Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi

7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi

1/29

Bacili Gram negativi

nefermentativi


2/29

Pseudomonas aeruginosa


Mobili

Strict aerobi (metabolism oxidativ, niciodata fermentativ)

Nepretentiosi nutritiv

Catalazo-pozitiv, oxidazo pozitiv

Cele mai multe tulpini produc pigmenti

Cultura luciu metalic si miros aromat


3/29


Caractere microscopice: bacili Gram negativi (diametru de 0,5

m si lungime de 1,5 -3 m)


4/29


Caractere cultivare

Nepretentiosi nutritiv - utilizeaza numerosi compusi organici ca

surse de N si C; cultiva si in apa distilata

Metabolism respirator (utilizeaza O2 ca acceptor de electroni; inabsenta O2 poate utiliza NO2)

Aerob

cultiva intre 5 si 42 C (temp optima 37 C); capacitatea de

cultivare la 42 C diferentiere de alte specii de Pseudomonas Rezistent la concentratii crescute de saruri, coloranti,

antiseptice slabe, antibiotice


5/29


Tipuri de colonii

Tip 1 - mari, rotunde cu centru bombat, margini neregulate

(aspect de ou prajit), suprafata granulara; suspensii omogene

Tip 2- medii, convexe; suspensii omogene Tip 3 rugoase; suspensii granulare (tulpini izolate din apa, sol)

Mucoide cu tendinta la confluare (tulpini producatoare de

alginat, izolate de la pacienti cu fibroza chistica)


6/29


cele mai multe tulpini de P aeruginosa produc pigmenti

difuzibili

piocianina- albastru, nefluorescent

pioverdina (fluoresceina) - galben - verzui, fluorescent piorubinarosu

Pigmentogeneza influentata de compozitia mediului de

cultura

Pioverdina este produsa si de alte specii de Pseudomonas(diferentiereP aeruginosa cultiva si la 42 C, cultura are luciu

metalic si miros caracteristic)


7/29


Agar sange - colonii hemolitice

Agar MacConkey colonii incolore, lactozo-negative (metabolismnefermentativ)

M selectiv cu cetrimid


8/29


Clinic

Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ

infectii cutanate - arsuri, plagi

pneumonii (frecvent la pacientii cu fibroza chistica)

bacteriemii (investigatii sau tratamente invazive la

imunodeprimati, sau consecutiv unor infectii pulmonare,

urinare, infectii de cateter)

septicemii (n.n, neutropenici)

infectii urinare (a treia cauza de infectie urinara

nosocomiala, dupaEscherichia coli siEnterococcus spp):

frecvent la pacienti cu malformatii urinare, sonda vezicala


9/29


Clinic

Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ

otita externa: forma usoara (la inotatori), invaziva (la

diabetici, cu risc de producere a osteomielitei craniene) ulceratii corneene (posttraumatic, dupa aplicarea unor

lentile de contact nedecontaminate corespunzator),

endoftalmitie (ulceratii corneene perforate, postoperator

sau hematogen) meningite postoperatorii

Artrite


10/29


11/29


Dgn de laborator Ex microscopic nu ofera informatii utile pentru diferentierea de

alti bacili Gram negativi

Cultivare

Probe necontaminate geloza sange

Probe contaminate medii cu selectivitate joasa (MacConkey) coloniilactozo negative

Identificare preliminara

Pigmenti difuzibili Miros particular, luciu metalic

Testul oxidazei pozitiv, crestere la 42 C (pentru tulpinile neproducatoarede pigment)

Testarea sensibilitatii la Atb


12/29

Acinetobacter


13/29

Acinetobacter

bacili Gram negativi, scurti, grosi pana la

cocoizi,

imobili (akinetos)

strict aerobi

nepretentiosi nutritiv, nefermentativi

catalazo-pozitivi, oxidazo- negativi

genul contine >30 specii, numai cateva au

interes medical:

Acinetobacter baumannii

A lwoffii

A haemolyticus


14/29

Acinetobacter

bacili Gram negativi (uneori rezistenta la decolorare si aparGram variabil), scurti (in faza de crestere exponentiala), cocoizi(in faza stationara); uneori grupati in perechi

frecvent capsulati


15/29

Acinetobacter


Cultiva in limite largi de temperatura (10 37C);A baumannii

poate cultiva si la 44 C)

Colonii S, rotunde, convexe, cu margini regulate, nepigmentate

A haemolyticus colonii hemolitice


16/29

Acinetobacter

Oxidaza negativi (diferentiere de Neisseria)

