214154837-PANCREATITA-ACUTĂ

8/17/2019 214154837-PANCREATITA-ACUTĂ

http://slidepdf.com/reader/full/214154837-pancreatita-acuta 1/38

PANCREATITA ACUTPANCREATITA ACUT Ă Ă

Gradinaru SebastianGradinaru Sebastian

” ” Pancreatita acută e o exploziePancreatita acută e o explozie

într-o uzină de armanent într-o uzină de armanent ””

L. LL. Léég g éér r



Pancreatita acutăPancreatita acută

DefiniţieDefiniţie

Pancreatita acută reprezintă expresiaPancreatita acută reprezintă expresiaanat!"c#inică a sindr!u#ui acut deanat!"c#inică a sindr!u#ui acut deautdi$estie pancreatică %iautdi$estie pancreatică %iperipancreatică&peripancreatică&




C#asificareC#asificare Clinică:Clinică: "PA u%ară" disfuncţia de r$ane este"PA u%ară" disfuncţia de r$ane este

!ini!a#ă %i c!p#et re'ersibi#ă!ini!a#ă %i c!p#et re'ersibi#ă

"PA se'eră" reprezintă fr!e#e asciate"PA se'eră" reprezintă fr!e#e asciatecu c!p#icaţii a!eninţătare de 'iaţăcu c!p#icaţii a!eninţătare de 'iaţă(c!p#icaţii siste!ice) c#ecţii pancreatice %i(c!p#icaţii siste!ice) c#ecţii pancreatice %iperipancreatice*&peripancreatice*&

Histopatologică:Histopatologică:

"PA ede!atasă"PA ede!atasă "PA necrtic"+e!ra$ică"PA necrtic"+e!ra$ică "PA supurată&"PA supurată&




Eti#$ieEti#$ie

Ce#e !ai frec'ente cauze eti#$iceCe#e !ai frec'ente cauze eti#$ice

sunt,sunt,-- cnsu!u# de a#c#" tineri) ppu#aţiacnsu!u# de a#c#" tineri) ppu#aţiaurbană cu prepnderenţă !ascu#inăurbană cu prepnderenţă !ascu#ină

-- #itiaza bi#iară" '.rstnici) /n c!unităţi#e#itiaza bi#iară" '.rstnici) /n c!unităţi#erura#e %i #a sexu# fe!inin&rura#e %i #a sexu# fe!inin&




Eti#$ieEti#$ie A#te eti#$ii incri!inate A#te eti#$ii incri!inate,,

-- iatr$enă (PA pstperatrii *iatr$enă (PA pstperatrii *

-- trau!aticătrau!atică -- b#i !etab#ice (+iper#ipe!ia fa!i#ia#ă*b#i !etab#ice (+iper#ipe!ia fa!i#ia#ă*

- - endcrine (+iperparatiridis!*endcrine (+iperparatiridis!*

- - infecţii 'ira#e (cu 'irusu# ur#ian %iinfecţii 'ira#e (cu 'irusu# ur#ian %iCxsac0ie*Cxsac0ie*




Dia$nsticDia$nstic

ClinicClinic - semne- semne

-simptome-simptome

De laborator De laborator

ImagisticImagistic




Dia$nstic c#inicDia$nstic c#inic " si!pt!e" si!pt!e

•• Durerea abdominalăDurerea abdominală se caracterizează prin,se caracterizează prin," debut bruscdebut brusc" #ca#izată de bicei /n epi$astru) durerea iradiază spre" #ca#izată de bicei /n epi$astru) durerea iradiază spre

+ipcndru# st.n$ %i drept %i frec'ent /n re$iunea drs"+ipcndru# st.n$ %i drept %i frec'ent /n re$iunea drs"#!bară#!bară" f#uctuează farte puţin /n intensitate" f#uctuează farte puţin /n intensitate" intensitate !axi!ă c.te'a re !ai t.rziu %i persistă ce#intensitate !axi!ă c.te'a re !ai t.rziu %i persistă ce#

puţin 1"2 zi#e3persistenţa durerii după trata!entu# c#iciipuţin 1"2 zi#e3persistenţa durerii după trata!entu# c#iciibi#iare su$erează existenţa unei PA&bi#iare su$erează existenţa unei PA&

" incapacitatea pacientu# de a $ăsi pziţie care să"iincapacitatea pacientu# de a $ăsi pziţie care să"ia!e#ireze durereaa!e#ireze durerea




