15. CEFTRIAXONA
4
CEFTRIAXONA CLASA FARMACEUTICA: - antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR, generatia III - DCI: ceftriaxonum - pret ridicat - exista riscul dezvoltarii rezistentei microbiene DENUMIRI COMERCIALE: Rocephin Cefort Lendacin FORMA DE PREZENTARE: - Pulbere pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă - Pulbere cristalină de culoare albă sau alb-gălbuie. - Lendacin: Cutii cu 5 flacoane injectabile a 250 mg; cutii cu 5 flacoane injectabile a 1 g. ACTIUNE TERAPEUTICA: - larg - CG+, BG-, CG-, H. Influentzae - generatia III e mai putin activa pe bacteria G+ decat cele de generatia I si II - e mult mai eficiente pe bacilii G-: enterobacterii pseudomonas aeruginosa - e mult mai rezistenta la beta-lactamaze PROPRIETATI FARMACOCINETICE: - Ceftriaxona este inactivă pe cale orală. - După administrarea intravenoasă a unei doze de 1 g ceftriaxonă, concentraţia plasmatică maximă este de aproximativ 200 mg ceftriaxonă/l. - După administrarea intramusculară a unei doze de 1 g ceftriaxonă, concentraţia plasmatică maximă este de 80 mg ceftriaxonă/l şi se atinge în 2 - 3 ore. - Ceftriaxona se leagă de proteinele plasmatice în proporţie de 90 %. Volumul aparent de distribuţie este cuprins între 7 - 12 l. - -Timpul de înjumătăţire plasmatică prin eliminare al ceftriaxonei este de 8 ore; la copii şi sugari este de 6,5 ore, iar la pacienţii cu vârsta peste 70 ani, este de 12,5 ore. Valorile mari ale timpului de înjumătăţire plasmatică al ceftriaxonei permit administrarea unei singure doze zilnice. - Aproximativ 60% din doza administrată se elimină pe cale renală, sub formă nemetabolizată. Restul se elimină biliar şi prin scaun, sub formă de metaboliţi
-
Upload
djcristyro -
Category
Documents
-
view
218 -
download
1
description
CEFTRIAXONA
Transcript of 15. CEFTRIAXONA
CEFTRIAXONA CLASA FARMACEUTICA:- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR, generatia III - DCI: ceftriaxonum-ret ridicat-e!ista risc"l de#$oltarii re#istentei %icrobiene DENUMIRI COMERCIALE: Roce&in Ce'ort LendacinFORMA DE PREZENTARE:-P"lbere entr" sol"(ie in)ectabil*/er'"#abil* -P"lbere cristalin* de c"loare alb* sa" alb-g*lb"ie+-Lendacin: C"tii c" , -acoane in)ectabile a .,/ %g0 c"tii c" , -acoane in)ectabile a 1 g+ACTIUNE TERAPEUTICA:-larg-C23, 42-, C2-, 5+ In-"ent#ae-generatia III e %ai "tin acti$a e bacteria 23 decat cele de generatia I si II-e %"lt %ai e6ciente e bacilii 2-: enterobacterii se"do%onas aer"ginosa-e %"lt %ai re#istenta la beta-lacta%a#ePROPRIETATI FARMACOCINETICE:- Ce'tria!ona este inacti$* e cale oral*+- D"* ad%inistrarea intra$enoas* a "nei do#e de 1 g ce'tria!on*, concentra(ia las%atic* %a!i%* este de aro!i%ati$ .