Catalazo pozitivi

Indol negativi

Nu fermenteaza glucoza Nu reduc nitratii


17/29

Acinetobacter

la pacienti cu deficiente ale apararii imune determinainfectii frecvent nosocomiale, mai ales in sectii de terapieintensiva (>80% cazuriA baumannii)

Infectii respiratorii intubatie oro-traheala, imunosupresie, afectare

pulmonara cronica, tratamente Atb Infectii de cateter

Infectii ale plagilor, arsurilor

Bacteriemii (in special in cursul infectiilor respiratorii, abdominale, decateter)

Infectii urinare pacienti spitalizati, cu sonde urinare

Meningite rar, dupa interventii chirurgicale sau traumatisme, carerealizeaza comunicarea cu m extern

Alte infectii (peritonita la pacienti cu dializa peritoneala, endocardite

etc)


18/29

Acinetobacter

Dgn de laborator -bacteriologic Probe: sputa, aspirat bronsic, puroi, urina hemoculturi, catetere

etc.

Ex microscopic

Cultivare pe m simple

Diferentierea izolatelor cu semnificatie clinica de bacteriile decontaminare sau care colonizeaza o zona anatomica - criterii

Clinice (prezenta febrei, leucocitozei etc)

Microbiologice (identificare la nivel de specie, izolare repetata,criterii cantitative)

Testarea sensibilitatii la Atb obligatorie! (bacterii cu rezistentanaturala si dobandita la multe Atb)


19/29

Aeromonas


Mobili flagel unic polar


Facultativ anaerobi

Fermenteaza zaharurile

Oxidazo pozitivi, catalazo pozitivi

specii mezofile (unele de interes medical) si psihrofile


20/29

Spirili


21/29

Spirili

bacili Gram negativi spiralati

Campylobacter

Helicobacter


22/29

Campylobacter

Bacili Gram negativi mici, in forma de virgula sau litera S

Mobili (flagel polar)

Nesporulati

Microaerofili - necesita atmosfera cu concentratie scazuta deO2 (5%) si crescuta de CO2 (5-10%)

Pretentiosi nutritiv

Cultiva la 37-42 C, lent

Nu metabolizeaza glucoza Oxidazo pozitivi


23/29

Campylobacter

Structura Ag

Ag O

Ag capsular

Ag flagelare

Factori de virulenta

Flagel

Adezine

Citotoxine

Enterotoxine (C. jejuni)


24/29

Campylobacter

Clinic

Sdr dizenteriform (C jejuni, C coli, C upsaliensis)

Gastroenterita urmata la imunodeprimati de complicatii

sistemice: bacteriemii, tromboflebita septica, avort septic,meningita (C fetus)

Evolutie autolimitata


25/29

Campylobacter

Diagn de laborator

MF prelucrare in 2 ore; alternativ mediu de transport Cary

Blair (refrigerare la 4 C)

Ex microscopic bacili Gram negativi subtiri, aspect de aripi depescarus


26/29

Campylobacter

Diagn de laborator

Cultivare

M selective cu carbune sau antibiotice

Cultiva lent (minim 2-3 zile de incubare); C jejunicultiva mai bine la 42C

Identificare preliminara ex microscopic, crestere in conditii

specifice

Identificare definitiva crestere la 42 C, teste biochimice,

sensibilitate la ac nalidixic si cefalotin

teste moleculare


27/29

Helicobacter

Bacili Gram negativi incurbati sau spiralati

Mobili (unul sau mai multi flageli)

Nesporulati

Pretentiosi nutritiv Microaerofili

Azaharolitici

Oxidazo si catalazo pozitivi


28/29

Helicobacter pylori

Patogenie

Colonizarea mucoasei gastrice

Leziuni tisulare

Clinic

Gastrita

Carcinom gastric


29/29

Helicobacter pylori

Dgn de laborator

1. Biopsia gastrica

Ex microscopic Gram, HE

Testul ureazei incubare 2 ore

Cultivare medii imbogatite cu sange, hemina, carbune

Medii selective cu Atb (vancomicina, ac nalidixic, amfotericina)

2. Testul respiratiei cu uree marcata dupa administrarea de ureemarcata se masoara CO2 marcat

3. Teste serologice

IgG persista ani nu se poate utiliza pentru dgn infectiei acute

Titrul Ac nu se coreleaza cu gravitatea infectiei sau cu raspunsul latratament

Utilitate studii epidemiologice

Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi

Documents

Transcript of Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi