Examenul radiologic

Tipuri de radiografii utilizate in ortodontie:

-rx endobucala, retroalveolara, izometrica si ortoradiara

-tehnica Clark

-rx cu film muscat

--OPG

-teleradiografia

Rx retroalveolara

Avantaje:

-da informatii f precise, inclusiv despre spatiul periodontal

-rapoartele reciproce ale diferitelor structuri

-permite efectuarea de masuratori, de ex lungimea radacinilor, raportul dintre dintii temporari si cei permanenti

Dezavantaje:

-este limitata, nu se poate vedea pe aceeasi rx o leziune mai intinsa

-nu permite aprecierea rapoartelor in sens vestibulo-oral

Tehnica Clarck

Principiu

Doua rx retroalveolare:

-una ortoradiala

-una excentrica( mezio- sau disto-)

Rx cu film muscat

Se fol in cazul in care exista dinti sau formatiuni incluse, pt aprecierea pozitiei acestora in sens vestibulo-oral

Se utilizeaza doua incidente, perpendiculare pe planul de ocluzie

-Belot, centrata pe linia mediana, pt incisivi

-Simson, deplasata lateral si centrata pe elementul de radiografiat. Dezavantajul este ca in cazul incluziilor bilaterale sunt necesare doua radiografii.

Ortopantomograma

Denumire

-orto: este ortoradiala

-pan: cuprinde aproape toate structurile masivului facial

-tomo: este realizata pe principiul tomografiei

Pe OPG se evidentiaza:

-max sup si inf

-mugurii aflati in formare in int proceselor alveolare

-cele doua arcade si raporturile dintre ele, atunci cand filmul a fost realizat in ocluzie habituala

-sinusurile maxilare si rapoartele acestora cu arcada sup

-ATM, marimea si directia de crestere a condilului, raportul cu tuberculul articular, spatiul articular

-pt dintii care sunt erupti: gradul de formare a radacinii, pt d p, gradul rezorbtiei radiculare, pt d.t.

-pt dintii situati intraosos: dimensiune(raportata la dintii temporari de pe arcada), forma, pozitie preeruptiva, rotatii, inclinatii(imaginea in buchet la C, PM, rezorbtia radacinii distale a m2, semne de incongruenta)

-prezenta dintilor supranr, localizarea lor

-anodontia

-incluzia dentara, pozitia dintelui inclus si unele din cauzele incluziei: anomalii de forma ale dintelui inclus, obstacole in calea eruptiei, capac osos dens

-la diastema: orientarea apexurilor incisivilor, existenta unui sept fibros

-prezenta, pozitia si perspective de eruptie a M3( nu se vede inainte de 10-11 ani, mai exista si crestere osoasa)

-leziuni dentare, procese apicale, tratamente odontale incorecte

-parodontiul marginal:nu se vede spatiul periodontal, eventual largiri; se vede doar ciupirea septului interdentar

-fracturi, tumori

Tipuri de rotatie mandibulara(previziuni de crestere)

-rotantie de tip post, la care dimensiunea ant a craniului facial creste mai mult decat cea post, profilul se alungeste, mentonul aluneca in jos si inapoi

-rotatie de tip ant, in care mentonul se deplaseaza inainte si in sus, inaltimea ant a fetei se reduce

Pe OPG, semnele rotatiei de tip ant sunt:

-unghiul mandibular accentuat

-condil inalt, cu dezvoltare ant

-cubura preangulara stearsa

-ramura ascendenta lunga

-canal mandibular angulat

-latimea ramurii orizontale micsorata

Semnele rotatiei de tip post:

-condil subtire si cu crestere in sus si inapoi

-canal mandibular drept

-unghi mandibular deschis

-ancosa preangulara marcata

-simfiza de dimensiune mare

-ram vertical scurt si ingust

-ramura orizontala lata si inclinata

OPG in ocluzie, in intercuspidare maxima

-se evidentiaza relatiile de ocluzie

-apare un grad de suprapunere in plan verticala, atat in zona frontala, cat si laterala

-condilul mandibular este plasat in cavitatea glenoida

-nu se evidentiaza foarte precis leziunile odontale, datorita suprapunerii

-nu se evidentiaza relatiile de ocluzie: se observa coroanele dintilor superiori si inf, raportul volumetric dintre ele, leziuni odontale

-zonele lat, cu un spatiu de inocluzie verticala

-condilul situat in zona tuberculului articular

TELERADIOGRAFIA

-conditii de realizare

-tiputi de teleradiografii

-tehnici de interpretare( Tweed)

Punctele care se marcheaza pe teleradiografie:

-S(sellae)

-N(nasion); Or(orbitale); Po(porion); Nsa( spina nazala ant); Nsp( spina nazala post); Pg( pogonion); A( punctul A al lui Down); B( punctul B al lui Down)

Planurile care se marcheaza pe teleradiografie:

-planum( planul bazei craniului)

-orizontala de la Frankfurt

-planul bispinos

-planul bazal mandibular

-planul de ocluzie

Analiza lui Tweed( triunghiul lui Tweed):

-orizontala de la Frankfurt

-planul bazal mandibular

-axul incisivului inf

Unghiul triunghiului lui Tweed:

-FMA(25): format de la orizontala de la Frankfurt cu planul bazal mandibular

-FMIA(67): format de orizontala de la Frankfurt cu axul incisivului inf

-IMPA(88): format de axul incisivului inferior cu planul bazal mandibular

-dau informatii privind dezvoltarea in plan vertical(hiper- sau hipodivergent)

Pentru pozitia bazelor osoase in sens ant-post se folosesc:

-unghiul SNA(82): determina gradul de protruzie sau retruzie a maxilarului fata de baza craniului

-unghiul SNB(78): determina gradul de protruzie sau de retruzie a mandibulei fata de baza craniului

-unghiul ANB(2-4): araat decalajul dintre bazele osoase(anomalii clasa I, II, III osoase)

-distanta Ao-Bo: arata decalajul dintre bazele osoase proiectat pe planul de ocluzie

Analiza spatiului total

-principiul anvelopei functionale

-se utilizeaza modelul arcadei inf si teleradiografia de profil

-imparte arcada inf in 3 zone: ant(I,C), medie(PM1, PM2, M1), post(M2, M3)