PROTOCOL ECG

1. Se pregateste pacientul fizic si psihic in vederea obtinerii unei inregistrari de buna calitate (raderea pilozitatii pieptului, degresarea pielii, aplicare de gel specific ECG sau lipirea electrozilor speciali pentru ECG)

- Se monteaza electrozii:

a.periferici: - rosu: mb. sup. dr.

- galben: mb. sup. stg.

- verde: mb. inf. Stg.

- negru: mb. inf. dr.

b.precordial: V1- spatiul IV intercostal parasternal drept

V2- spatiul IV intercostal parasternal stang

V3- la jumatatea distantei V2- V4

V4- spatiul V intercostal pe linia medioclaviculara

V5- spatiul V intercostal pe linia axilara anterioara

V6- spatiul V intercostal pe linia axilara medie

2. Se verifica corectitudinea montarii electrozilor, 3. Se vizualizeaza pe monitor traseul ECG

4. Se stabileste tipul inregistrarii (manual, automat, de ritm etc)

5. Se inregistreaza pe hartie traseul ECG

6. Se apreciaza calitatea inregistrarii

7. Se noteaza pe inregistrare datele de identificare ale pacientului (optional, in cazul in care nu se inregistreaza automat)

8. Se detaseaza electrozii

9. Se curata tegumentul de urmele de gel

10. Se interpreteaza ECG de catre medic

REGIMURI TROMBOLITICE IN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

Produs:

Streptokinaza

(Streptase)

Flacon: 250 000 UI, 750 000 UI, 1 500 000 UI

Mod de administrare :

- 1 500 000 UI, iv in 30-60 minute in 50 ml glucoza 5% (pe injectomat) sau in 100 ml glucoza 5% (in perfuzie)

Tratament cu heparina: fara heparina nefractionata sau 12 500 UI la 12 ore sc.

Contraindicatii: tratament cu Streptokinaza sau Anistreplaza in ultimele 5 zile

Anistreplaza

Flacon: 30 UI liofilizat + 5 ml solvent (1UI = 1 mg Anistreplaza)

Mod de administrare: 30 UI in 3-5 minute iv

Urokinaza

Flacon: 75 000 UI, 225 000 UI

Mod de administrare: 2 000 000 UI bolus iv sau 1 500 000 UI bolus iv + 1 500 000 UI perfuzie in 60 minute. Administrare iv timp de 48 ore.

CONCLUZII

Infarctul micardic acut (IMA) reprezinta evolutia grava a cardiopatiei ischemice. Aceasta evolutie poate fi schimbata favorabil de o serie de factori ce tin de pacient sau doctor.

Lupta cu factorii de risc cardiovascular (scaderea colesterolului, controlul hipertensiunii arteriale si a diabetului zaharat, stoparea fumatului, evitarea stresului) scade considerabil riscul de a face IMA.

Orice bolnav ce a suferit un IMA trebuie internat intr-o sectie de supravegere pentru coronarieni care ofera avantajul monitorizarii atente a tratamentului si complicatiilor. Pe timpul internarii in aceasta unitate repausul total la pat trebuie respectat, repaus ce impiedica aparitia unor complicatii prin micsorarea solicitarii inimii. Activitatea fizica se incepe gradat dupa 3-4 zile de la IMA. Aprecierea tolerantei la efort se face prin electrocardiograma de efort ce determina si ischemia ramasa dupa un IMA. Sunt recomandate in primele 2 saptamani plimbarile in timp de vreme buna. In functie de toleranta fata de acest efort doctorul recomanda felul activitatilor fizice ce pot fi efectuate.

Tratamentul cu beta-blocante (Atenolol, Metoprolol) trebuie respectat zilnic pe o perioada de 2 ani dupa infarct chiar daca bolnavul are senzatia de bine. De asemenea, administrarea zilnica a aspirinei pe o perioada lunga (ani) nu trebuie sa sperie pe nimeni; este clar dovedit ca folosirea pe termen lung a acestora creste rata de supravietuire prin prevenirea reinfarctarilor.

Bolnavul trebuie sa respecte indicatiile medicului: sa urmeze tratamentul prescris, sa stopeze fumatul, sa consume o dieta mai mult vegetariana din care sa lipseasca in principal grasimile animale.

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA

a. Albu, Roxana Maria si colaboratorii, Anatomia si fiziologia omului. Manual pentru scolile sanitare postliceale, Editura Universul, Bucuresti, 2001

b. Chiru, F. Si colaboratorii, Ingrijirea omului bolnav si a omului sanatos. Manual pentru scolile sanitare postliceale, Editura Cison, Bucuresti, 2001

c. Chiru, F. si colaboratorii, Urgente medicale. Manual de sinteza pentru asistentii medicali (vol. I), Editura RCR Print, Bucuresti, 2003

d. Gherasim, L., Progrese in cardiologie, Editura Infomedica, Bucuresti, 2002

e. Ginghina, Carmen si colaboratorii, Indreptar de diagnostic si tratament in IMA, Editura Infomedica, Bucuresti, 2002

f. Morariu, Letitia si colaboratorii, Bazele teoretice si practice ale ingrijirii omului sanatos si bolnav. Nursing. Manual pentru scolile Sanitare Postliceale, Editura Universul, Bucuresti, 2000

g. Scheidt, S., Cardiovascular Problems in Everyday Practice, in Clinical electrocardiography, Switzerland, 1987

Medicina

Pregatirea pacientilor pentru explorari radiologice si functionale ale aparatului renal

Scheletul craniului

BLOCUL PLEXULUI CERVICAL (BENZON)

CLASIFICAREA DEFICIENTELOR, INCAPACITATILOR si HANDICAPURILOR

TRASATURI COMUNE ALE CANCERELOR INVAZIVE

ETIOLOGIA SI CLASIFICAREA DEFICIENTELOR VIZUALE

CARDIOPATIILE DOBANDITE

TRANSFORMARILE FIZICO-CHIMICE ALE ALIMENTELOR IN TUBUL DIGESTIV

Definitia sexualitatii

Structuri anatomice implicate in miscare articulatiile consideratii clinico-functionale