Abordarea Balbismului Prin Logopedie Si pie STUDIU de CAZ
Transcript of Abordarea Balbismului Prin Logopedie Si pie STUDIU de CAZ
STUDIU DE CAZ ABORDAREA BALBISMULUI PRIN LOGOPEDIE SI PRIN PSIHOTERAPIE COGNITIV-COMPORTAMENTAL Profesor logoped Iuliana Brbuceanu Centrul Logopedic Intercolar nr. 1 Bucureti
B., fat, 8 ani, elev clasa a II-a. Diagnostic: - balbism tonicoclonic (accentuat la citire n faa clasei). In plus prezint: - anxietate de a vorbi n public - emotivitate - obezitate - dificulti de relaionare - rotacism, stngcie - tulburri respiratorii In plan psihofiziologic prezint: - tahicardie, nod n gt nsoit frecvent de reflexul de deglutiie, uscciunea gurii In planul comportamentului non-verbal prezinta: - dificultate de stabilire a contactului vizual. Demers logopedic: desfurat pe o perioad de 4 luni, 1 edin pe sptmn, 30 min. pe edin. S-a realizat o examinare complex care a cuprins i determinarea dominanei cerebrale. S-a constatat superioritatea minii stngi asupra celei drepte, att sub aspect cantitativ ct i calitativ. Acelai lucru s-a constatat i n privina urechii i piciorului. In schimb, n privina ochilor se constat utilizarea celui drept ca dominant. Aceast ncruciare reprezint o cauz important n generarea att a tulburrilor limbajului, ct i a dificultilor achiziiilor colare. S-au aplicat tehnicile logopedice specifice pentru blbial: educarea respiraiei, citire de enunuri prelucrate, exerciii de citire, numrare, recitare pe ritm, exerciii de coordonare mn respiraie -pronunie, nvarea vorbirii expresive. Demers psihoterapeutic: desfurat pe parcursul a 8 edine, 1 edin pe sptmn, 40 min. pe edin. Obiectivele generale: 1. Reducerea nivelului de anxietate 2. Antrenarea controlului verbal 3. Dobndirea ncrederii n sine 4. Dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar Tehnici utilizate: 1. Relaxare/ Controlul respiraiei/ Imaginaie dirijat 2. Desensibilizare sistematic n plan real 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar 4. Lucrul cu metafora/ Basmul cu coninut metaforic 5. Tehnica paradoxal 6. Tehnica mprumutat din gestalt-terapie 7. Tehnici expresive 8. Tehnica de origine N.L.P. 9. Consilierea familiei privind dificultile de relaionare. edina I (mam/copil) Obiective: - motivarea pentru terapie - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea ncrederii n sine 1. Anamneza/ Interviul clinic
2. Stabilirea relaiei terapeutice i a contractului terapeutic 3. Motivarea subiectului pentru terapie/ Informare cu privire la balbism, anxietate, specificul terapiei, caracterul colaborativ al acesteia 4. Intervenie asupra anxietii antrenament de relaxare prin controlul respiraiei 5. Pentru dobndirea ncrederii n sine se utilizeaz basmul cu mesaj terapeutic Plntua cea perseverent Tema: completare de chestionare, antrenamentul de relaxare. edina II (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar 1. Discutarea temei 2. Antrenamentul de relaxare 3. Recomandri i Jurnalul alimentelor Tema: Jurnalul alimentelor, antrenamentul de relaxare. edina III (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar - evaluarea impactului balbismului asupra copilului 1. Discutarea temei. Realizarea unui program alimentar 2. Reluarea antrenamentului de relaxare 3. Evaluarea impactului bolii asupra copilului prin tehnici expresive: desen liber, desenul copacului (fericit, trist, speriat, nemulumit, mulumit), desenul persoanei, desenul simptomului (simptomul, motivul apariiei, gura cu blocaj, ce ajut, gura fr blocaj). Tema: antrenamentul de relaxare, respectarea recomandrilor programului alimentar. edina IV (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - evaluarea relaiilor existente i consiliere privind dificultile de relaionare 1. Discutarea temei 2. Reluarea antrenamentului de relaxare 3. Evaluarea relaiilor din cadrul familial - desenul familiei, familiei vrjite, casei 4. Demers de consiliere privind rezolvarea conflictelor i restructurarea constelaiei familiale. Tema: demersuri pentru camera fetei, sarcina paradoxal. edina V (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Se induce relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Lampa lui Aladin. Se realizeaz o inducie n 3 pai. Tema: sarcina paradoxal, implicarea copilului n decorarea camerei sale. edina VI (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Ierarhia situaiilor anxiogene:
- recit o poezie memorat n faa unei mulimi - recitete un text n faa clasei - intr n ncpere cu mult lume, este privit, trebuie s salute, s se prezinte - citete un text la prima vedere n faa clasei - ia cuvntul n faa unei mulimi 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru situaia Intr ntr-o ncpere Se realizeaz relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Cenureasa. S-au inserat elemente din tehnici gestaltiste de contientizare i lucrul cu metafora. Se realizeaz o inducie n 3 pai. Tema: expunere n plan real recitete text n faa clasei. edina VII (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - restructurare cognitiv - antrenarea controlului verbal - creterea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Restructurare cognitiv basmul cu mesaj terapeutic Extraterestrul 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru ultima situaie din list: ia cuvntul n faa unei mulimi. Se realizeaz n prealabil antrenamentul de relaxare, apoi, inducia n 3 pai. Se imagineaz Serbarea colar. Tema: expunere n plan real: citete text la prima vedere n faa clasei, s doarm singur. edina VIII (copil) Obiective: - maturizare, independen - creterea ncrederii n sine, ntrirea eului 1. Discutarea temei 2. Tehnica de origine N.L.P. Oglinzi paralele 3. Basmul cu mesaj terapeutic Ppua Lorela Recomandri pentru prevenirea recderilor.Concluzii: balbismul fetei s-a diminuat considerabil. Cauzele decelate au fost: dominanta ncruciat, stresul generat de conflictul mam - bunic, stresul generat de debutul colaritii. Ctigurile terapeutice constau n: o mai bun capacitate de exprimare i comunicare, detensionare, scderea anxietii i a strii de nervozitate, dobndirea ncrederii n sine.