CAZUL IFOAIA DE OBSERVAIESURSA: pacient nume: Negrea prenume: Ionu tefni. echipa de susinere: familia echipa de ngrijire: medicul, asistenta.DATE FIXE: pacient: nume i prenume N.I. sex: masculin data naterii: 25.11.2014 grupa sanguin:A II naionalitatea: romn religie: ortodox stare alergic: nu prezint.DATE VARIABILE: vrsta: 2 luni domiciliul: RM. Vlcea greutate:3270 g condiii de locuit corespunztoareMOTIVELE INTERNRII: Sugar n vrst de 6 sptmni, G 3270g , stare general medie, afebril, obstrucie nazal, tuse umed frecvent, moderat dispnee mixt, stomatit candidozic, stetacustic pulmonar raluri bronice , subcrepitante bilaterale, zgomotele cordului ritmice, bine btute, fr sufluri supraadugate, abdomen suplu, ficat i splina n limite normale, primete alimentaia p. o. scaun normal. Investigaiile efectuate au decelat uoar anemie macrocitar, testele inflamatorii pozitive i sindrom hepatocitolitic, iar radiografia pulmonar a confirmat diagnosticul de pneumonie acut bilateral cu evoluie favorabil sub tratament antibiotic i simptomatic.EXAMEN CLINIC GENERAT PE APARATE: stare general: alterat stare de nutriie bun facies: necaracteristic tegumente calde umede esut conjunctiv adipos normal esut muscular normal esut osteo articular integru aparatul respirator: torace normal aparatul uro genital lojile renale nedureroase sistemul nervos endocrin, organe de sim ROT i cutanate prezente.EPICRIZA:

Sugar de sex masculin, n vrst de 6 sptmni, expus perinatal la infecie HIV, este internat n clinica noastr prin transfer de la maternitatea din Rm. Vlcea pentru evaluare clinico biologic. APF este al doilea copil, nscut la 9 luni, la maternitatea din Rmnicu Vlcea, natere spontan n prezentaie cranian, G 2600 g nu a necesitat reanimare la natere, BO detaat la 3 zile, alimentat artificial de la natere, profilaxia ARV de la natere pe o durat de 6 sptmni. innd cont de sindromul hepatocitolitic la un copil expus perinatal la infecia HIV, am luat n discuie mai multe ipoteze printre care i cea a unei posibile infecii acute cu CMV cu determinare hepatic diagnostic confirmat i de investigaiile serologice durat de 6 sptmni. AHC: - mama: Negre Florina, 22 ani, analfabet, diagnosticat cu infecie HIV din 2004, pentru care a primit terapie ARV - tata: Negrea Ionu, 24 ani test HIV negativ. - un frate de 2 ani afirmativ sntos.RECOMANDRI:1. Baie zilnic cu igiena zilnic a tegumentelor i mucoaselor2. Alimentaie 8 140 ml Nan cu creterea progresiv a cantitii n funcie de greutate i vrsta copilului.3. Profilaxia rahitismului cu Vigantol4. Vaccinrile i imunizrile se vor efectua prin medicul de familie conform ghidului naional de imunizri.5. Revine la control la vrsta de 6 luni a copilului.ANALIZE DE LABORATOR: 24.01.15 Glicemie 71mg; uree 8,9 mg; creatinin 0,2 mg; ALT/TGP 325u/l; bilirubina total 0,7mg/dl; bilirubina indirect 0,1mg/dl; bilirubina direct 0,6mg/dl; lipide totale 609mg/dl; trigliceride -. 199mg/dl; colesterol 142mg/dl; Fe 168 mg /dl, procalcitonina pozitiv.24.01.2015 - cd3 8219 cel/mm3 - culturi exudat nazal absent30.01.2015 WBC 18,0; ne 33,5%; LY 54,1%; MO 7.5%; EO 3,1%; ba 1,8%; AST/TGO 66 u/l; ALT/TGO 70 ul; bilirubina total 0,9 mg/dl; bilirubina indirect 0,1 mg/dl; bilirubina direct 0,8 mg/dl;RG pulmonar pneumonie bazal bilateralSerologie CMV : Ig M negativ Ig G intens pozitiv

Evaluarea pacientului pe cele 14 nevoi fundamentale Pacient N. I. 2 luni din Rm. Vlcea se interneaz cu diagnosticul: citomegalovirus prezentnd stare general medie, afebril, obstrucie nazal, tuse umede frecvent: tegumente calde i umede raluri sibilante matitate.1. Nevoia de a respira i a avea o bun respiraie nesatisfcut datorit strii generale medie, obstruciei nazale i tusei umede frecvente.2. Nevoia de a bea i a mnca satisfcut datorit abdomenului suplu, ficat i splina n limite normale.3. Nevoia de-a elimina satisfcut ca urmare a alimentaiei n limite normale, avnd scaune normale.4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur nesatisfcut din cauza stri mediocre i vrstei.5. Nevoia de a dormi i a se odihni nesatisfcut ca urmare a tusei umede, dispnee mixt i pneumoniei acute.6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca nesatisfcut datorit vrstei sale de sugar.7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale satisfcut.8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoase nesatisfcut datorita vrstei.9. Nevoia de a evita pericolele nesatisfcut ca urmare a vrstei de sugar.10. Nevoia de a comunica nesatisfcut datorit vrstei foarte mici.11. Nevoia de a aciona conform principiilor convingeri i valori, de a practica religia nesatisfcut ca urmare a vrstei.12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii - nesatisfcut datorit vrstei.13. Nevoia de a se recrea nesatisfcut: nu tie14. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea nesatisfcut ca urmare a vrstei.CAZUL II

