A5-Biomecanica ATM

8/3/2019 A5-Biomecanica ATM

1/14

Biomecanica

articulatiei temporo-mandibulare


2/14

Determinismul biomecanicii ATM

la specia umana:

1. statiunea bipeda2. tipul de alimentatie

3. limbajul articulatOMNIVORA

Cumuleaza de la:

-carnivore: miscari verticale

(ridicare/coborare);

-rozatoare: inainte/inapoi-ierbivore: lateralitate

(diductie)

Realizeaza:

- masticatia;

- limbajul articulat;

- deglutitia,etc.

a. forma cavitatii glenoide (infundare)

>carnivore

a. forma condilului> rumegatoare

b. orientarea condilului mandibular

>intermediara intre carnivoresi rozatoare


3/14

Cinematica mandibulara(directia si amplitudinea miscarilor mandibulare)

DETERMINANTI

Determinantul muscular

muschii mobilizatori ai

mandibulei

Determinantul articular

(determinant posterior)

structura ATM

Determinantul anterior

arcadele alveolo-dentare


4/14

Miscarile mandibulei hau ca punct de plecare:

1.

Relatia centrica (RC)

Condilii mandibulari ocupa, in

fosa mandibulara, pozitia:

cea mai inalta; cea mai posterioara;

simetrica;

nefortata.

NB

constanta toata viata; si la edentati;

ajuta protezarea;

2.

Relatia de postura (RP)

(pozitia de repaus)

spatiu de inocluzie fiziologica

(free way space)

NB

cea mai frecventa pozitie in 24 ore;

variabila in functie de individ;

muschii prezinta tonus; contactul dento-dentar se face

doar in masticatie si deglutitie;


5/14

Din RP mandibula realizeaza miscarile: coborre revenire

ridicare revenire (Nu si in RC!)

protractie revenire

retroductie revenire

lateralitate (abductie) dreapta revenire

lateralitate (abductie) dreapta revenire

(6 directii, fiecare cu 2 sensuri)

In concluzie: 3 tipuri de miscari:

1.coborre/ridicaresectionarea alimentelor(carnivore);2. propulsie/retropulsieforfecarea alimentelor(rozatoare);

3. lateralitatemacinarea alimentelor(rumegatoare).


6/14

Miscarea de coborre a mandibulei

(deschiderea gurii)

Deplasarea mandibulei in plan frontal

(vertical), rolul dominant revenind

muschilor cobortori.

- Masticatia (si altele!) se initiaza prin deschidereagurii;

- deschiderea presupune coborarea mandibulei +

o usoara rotatie a capului mandib.;

- ambii condili se comporta identic;

- circa 4 cm!!


7/14

2 miscari elementare diferite dar care se

petrec simultan:1. Translatie (alunecare inainte)

2. Rotatie

In etajul supradiscal!

Mm.pterigoidieni laterali initiaza miscarea de coborre (3,6 kgf):-cap sup.trage inainte discul ATM

-cap inf. trage inainte condilul mandibulei

Discul si condilul parasesc cav.glenoida si se dispun sub condilul

temporalului(deschidere maxima).-Translatia se coreleaza cu panta tuberculiana!!

NB Miscarea este limitata de

frul meniscal posterior.(+Ligg.stilo- si sfenomandibular +

intinderea mm.temporali si maseteri)NNB muschii ridicatori

trebuie sa se relaxeze.


8/14

2 miscari elementare diferite

dar care se petrec simultan:

1.Translatie (alunecare

inainte)

2. Rotatie (miscare in

balama)

In etajul infradiscal!

- discul nu se mai misca;

- condilul mandib.rotatie pe

fata inferioara a discului;

- ax transversal - foramen mand.

- limiteaza lig. lateral extern

(+ligg.pterigo- si sfenomandibulare)

Obligatoriu: mm.ridicatori trebuie

sa se relaxeze !!!

Deci!

- mm.pterig.lat.initiaza miscarea;

- o continua mm.cobortori =

- mm. milohioidieni

- mm.digastrici(venter ant.)+ forta de gravitatie

(= cu greutatea

mandibulei)


9/14

Conditie: sa ia punct fix

pe hioid !

Hioidul sa fie fixat ! Cum?

1. legaturile hioidului cu:

- faringele

- laringele

- baza craniului

(lig.stilohioidian)

2. contractia muschilor:

- infrahioidieni

- pntece post. digastrici- stilohioidieni

NB geniohioidienii cnd hioidul estesub planul mandibulei

La o coborre mica predomina

alunecarea;

La coborre mareambele miscari(+ extensia capului si contractia

muschilor cefei)


10/14

Miscarea de ridicare a mandibulei

(nchiderea gurii)

Miscare verticala in sens invers celei de

deschidere a gurii.

hagentii motori = cei 3 ridicatori

(simultan si bilat.)

- maseter(27,6kgf)

- temporal(26kgf)

- pterigoidian medial(15,4 kgf)

+ banda elastica a discului ATM si elastic.

fraului meniscal posterior!

Capul mandibulei revine in pozitia normala:

- partea anterioara a fosei glenoide

- posterior de tuberculul articular

- arcadele dentare sunt in contact (IM=RC)


11/14

Miscarea de anteductie (protractie; propulsie;)

protruzie a mandibulei

Clasic:

miscare sagitala in etajul supradiscal translatie (vezi ante)

arcada dentara inf. aluneca inainte (pe cea sup.) > 4-5mm

Actioneaza: mm.pterig.laterali (fiecare 13,2 kgf =3,2+10)

Limiteaza= frul meniscal superior;lig.stilomand.;insertia sup. a

capsulei fibroase.

hmiscare complexa, in care condilii efect. o miscare

de rotatie combinata cu translatia anterioara.

NB la rozatoare (si la omul fara dintii frontali superiori) se

poate face anteductie fara rotatie (in infradiscal)

( + maseter 7,4 kgf +temporal 2 kgf + pterig.med 2,7 kgf )

Luxatia temporo-mandibulara!!!!!


12/14

Miscarea de retroductie a

mandibulei (retractie; retropulsie)

)

- Miscare sagitala, in sens distal.

(in etajul supradiscal)Actioneaza: - fibrele posterioare

(aproape orizontale) ale mm.temporali

(10 kgf)

+ elastic.fraului meniscal post.;

mm.geniohioidieni, milohioidieni si dig.

(in acelasi plan cu mandibula !)

NB Retractia propriu-zisa este o miscare

fortata, care se realizeaza voluntar.


13/14

Miscarea de lateralitate (diductie) a

mandibulei

-Miscare complexa;

-Condilii executa

miscari diferite:

-Importanta in maci-

narea alimentelor.

1.CONDIL DE MASTICATIE

(activ)

- rol de pivot- rotatie in infradiscal

- ax vertical prin col

2.CONDIL DE BALANS

(piesa mobila)

- se deplaseaza impreuna

cu discul

(inainte-in jos-putin medial)

- in etajul supradiscal

(translatie)


14/14

-Mandibula se abate lateral

fata de planul mediosagital;

-Spre partea condilului demasticatie.

-Aici > latura activa (are loc

macinarea hranei)

amplitudinea miscarii

>la dintii frontali (un incisiv+1/2)

A5-Biomecanica ATM

Documents

Transcript of A5-Biomecanica ATM