Testul cu DIPIRIDAMOL

Dipiridamolul :in practica curenta este un antiagregant plachetar- in doze mult crescute si in administrare i.v determina

vasadilatatie importanta in special arteriolara cu maldistributia fluxului coronarian, asa numitul “furt coronarian”

acest test poate fi asociat cu ecg, scintigrafia miocardica, ventriculografia radio-izotopica sau cu ecografia.

Tehnica- se inregistreaza initial ECG- se injecteaza lent i.v timp de 4 minute – 0,56 mg/ kg corp - la sfarsitul administrarii se inregistreaza un nou ECG –

daca nu apar simptome si nici modificari ECG – se administreaza a doua doza, timp de 2 minute – 0,28 mg/kg corp

- se repeta ECGa) fara modificarib) cu modificari :

1) supredenivelare ST > sau egal 1 mm = ischemie 2) durere importanta si ST > sau egal cu 3 mm = se

adminis Nitroglicerina sublingual sau Miofilin i.v pana la 240 mg (antidotul Dipiridamolului) si se repeat ECG –ul pana la disparitia supradenivelarii

Testul cu ERGONOVINA

Ergonovina – reduce aportul de oxigen la nivelul miocardului nu prin furt ca Dipiridamolul, ci prin spasm coronarian producand ischemie

Ergonovina – se administreaza i.v in 4 doze succesive la 5 min interval- 0,05 mg- 0,1 mg- 0,15 mg- 0,20 mg

Testul este (+) daca supradenivelarea ST > sau egal cu 1 mm in cel putin 2 derivatii adiacente, cu durata de 0,08 secunde.

Efecte adverse:- cardiace – tulburari de ritm- extracardiace – spasm bronsicSpasmul este inlaturat prin anticalcice, Nitroglicerina.In asociatie cu coronarografia – testul cu Ergonovina are fidelitate mare.Testul (+) reduce lumenul coronar- > sau egal cu 70% post Erg- > 85% determina angor- = 100% FIV (fibrilatie ventriculara), IMA (infarct

miocardic acut).