Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui
Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui
ETIOLOGIE
cromul metalic (Cr) metal greu, alb-strlucitor
maleabil, fuzibil, ductibil, rezistent la coroziune
se gsete numai sub form de combinaii n minereuri cromit/cromat/crocoit/oxizi
de plumb galben oranj ( carcinogen uman
de calciu inhibitor al coroziunii
de zinc inhibitor al coroziunii
compui de crom
trivaleni
oxidul de crom
verde
folosit ca pigment
sulfatul cromic
galben piersic
folosit ca pigment
hexavaleni
bicromatul de sodiu
bicromatul de potasiu
anhidrida cromic ~ acid cromic factori etiologici favorizani
persoane atopice
persoane cu reacii
astmatice la cromai
cutanate pozitive la cromai
fumul de igar (poate potena efectele expunerii la cromai)TIMP DE EXPUNERE- ore-zile n intoxicaia acut
luni-ani intoxicaia cronicLOCURI DE MUNC, OPERAII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE
metalurgia cromului, oelurilor 12% crom (sudori care sudeaz oel), fontelor cu crom, aliajelor
prepararea cromailor, bicromailor, acidului cromic, pigmenilor i coloranilor pe baz de crom (industria sticlei, textil, mase plastice, cauciucului, vopsitorii, imprimerii, litografii)
seciile de galvanizare (cromare electrolitica)
tbcrii (bicromaii de crom)
fabricarea crmizilor crommagnezice, a bateriilor electrice, manipularea cimentului care conne crom hexavalent (antier de construcii)
catalizatori
PATOGENIE
ptrundere calea respiratorie (cutanat i digestiv posibile, dar nesemnificative)
circul legat de hematii
se depune n plmni, ficat, rinichi, splin
se elimin renal i digestiv, lent, variind funcie de compuii cromului
cromul hexavalent este cel mai toxic i mutagen
aciune local
iritativ, ortoergic prin aciuni de oxidare
prin ptrunderea soluiei concentrate sau a pulberilor de la locul de munc n derm ( leziuni necrotice de coagulare + inflamaie cu infiltrate limfocitare cu proliferare fibroblastic ajungndu-se la ulceraii
sensibilizant, alergic, Cr6+ se comport ca o hapten cuplndu-se cu o protein ( cromoproteina = reacie Ag-Ac tip IV ( dermatoze eczematiforme i descuamative.
Nichelcarbonilul mecanisme presupuse:
formare de mercaptide (cu grupri SH din surfactantul alveolar) eliberare de CO ( carboxi HbTABLOU CLINIC
Intoxicaia acut- ptrundere respiratorie de pulberi, ceuri cu Cr6+ manifestri pulmonare
SICAS
EPA
AB (cea de acid cromic)
manifestri nefrotoxice prin:
expunere pe cale cutanat (inhalare ( 0,1/m3):
arsuri gradul II sau III care pot evolua spre fenomene renal-digestive pn la com uremic i exit
ingerare accidental (1 g ( 9 g Cr): hemoragie gastrointestinal, necroz hepatic i renal Intoxicaia cronic
expunere pe cale respiratorie ( pulberi, ceuri de Cr6+
ulceraia, perforaia septului nazal
rinita cronic
faringita cronic
bronita cronic
crize astmatice
cancer pulmonar expunere pe cale cutanat
ulcerul tegumentar la baza articulaiei degetelor n ochi de pasre
dermatozele de contact alergice ( dermatozele produse de brrile de ceas din piele tbcite cu bicromai
alte efecte
enteropatia cronic
anemii
carcinom bronic
DIAGNOSTIC POZITIV
stabilirea expunerii:anamnestic
documente oficiale
clinic + paraclinic:indicatori de expunere:
cromuria ( 15 (g/l
peste 5 (g/creatinin
indicatori de efect biologic:
betagliceronidazamin
examenul citologic al sputei (celule tip IV, V)TRATAMENT
etiologic ntreruperea expunerii la crom
patogenic i simptomatic
chiuretarea ulceraiei
pansament antiseptic
badijonri la 3 zile cu nitrat de Ag
unguente cu EDTA (5% pentru ulceraii nazale)
UV
tehnico-administrativ; masuri tehnice pentru limitarea expunerii control medical la ncadrare, control medical periodic
Ulceraii i dermite provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini,
cromatul de zinc i sulfatul de crom
Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a rpincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli
Ulceraii nazale
Ulceraii cutanate i dermite eczematiforme cronice sau recidivante- 30 zile
- 30 zilePrepararea, utilizarea, manipularea acidului cromic, cromailor i bicromailor alcalini, cromatului de zinc i sulfatului de crom, n special:
- fabricarea acidului cromic, cromailor i bicromailor de zinc;
- fabricarea pigmenilor (galben de crom etc.) cu ajutorul cromailor i bicromailor alcalini;
- utilizarea bicromailor alcalini n lcuirea abanosului;
- utilizarea cromailor sau bicromailor alcalini ca mordani n pictur;
- prepararea, prin procedee fotomecanice, de cliee pentru impresionare, cromajul electrolitic al metalelor.
Afeciuni respiratorii provocate de acidul cromic, cromai i bicromai alcalini
Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a pincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli
Rinit, astm sau dispnee astmatiform, confirmat prin teste sau probe funcionale, ce recidiveaz dup o nou expunere7 zileCromaj electrolitic al metalelor
Fabricarea, manipularea, utilizarea cromailor, bicromailor alcalini
Afeciuni canceroase provocate de acidul cromic, cromaii i bicromaii alcalini sau alcalinoteroi ca i de cromatul de zinc
Denumirea boliiIntervalul de timp pentru luarea n evidenLista indicativ a pincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli
Cancer bronhopulmonar30 aniFabricarea i condiionarea acidului cromic, cromailor i a bicromailor alcalini
Fabricarea cromatului de zinc
PAGE 1