Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui

Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui

ETIOLOGIE

cromul metalic (Cr) metal greu, alb-strlucitor

maleabil, fuzibil, ductibil, rezistent la coroziune

se gsete numai sub form de combinaii n minereuri cromit/cromat/crocoit/oxizi

de plumb galben oranj ( carcinogen uman

de calciu inhibitor al coroziunii

de zinc inhibitor al coroziunii

compui de crom

trivaleni

oxidul de crom

verde

folosit ca pigment

sulfatul cromic

galben piersic

folosit ca pigment

hexavaleni

bicromatul de sodiu

bicromatul de potasiu

anhidrida cromic ~ acid cromic factori etiologici favorizani

persoane atopice

persoane cu reacii

astmatice la cromai

cutanate pozitive la cromai

fumul de igar (poate potena efectele expunerii la cromai)TIMP DE EXPUNERE- ore-zile n intoxicaia acut

luni-ani intoxicaia cronicLOCURI DE MUNC, OPERAII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE

metalurgia cromului, oelurilor 12% crom (sudori care sudeaz oel), fontelor cu crom, aliajelor

prepararea cromailor, bicromailor, acidului cromic, pigmenilor i coloranilor pe baz de crom (industria sticlei, textil, mase plastice, cauciucului, vopsitorii, imprimerii, litografii)

seciile de galvanizare (cromare electrolitica)

tbcrii (bicromaii de crom)

fabricarea crmizilor crommagnezice, a bateriilor electrice, manipularea cimentului care conne crom hexavalent (antier de construcii)

catalizatori

PATOGENIE

ptrundere calea respiratorie (cutanat i digestiv posibile, dar nesemnificative)

circul legat de hematii

se depune n plmni, ficat, rinichi, splin

se elimin renal i digestiv, lent, variind funcie de compuii cromului

cromul hexavalent este cel mai toxic i mutagen

aciune local

iritativ, ortoergic prin aciuni de oxidare

prin ptrunderea soluiei concentrate sau a pulberilor de la locul de munc n derm ( leziuni necrotice de coagulare + inflamaie cu infiltrate limfocitare cu proliferare fibroblastic ajungndu-se la ulceraii

sensibilizant, alergic, Cr6+ se comport ca o hapten cuplndu-se cu o protein ( cromoproteina = reacie Ag-Ac tip IV ( dermatoze eczematiforme i descuamative.

Nichelcarbonilul mecanisme presupuse:

formare de mercaptide (cu grupri SH din surfactantul alveolar) eliberare de CO ( carboxi HbTABLOU CLINIC

Intoxicaia acut- ptrundere respiratorie de pulberi, ceuri cu Cr6+ manifestri pulmonare

SICAS

EPA

AB (cea de acid cromic)

manifestri nefrotoxice prin:

expunere pe cale cutanat (inhalare ( 0,1/m3):

arsuri gradul II sau III care pot evolua spre fenomene renal-digestive pn la com uremic i exit

ingerare accidental (1 g ( 9 g Cr): hemoragie gastrointestinal, necroz hepatic i renal Intoxicaia cronic

expunere pe cale respiratorie ( pulberi, ceuri de Cr6+

ulceraia, perforaia septului nazal

rinita cronic

faringita cronic

bronita cronic

crize astmatice

cancer pulmonar expunere pe cale cutanat

ulcerul tegumentar la baza articulaiei degetelor n ochi de pasre

dermatozele de contact alergice ( dermatozele produse de brrile de ceas din piele tbcite cu bicromai

alte efecte

enteropatia cronic

anemii

carcinom bronic

DIAGNOSTIC POZITIV

stabilirea expunerii:anamnestic

documente oficiale

clinic + paraclinic:indicatori de expunere:

cromuria ( 15 (g/l

peste 5 (g/creatinin

indicatori de efect biologic:

betagliceronidazamin

examenul citologic al sputei (celule tip IV, V)TRATAMENT

etiologic ntreruperea expunerii la crom

patogenic i simptomatic

chiuretarea ulceraiei

pansament antiseptic

badijonri la 3 zile cu nitrat de Ag

unguente cu EDTA (5% pentru ulceraii nazale)

UV

tehnico-administrativ; masuri tehnice pentru limitarea expunerii control medical la ncadrare, control medical periodic

Ulceraii i dermite provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini,

cromatul de zinc i sulfatul de crom

Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a rpincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli

Ulceraii nazale

Ulceraii cutanate i dermite eczematiforme cronice sau recidivante- 30 zile

- 30 zilePrepararea, utilizarea, manipularea acidului cromic, cromailor i bicromailor alcalini, cromatului de zinc i sulfatului de crom, n special:

- fabricarea acidului cromic, cromailor i bicromailor de zinc;

- fabricarea pigmenilor (galben de crom etc.) cu ajutorul cromailor i bicromailor alcalini;

- utilizarea bicromailor alcalini n lcuirea abanosului;

- utilizarea cromailor sau bicromailor alcalini ca mordani n pictur;

- prepararea, prin procedee fotomecanice, de cliee pentru impresionare, cromajul electrolitic al metalelor.

Afeciuni respiratorii provocate de acidul cromic, cromai i bicromai alcalini

Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a pincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli

Rinit, astm sau dispnee astmatiform, confirmat prin teste sau probe funcionale, ce recidiveaz dup o nou expunere7 zileCromaj electrolitic al metalelor

Fabricarea, manipularea, utilizarea cromailor, bicromailor alcalini

Afeciuni canceroase provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini sau alcalinoteroi ca i de cromatul de zinc

Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a pincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli

Cancer bronhopulmonar30 aniFabricarea i condiionarea acidului cromic, cromailor i a bicromailor alcalini

Fabricarea cromatului de zinc

PAGE 1