Barem semiologie medicala

1.Concentraţia hemoglobinei în sânge: - bărbat = 14-18 g / dl; - femeie = 12-16 g / dl; - nou-născut = 18-27 g / dl; - copil sub 10 ani = 12-17 g / dl

2.Hematocritul. Definiţie: – reprezintă raportul dintre valorile elementelor figurate şi celulare ale sângelui în care se găsesc. Valori normale: 5%- bărbat: 46,5  %- femeie: 42  %- nou-născut: 56  %- copil: 40  %Hematocrit somatic = 0,91 x hematocrit venos

3. VEM=volum eritrocitar mediuValori normale : 80 – 100 µ3 (fL)4. CHEM=concentratia hemoglobinei eritrocitare mediiValori normale: 32-26 g/100 mL 5. Sideremie: 50 – 150 µg/ 100 mL6. Reticulocite: % din numarul total de eritrocite-adult: 0,5 – 1,5 %-Nou-nascut: 2.5-6.5%

7. Leucocite-adult: 4.000-8.000 / mm3

-nou-născut: 15.000-30.000 / mm3

8.Formula leucocitară: % nr. mm3 de sânge -agranulocite: limfocite: 25-35 % (1.500-2.400/ mm3) monocite: 4-8 % (240-600 /mm3)-granulocite: neutrofilele 60-70 % (3.000-4.800/ mm3) eozinofilele 1-4 % (300-400/ mm3) bazofilele 0-1 % (20-80/ mm3)

9.Trombocite : 150.000-300.000 / mm3

10. Medulograma sternalaNormal: tesul adipos, conjunctiv, Hb, celule imature si mature; lipsa infectiei si a celulelor atipice.Copil: 75-100% celularitateAdult: 45-60%Raportul M:E= 2-4/1 (seria mieloida/eritroblasti)

% Blasti 0-5 Promielocite 1-8 Mielocite 5-18 Metamielocite 13-32 Neutrofile 7-30 Eosinofile 0-4 Basofile 0-1 Monocite 0-5 Limphocite 3-17 Plasmocite 0-2 Megacariocite 0-1 Macrofagi 0-2 Proeritroblasti 1-8 Eritroblasti 7-32

11. Glicemie : 70-100 mg/dL

12. TTGO : Se adiministreaza in interval de 5 minute 75g glucoza anhidra dizolvata in apa rece. Copii: cantitatea de glucoza administrata este in functie de greutatea pacientului: 1.75g/kg corp – maximum 75g. Se vor recolta 2 probe de sange: imediat inainte de administrarea glucozei si dupa 120 minute

Valori normale: bazal: <100 mg/dL (<5.6 mmol/L)la 2h: <140 mg/dL(7.8 mmol/L)

13. Uree plasma: 0,2-0,4 g/lurina : 15-35 g/l

14. Creatininaplasma : 0,6-1,3 mg/dl urina: 0,75-2 g/l 

15. acid uric plasma : 2-5 mg/dlurina : 0,5-1 g/l

16. TGP: 0-40 U/L17. TGO: 0-40 U/L18. GGT: 10-60 U/L19. LDH: 130-220 U/L20. CPK: F: <190 U/L; B: <300 U/L

21. Bilirubina :

BD: 0,01-0,3 mg/dLBT: 0,2-1,2 mg/dL

22. Fosfataza alcalinaadult: 40-140 U/Lcopil <1 an: <450 U/L

23. Proteine totale: 6-8 g/dL

24. Colesterol total: <200 mg/dLLDL: <100 mg/dLHDL: >40 mg/dL

25. Trigliceride: <150 mg/dL

26. Electroforeza proteinelor: – 55-70% albumine: 4,5-5,5 g/dL  – 30-45% globuline: 1,5-2,5 g/dL Raport albumine globuline = 1,5 – 2,5 Fracţii globulinice (% din totalul proteinelor plasmatice) 1 3-7 %2 7-10 %  9-17 % 12-20 % 

27. Fibrinogen: 0,2-0,4 g/dl

28. Proteina C reactiva: 0-0,5 mg/dL

29. Examen sumar de urina :aspect: galben paidensitate: 1015-1022Albumină, glucoză, corpi cetonici, pigmenţi biliari, săruri biliare: – toate absente în mod normal. Urobilinogen:normal. Sedimente:rare leucocite, rare celule epiteliale, rare cristale. 