Dia$nstic c#inic" si!pt!eDia$nstic c#inic" si!pt!e Greţurile şi vărsaturileGreţurile şi vărsaturile

Constipaţia sau diareeaConstipaţia sau diareea

FebraFebra 4prezentă /n ce#e !ai !u#te cazuri 4prezentă /n ce#e !ai !u#te cazuri /n pri!e#e zi#e de ba#ă) este /nsţită de /n pri!e#e zi#e de ba#ă) este /nsţită debicei de ta+icardiebicei de ta+icardie




Dia$nstic c#inic" se!neDia$nstic c#inic" se!ne Semne locale:Semne locale:"sensibi#itatea sau c+iar apărarea #ca#ă epi$astrică"sensibi#itatea sau c+iar apărarea #ca#ă epi$astrică"a#teri distensia abd!ina#ă pate fi prezentă ca ur!are a"a#teri distensia abd!ina#ă pate fi prezentă ca ur!are a

i#eusu#ui para#itici#eusu#ui para#itic"!ai rar) se pate pa#pa fr!aţiune tu!ra#ă /n epi$astru"!ai rar) se pate pa#pa fr!aţiune tu!ra#ă /n epi$astru"ec+i!za /n 5uru# !bi#icu#ui (s& Cu##en*) sub #i$& in$+ina#(s&"ec+i!za /n 5uru# !bi#icu#ui (s& Cu##en*) sub #i$& in$+ina#(s&

6x* sau pe f#ancuri(s& Gre7"Turner*6x* sau pe f#ancuri(s& Gre7"Turner*

Semnele de insuicienţă organicăSemnele de insuicienţă organică reprezintă de5a !anifestări a# unei PA se'erereprezintă de5a !anifestări a# unei PA se'ere




Dia$nstic de #abratr Dia$nstic de #abratr Hiperamila!emiaHiperamila!emia"cre%te /ntre 2"12 re de #a"cre%te /ntre 2"12 re de #a

dupa debut) dar nu este specifică pentru PAdupa debut) dar nu este specifică pentru PA(ascierea durerii abd!ina#e cu(ascierea durerii abd!ina#e cu

+ipera!i#aze!ienu crespunde unei PA dec.t /n+ipera!i#aze!ienu crespunde unei PA dec.t /n1 din 8 cazuri *&1 din 8 cazuri *& Hiperamila!uriaHiperamila!uria Hiperlipa!emiaHiperlipa!emia Creşterea raportului dintre clearance-ulCreşterea raportului dintre clearance-ul

amila!ei şi al creatinineiamila!ei şi al creatininei (/n PA atin$e 'a#ri(/n PA atin$e 'a#ride 9":);*de 9":);*




Dia$nstic i!a$isticDia$nstic i!a$istic RRx& Abd!ina#ă si!p#ă /nx& Abd!ina#ă si!p#ă /n

rtstatis! pate sărtstatis! pate săe'idenţieze,e'idenţieze,

" <<ansa santine#ă<)ansa santine#ă<)" << se!nu# c#nu#uise!nu# c#nu#ui

a!putat<)a!putat<)" i#eus para#itic difuz)i#eus para#itic difuz)

" i!a$inea /n se!i#ună ai!a$inea /n se!i#ună apneu!peritneu#ui (/npneu!peritneu#ui (/ncazu# c!p#icaţii#rcazu# c!p#icaţii#rperfrati'e*&perfrati'e*&

Rx& Tracică pateRx& Tracică patee'idenţia,e'idenţia,

" infi#trate a#'e#are difuze)" infi#trate a#'e#are difuze)

" ate#ectazie pu#!nară" ate#ectazie pu#!narăbaza#ă)baza#ă)

" +idrtrax st.n$&" +idrtrax st.n$&




Dia$nstic i!a$isticDia$nstic i!a$istic

Ec$rafia abd!ina#ăEc$rafia abd!ina#ă

PA fr!a u%ară"PA fr!a u%ară"!ărirea $#andei %i!ărirea $#andei %i

reducerea ec$enităţiireducerea ec$enităţii

PA se'eră" at.tPA se'eră" at.tparenc+i!u# c.t %iparenc+i!u# c.t %i

$răsi!ea peripancreatică$răsi!ea peripancreaticăde'in +eter$ene) cude'in +eter$ene) cuprezenţa unr !ariprezenţa unr !aric#ecţii #ic+idienec#ecţii #ic+idiene




