MODUL VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE

AN I ASISTENT MEDICAL GENERALIST

BACILII GRAM NEGATIVIFAMILIA ENTEROBACTERIACEAEAcest grup cuprinde bacili Gram negativi i constituie cele mai frecvente bacterii izolate din probele clinice. Sunt larg rspndite n natur, fiind prezente n sol i ap, pe plante i aa cum indic i numele familiei n tractul intestinal al omului i animalelor i pot fi contaminani ai alimentelor att de origine vegetal ct i animal.

GENERALITI

Familia bacterian alctuit din numeroase specii de bacili Gram negativi, nesporulati, imobili sau mobili care se cultiv uor pe medii de cultur simple.Sediul obinuit al acestor germeni este intestinul uman i al animalelor;

Genuri:Escherichia coli;Shigella sp;Salmonella sp;Klebsiella sp;Proteus sp.

BACILUL DIZENTERIC (SHIGELLA sp.)

Germenii din acest grup produc dizenterie bacilar.Bacilii dizenterici sunt gsii n materiile fecale ale bolnavilor de dizenterie i ale purttorilor precum i n alimente contaminate, ape poluate etc.

CARACTERE MORFOTINCTORIALE

Sunt Gram negativi imobili , necapsulai i nesporulai.CARACTERE DE CULTUR I METABOLISM

Bacilii dizenterici cresc uor pe mediile de cultur simple.Sunt aerobi,facultativ anaerobi; Sunt puin rezisteni n mediul extern.n materiile fecale sunt distrui prin concurena de ali germeni, de aceea nsmnarea trebuie fcut imediat dup recoltare.n alimente i ap n condiii favorabile de temperatur, pH, pot supravieui cteva zile sau chiar sptmni.Sunt distrui destul de rapid de antisepticele obinuite.Sunt sensibili la aciunea unor antibiotice-streptomicin dar sunt insensibili la penicilin.PATOGENITATEA GERMENILOR

Este legat de prezena unei toxine iar la unii dintre acetia i elaborarea unei exotoxine puternice.Aceste toxine acioneaz asupra tubului digestiv i a sistemului nervos.BOALA LA OM

Este reprezentat de dizenterie care se manifest prin febr, frisoane, dureri abdominale, diaree cu scaune mucoase, purulente.

Boal se localizeaz pe intestinul gros, unde produce o inflamaie a peretelui i ulceraii ale mucoasei intestinale.Uneori se poate produce o cronicizare a bolii.

Bacilii odat ptruni n intestine invadeaz celulele epiteliale intestinale i dup 2-3 zile enterotoxinele produse determin un efect de eliminare a apei din celule.Infecia intestinului subire se caracterizea prin diaree apoas n timp ce infecia intestinului gros determin eliminarea de scaune mucoide i sanguinolenteTRATAMENT

Se folosesc antibiotice- precum streptomicin; n cazul unor boli grave cu aspect toxic evident se utilizeaz ser antidizenteric polivalent.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Se bazeaz pe izolarea i identificarea germenilor n materiile fecale ale bolnavilor i n alimentele i ap contaminate.Recoltarea materiilor fecale se face nainte de nceperea tratamentului.!!!

EPIDEMIOLOGIE

Dizenteria este o boal digestiv n care germenii ptrund n organism odat cu consumul de ap i alimente contaminate.Transmiterea bolii se poate face prin contact direct cu produsul patologic care provine de la bolnavi sau purttori dar cel mai adesea aceast transmitere se face indirect prin obiecte, ap i alimente contaminate sau prin intermediul mutelor.Minile murdare reprezint principalul factor de transmitere a bolii.Receptivitatea la boal este general dar dizenteria este mai frecven la copii i btrni. Dup boal se instaleaz o imunitate de scurt durat.

PROFILAXIE

Vaccinarea antidizenterica cu vaccinul viu, nepatogen-VADIZEN.

SALMONELLA sp.HABITAT

Germenii din grupul Salmonella se ntlnesc la omul bolnav sau la purttorii de germeni, la mamifere, psri, reptile.Deasemenea se pot ntlni n mediul extern n ape, sol, alimente.

CARACTERE MORFOLOGICE I TINCTORIALE

Se prezint sub forma unor bastonae lungi.Sunt bacili mobili, necapsulati, nesporulati i se coloreaz Gram negativ.

CARACTERE DE CULTUR

Sunt bacilli aerobi, facultative anaerobi.Cresc pe medii de cultur simple.

CARACTERE BIOCHIMICE

Salmonele se dezvolt optim la 37 grade celsius.

REZISTENA LA AGENI FIZICI, CHIMICI I BIOLOGICI

Pot tri cteva luni n mediul extern ( pmnt, ap, ghea, alimente).Sunt distruse prin nclzire 56-60 grade timp de o or.Sensibile la aciunea substanelor dezifectante care le omoar n 20-30 minute.Sunt sensibile la antibiotic (streptomicin , cloramfenicol).

CARACTERE DE PATOGENITATE

Aspectul toxic al mbolnvirilor este dat de endotoxina ce se elibereaz prin dezintegrarea bacteriilor.La om salmonelozele se prezint sub dou forme principale:

Boli septicemice-febra tifoid, i febrile paratifoide; Boli localizate-mai ales la nivelul tubului digestiv (toxiinfecii alimentare), gravitate mai redus dect primele.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Diagnosticul de laborator const de obicei din izolarea tulpinii bacteriene din prob de scaun sau din prob recoltat cu tampon rectal.EPIDEMIOLOGIE

Salmonelozele sunt boli digestive acute ale omului i animalelor i sunt rspndite pe tot globul.Salmonelele pot produce ntr-un timp scurt mbolnvirea unui numr mare de persoane prin contaminarea alimentelor sau a apei de but.Izvorul de infecie al salmonelozelor este constituit n primul rnd de animalele domestic i n al doilea rnd de omul bolnav.