FOAIA DE OBSERVAIESURSA: pacient nume: Dumitru prenume: Maria Amalia echipa de susinere: familia echipa de ngrijire: medicul, asistenta.DATE FIXE: pacient: nume i prenume D. M.. sex: feminin data naterii: 25.01.2014 grupa sanguin:B III naionalitate: romn religie: ortodox stare alergic: nu prezint.DATE VARIABILE: vrsta: 1 an domiciliul: Rm. Vlcea- condiii de locuit corespunztoare A.H.F.. fr importanMOTIVELE INTERNRII:Sugar n vrst de 12 luni, stare general bun, candidoz lingual, pulmonar fr raluri AV 92/min obstrucie nazal, tuse umed, moderat dispnee mixt, abdomen suplu, ficat i splina n limite normale, primete alimentaia p. o. scaun normal.Pe 28.01.2015 s-au recoltat analize n clinica noastr pentru evaluare. rezultatul urmnd a fi transmis dup ce medicul curent din teritoriu va lua legtura cu medicul curent al copilului de la INBI.EXAMEN CLINIC GENERAL PE APARATE: stare general: bun stare de nutriie bun facies: necaracteristic tegumente calde umede esut conjunctiv adipos normal esut muscular normal esut osteo articular integru aparatul respirator: torace normal aparatul uro genital lojile renale nedureroase sistemul nervos endocrin, organe de sim ROT i cutanate prezente bilateral.EPICRIZA: Copil de sex feminin, n vrst de 12 luni, provenit din mam infectat cu CMV, la vrsta de sugar este internat n clinica noastr prin transfer de la maternitatea din Rm. Vlcea pentru evaluare clinico biologic. APF este primul copil, nscut la 9 luni, la maternitatea din Rmnicu Vlcea, natere spontan n prezentaie cranian, G 2800 g nu a necesitat reanimare la natere, BO detaat la 4 zile, alimentat artificial de la natere, profilaxia ARV de la natere pe o durat de 6 sptmni. AHC: - mama: Dumitru Maria, 26 ani, diagnosticat cu infecie HIV din 2001, pentru care a primit terapie ARV - tata: Dumitru Nicolae, 29 ani test HIV negativ.

RECOMANDRI:1. Baie zilnic cu igiena zilnic a tegumentelor i mucoaselor2. Alimentaie adecvat n funcie de greutate i vrsta copilului.3. Va fi ferit de frig, umezeal,persoane bolnave4. Vaccinrile i imunizrile se vor efectua prin medicul de familie conform ghidului naional de imunizri.5. Dispensarizare prin medicul de familie.6. Revine la control peste 6 luni.ANALIZE DE LABORATOR:29.01.2015CD3 7220 cel/mm3, cd4 valoare absolut 3659cel/mm3, cd8 3313cel/mm3HIV anticorpi totali/ Genscreen negativALT/TGO 23 u/l, LDH 829 u/l, GGT 13 u/l, urea 17mg/dl, creatinina 0,3 mg/dl, glicemia 73 mg/dlPT 12,3 sec, INR 1,11 INR, PT 85%, fibrinogen 285mg/dl, VSH 10 mm/h Evaluarea pacientului pe cele 14 nevoi fundamentale Pacient D.M. din Rm. Vlcea se interneaz cu diagnosticul: citomegalovirus prezentnd stare general bun, candidoz lingual, obstrucie nazal, tuse umede frecvent: tegumente calde i umede raluri sibilante matitate. 1. Nevoia de a respira i a avea o bun respiraie nesatisfcut datorit

obstruciei nazale i tusei umede frecvente.2. Nevoia de a bea i a mnca nesatisfcut ca urmare a candidozei

linguale.3 .Nevoia de-a elimina satisfcut ca urmare a alimentaiei n limite

normale, avnd scaune normale.4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur satisfcut datorit

stri generale bune.5. Nevoia de a dormi i a se odihni nesatisfcut ca urmare a tusei

umede, dispneei mixt i pneumoniei acute.6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca nesatisfcut datorit vrstei.7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale satisfcut.8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoase nesatisfcut datorita vrstei.9. Nevoia de a evita pericolele nesatisfcut ca urmare a vrstei.10. Nevoia de a comunica nesatisfcut datorit vrstei foarte mici.11. Nevoia de a aciona conform principiilor convingeri i valori, de a practica religia nesatisfcut pentru c nu tie.12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii - nesatisfcut datorit vrstei.13. Nevoia de a se recrea nesatisfcut: nu tie14. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea nesatisfcut ca urmare a vrstei.