Semiologie medicala asistenti medicali

Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI

http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/



SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI Mihaela Vasile,

Monica Moldoveanu Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Editura ALL

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei VASILE, MIHAELA Semiologie

medical pentru asisteni medicali / Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu. Bucureti:

Editura ALL, 2011 Bibliogr. ISBN 978-606-587-012-3

I. Moldoveanu, Monica

616-07(075.8)

Toate drepturile rezervate Editurii ALL. Nicio parte din acest volum nu poate fi copiat

fr permisiunea scris a Editurii ALL. Drepturile de distribuie n strintate aparin

editurii.

All rights reserved. The distribution of this book outside Romania, without the written

permission of ALL, is strictly prohibited. Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 by

ALL.

Editura ALL: Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod

060512 Bucureti Tel.: 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10

Distribuie : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33 Comenzi :

[email protected]

www.all.ro

Redactare : Dr. Bianca Vasilescu Tehnoredactare : Liviu Stoica Corectur:

Mihaela-Violeta Dumitru Design copert : Alexandru Novac




DR. MIHAELA VASILE DR. MONICA MOLDOVEANU

SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI




INTRODUCERE N SEMIOLOGIE. DEFINIII

Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului. Informaiile

anamnestice orienteaz, datele clinice fundamenteaz, iar datele de

laborator confirm diagnosticul.

Semiologia reprezint o analiz, care se coroboreaz cu erudiia

medical, dublat de o cultur general, respect fa de bolnav,

omenie, afectivitate, decen, etic, deontologie profesionali de

respect fa de cel care o practic.

Semiologia i propune snarmeze att medicul, ct i asistentul

medical cu metode i tehnici de examinare a pacientului i, n acelai

timp, cu mijloace i ci de a descoperi semnele i simptomele, de a le

interpreta n mod corespunztor cu scopul de a aprecia corect i rapid

diagnosticul clinic pentru a interveni eficient n sprijinul redobndirii

sntii pacientului/ameliorrii acesteia.

Conform definiiei dat de OMS, sntatea este acea stare de

bine fi zic, mintal i social complet i nu const numai n absena bolii

sau a infirmitii.

i pentru a nelege mai bine ce nseamn sntatea trebuie s

nelegem i ce este boala.

Conform Dicionarului medical romn, boala reprezint o

deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale

mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern sau

este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine nedorite

asupra confortului personal i activitii sociale.




Boala poate fi acut sau cronic.

Boala acut se caracterizeaz printr-un episod de durat destul de

scurt, la sfritul cruia pacientul i reia activitatea normal. n

aceast perioad, ns, el poate fi dependent de ngrijiri medicale sau

infirmiere, n mod repetat.

Boala cronic este de lung durat, genernd incapacitatea

permanent, parial sau total, este o alterare organic sau func-

ional, care oblig bolnavul s-i modifice modul su normal de via

i care persist mai mult timp.

Boala sau sntatea este constatati confirmatde un medic, iar

ngrijirile sunt acordate de asistenta medical.

Medicul este acea persoan care a absolvit o facultate de medicin

cu scopul de a promova sntatea individului i a colectivitii.

Asistenta medical este acea persoan absolvent a unei coli

postliceale sanitare, n a crei pregtire profesionali caracter moral

se regsesc valorile acestei profesii, responsabilitatea fundamental a

ei avnd patru puncte cardinale :

1. s promoveze sntatea ; 2. s previn boala ; 3. s reinstaureze sntatea ; 4. s aline suferina. Asistenta medical nu trebuie s uite niciodat:

. s vorbeasc cu bolnavul ; . s dezbrace bolnavul ; . s l examineze complet i corect ; . s nu se comporte ca un distribuitor de medicamente.

Anamneza i examenul clinic confer actului medical acel caracter

uman, realiznd apropierea sufleteasc fa de pacient, necesarn

stabilirea diagnosticului, urmarea corect a tratamentului, n




recuperarea medicali reintegrarea socio-profesional.