// %g ce'tria!on*7l+- D"* ad%inistrarea intra%"sc"lar* a "nei do#e de 1 g ce'tria!on*, concentra(ia las%atic* %a!i%* este de 8/ %g ce'tria!on*7l 9i se atinge :n . - ; ore+- Ce'tria!ona se leag* de roteinele las%atice :n roor(ie de ol"%"l aarent de distrib"(ie este c"rins :ntre ? - 1. l+- -Ti%"l de :n)"%*t*(ire las%atic* rin eli%inare al ce'tria!onei este de 8 ore0 la coii 9i s"gari este de @,, ore, iar la acien(ii c" $Arsta este ?/ ani, este de 1.,, ore+ >alorile %ari ale ti%"l"i de :n)"%*t*(ire las%atic* al ce'tria!onei er%it ad%inistrarea "nei sing"re do#e #ilnice+- Aro!i%ati$ @/= din do#a ad%inistrat* se eli%in* e cale renal*, s"b 'or%* ne%etaboli#at*+ Rest"l se eli%in* biliar 9i rin sca"n, s"b 'or%* de %etaboli(i inacti$i+ Clearance-"l total las%atic este de 1/-.. %l7%in+ Clearance-"l renal este de ,-1. %l7%in+- Bn ca# de ins"6cien(* renal*, e!cre(ia biliar* este cresc"t*+ - Bn ca# de ins"6cien(* &eatic*, e!cre(ia renal* este cresc"t*+- Doar :n ca#"rile :n care ins"6cien(a renal* 9i &eatic* s"nt re#ente conco%itent, oate a$ea loc o "9oar* cre9tere a ti%"l"i de :n)"%*t*(ire las%atic* rin eli%inareINDICATII TERAPEUTICE:1+ in'ectii ale tract"l"i "rinar.+ setice%ii la acienti i%"noco%etenti;+ %eningite c":1+ 5+ In-"ent#ae.+ Pne"%ococ;+ %eningococC+ osteite si artrite,+ in'ectii abdo%inale@+ inaintea inter$entiilor c&ir"rgicale?+ in'ectii ale ielii si ale tes"t"rilor %oi8+ in'ectii O+R+LCONTRAINDICATII SI PRECAUTII: &iersensibilitate 'ata de ce'alosorine la no"-n*sc"(i c" icter sa" c" &ioalb"%ine%ie, acido#* sa" alte condi(ii clinice, de e!e%l", re%at"ritatea, :n care este a'ectat* legarea alb"%inei0 n" se $a ad%inistra intra$enos :%re"n* c" lidocain*+ de ase%enea, e!ist* contraindica(ii entr" 'or%a i+%+ Dentr" sol"(ia reconstit"it* c" lidocain*E dac*acien(ii re#int*:o or6rie0o 4A> non-%ani'est0o 9oc cardiogen+ Risc de reacii de hipersensibilizare Hiperbilirubinemie Risc de colit pseudo-membranoas IR sever i insufcien hepatorenal Pacieni cu regim hiposodatREACTII ADVERSE:-Cele %ai 'rec$ente reac(ii ad$erse diareea, grea(a 9i $*rs*t"rile+ -Alte reac(ii: reac(ii de &iersensibili#are, de e!e%l": reac(iile alergice c"tanate reac(ii ana6lactice-in'ec(ii sec"ndare c" '"ngi sa" %icroorganis%e re#istente, rec"% 9i %odi6c*ri ale n"%*r"l"i de ele%ente 6g"rate sang"ine+-Tulburri ale sistemului imunitaro Rare DF171////, G171///E: reac(ii ana6lactice 9i ana6lactoideTulburri ale sistemului nervoso Rare DF171////, G171///E: ce'alee, a%e(eal*+-Tulburri gastro-intestinale Frec$ente DF171//, G171/E: diaree, grea(*, $*rs*t"ri0 Rare DF171////, G171///E: sto%atit*, glosit*+ Aceste reac(ii s"nt, :n general, "9oare 9i disar la :ntrer"erea trata%ent"l"i0 Foarte rare DG171////E: colit* se"do%e%branoas* D'rec$ent deter%inat* de Clostridium dicileE, ancreatite Dosibil deter%inat* de obstr"c(ia