RINICHI

Anatomia normala a rinichiului

I.Aspectul macroscopic

a) exterior:

- organ pereche

- situat retroperitoneal

- in jgheabul intervertebral

- intre coasta 12-a – vertebra lombara 3

- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm

- greutate: B = 125 - 170 g;

F = 115 - 155 g

*Moxonidine (4-chloro-N-(imidazolidine-2-ylidene)-6-methoxy-2-methyl-5-pyrimidinamine) is a centrally acting antihypertensive drug.

I.Aspectul macroscopic

a) exterior:

- invelit intr-o capsula

- hilul se gaseste in partea concava

- hilul ® sinus ® pelvisul renal

- prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul

b) Sectiunea longitudinala

- 1 – corticala

- 2 – medulara

Corticala + Medulara = LOB

Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

I.Corticala

- grosimea = 1 cm

- aspect granular

- formeaza:

- capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar)

- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)

- prezinta la jonctiunea cu medulara:

- striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si

contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa

ascendenta groasa si tubul colector

II.Medulara

- este formata din:

- piramide: 8-18 mase striate cu baza

la nivelul jonctiunii cortico-medulare

- papila: varful piramidei

- se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25

(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori

(tubi belini)

- 2 tipuri de papile

- simpla (varf convex)

- compusa (varf larg si concav)

Nefronul

Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului

Alcatuire:

- glomerul (corpuscul malpighian)

- tubi

Clasificarea nefronilor:

- dupa pozitia glomerulului:

- 3 tipuri de nefroni:

- superficiali

- mediocorticali

- juxtamedulari

- dupa lungimea ansei lui Henle:

- 2 tipuri de nefroni

- cu ansa scurta: 85%

- cu ansa lunga: 15%

- nefroni superficiali si mediocorticali

- au anse scurte care se termina in medulara externa si

chiar in corticala (nefroni corticali)

- au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata

Glomerulul

Definitie: structura inalt specializata a carei principala

functie este filtrarea

1 milion (0,7 – 1,2) nefroni / rinichi la adult

0,5 milioane / rinichi la varstnici

Æ = 22 gm

= 9% din corticala renala

= 5% din greutatea rinichiului

Definitie: structura inalt specializata a carei principala

functie este filtrarea

structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare

pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare

pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD

lungimea capilarelor = 13 km

suprafata capilarelor = 1,6 m2

Structura glomerul:

- ghem capilar

- celule

- celule endoteliale

- celule epiteliale viscerle (podocitele)

- celule epiteliale parietale

- celule mesangiale

- structura matriceala extracelulara:

- membrna bazala glomerulara

- mezangiu

1. Ghemul capilar

Este alcatuit din:

- un conglomerat de 4-8 anse capilare

- suspendate in spatiul Bowman intre:

- arteriola aferenta

- arteriola eferenta

- sprijinite pe mesangium

1. Capilarele

Sunt formate:

- 1.1 celule endoteliale

1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara interna

1.1 Celulele endoteliale

un singur strat de celule turtite (gros = 12 mm)

celulele emit prelungiri sub forma de falduri

un strat subtire si fenestrat acopera MBG

fenestrele au Æ = 70 –100 nm = 30% suprafata

intregul versant catre lumenul capilar este acoperit

de un strat de glicocalix polianoic de 15 nm

1.2 Membrana bazala glomerulara (1)

Este o structura membranara care se intinde la

intreg ghemul capilar si se continua cu MBG tubulara

- origine:

- dubla

- endoteliala (tip IV a 1 si a 2)

- epiteliala (tip IV a 3,4 si 5)

- grosimea:

- 350- 400 nm

- reprezinta:

- gel hidratat polianoic

- 1.2 Membrana bazala glomerulara (2)

- - Alcatuita din 3 straturi:

- - lamina densa – unica, situata central (230-275 nm)

- - lamina rara interna (20-40 nm)

- - lamina rara externa (20-40 nm)

Membrana bazala glomerulara (2)

- Contine:

- colagen tip IV dispus sub forma de retea

- a 1 si a 2 in LRI si LRE

- a 3 si 5 in LD

- laminin

- fibronectin

- entactin

- proteoglican heparan sulfat

- Functii:

- mecanica

- filtru electrostatic

Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (I)

sunt cele mai mari celule din glomerul

se gasesc pe fata extera a MBG

din corpul globulos pornesc prelungiri trabeculare

(procesele primare) care dau nastere la procesele

secundare (piciorusele sau pedicele), care se fixeaza pe

portiunea externa a MBG.

Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (II)

piciorusele adiacente provin din prelungiri

podocitare celulare diferite si interdigiteaza formand o

retea care confera rezistenta capilarelor.

intre picioruse se delimiteaza un spatiu de 40nm

(25-60nm) numit – fanta de filtrare

Celulele epiteliale viscerale (podocitele) (III)

fanta are un diafragm central gros de 6 nm peste

care trece ca un pod de o parte si de alta filamente fine

cu diametrul de 7 nm.

rezulta o serie de pori rectngulari cu dimensiuni de

4/14 nm, numiti porii fantei de filtrare.

podocitele sunt acoperite spre MBG de un strat de

podocalyxin, glicoproteina anionica bogata in acid

sialic, gros de 20 – 60 nm.

functii: filtru

- mecanic

- electrostatic

Celulele epiteliale parietale

se gasesc pe MBG si impreuna formeaza foita

externa a capsulei Bowman

se continua cu

- cu epiteliul visceral la polul vascula

- cu epiteliul tubulr l polul urinar

raspund prin proliferare bcu formare de

excrescente semilunare in urma stimularii cu:

- fibrina

- TNF

- PGF

sunt plate, sarace in organite si lipsite de

prelungiri citoplasmatice

Mesangiumul

- situat axial in glomerul

- este format din:

- celule mesangiale

- matrice

1. Celulele mesangiale

- sunt pericite

- au configuratie stelata

- prelungirile citoplasmatice patrund in spatiul

subendotelial printre celulele endoteliale

- contin filamente de actina si miozina

- sunt prezenti receptori pentru

- angiotensina

- prostaglandine (PGE2, PGI)

- peptidul natriuretric atrial

- parathormon

- vasopresina

- functii

- contractila

- endocitica (macrofag glomerular)

- endocrina

- inflamatorie: interleukina-1, TNF, prostaglandine, metaloproteine

- fibrilogenetica: PDGF, TGF-a

- formarea mesangiumului

2. Matricea mesangiala

- produsa de celulele mesangiale

- contine:

- substanta fundamentala

- colagen tip IV (bogat in condroitin sulfat)

- fibronectin

- laminin

- proteoglicani

- fibrilele

- au Æ = 10-16 nm

- sunt orientate paralel

- intre prelungirile celulelor mesangiale si MBG