Pacientul este persoana care va fi supus unui examen medical,

unui tratament sau unei intervenii chirurgicale.

Examenele paraclinice reprezintorice mijloc tehnic cu ajutorul

cruia poate fi confirmat sau infirmat un diagnostic.

Definiia semiologiei

Semiologia este tiina, parte a medicinei, care se ocup cu

descoperirea, descrierea i interpretarea semnelor i simptomelor care

apar n evoluia diverselor boli, precum i a metodelor de a le pune n

eviden. Totodat, ea cuprinde i tehnica examenului clinic.

Cu alte cuvinte, semiologia este tiina care se ocup cu studiul

general al semnelor i al sistemelor de semne, n vederea precizrii

diagnosticului i prognosticului.

Pe scurt, semiologia medical este disciplina care se ocup cu

descrierea i interpretarea simptomelor i semnelor de boal.

Etimologic, termenul semiologie deriv din limba greac:

semeion, care nseamn semn, i logos, care nseamntiin, discurs.

Semiologia se folosete de simptome, semne i sindroame la care

se adauginvestigaiile paraclinice care ar trebui sfie intite pentru

susinerea diagnosticului.




CAPITOLUL 1

UTILIZAREA TERMINOLOGIEI MEDICALE

N EFECTUAREA ANAMNEZEI

1.1. Semne, simptome i sindroame prin care se

manifest boala

1.1.1. Simptomul

Simptomul este o manifestare a bolii relatate de pacient n cursul

anamnezei, ce are un caracter subiectiv i care este dependent de o

serie de factori (percepie, cultur, nivel intelectual). Simp tomul

poate fi:

general (de exemplu, durere, cefalee, ameeli) ;

local (simptomele locale sunt relativ specifice unor sisteme

anatomice, de exemplu, hepatalgie fi cat ; disurie aparat

urinar ; dispnee aparat respirator).

El se mai numete i semn funcional i este descris de ctre

pacient n cursul interogatoriului luat de ctre medic sau asistenta

medical.

Simptomatologia reprezinttotalitatea simptomelor unei boli.

1.1.2. Semnul

Semnul este o manifestare obiectiva bolii, pe care examinatorul o

evideniazn cadrul examenului clinic prin propriile simuri.




Exemple sunt : icter, paloare, mrire de volum a abdomenului,

bombarea unui hemitorace, sufluri, raluri, matitate etc.

Confruntarea simptomelor i a semnelor permite orientarea

diagnosticului.

Distinsul clinician prof. dr. C. C. Dimitriu spunea c simptomul

aparine simurilor, iar semnul aparine raionamentului

1.1.3. Sindromul

Sindromul este un complex de simptome i semne care exprimo

stare ce poate filegatde diferite boli i afeciuni i nu de

o anumit boal, dar care are un mecanism fi ziopatologic comun

unitar.

Exemple sunt : sindrom icteric, sindrom febril, sindrom bronitic,

sindrom pleural etc.

1.2. Componentele anamnezei

1.2.1. Abordarea pacientului

Prima reacie a personalului medical la prezentarea n serviciul

medical a unui pacient trebuie s fie de maxim nelegere i atenie.

Este necesar ca pacientul sfie considerat unic, s i se acorde

credibilitate, att pentru a putea ajunge la un diagnostic corect, ct i

pentru a stabili o relaie eficienti benefic ntre medic i pacient i

ntre asistenta medicali pacient.

Pe baza informaiilor obinute prin examenul clinic, a datelor

investigaiilor paraclinice i, lund n considerare factorii de risc,

pacientul este diagnosticat.

Dup diagnosticare, pacientul urmeaz procedurile de tratament i




de ngrijire medical.