canal"l"i biliarE+-Tulburri hepatobiliareo Rare DF171////, G171///E: cre9terea concentra(iilor las%atice ale en#i%elor &eatice: ALAT D2PTE, ASAT D2OTE, 'os'ata#a alcalin*+-!"eciuni cutanate i ale esutului subcutanat Rare DF171////, G171///E: reac(ii alergice c"tanate de ti"l er"(iilor %ac"loa"lare sa" e!ante%elor, "rticariei, der%atitei, r"rit, ede%elor0 Foarte rare DG171////E, incl"si$ ca#"ri i#olate: erite% oli%or', sindro% Ste$ens-Ho&nson, sindro% LIell Dnecro#* eider%ic* to!ic*E+-Tulburri renale i ale cilor urinare Rare DF171////, G171///E: cre9terea creatinine%iei, olig"rie, glico#"rie, &e%at"rie0 Foarte rare DG171////E, incl"si$ ca#"ri i#olate: reciitare renal*, :n secial la coiii c" $Arsta este ; ani care, 6e a" 'ost trata(i c" do#e %ai %ari de 8/ %g ce'tria!on*7Jg 9i #i sa" do#a total* #ilnic* de ce'tria!on* de*9ea 1/ g, 6e a$ea" al(i 'actori de risc, de e!e%l", des&idratarea sa" i%obili#area+-Tulburri generale i la nivelul locului de administrare Rare DF171////, G171///E: -ebite 9i d"reri la loc"l de in)ectare :n "r%a ad%inistr*rii intra$enoase+ Acest risc oate 6 red"s rin in)ectare lent*, :n dec"rs de .-C %in"te+ Frisoane, 'ebr*+REACTII ADVERSE: si%to%e gastrointestinale: diaree greata $o%a sto%atite %odi6cari &e%atologice: eo#ino6lie le"coenie tro%bocitoenie ane%ie &e%olitica+ 'oarte rar se se%nalea#a ce'alee cresterea ni$el"l"i creatininei serice candido#a genito"rinara 'risoane soc ana6lactic -ebita d"a in)ectiile I> de6cit $it K accidente &e%oragicePOSOLOGIE:-!duli# Do#a "#"al* reco%andat* este de 1 - . g ce'tria!on* e #i, :n do#* "nic* Dsa" 'rac(ionat :n . do#e egaleE, :n '"nc(ie de ti"l 9i se$eritatea in'ec(iei-Bn in'ec(iile se$ere se ot ad%inistra An* la C g ce'tria!on* e #i+-Bn in'ec(iile gonococice neco%licate, se reco%and* o do#* "nic* de .,/ %g ce'tria!on*+-Bn boala LI%e: . g ce'tria!on* e #i :n do#* "nic*, d"rata trata%ent"l"i 6ind :n %od obi9n"it de 1C#ile+-Pentr" ro6la!ia in'ec(iilor c&ir"rgicale, se ad%inistrea#* o do#* "nic* de 1 g ce'tria!on*, c" 17. -.ore :nainte de inter$en(ie+-$ou-nscui# ./-,/ %g7Jg 9i #i, :n do#* "nic*+ Bn ca#"l ad%inistr*rii I>, do#a treb"ie ad%inistrat* :n dec"rs de @/ de %in"te entr" a red"ce delasarea bilir"binei de e alb"%ina las%atic* 9i a red"ce ast'el risc"l oten(ial de ence'aloatie bilir"binic*, la no"-n*sc"(ii c" &ierbilir"bine%ie -Copii cu v%rsta &ntre ' sptm%ni i () ani# ./-,/ %g7Jg 9i #i, :n do#* "nic*+ Bn in'ec(iile se$ere se otad%inistra An* la 8/ %g7Jg 9i #i+-La coii a$And gre"tatea cororal* este ,/ Jg se $a ad%inistra regi%"l de do#a) de la ad"lt+-Do#ele de este ,/ %g7Jg se $or ad%inistra :n in)ec(ie intra$enoas* lent*, :n dec"rs de ;/ de %in"te-Se $or e$ita do#e %ai %ari de 8/ %g7Jg, datorit* risc"l"i cresc"t de reciitare biliar* RETETA:
