ADEZIUNE la tesuturile dentare

8/13/2019 ADEZIUNE la tesuturile dentare

1/37

12/10/2013 1

PROGRAMAREA TESTELOR :

-Test I sptamna 0 4-08 noiembrie 2013

-Test II sptamna 0 2-06 decembrie 2013


2/37

12/10/2013 2

BIBLIOGRAFIE:

1. NICOLA C i colab. MATERIALE DENTARE

CONSIDERAII CLINICE I TEHNOLOGICE, Ed. CasaCrii de tiin, Cluj -Napoca, 2009.

2. McCABE, J. F., WALLS, A. W. G. APPLIED DENTALMATERIALS, Blackwell Science Ltd. 1998.

3. Van Noort R. INTRODUCTION TO DENTAL MATERIALS . 3rdedition. Mosby Elsevier, 2008.

4. ROMINU M. i colab - MATERIALE DENTARE. NOIUNITEORETICE SI APLICAII CLINICE , Ed. Brumar, Timioara,2003.


3/37


4/37

Adeziunea = fenomenul de atracie ntre 2 materialediferite aduse n contact intim.

Se datoreaz F de atracie ce se exercit ntreparticulele celor 2 materiale ajunse la distane de ordinulmrimii moleculelor.

Adeziunea


5/37

12/10/2013 5

M.G. Buonocore 1955 gravarea acid asmalului pt mbuntirea adaptrii mar ginale aobturaiilor cu RDC

Stomatologie restaurativ bazat pe tehniciadezive =

- tratamente minim invazive- respectul pentru esuturile dure dentare s ntoase

Tehnici adezive n stomatologie


6/37

12/10/2013 6

sigilarea anurilor i fosetelor colajul brackets-urilor desensibilizarea zonelor cu hipersensibilitate dentinar obturaii cu materiale compozite

obturaii cu amalgam fixat i adeziv faetri directe fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice

(faete, inlay, onlay, coroane, puni adezive) reparaii ale componentei ceramice a coroanelor mixte refaceri adezive de bonturi dentare colajul fragmentelor dentare fracturate imobilizri dentare cu ajutorul inelor

Aplicaii ale tehnicilor adezive


7/37

12/10/2013 7

Elemente ale complexului supustehnicii adezive

S+L sau S+Ssigilarea anurilor i fosetelor - (dinte) S + L (RDC fluid)colajul brackets-urilor (dinte) S + S (bracket)obturaii cu materiale compozite (dinte) S + S (RDC deobturaie) faetri directe (dinte) S + S (RDC de faetare) fixri ale restaurrilor protetice compozite sau ceramice (faete,inlay, coroane, puni adezive) (dinte) S + S (lc. protetic)

refaceri adezive de bonturi dentare (dinte) S + S (RDC obturaie) colajul fragmentelor dentare fracturate (dinte) S + S (dinte)imobilizri dentare cu ajutorul inelor (dinte) S + S (RDCindirect)


8/37

12/10/2013 8

De ce avem nevoie deadeziune?

Contrac ie la polimerizare a RDC 13-18MPa Apariia defectelor n adaptarea marginal Conduce la microinfiltraie marginal (microleakage)


9/37

12/10/2013 9

Avantajele tehnicilor adezive

Retenie i stabilitate mai bun Reduce microleakage

Reduce sensibilitatea postoperatorie Reduce colorarea marginal Reduce cariile secundare Reduce patologia pulpar


10/37

12/10/2013 10


Transmitere i distribuie funcional aforelor Posibilitatea de a ranforsa esuturile dure

restante subiri Crete rezistena materialului

Tehnic conservativ: pierdere minimde esut dentar sntos


11/37

12/10/2013 11


Desensibilizare : sigilarea canaliculelordentinare

Lrgete gama de tratamente restaurativeestetice


12/37

12/10/2013 12

Adeziunea la esutul dur dentar presupune ntotdeauna 3 componente:

2 adereni

adeziv: sistemul adeziv

esut dentar = aderent 1

RDC = aderent 2

Adeziv Interfa a

2

Interfa a1


13/37

12/10/2013 13

Mecanisme de adeziune ce potapare la interfaa cu esutul dur

dentar chimic:

ntre adeziv i RDC

ntre adeziv i esutul dur dentar micromecanic: penetrarea

adezivului n suprafaa aderentului ifixarea lui n profunzimea esutului dur

dentar

formare strat hibrid


14/37


15/37


16/37

12/10/2013 16

Factor i ce influeneaz adeziunea laesuturile dure dentare

umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei

prezena s mear layer

contracia la polimerizare a RDC gradul de polimerizare iniial

coeficientul de contracie i dilatare termic transmiterea stress- ului la nivelul interfeei