Pacientul are nevoie de o evaluare minuioasi complet,

efectuat de personal medical competent, care s arate interes i

atenie fa de caz, care s ctige ncrederea acestuia prin pro-

fesionalism i abordare etic, prin stabilirea unui diagnostic clar i a

unui tratamentul eficient. Pacientul are nevoie de ngrijire medical

eficient.




Aceastabordare a pacientului se sprijinpe ideea fundamental c

un pacient tratat corespunztor, cruia i se ofer sprijin, atenie i

ncredere va deveni un pacient mulumit i, n ultim instan, un caz

elucidat.

n final, trebuie s urmm ndemnul hipocratic de a cerceta cele ce

s-au ntmplat, s lum la cunotin de cele prezente i s ncercm

s prevedem cele ce se vor ntmpla.

1.2.2. Foaia de observaie

Foaia de observaie (FO) reprezint un document cu tripl

semnificaie : document medical i tiinifi c, medico-legal i contabil,

care sintetizeazdatele relatate de pacient i cele constatate de medic,

rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea terapeutic adoptat,

evoluia i prognosticul bolii.

FO este un document medico-tiinific, ntruct cuprinde datele

personale ale pacientului, diagnosticul de internare, diagnosticul la 72

ore, diagnosticul de externare, ziua i ora internrii, precum i datele

de la externare.

FO poate fi un document medico-legal n diverse situaii juridice

cu care se pot confrunta att pacientul sau familia acestuia, ct i

personalul medical.

FO este un document contabil n vederea justificrii cheltuielilor

efectuate de spital pentru investigaii i procedee de diagnostic,

precum i pentru tratament.

FO trebuie redactat n termeni clari, simpli i precii, pstrnd o

ordine riguroas. FO include :

date antropometrice despre pacient ;

curba termic;

valoarea tensiunii arteriale (TA), alura ventricular (AV),




frecvena respiratorie, diureza, apetitul, scaunele etc. FO are cinci

pri :

partea I datele personale ale pacientului ;

partea a II-a anamneza ;

partea a III-a examenul obiectiv la internare ;

partea a IV-a foaia de evoluie i tratament ;

partea a V-a epicriza.




Partea I

Partea I a foii de observaie datele personale ale pacientului

cuprinde date de identificare ale pacientului : nume, vrst, sex, adresi

numr de telefon, grup sangvin, stare civil, locul de munci ocupaia,

data i ora internrii, diagnosticul de trimitere i diagnosticul la internare.

Vrsta poate da informaii preioase privind particularitile unor

boli, astfel :

n copilrie predomin bolile infecto-contagioase (scarlatina,

rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiv), boli congenitale,

rahitismul etc. ;

n adolescen predomin angina streptococic cu complicaiile ei

(reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita difuz acut, cardita

reumatismal), hepatita acut viral, tuberculoza pulmonar, boli

hormonale legate de pubertate ;

adulii pot avea orice patologie, unele fiind urmare a unor boli din

copilrie (stenoza mitral, insuficiena mitral, insuficiena cardiac),

boli congenitale hipertensiunea arterial esenial, anemii hemolitice, ulcerul gastroduodenal ; boli ctigate prin anumite

obiceiuri, alimentaie, alcool, fumat, stres : ulcer, colecistite, diabet

zaharat, HTA, dis

lipidemii, cardiopatia ischemic acuti cronic, hepatite acute virale

sau cronice, boli venerice, HIV, hemopatii maligne, cancer etc. ;

vrstnicii au o patologie specific legat de ateroscleroz,

lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatism degenerativ,

emfizem pulmonar, cancere cu diferite localizri, infarct miocardic,

boala Alzheimer.




Sexul furnizeaz informaii despre aspectele particulare

morfo-fiziologice diferite la brbai i femei, care pot determina boli

ce apar exclusiv la femei sau la brbai sau boli cu inciden mai

crescut la unii sau la alii.