Dia$nstic i!a$isticDia$nstic i!a$istic

C!puter t!$rafiaC!puter t!$rafia" =feră aspecte anat!ice ca#itati' superiare=feră aspecte anat!ice ca#itati' superiare

ec$rafiei )făc.nd psibi#ă stabi#irea d$& de PA %iec$rafiei )făc.nd psibi#ă stabi#irea d$& de PA %i

d$& c!p#icaţii#r acesteiad$& c!p#icaţii#r acesteia" Ad!inistrarea substanţei de cntrast Ad!inistrarea substanţei de cntrast patepate

rea#iza !ai bine diferenţierea /ntre PArea#iza !ai bine diferenţierea /ntre PA

ede!atasă %i PA necrzantăede!atasă %i PA necrzantă" Este f#sită ca scr /n stabi#irea pr$nsticu#ui&Este f#sită ca scr /n stabi#irea pr$nsticu#ui&


http://slidepdf.com/reader/full/214154837-pancreatita-acuta 15/38Cp7ri$+t > 2??9 b7 t+e A!erican Rent$en Ra7 Sciet7



Casas" #$ D$ et al$ %m$ #$ &oentgenol$ '(()*+,':./-0)

--)0-1ear-old 2oman 2it3 4&C5-induced acute pancreatitis




Dia$nstic i!a$isticDia$nstic i!a$istic ERCPERCP

" Pate să fere date pentru dia$nsticu# eti#$ic" Pate să fere date pentru dia$nsticu# eti#$icprin #itiază bi#iară a# unr PAprin #itiază bi#iară a# unr PA

" Practicată #a 28"8:+ de #a debut) /n cazu#Practicată #a 28"8:+ de #a debut) /n cazu#cnfir!ării ri$inii #itiazice a PA) se patecnfir!ării ri$inii #itiazice a PA) se patec!p#eta cu papi#sfintert!iec!p#eta cu papi#sfintert!ie

" Cea !ai i!prtantă indicaţie a sfinctert!ieiCea !ai i!prtantă indicaţie a sfinctert!ieiendscpice pentru drena5u# C@P este c#an$itaendscpice pentru drena5u# C@P este c#an$itaasciată cu PA bi#iarăasciată cu PA bi#iară




Dia$nstic diferenţia#Dia$nstic diferenţia# A#te fr!e de abd!en acut c+irur$ica# A#te fr!e de abd!en acut c+irur$ica# " u#ceru# perfrat" u#ceru# perfrat " c#uzii intestina#e !ecanice" c#uzii intestina#e !ecanice

" infarctu# enter!ezenteric" infarctu# enter!ezenteric " ane'ris!u# artic rupt" ane'ris!u# artic rupt

Infarctu# !icardic) e!b#ia pu#!nară) de#iru!Infarctu# !icardic) e!b#ia pu#!nară) de#iru!tre!ens&tre!ens&




Criterii pr$nsticeCriterii pr$nstice

Criterii c#inice pr$nstice (@an0s*Criterii c#inice pr$nstice (@an0s* CardiacCardiac " %c) ta+icardie" %c) ta+icardie >> 1?B!in) arit!ii) !dificări EG1?B!in) arit!ii) !dificări EG 5ulmonar 5ulmonar " dispnee) ra#uri) Pa ?2" dispnee) ra#uri) Pa ?2 << 9? !! $ sindr! de detresă9? !! $ sindr! de detresă

respiratrie a adu#tu#uirespiratrie a adu#tu#ui

&enal&enal " debit urinar F ? !#B+) cre%terea ureei %i a creatininei" debit urinar F ? !#B+) cre%terea ureei %i a creatininei 6etabolic6etabolic " +ipca#ce!ie (F2 !!#B1*) scăderea p"u#ui) scăderea" +ipca#ce!ie (F2 !!#B1*) scăderea p"u#ui) scăderea

a#bu!inei sericea#bu!inei serice HematologicHematologic " scăderea +e!atcritu#ui) ca$u#are intra'ascu#ară" scăderea +e!atcritu#ui) ca$u#are intra'ascu#ară

dise!inatădise!inată (tr!bcitpenie) prdu%i de de$radare ai fibrinei*(tr!bcitpenie) prdu%i de de$radare ai fibrinei* 7eurologic7eurologic " iritabi#itate) cnfuzie) se!ne de fcar " iritabi#itate) cnfuzie) se!ne de fcar Distensie abdominalăDistensie abdominală " i#eus se'er) #ic+id de ascită /n cantitate" i#eus se'er ) #ic+id de ascită /n cantitate

!are!are Interpretare H1 se!nifică fr!ă se'eră de ba#ăInterpretare H1 se!nifică fr!ă se'eră de ba#ă





Criterii#e de se'eritate bic+i!iceCriterii#e de se'eritate bic+i!ice carecares"au i!pus au fst descrise des"au i!pus au fst descrise de &anson&anson %i%i ImrieImrie

DezavantajeleDezavantajele criterii#r Ransn,criterii#r Ransn,

" necesită pentru deter!inare 8: + de #a internare" necesită pentru deter!inare 8: + de #a internare

" nu pate identifica exact $radu# dere$#ări#r" nu pate identifica exact $radu# dere$#ări#rfizipat#$ice %i a# stării de sănătatefizipat#$ice %i a# stării de sănătate

" predicţia este insuficientă pentru b#na'ii ce 'r" predicţia este insuficientă pentru b#na'ii ce 'rdez'#ta c!p#icaţii e'#uti'edez'#ta c!p#icaţii e'#uti'e





Criterii#e RansnCriterii#e Ransn La internareLa internare PA alcool PA alcool PA litiazic PA litiazic ăă .rsta Jani.rsta Jani JK?aniJK?ani Leuccite JLeuccite J 19&???B!! J19&???B!! J 1:&???B!!1:&???B!! G#ice!ie JG#ice!ie J 2?? !$Bd#2?? !$Bd# J J 22? !$Bd#22? !$Bd# LDLD J J K?? UB1K?? UB1 >> 8?? UB18?? UB1 GPTGPT J2?UB1 J2?UB1 J2?UB1 J2?UB1 La 48h de la internareLa 48h de la internare

Scăderea +e!atcritu#uiScăderea +e!atcritu#ui >> 1? M1? M >> 1? M1? MCresterea ureeiCresterea ureei >> !$BdI!$BdI >> 2 !$Bd#2 !$Bd#Ca#ciu seric scăzutCa#ciu seric scăzut << : !$#d#: !$#d# F : !$#d# F : !$#d#Pa ?2Pa ?2 F9? !ni$ F9? !ni$ --Deficit de bazeDeficit de baze >> 8 !EB18 !EB1 >> !EB1!EB1Esti!area #ic+ide#r sec+estrateEsti!area #ic+ide#r sec+estrate>> 9 #9 # >> 8 18 1

Orta#itatea /n funcţie de nu!ăru# de puncte este,Orta#itatea /n funcţie de nu!ăru# de puncte este,?"2p 2M?"2p 2M"p 1M"p 1M"9p 8?M"9p 8?MK":p 1??MK":p 1??M





Para!etrii scru#ui I!riePara!etrii scru#ui I!rie VârstaVârsta J J aniani LeucociteLeucocite J 1&???B!!J 1&???B!!

Pa02 Pa02 J9? !!$J9? !!$ GlicemieGlicemie J 1? !!#B# (fără istric diabetic*J 1? !!#B# (fără istric diabetic* UreeUree J 19 !!#B# (nu răspunde #a terapia #ic+idiană i'*J 19 !!#B# (nu răspunde #a terapia #ic+idiană i'* Calciu seric Calciu seric F2 !!IB#F2 !!IB#

Albumina serică Albumina serică << 2 $B12 $B1 LD LD >> 9?? Q$B#9?? Q$B# GP! GP! J #?? Q$B1J #?? Q$B1




Criterii pr$nsticeCriterii pr$nstice Criterii i!a$istice " cCriterii i!a$istice " criterii#e @a#t+azar riterii#e @a#t+azar Grad C! Grad C! "cor "cor A A "" pancreaspancreas dede aspectaspect nr!a#nr!a# ? ?

@@ "" pancreaspancreas !!ăăritrit fca#fca# sausau difuzdifuz 1 1CC "" pancreaspancreas anr!a#anr!a# asciatasciat cucu !dificari!dificari

inf#a!atriiinf#a!atrii peripancreaticeperipancreatice usareusare 2 2D " c#ecţie #ic+idiană unică) de re$u#ă /nD " c#ecţie #ic+idiană unică) de re$u#ă /nspaţiu# pararena# anterir spaţiu# pararena# anterir E " peste duă c#ecţii #ic+idiene #.n$ăE " peste duă c#ecţii #ic+idiene #.n$ăpancreas %iBsau prezenţa de $az adiacent de pancreaspancreas %iBsau prezenţa de $az adiacent de pancreas 8 8