30. Urocultura: O singură specie de bacili gram-negativi este izolată în concentraţie de 104-5 UFC/ml, de stafilococi ≥ 5x104 UFC/ml sau levuri ≥ 104 UFC/ml:În prezenţa piuriei(> 10 leucocite / mm3) = ITU;În absenţa piuriei = colonizare abortivă a urinei ori probă examinată tardiv fără refrigerare imediată.

31. Clearance-ul creatininei: 70-130 mL/min

32. Hemocultura:

1)argumentele bacteriologului-izolarea aceleiaşi bacterii în mai multe flacoane ale unui set de hemocultură sau în hemoculturi repetate din sedii venoase diferite semnificaţie clinică-izolarea unor bacterii diferite din flacoanele hemoculturilor de la acelaşi pacient contaminare-izolarea a ≥ 2 specii bacteriene din aceeaşi hemocultură de cel puţin 2 ori în 24 ore bacteriemie polimicrobiană2)argumentele clinicianului-vârsta şi statusul imun al pacientului-particularităţile focarului septic primar

33. Examenul lichidelor biologice (ascita, pleural, pericardic): diferentierea exsudat de transudat, frotiu sau cultura

34. Ionograma serica si urinara Plasma (mmol/L) Urina (mEq/24h)

Na 135-145 4-220K 3,5-5 25-125Cl 98-107 110-250

35. Rezerva alcalina: 22-29 mmol/L

36. pH-ul urinii 6,2-6,8 în alimentaţia mixtă; 5,2-5,3 în alimentaţia bogată în proteine; 7-7,5 în regim vegetarian; 

37. Spirometrie VC=500 mL VIR=1500 mL VER=1500 mL VR=1500 mL Valorile la femei sunt 80% din cele la barbati.

Capacitatea inspiratorie (CI) = VC + VIR Capacitatea vitală (CV) = VC + VIR + VER Capacitatea funcţională reziduală (CFR) = VER + VR Capacitatea pulmonară totală (CPT) = CV + VR 

VEMS= volumul de aer expulzat din plamani in prima secunda a expiratiei maxime fortate, care urmeaza unui inspir maxim. Valori normale: 80-100%

Indicele de permeabilitate bronsica Tiffneau= VEMS/CV=75-80%

38. Examenul sputei in astmul bronsic si supuratii pulmonare SPUTA este obţinută prin tuse spontană, profundă şi supravegheată, după toaleta cavităţii bucale. Probele de spută, prelevate într-un recipient steril, cu gura largă şi capac ermetic, sunt expediate imediat laboratorului pentru a fi examinate în cel mult o oră de la prelevare. Este interzisă refrigerarea probelor.

Se calculeaza scorul de calitate Q. Daca produsul este reprezentativ (Q>=1), se examineaza microscopic:se urmăresc câmpuri la distanţă de cel puţin 3 diametre de CES, - ≥ 10 bacterii de aceeaşi categorie microscopică asociate ≥ 3 CI /câmp ►criteriul asociaţiei semnificative a bacteriilor cu celule inflamatorii;- ≥ 10 bacterii / câmp semnifică ≥ 106 bacterii/ml probă ( corespunzător concentraţiei din focarul de infecţie) ► criteriul cantitativ.

39. Tensiunea arteriala TAS: 90-120 mmHgTAS: 60-80 mmHg

40. Frecventa cardiaca: 60-80 batai/min41. Frecventa respiratorie: 12-20 respiratii/min42. Diureza: 1000-1500 mL/24h43. Tranzitul intestinal: 100-250 g materii fecale/24h