VEGETATII ADENOIDE

1. Este normal sa raceasca foarte des atunci cand frecventeaza colectivitatea deoarece vine in contact cu foarte multi copii si este momentul in care copiii isi creaza imunitatea. De aceea au crescut in volum formatiunile care vin in contact cu aceste microorganisme si au astupat o parte din orificiile nazale. Daca nu apare respiratia orala permanenta sau imbolnaviri grave, puteti folosi metode de crestere a imunitatii (evitarea fumului si a poluantilor de orice fel, alimentatie bogata in fructe si legume proaspete, miscarea in aer liber) si racelile se vor rari, vor fi din ce in ce mai putin grave si vegetatiile adenoidiene pot sa diminue.

2. Polipii nazali sunt prelungiri ale mucoasei care captuseste cavitatea nazala si sinusurile paranazale. Prezenta polipilor poate sa determine un grad de obstructie a cailor respiratorii.

Daca aceste formatiuni ajung la dimensiuni mari, pot duce chiar la deformari atat la nivelul oaselor nasului, cat si la nivelul altor oase ale fetei.

Prezenta polipilor nazali este de aproximativ 0,1% in randul copiilor. Cei mai multi dintre ei sunt copii cu fibroza chistica, o boala genetica care afecteaza secretia glandelor exocrine, manifesta indeosebi la nivelul tractului respirator si digestiv.

O frecventa crescuta s-a remarcat la copiii cu hipersensibilitate la aspirina. Mecanismul de formare nu este pe deplin elucidat, dar rolul inflamatiei cronice pare a fi cel mai important. Exista, se pare, o legatura intre sinuzita cronica, rinitele alergice sau astm si formarea polipilor nazali. Simptomatologia este strans legata de numarul, sediul si dimensiunea polipilor.

Nasul infundat, respiratia orala, vocea nazala, secretiile nazale, sforaitul, durerile de cap sunt cele mai frecvente manifestari ale afectiunii. Pierderea totala sau partiala a mirosului este un argument pentru a diferentia o sinuzita cronica de prezenta polipilor, dar aceste afectiuni pot coexista atunci cand polipii impiedica drenajul sinusurilor in cavitatea nazala.

Diagnostic si tratamentExamenul clinic trebuie completat de investigatii imagistice: radiografia, endoscopia nazala, tomografia sau rezonanta magnetica nucleara pot fi necesare. Uneori, examinarea mucoasei nazale arata prezenta unui numar crescut de eozinofile in contextul unei predispozitii alergice care a favorizat formarea polipilor.

Tratamentul: chiar daca prezenta polipilor a survenit pe un teren alergic, studiile clinice nu au demonstrat ca tratamentul antialergic ar aduce beneficii semnificative. Corticoterapia orala, locala, inhibitorii de leukotriene (Singulair), diureticele aplicate local cu efect antiinflamator, antihistaminicele sunt alternative terapeutice non-chirurgicale, dar care nu au in toate situatiile eficienta asteptata. Realizata pe cale endoscopica, operatia poate fi efectuata chiar fara a necesita internarea pacientului. Se poate face cu anestezie locala sau generala.

Dupa operatieO selectie corecta a cazurilor chirurgicale, respectarea recomandarilor postoperatorii si controalele repetate determina un bun prognostic postoperator cu scaderea riscului de refacere a polipilor. Totusi, cu titru foarte izolat, uneori pot aparea complicatii dupa rezectia polipilor nazali. Acestea pot fi: hemoragii severe, scurgeri de lichid cefalorahidian, hemoragii intracraniene, meningita, afectarea nervului optic, lezarea canalului nazolacrimal sau chiar, extrem de rar, decesul.

5% din cazurile de polipi nazali operati pot recidiva. Este important sa mergi la consult ORL in mod repetat.

Inaintea operatiei Dupa operatie Se recomanda efectuarea unui examen cu computer tomograf pentru a exclude prezenta anumitor anomalii anatomice. Experienta si priceperea medicului specialist ORL fac sa fie evitate complicatiile neurologice, afectarea orbitei sau hemoragiile importante.