La femei predomin aspecte fiziologice legate de menarh,

graviditate i menopauz, precum i boli specifice lor : metroanexite,

fibrom uterin, chisturi ovariene, cancerul de col i corp uterin ; mai

frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, colecistite, litiaza

biliar, colitele, infeciile urinare, hipertiroidismul, tromboflebitele,

lupusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoid, cancerul mamar

etc.

La brbai sunt caracteristice bolile organelor genitale masculine :

orhiepididimita, adenomul i cancerul de prostat, cancerul testicular ;

hemofiliile ; mai frecvent apar stenoza i insuficiena aortic, infarctul

miocardic, cordul pulmonar cronic, broniectazia, ulcerul duodenal,

guta, cancerul bronho-pulmonar, spondilita anchilozant,

trombangeita obliterant etc.

Domiciliul i locul naterii pot uneori furniza date despre

anumite zone geografice cu patologii specifice.

Gua endemicsau distrofi a endemictireopat apare n anumite

zone cu coninut sczut de iod (munii Apuseni, Maramure) ;

Nefropatia endemic balcanic o nefrit tubulo-interstiial care

apare mai ales n zona Dunrii, la grania cu Bulgaria i Serbia

(judeele Mehedini, Dolj, Cara-Severin).




Talasemiile anemii hemolitice congenitale care apar mai ales n

Dobrogea, Delta Dunrii i frecvent n Grecia.

Malaria aprea mai ales n zonele mltinoase, unde era prezent

narul anofel, actual eradicat n Romnia, dar boala este prezent

frecvent n rile Africii

Parazitozele tropicale (tripanostomiaza, filarioza), holera se mai

ntlnesc i azi n ri din Asia i Africa.

Ocupaia i locul de munc ofer date importante mai ales n

cazul unor boli profesionale : minerii (silicoza, antracoza, sili-

co-tuberculoza), muncitorii din industria morritului boli pul-

monare, din industria solvenilor organici aplazii medu lare etc.

Partea a II-a

Partea a II-a a foii de observaie cuprinde anamneza : motivele

internrii, antecedente personale, condiii de via i munci istoricul

bolii.

Anamneza

Anamneza reprezint totalitatea informaiilor pe care medicul le

obine de la bolnav i nsoitorii acestuia pentru a le utiliza n vederea

stabilirii diagnosticului.

Noiunea provine din asocierea a dou cuvinte greceti : ana, care

nseamn napoi, din nou, i mnesis, care nseamn memorie.

Anamneza este prima etapn cadrul examinrii clinice a bol-

navului, reprezentnd metoda prin care examinatorul obine date de la

pacient (anturajul sau aparintorii lui) cu privire la starea de sntate

i de boal, precum i mediul ambiental n care evolueaz acesta.

Anamneza este foarte util n orientarea spre un diagnostic i ea




depinde de experiena i, mai ales, de modul de abordare de ctre

medic a pacientului i a anturajului. Uneori, o anamnez corect

conduce rapid spre orientarea ctre diagnostic, acesta fiind necesar

pentru tratamentul de urgen cum ar fi infarctul acut, intoxicaiile

medicamentoase sau alimentare, ulcerul perforat, apendicita acut etc.




Surse de obinere a datelor anamnezei

Informaiile necesare pentru stabilirea diagnosticului n cadrul

anamnezei se obin de la :

. pacientul nsui ; . aparintorul sau anturajul lui ; . dosarul medical sau alte documente medicale anterioare ale pacientului ;

. examenul clinic obiectiv ; . buletine cu rezultatele analizelor de laborator ale pacientului ; . documentele de trimitere ale bolnavului. Nu se poate obine anamneza cnd :

. bolnavul este comatos ; . bolnavul este surdomut ; . bolnavul este orb ; . bolnavul este oligofren sever ; . bolnavul este sugar sau copil mic ; . bolnavul nu dorete.

