Act de identitate Nr. Crt Numele şi Prenumele Data naşterii Adresa

TIP Serie Număr Cod Numeric Personal Semnătura

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Prezenta listă este act public, a fost întocmită conform dispoziţiilor Legii Partidelor Politice nr. 14/2003 şi se află sub incidenţa art.292 din Codul Penal – privind falsul în declaraţii. DECLARAŢIE Subsemnatul BENIAMINO PIZZUTO , domiciliat în ........................................................................................, născut la data de....................... în localitatea ........................ .................................. ................., judeţul ............................. , posesor al .......... , seria ........ , nr ................ , CNP ............................ ........................................., în conformitate cu prevederile art. 19, alin. (2) din Legea 14/2003 a Partidelor Politice, confirm pe propria răspundere, sub sancţiunea prevăzută de art.292 Cod Penal, autenticitatea semnăturilor de mai sus. Semnătura ____________________________Data (zi/luna/an) ____/_____/________/ Localitatea __________________________/ __________________________________

LİSTA SEMNÂTURİLOR DE SUSŢİNERE PENTRU ÎNFİİNŢAREA PARTİDULUİ

ALİANŢA LEGE Sİ ORDİNE

– denumire prescurtata A.L.O.