Receptivitatea populaiei la infectarea cu germeni din genul Salmonella este general .IMUNITATEA

Fotii bolnavi de febr paratifoid dobndesc o imunitatea destul de solid.Imunitatea n toxiiinfectiile alimentare este slab, deoarece aceste mbolnviri au durat scurt.

ECHERICHIA COLI

Bacilii de Echerichia coli se gsesc peste tot n natur , n aer, ap, pe pmnt.

CARACTERE MORFOLOGICE I TINCTORIALE

Sunt bacili Gram negativi, sunt mobile n marea lor majoritate i nu formeaz spori.

CARACTERE DE CULTUR

Nu sunt germeni pretenioi.Cresc abundent pe mediile obinuite;

CARACTERE BIOCHIMICE

Sunt bacterii aerobe, dar se pot dezvolta i n condiii de anaerobioz.

REZISTENA LA AGENI FIZICI, CHIMICI I BIOLOGICI

Rezist timp ndelungat n mediul exterior.Sunt omori prin nclzire la 60 grade Celsius timp de 40-60 min.Sunt sensibili la aciunea substanelor dezifectante;Sunt sensibili la aciunea streptomicinei, cloramfenicolului,dar nu sunt afectai de penicilin;

PATOGENITATE

Cei mai muli colibacili nu sunt patogeni.Virulena i toxicitatea este legat de prezena unui antigen i a unor toxine pe care le elaboreaz.

BOALA LA OM

n anumite condiii unele tulpini de Echerichia coli dau natere la diferite afeciuni locale sau generale:boli ale aparatului genitourinar,endocardite, meningite, septicemii.

TRATAMENT

n cazul unei boli cauzate de bacilul coli pe lng tratamentul cu antibiotice (n funcie de rezultatul antibiogramei), se poate prepara i un autovaccin din tulpin izolat.

DIAGNOSTIC DE LABORATOR

n infeciile cu E.coli diagnosticul de laborator const n izolarea i identificarea germenilor din produsele patologice.Recoltarea produselor de analiz se face n funcie de localizarea infeciei:urin, materii fecale, snge etc.

EPIDEMIOLOGIE

Escherichia coli populeaz n mod obinuit intestinal uman nc de la natere.Ptrunderea germenilor n organism se face pe cale digestive.

BACILUL PROTEUS

Bacteriile aparinnd acestui gen sunt larg rspndite n natur i reprezint unul dintre microorganismele principale ale putrefaciei.

HABITAT

Sunt n general germeni saprofii pe care i ntlnim aproape n mod constant n materiile organice n descompunere, n alimentele alterate, n flor intestinal normal a oamenilor i animalelor.Pot fi deasemenea izolai din unele produse patologice (materii fecale,urin etc), n caz de boal.

CARACTERE MORFOLOGICE I TINCTORIALE

Sunt bacili Gram negative, cei mai muli extrem de mobili.

CARACTERE DECULTURA

Cresc pe medii de cultur simple; pot fi aerobi, facultativ anaerobi, i se dezvolt optim la 34-37 de grade celsius.Culturile au miros de putrefacie.

REZISTENA LA AGENI FIZICI, CHIMICI I BIOLOGICI

Pot tri luni de zile n condiii favorabile.Culturile nclzite la 60 grade sunt omorte ntr -o or;Sunt sensibili la antibiotic cu spectru larg.

CARACTERE DE PATOGENITATE

Bacilii Proteus sunt frecvent ntlnii la om ca germeni saprofii;.Uneori provoac toxiinfecii alimentare, infecii urinare, otite, meningite i chiar epticemia.

TRATAMENTUL

Exist tulpini de Proteus foarte rezistente la antibiotic. De aceea pe lng tratamentul cu antibiotice se recomand i autovaccin.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Const din izolarea i identificarea germenilor din produsele patologice, i antibiogram. n acest scop se recolteaz n funcie de localizarea bolii materii fecale, urin, secreii purulente, LCR, snge.

KLEBSIELLA

Germenii din acest grup sunt n general saprofii tubului digestive i ai cilor aeriene superioare.n anumite condiii pot produce infecii urinare cum este de exemplu Klebsiella pneumoniae.

CARACTERE MORFOLOGICE I TINCTORIALE

Klebsiela este un bacil Gram negative, cu capsul, imobili i nesporulati.

CARACTERE DE CULTUR

Klebsielele cresc pe medii obinuite.

CARACTERE BIOCHIMICE I DE METABOLISM

Sunt germeni aerobi, facultativ anaerobi.

REZISTENA LA AGENI FIZICI, CHIMICI I BIOLOGICI

Sunt omorte prin nclzire la 55-60 grade dar n natur pot persista mai multe sptmni n condiii favorabile.Sunt sensibile la unele antibiotice de spectru larg , dar sunt rezistente la penicilin.

CARACTERE DE PATOGENITATE

Alturi de numeroase specii de Klebsiella saprofite se pot ntlni i unele specii patogene pentru om care produc pneumonii, bronite, infecii urinare, otite, meningite etc.

TRATAMENT

Se bazeaz pe utilizarea unor antibiotice cu spectru larg de aciune.

DIAGNOSTIC DE LABORATOR

Pentru izolarea i identificarea germenilor se recolteaz diferite produse patologice ca:secreii purulente,sput, urin, LCR.