Metode de efectuare a anamnezei :

monologul (ascultarea) : permite pacientului s-i exprime suferinele ; avantajele metodei sunt : examinatorul poate observa

mimica, gestica n timpul n care pacientul i exprim suferinele ;

diminueaz starea de tensiune ntre pacient i examinator cnd

pacientul este lsat s vorbeasc liber ; dac acesta ns divagheaz de

la subiectul urmrit, trebuie s fie ntrerupt politicos cu ntrebri

scurte (de exemplu, de cnd a aprut ?) ;

interogatoriul (interviul) : examinatorul pune ntrebri cu privire la suferinele acestuia ; ntrebrile sunt : nchise (cu rspuns

scurt ; da sau nu) i deschise (permit pacientului s rspund prin

fraze i s dezvolte subiectul respectiv) ;




observaia : ceea ce se percepe cu simurile.

Motivele internrii

Motivele internrii cuprind toate semnele i simptomele relatate

de pacient, pentru care acesta se prezint la medic. Dar relatarea

depinde de modul n care este chestionat pacientul i de cum traduce

medicul cele relatate n termeni medicali.

Semnele i simptomele relatate de pacient vor fi grupate pe ct

posibil pe aparate, avnd n vedere c pacientul poate avea o asociere

de boli.

De exemplu dureri precordiale, palpitaii, dispnee dupefort

ne orienteaz spre o boal cardiac; tuse productiv, junghi toracic,

febr spre o infecie pulmonar; disurie, dureri lombare, frisoane,

febr, urine tulburi spre o infecie urinar.

Antecedentele pacientului Antecedente personale fi

ziologice (APF)

Antecedentele personale fiziologice au importan mare att la

copii, ct i la aduli. Aceste antecedente au importan mai mare la

femei.

intereseaz numrul de sarcini i nateri, tipul de natere (prematur, natural), probleme din copilrie (condiii de locuit) ;

la brbai este important aflarea momentului instalrii pu-bertii i tulburrile aprute.

sunt importante momentele genitale din viaa femeii : me-narha (apariia primei menstruaii ; n mod normal, menar




ha apare la aproximativ 12 ani ; cnd apare dup vrsta de 14

ani este pubertate ntrziat cu cauze frecvente : endocrine,

metabolice) ; succesiunea i regularitatea ciclului menstrual

(n mod normal, ciclul menstrual este la 28 de zile) ; durata

fluxului menstrual (normal este de 3-5 zile), cantitate normal

de snge eliminat 150 175 ml per ciclu menstrual) ; numrul

de nateri (sarcini i mprejurri legate de acestea, numrul de

copii nscui vii/decedai ; nateri normale/cezariene) ; numrul

de avorturi i luna de sarcin n momentul avortului ; cauze

poteniale ; tulburri de ciclu menstrual : amenoree (absena

ciclului menstrual) ; oligomenoree (rare sau cantiti sczute) ;

hipermenoree (abundent) ; menoragie (durata fl uxului

menstrual > 10 zile) ; metroragie (sngerri uterine n afara

ciclului menstrual) ; menopauza (ncetarea ciclului menstrual :

fiziologic la 45-50 ani sau precoce < 45 ani (cauze endocrine

de exemplu, boli tiroidiene ; chirurgicale de exemplu

histerectomie ; dup radioterapie).

Antecedente personale patologice (APP)

Se refer la toate bolile pe care le-au avut pacienii din copilrie i

pn n momentul internrii, mai ales cele corelate cu motivele

internrii. Unele boli anterioare pot avea urmri n timp. De exemplu :

scarlatina sau infecia streptococicpoate determina glomerulonefrit

acut (GNA) sau reumatism articular acut (RAA) cu cardit

reumatismal, valvulopatii, insuficien cardiac.

bolile i interveniile chirurgicale pe care le-a prezentat pacientul n trecut ;

se menioneaz data apariiei acestora ; boli infecioase : tuberculoz (TBC) pulmonar, rujeol, rubeol, varicel, hepatit acut viral, angin streptococic, malarie ;




boli cu transmitere sexual: gonoree, lues, infecie cu HIV (virusul imunodeficienei umane) ;

boli organice : respiratorii, cardiace, hepatice ; tipul i data n caz de intervenii chirurgicale, transfuzii, imunizri specifice.