#ecroza $%&#ecroza $%& "cor "cor

Absentă Absentă ? ?FF 2 2"?"? 8 8 J?J? 9 9

Scr tta# Grad CT (?"8* Necrza (?"9*Scr tta# Grad CT (?"8* Necrza (?"9* Pacienţii cu un scr tta# de K"1? au !rta#itate !ai !are dec.t cei cu scr sub KPacienţii cu un scr tta# de K"1? au !rta#itate !ai !are dec.t cei cu scr sub K




EE'#u'#uţie %i c!p#icaţiiţie %i c!p#icaţii

PA fr!a u%ară sauPA fr!a u%ară sauede!atasăede!atasă

"este cnstant re!isi'ă"este cnstant re!isi'ă

c+iar dacă !ăsuri#ec+iar dacă !ăsuri#eterapeutice au fstterapeutice au fstinc!p#eteinc!p#ete

"reprezintă :?M din PA"reprezintă :?M din PA

PA se'eră) necrtic"PA se'eră) necrtic"+e!ra$ică %i+e!ra$ică %isupuratăsupurată

"dez'#tă c!p#icaţii"dez'#tă c!p#icaţiie'#uti'ee'#uti'e

"reprezentată de 2?M"reprezentată de 2?Mdin PAdin PA




EE'#u'#uţie %i c!p#icaţiiţie %i c!p#icaţii

sec+estru# pancreaticsec+estru# pancreatic

C!p#icaţiiC!p#icaţiiprpriu"zise pseudc+istu# pancreaticprpriu"zise pseudc+istu# pancreatic

abcese#e pancreaticeabcese#e pancreatice




Trata!entTrata!ent Această etapă a !ana$e!entu#ui PA cuprinde Această etapă a !ana$e!entu#ui PA cuprinde

duă aspecte,duă aspecte, A' A' !nitrizarea pacientu#ui!nitrizarea pacientu#ui

('(' trata!entu# prpriu"zis&trata!entu# prpriu"zis& !edica# c+irur$ica#!edica# c+irur$ica#

specific sispecific sisste!ic suprti'te!ic suprti'





Monitorizarea pacientului Monitorizarea pacientului

PA u)oară PA se*eră

" pacienţii sunt internaţi /nsecţii de c+irur$ie $enera#ă

" necesită ur!ătare#ee'a#uări," pu#s" TA)

" te!peratură (/n fiecare ră*" ana#ize curente san$'ine)" ana#iza $aze#r san$'ine)" radi$rafie tracică)

" ec+$rafie abd!ina#ă&

"pacienţii cu sunt internaţi /nsecţia ATI

" /n p#us faţă de bna'ii cufr!a u%ară se indică," !nitrizare EG)"a presiunii 'enase centra#e)

"sndă naz"$astrică %i urinară)" ana#iza $aze#r respiratrii (deduă ri pe zi*)"cu#turi bacteri#$ice)" exa!en CT&




Trata!entTrata!ent 8ratamentul speciic8ratamentul speciic bazat pebazat pe

ur!atare#e principii,ur!atare#e principii, %$%$ Cre%terea debitu#ui san$'in pancreaticCre%terea debitu#ui san$'in pancreatic

9$9$ In+ibarea secreţiei pancreaticeIn+ibarea secreţiei pancreaticeC$C$ Pre'enirea c!p#icaţii#r infecţiasePre'enirea c!p#icaţii#r infecţiase D$D$ Reducerea acti'ităţii enzi!e#r pancreaticeReducerea acti'ităţii enzi!e#r pancreatice




Trata!entTrata!ent

%$%$ Cre%terea debitu#ui san$'in pancreaticCre%terea debitu#ui san$'in pancreatic 8erapia 3ematologică8erapia 3ematologică

Antia$re$ante#e p#ac+etare (aspirină) dipirida!#* Antia$re$ante#e p#ac+etare (aspirină) dipirida!#* nu aunu au

!dificat pr$nsticu#!dificat pr$nsticu#eparina (dze !ici intra'ens*eparina (dze !ici intra'ens* are ca indicaţii tr!bcitza)are ca indicaţii tr!bcitza)

+iperfibrin$ene!ia) prfi#axia e!b#iei pu#!nare+iperfibrin$ene!ia) prfi#axia e!b#iei pu#!nare

Dextran cu !asă !#ecu#ară !icăDextran cu !asă !#ecu#ară !ică pre'ine fr!area de s#ud$epre'ine fr!area de s#ud$e /n !icrcircu#atia pancreatică /n !icrcircu#atia pancreatică