Formatiunile extrase pot fi supuse unui examen anatomopatologic.In ciuda unei interventii corect efectuate, polipii pot recidiva daca factorii care au determinat aparitia lor persista. Este bine de stiut faptul ca tratamentul postchirurgical si

supravegherea atenta pot preveni recidivele. Restabilirea mirosului nu poate fi garantata.

3.COLARGOL 1% cate 3-4 pic al 8 ore 10 zile...............obligatoriu in pozitie culcat pe spate

4. OPERATIA DE VEGRTATII ADENOIDE

Operatia consta in chiuretarea vegetatiilor adenoidiene din cavum. Se realizeaza in cele mai bune conditii, siguranta si confort pentru pacient si pentru chirurg cu anestezie generala astfel incat sa fie indepartati toti foliculii de tesut limfatici. Sangerarea este minima si durerile sint de intensitate redusa si trec in 2-3 ore.Copilul trebuie pregatit pentru interventia cu anestezia generala in modul urmator:

Inainte de operatie:

trebuie sa informati medicul daca pacientul (copilul) este alergic la algocalmin, antibiotice sau orice alt tip de medicament, sau daca urmeaza diverse tratamente medicamentoase. Daca este racit, interventia va fi amanata.

Vor fi efectuate analizele obligatorii pentru operatie:

Analize de singe

hemoleucograma coagulograma V.S.H.

In dimineata recoltarii analizelor de singe copilul nu trebuie sa mince, nu trebuie sa bea nimic.

radiografia cord-pulmon, E.K.G. (electrocardiograma)

alte analize indicate de medicul ORL su de anestezist in functie de bolile asociate de care sufera copilul.

Operatia:

inainte de operatie copilul nu are voie sa manance si sa bea nimic. dureaza cca. 30 minute; consta in chiuretarea vegetatiilor adenoide

Anestezia incepe cu o o injectie imtramusculara, urmata de montarea unui cateter venos pentru administrarea medicatiei anestezice. Parintele insotitor poate participa la aceste manevre alaturi de copil, in sala de preanestezie. Ulterior copilul este transportat in sala de operatie, unde anestezia va continua cu intubatia oro-traheala. Copilul va fi adormit pe toata durata operatiei, si va fi trezit dupa incheierea acesteia.

Dupa operatie:

Copilul va ramane in repaus la pat, culcat pe o parte, si va fi instruit sa scuipe intr-o tavita, fara a face efort, ceea ce se acumuleaza in cavitatea bucala (singe, saliva); tavita trebuie pastrata pentru a fi arata asistentei sau medicului);Dupa trecerea efectului anesteziei copilul poate acuza dureri locale de mica intensitate, care pot persista cateva ore.Alimentatia dupa operatie:

in seara operatiei: doar seara sucuri neacidulate, la temperatura camerei; din a doua zi: mese usoare, la temperatura camerei, fara condimente si fara bauturi acidulate

sau sucuri de citrice timpe de 3 zile de la operatie nu exista restrictii alimentare la zahar, sare.

Rareori, copilul poate sa verse singele inghitit in timpul operatiei (negricios);Durata spitalizarii este de 1 zi.

La externare:

durerile vor diminua treptat in 1-2 zile, in aceasta perioada puteti eventual utiliza un supozitor analgezic pentru copii

copilul trebuie sa evite efortul fizic, baile fierbinti, infectiile respiratorii, regimul alimentar nu trebuie sa contina alimente fierbinti, condimentate, iritante, bauturile

carbogazoase, sucuri acide(citrice), alimente cu consistenta rigida (crocante), etc, timp de 3 zile

repaus in casa 1-2 zile; respectati programarea controalelor postoperatorii; vindecarea se produce in medie dupa aproximativ 5-7 zile.

Daca apare singerare este necesar sa aduceti urgent copilul la medic.

In unele cazuri, interventia trebuie repetata dupa 1-2 ani daca vegetatiile adenoide se refac, redevenind obstructive .