Antecedente heredocolaterale (AHC)

reprezint informaii despre afeciunile rudelor i bolilor mai

importante aprute n familie.

Obinerea antecedentelor heredocolaterale este o parte de rutin a

asistenei medicale. Se obin informaii despre rudele de gradul I

(prini, frai, soi, copii), trebuie s cuprind numele, prenumele,

numele de fat (dac este cazul), data naterii sau vrsta actual,

vrsta la care au decedat rudele menionate n istoricul familial, cauza

decesului i numele sau descrierea oricrei boli sau defect. Trebuie

cercetate :

bolile care se ntlnesc frecvent la membrii aceleiai familii = agregare familial, boli de care au suferit consangvinii pe linie

matern/patern, decesul rudelor la vrste tinere ; boli transmise prin

contagiune intrafamilial indiferent de gradul de rudenie ;

bolile care au transmitere ereditar cum ar fi: microsfe-rocitoza ereditari alte anemii hemolitice, hemofi lia, guta, diabetul

insipid, rinichiul polichistic, sifi lisul, infecia cu HIV etc. ;

bolile cu predispoziie ereditarcum ar fi: hipertensiunea arterial (HTA) esenial, litiaza biliar, diabetul zaharat tip II, ulcerul

duodenal, neoplaziile, epilepsia, schizofrenia, obezitatea,

dislipidemiile, cardiopatia ischemic, astmul bronic etc.

bolile care in de locul de coabitare i de munc n vederea depistrii unor boli transmisibile sau contagioase numite boli de

coabitare cum ar fi: tuberculoza la ali membri ai




familiei sau la colegi, alte boli contagioase recente : hepatit

acut, varicel, rujeol, scarlatin, boli parazitare.

Condiii de via i de munc Condiii de via

Factorii de mediu, de la domiciliu i de la locul de munc pot

constitui elemente de risc pentru apariia i agravarea unor boli.

Locuina poate interveni n apariia sau agravarea unor boli preexistente prin condiiile pe care le ofer. De exemplu, o locuin

insalubr, umed sau cu praf, poate determina apariia rahitismului la

copii i a tuberculozei, mai ales asociat cu o alimentaie precar. De

asemenea, praful, igrasia pot determina apariia i declanarea

astmului bronic.

Alimentaia intervine n mai multe momente ale vieii n apariia unor boli.

n copilrie, o alimentaie carenat, mai ales n vitamine i proteine, poate determina apariia distrofiei, rahitismului sau a

disproteinemiilor.

Excesul de glucide i/sau lipide poate determina apariia obezitii, a diabetului zaharat, a dislipidemiilor i apoi a bolilor

secundare lor : ateroscleroza, cardiopatia ischemic, HTA,

accidente neurologice i boli osteoarticulare.

Alimentaia dezordonat, fr orar fix i mai ales n prezena unor factori nocivi (fumat, alcool) pot determina apariia

ulcerului gastroduodenal, gastritei, hepatopatiilor cronice,

enterocolitelor.

Consumul de toxice poate determina apariia i agravarea unor boli hepatice, hepatita cronic etanolic, boli gastrointestinale,

cardiace (cardiomiopatia dilatativ), neurologice i psihice (delirium

tremens).

Fumatul are consecine directe asupra tractului respirator superior sau chiar a celui inferior prin aciunea cancerigen a

produilor de ardere din tutun (gudroane, benzopiren) i apariia




cancerului de buz, laringian, bronho-pulmonar i a altor boli

respiratorii. Bronitele cronice i astmul bronic duc n timp la

apariia altor boli de tipul cordului pulmonar cronic i a gastritelor

cronice.

