condromul - osteocondromul
Tumorile ATM
Incidenţă “faţă joasă” :osteocondrom al condilului
mandibular stg.
Tomografie plană a A.T.M. stg. :osteocondrom cu scleroză reacţională în jur
(inflamaţie) şi leziuni artrozice