9locada simpatică9locada simpatică "" de%i cu rezu#tate bune /n studii#e dede%i cu rezu#tate bune /n studii#e de#abratr) di'erse !etde (dener'are si!patică pst$an$#inară)#abratr) di'erse !etde (dener'are si!patică pst$an$#inară)b#c ce#iac) anestezia peridura#ă* nu s"au putut i!pune ca trata!entb#c ce#iac) anestezia peridura#ă* nu s"au putut i!pune ca trata!entde rutină a# PA&de rutină a# PA&




Trata!entTrata!ent

9$9$ In+ibarea secretiei pancreaticeIn+ibarea secretiei pancreatice aa reducerea !ecre"iei acidului clor#idric reducerea !ecre"iei acidului clor#idric

"" snda naz$astrică " se uti#izează de re$u#ă #asnda naz$astrică " se uti#izează de re$u#ă #a

pacienţii cu PA se'erăpacienţii cu PA se'eră

"" antiacide#e %i b#canţii 2antiacide#e %i b#canţii 2 $$ !upre!ie medicamentoa!ă!upre!ie medicamentoa!ă -anticolinergice %atropina& Pro-'ant#ine-anticolinergice %atropina& Pro-'ant#ine ** cc !upre!ie #ormonală!upre!ie #ormonală

""S!atstatin (=ctretid*) $#uca$n) ca#citnina)S!atstatin (=ctretid*) $#uca$n) ca#citnina)'aspresina'aspresina d roentgenterapiad roentgenterapia in aria pancreaticin aria pancreaticăă / / n dzen dze

antiinf#a!atriiantiinf#a!atrii




Trata!entTrata!ent

C& Pre'enirea c!p#icaţii#rC& Pre'enirea c!p#icaţii#rinfecţiaseinfecţiase

Trata!ente#e de referinTrata!ente#e de referinţăţă prpuse au fst cuprpuse au fst cu

I!ipenen (?)"1$ B"8 riBzi* sau asciereI!ipenen (?)"1$ B"8 riBzi* sau ascieref#rc+in#ne (Ciprf#xacin 1??"2?? !$ de 2f#rc+in#ne (Ciprf#xacin 1??"2?? !$ de 2ri Bzi* cu Oetrnidaz# (??!$ de 2" ri Bzi*&ri Bzi* cu Oetrnidaz# (??!$ de 2" ri Bzi*&

A II"a ptiune ar fi ascieri#e de cefa#sprine A II"a ptiune ar fi ascieri#e de cefa#sprine

(Ceftaxi!eB Ceftazidi!e* cu Oetrnidaz# sau (Ceftaxi!eB Ceftazidi!e* cu Oetrnidaz# sau asciere de cefa#sprine cu f#rc+in#neasciere de cefa#sprine cu f#rc+in#ne %%iiL7nc!icinaL7nc!icina




Trata!entTrata!ent

8ratament sistemic8ratament sistemic

Cardi'ascu#ar Cardi'ascu#ar

Respiratr Respiratr Rena#Rena# Di$esti'Di$esti'

Oetab#icOetab#ic Neur#$icNeur#$ic




Trata!entTrata!ent

8ratamentul suportiv8ratamentul suportiv

Ana#$ezice#e si antiinf#a!atare#e Ana#$ezice#e si antiinf#a!atare#eSuprt nutriţina#Suprt nutriţina#

Trata!ent !ecanicTrata!ent !ecanic




Trata!entTrata!ent

Trata!entu# c+irur$ica#Trata!entu# c+irur$ica# A& A& Laparat!ie dia$nsticăLaparat!ie dia$nstică @&@& Li!itarea se'erităţii inf#a!aţiei pancreatice (peraţiiLi!itarea se'erităţii inf#a!aţiei pancreatice (peraţii

bi#iarebi#iare ** C& ntreruperea pat$enezei c!p#icaţii#r,C& ntreruperea pat$enezei c!p#icaţii#r,

1& rezecţie pancreatică1& rezecţie pancreatică 2& drena5 pancreatic2& drena5 pancreatic & #a'a5 peritnea#& #a'a5 peritnea#

D&D& Trata!entu# c!p#icaţii#r,Trata!entu# c!p#icaţii#r,1& drena5u# abcese#r pancreatice1& drena5u# abcese#r pancreatice

2& 5e5unst!ie de a#i!entare2& 5e5unst!ie de a#i!entare & pre'enirea pancreatitei recurente& pre'enirea pancreatitei recurente

214154837-PANCREATITA-ACUTĂ

Documents

Transcript of 214154837-PANCREATITA-ACUTĂ