17/37

12/10/2013 17


umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer




18/37

12/10/2013 18

Compo ziia smalului i a dentinei

Compoziia

Smal Dentin

%wt %vol %wt %vol

Ap 4 11 21

Proteine necolagenice 1 2 2 5

Colagen - - 27

Hidroxiapatit 87 70 47

Monomeri hidrofobi sau hidrofili umecteaz la fel de bine smal ulDentina are nevoie de monomeri hidrofiliS malul i dentina au nevoie de microretenii mecanice pentru a

obine un contact intim pe o suprafa ct mai ntins cu adezivul


19/37

12/10/2013 19

Structur a smalului

aproape omogen coninut redus de ap prisme de smal ce conin hidroxiapatit


20/37

12/10/2013 20


21/37


22/37

12/10/2013 22

Structura dentinei Canalicule dentinare: largi i numeroase lng pulp,

dar nguste i puine lng smal


23/37

12/10/2013 23

Dentina

intracanalicular

Dentina

pericanalicular

Dentina

intercanalicular

hipermineralizat

odontoblati,

membrane, fluid

mai mult colagen icom onent or anic


24/37

12/10/2013 24


umectabilitatea adezivului compoziia i structura smalului i dentinei gradul de umezeal intern i extern a dentinei prezena s mear layer




25/37

12/10/2013 25

Smear layer

(Detritus dentinar remanent)= strat de detritusuri dentinare produs prin aciunea

mecanic a frezelor, foarte slab legat de dentina

subiacent grosime 0.5-5 m trebuie ndeprtat nainte de aplicarea sistemului

adeziv (suprafa curat a aderentului)


26/37

Premize necesare pentru obinerea adeziunii

ESUT DUR DENTAR

- suprafaa perfect curat , lipsit de contaminani, cumicrorugoziti - energie de suprafa mare gravaj acid

ADEZIV

- vscozitate redus- ndeprtarea aerului/apei din microrugozitile aderentului

nainte de aplicarea adezivului fluid = tensiunea superficial

adeziv uor < energia superficial aderent - interaciuni favorabile cu substratul solid (leg.chimice,intermoleculare)- transformarea adezivului lichid n solid prin reacie de priz


27/37

12/10/2013 27

Care sunt componentelesistemelor adezive dentare i

care este rolul fiecruicomponent ?


28/37

Componentele sistemelor adezive

Component Denumireetap

Scop

Acid Gravaj acid Creare microretenii n substratul dur dentar prindemineralizare + creterea energiei superficiale prin

adsorbia pe suprafaa dintelui a unui strat de gruprifosfat puternic polare, provenite din acidul ortofosforic37%

Primer Aplicare primer

Crearea premizelor pentru aplicarea adezivului hidrofob pe dentin + adeziunea fizic i/sau chimic cu dentinademineralizat

Adeziv(bonding)

Aplicareadeziv

Sigilarea zonei demineralizate + finalizarea legturiiadezive ntre cei 2 adereni (substratul dur dentar iRDC) str at hi bri d


29/37

I. Gravajul acidConine

- acid ortofosforic 37 % (35%, 10%)- produce cea mai eficient gravare acid - conine umplutur din celuloz care crete vscozitatea (gel)

- 3% clorur feric sau 10% acid citric

- monomeri acizi (sisteme autogravante)Aplicare:- pensulare continu

- 30s smal

-15s dentin - splare cu jet de ap 10s- uscare

- bun -smal - uoar - dentin


30/37

M d l d j id l


31/37

Modele de gravaj acid smal Obinerea unui model de gravaj sau a altuia nu este previzibil clinic

Tip 1 (central - a) i 2 (periferic -b) favorabile - zone amelare cu

structur prismatic tipic. Tip 3 (srac structural - c) mai ales la nivelul Pm i pe dini inclui.

Tip 4 (n ferig - d)


32/37

12/10/2013 32

Gravare acid 30s cu acid

ortofosforic 37%, smal FVmolar I treimea medie (sus),terimea cervical (dreapta)

-Zone negravate

- Tipuri de gravare variate:tip 1,2, 3


33/37

12/10/2013 33

I. Gravajul acid - dentin


34/37

12/10/2013 34

Gravare dentin 15s, acid ortofosforic 37%

Reea fibre colagen

Zonademineralizat

pn

la4m

Dentina nainte de gravare

Ef t l g j l i id t l i d


35/37

Efectele gravajului acid asupra esutului durdentar

depind de:

1. Alegere material i tehnic tipul acidului ( acid ortofosforic ) concentraia acidului ( 30-40% ) timpul de gravaj ( 30 s smal, 15 s dentin ) forma de prezentare a acidului ( gel sau soluie) modul de activare a procesului de gravaj

(pensulare continu, aplicare de cantitiproaspete de acid )

Efectele gra aj l i acid as pra es t l i d r


36/37

12/10/2013 36


depind de:

timpul de splare ( jet continuu 10 s ) modul de uscare ( uor 10 s, evitarea desicrii pentru aevita colabarea fibrelor de colagen )

2. Calitile substratului dentar coninutul n faz anorganic al esutului dur dentar (smal95%, dentin 70% ) compoziia i structura smalului/ dentinei diferit n

funcie de localizare (smal: Pm, dini inclui, dentina:sclerozat ) tipul dintelui ( temporar sau permanent ) tipul smalului ( prismatic sau aprismatic )


37/37


depind de:

3. Prepararea cavitilor

aciunea asupra smalului a instrumentelorrotative ( necesit bizotare )

concentraia fluorului din smal ( dini

proaspt fluorurai )

ADEZIUNE la tesuturile dentare

Documents

Transcript of ADEZIUNE la tesuturile dentare