A2-ATM cursul 2

16
?

description

atm

Transcript of A2-ATM cursul 2

  • ?

  • ATM

  • Articulatia temporo-mandibulara Definitie caracteristici: Artic. cea mai complexa si evoluata a omului;-masticatie (in principal)-deglutitie, fonatie, mimica, etc. Diartroza bicondiliana-dubla;(singura, de acest tip, la om); Incongruenta rezolvata de discul ATM; Formata, practic, din 4 articulatii cu sinoviale proprii artic sferoidala? Adaptata alimentatiei omnivore: particularitati anatomice de la - carnivore- rozatoare- rumegatoare

    Elemente componente:- Suprafete articulare; Cartilaje articulare; Capsula articulara; (membrana fibroasa; membrana sinoviala) Ligamente articulare (intra si extracapsulare) Discul ATM; Cavitatea articulara

    + Agentii motori si miscarile ATM

  • Elemente componente:

    - Suprafete articulare; Cartilaje articulare; Capsula articulara; (membrana fibroasa; membrana sinoviala) Ligamente articulare (intra si extracapsulare) Discul ATM; Cavitatea articulara

  • Din parteaosului temporalTuberculul articularFosa mandibulara

    SuprafetearticulareDin parteamandibulei

  • Fosa mandibulara (cavitatea glenoida)

    delimitare: - ant.=tuberc.zig.anterior +tuberculul articular - med.=spina sfenoidului - post.= os timpanal - lat.= rad.longit. a proces zigom. adancime 5-7 mm (adult) ax relativ transversal fund FCM (fracturi; abces subdural); 1- 3 mm grosime segmente = 1. retroglaserian-os timpanal (extraarticular) 2. preglaserian (articular) - acoperit de periost aderent

    NB tuberculul zigomatic posterior implic. clinice Sindromul Costen-Dechaume

  • Tuberculul articular (condilul temporalului)

    - radacina transv. a proces zigomatic directie oblica spre medial si posterior (marg.ant.GOM) convex (sagital) si usor concav (transversal) 2 versanti : ant.(neartic.) post. (articular) Segm.post = panta tuberculiana suprafata articulara!!!!!!! - L=9 mm; inclinatie 5-550 - poate fi < sau inclinatie inversa (-5, 10o )marginea anterioara insertia capsulei ATM acoperit de un fibrocartilaj specific omului NB tuberculul zigomatic anterior - la unirea celor 2 radacini; - se prind: - capsula articulara; - lig.colateral extern

  • Din parteaosului temporalFosa mandibulara (segment preglaserian)2. Tuberculul articular

    Suprafetearticulare ATMDin parteamandibulei(condilul mandibulei)Capul mandibuleiversantul anterior(detalii)Cartilajele articulare tuberculul articular fibrocartilaj segm. articular al fosei mandibulare periost aderent la os versantul anterior al capului mand. - fibrocartilajGOM

  • Procesul condilar al ramurii mandibulei CAPUT MANDIBULAE- Dimensiuni: 18-21mm(transversal); 7- 9mm(sagital)spinare de magarDirectie ax oblic (spre posterior si medial) GOM (1/3 ant-2/3 post) - 130-140 grade - se unesc pe linia mediana influenta tipului de alimentatie3/4 din cap - intern fata de planul fetei externe a ramuriiVersanti: 2 anterior si posterior (creasta transversala)Tuberculii condilieni (medial/lateral)Orientare-in sus si anteriorAcoperit de fibrocartilajConvex in toate sensurileFacies articularis ATMVersantul anterior

  • Discul ATM (meniscul interarticular fr.) FUNCTII: (cavitate glenoida, transportabila si deformabila)

    rezolva incongruenta; imparte ATM in 2 etaje: - supradiscal - infradiscal contribuie la deplasarea anterioara a capului mand.- rol de tampon

  • cartilaj fibroelastic (fibrocartilaj) FORMA ovalara (lentiforma-biconcava); alungit transversal; axul similar condililor GROSIME mai mare la periferie fata de centru (perforat uneori)

    Fata superioara orientata superior si anterior;- concava anterior (corespunde tubercului articular) - convexa posterior (corespunde segm.preglaserian) - usor convexa transversal (tuberculul artic.este usor concav)

    Fata inferioara concava sagital si transversal; - corespunde capului mandibulei (cavitate glenoida transportabila si deformabila)

    Circumferinta 2 margini (ant. si post.) + 2 extremitati (med. si lat.) mai groasa posterior (3-4 mm) decat anterior (2mm); - extremitatile, recurbate inferior, adera de capsula fibroasa (unite de extremitatile capului mandib. tuberculii condilieni); - adera la capsula fibroasa N.B. - banda anterioara- mai subtire; se continua cu capsula; - insertia fasc. sup. m.pterig.lateral; - vine in contact cu capul mandib.in misc.de trans.- zona centrala (intermed.) avasculara - banda posterioara mai groasa;ocupa fosa mandib. in pozitia de intercuspidare maxima - bilaminata - lama sup.(bandeleta elastica) - lama infer. (bogat vasc.)

  • Mijloace de unire: (capsula ATM + ligamente de intarire)1. capsula articulara - membrana fibroasa - membrana sinoviala 2. ligamente - intrinseci - extrinseci

    Capsula fibroasa

    manson cu 2 baze : insertia! mai groasa posterior (+fibre elastice > readucere) anterior insertia fasc.sup.m.pterig.lat. fibre - lungi (superficiale) capsula propriu-zisa - scurte (temporodiscale si discomandibulare) . completeaza cele 2 cavitati articulare (etaje) . Sappey >fraurile meniscale (2 ant. si 2 post.) - important: fraul postero-superior (limiteaza propulsia) . solidarizeaza discul ATM la tuberculi Sinoviala

    Capsula si discul >descompun ATM : - artic.sup.=temporodiscala - artic.inf.=discomandibulara NB comunica foarte rar

  • Mijloace de unire:1. capsula articulara - membrana fibroasa - membrana sinoviala2. ligamente - intrinseci capsulare (proprii; principale) - extrinseci la distanta (accesorii)

    1. Ligamentul lateral (lateral extern; temporo-mandibular) - fibros; rezistent; in evantai pe fata externa ATM - Insertii sup: marginea inf. proces zig.+ tubercul zig.anterior inf: tuberculul condilian lateral + fata post-lat.a colului - directia fibrelor: anterioare (oblice): - coarda zigomatico-mandibulara; - bandeleta zigomatico-mandibulara. (limitarea retroductiei) posterioare (verticale)- (limiteaza protractia)

    NB cel mai puternic; poate reprezenta singur principalulmijloc de unire al ATM

    2. Ligamentul medial (lateral intern; Morris) - aceeasi dispozitie si forma; - Insertii sup: baza spinei sfenoidului + extremitatea interna a fosei mandib. inf: tubercul condilian medial + fata post-med. a colului

  • Mijloace de unire:1. capsula articulara - membrana fibroasa - membrana sinoviala2. ligamente - intrinseci capsulare (proprii; principale) - extrinseci la distanta (accesorii)

    Ligamentul sfeno- mandibularLigamentul stilo- mandibularLigamentul pterigo- mandibularLigamentul timpano- mandibular