Abuzul de medicamente de somnifere, de droguri (morfin, halucinogene, amfetamine etc.), anticoncepionale,

antiinflamatoare.




Condiii de munc

Uneori, n anumite condiii, locul de munci profesia

bolnavului pot constitui cauze morbide pentru anumite boli.

Din acest motiv, a luat natere i specialitatea medical

medicina muncii, care a cunoscut o mare dezvoltare n ultimii

ani. Cele mai cunoscute meserii cu factori nocivi sunt :

mineritul, morritul, industria de prelucrare a produilor de

benzin, a diluanilor etc. Un factor nociv i recunoscut tot mai

mult n ultimul deceniu este stresul.

Istoricul bolii

Istoricul bolii reprezint modul i momentul n care a debutat

boala sau bolile, din ce cauze, caracterul simptomelor, cum a evoluat

n timp, cum a rspuns la diverse tratamente sau manevre.

Manifestrile de boal relatate de pacient i evoluia acestora vor fi

descrise n termeni medicali, istoricul bolii fiind decisiv n

diagnosticul i atitudinea medicului pentru terapie.

Punctele care se urmresc n istoricul bolii

Analiza simptomelor prezente :

data de debut ; modul de debut : brusc (acut n boli acute ; de exemplu, pneumonia acut; paroxistic n plin sntate


Semiologie medicala asistenti medicali

Education

Transcript of Semiologie medicala asistenti medicali

oammrbv.ro · de specializare pentru asistenti medicali generalisti si asistenti medicali de pediatrie în specialitätile: Radiologie-imagisticã medica/ã, Laborator, Balneo-fizioterapie,

Ordin Practica Independentu0103 Asistenti Medicali

TESTE PENTRU EXAMEN ASISTENTI MEDICALI

Modalitate Angajare Asistenti Medicali Comunitari

Ereditatea, curs asistenti medicali

DICTIONAR de Termeni Medicali Pentru Asistenti Medicali LUCRETIA TITIRCA.

Curs de Medicina Interna Ptr Asistenti Medicali

Amg Iasi Noi Reguli Pentru Moase Si Asistenti Medicali

Anunt Posturi Asistenti Medicali Laboratoare Analize Med

Lucretia Titirca - Manual de Ingrijiri Speciale Acordate Pacientilor de Asistenti Medicali

Legislatie asistenti medicali

ANUNT RECUNOASTERE DIPLOME - aspms.ro · asistenti medicali, moase, medicina veterinara, arhitectura, precum si pentru colegiile de asistenti medicali generalisti, pentru formarea

concursuri ianuarie-martie 2019.pdf · Pentru posturile de asistenti medicali, asistenti medicali debutanti autopsier debutant, c ncursul va consta în testare psihologicä, probä

Nr - spitalulurgentagalati.ro · Sectia chirurgie plastica microchirurgie reconstructiva 4 asistenti medicali generalist debutanti f asistenti medicali generalisti f asistenti medicali

Traheostomia curs asistenti medicali

Ingrijiri Speciale Acordate Pacientilor de Asistenti Medicali Pentru Colegiile Si Scolile Postliceale Sanitare

Ianuarie 2015 · Curs MEDICI DE FAMILIE_1 6 Curs MEDICI DE FAMILIE_2 7 8 Week 7 9 Curs ASISTENTI MEDICALI avansat Brasov 10 Curs ASISTENTI MEDICALI avansat Brasov 11 Curs ASISTENTI

Suport de Curs Obstetrica pentru asistenti medicali

MODELE DE TESTE PENTRU ASISTENTI MEDICALI DE FARMACIE

oamgmamrolt.rooamgmamrolt.ro/download/NormeOrganizareGrad2015.pdfgrad principal pentru asistenti medicali generalisti, moase, asistenti medicali, surori medicale/oficianti medicali,