CURS NR. 9-10 MODELUL INTERVENIEIDefinirea obiectivelor i a mijloacelor este numit adesea proiect al lucrtorului social sau proiect de intervenie.

Etapele aciunii asisteniale, din perspectiva modelului interveniei sunt urmtoarele:

1). Reperarea problemei sociale sau a cererii: este momentul iniial al activitii asisteniale cnd trebuie s se rspund la urmtoarele ntrebri: cine i ce solicit?

2). Analiza situaiei const n culegerea informaiilor utile despre client, ca i despre mediul n care acesta evolueaz. n aceast etap se utilizeaz urmtoarele metode de culegere a datelor empirice: observaia, documentarea, interviul i povestirea autobiografic.

2.1. OBSERVATIA este o modalitate primar de orientare a individului n mediul nconjurtor. Observaia este o metod specific cunoaterii lumii naturale, dar se aplic i fenomenelor psihice i sociale. Dup ce a devenit metod tiinific de cunoatere i aciune, observaia se va dezvolta n mod particular n funcie de domeniul de aplicaie. Astfel, n tiinele naturii ea a luat n special forma experimentului neles ca observaie dirijat perfect. n domeniul socio-uman, obiectul este un subiect uman, un actor social individual sau colectiv. Spre deosebire de obiectele naturale actorii sociali dezvolt comportamente reactive n raport cu observatorul. Atunci cnd se tiu observai, oamenii i modific substanial comportamentul, pentru a-i construi o imagine favorabil. n domeniul socio- umanului trebuie avut n vedere i comportamentul subiectiv i selectiv al observatorului. Adesea ceea ce observ nu este realitatea pur i simplu, ci o realitate construit, o lume pe care vrea s o vad.

Metoda observaiei nu este utilizat doar n cunoaterea tiinific. Ea este n principal un mijloc de orientare a omului n mediul nconjurtor. Orice relaie cu exteriorul presupune unor observaii spontane, care au urmtoarele caracteristici:

- este nesistematic i fragmentat, fr un plan dinainte stabilit.

- imprecizia, n sensul c este marcat de inexactiti, de exagerri ale unor detalii n dauna ntregului.

- are un caracter subiectiv, determinat de predominana afectelor, sentimentelor i prejudecile observatorului.

- nefiind nregistrate sistematic, multe dintre datele empirice culese se pierd.

Spre deosebire de observaia spontan, observaia tiinific se caracterizeaz prin:

- fundamentarea teoretic : observaia se realizeaz pe baza unei teorii tiinifice n legtur cu obiectul investigat;

- observaia tiinific este sistematic i integral, viznd fenomenul n totalitatea ei;

- nregistrarea informaiilor i repetarea observaiei prin codificarea operaiilor i construirea unui sistem de variabile.

Exist urmtoarele tipuri ale observaiei tiinifice:

a) Observaia de explorare este tipul de cercetare care are ca obiect o realitate social asupra creia nu dispunem de informaii teoretice i practice preliminarii,

Acest tip de observaie necesit integrarea cercettorului n realitatea studiat, participarea lui la viaa comunitii, pentru a surprinde astfel aspectele eseniale.

b) Observaia de diagnostic se refer la aspecte, probleme i situaii socio- umane despre care exist deja un volum de informaii cu privire la care se pot formula ipoteze. Etimologic, termenul diagnostic nseamn cunoatere adncit (dia- a strbate, prin; gnosis- cunoatere).

c) Observaia experimental urmrete verificarea unor ipoteze prin manipularea variabilelor i a factorilor procesului social n sensul constituirii unui sistem controlabil de observare. d) Observaia participativ este o tehnic asemntoare observaiei de tip etnologic, ce presupune integrarea observatorului n grupul cercetat. Observaia participativ a fost utilizat pentru prima dat de ctre Branislaw Malinowski n psihologie, ca tehnic de investigare a societilor arhaice. n funcie de gradul de implicare a observatorului, distingem observaia participativ de tip etnologic.

- Observaia reportaj este utilizat de ziariti, sociologi i asisteni sociali. Se aplic fenomenelor i activitilor discontinue, fie ele unice sau repetabile la intervale mari: srbtori, ceremonii tradiionale. Observaia participativ de tip etnologic sau calitativ presupune integrarea cercettorului n comunitatea respectiv, avnd aceleai drepturi i obligaii ca membrii comunitii.

Realizarea observaiei participative presupune respectarea urmtoarelor principii: s respecte regulile de convieuire i tradiiile colectivitii;

s nu se izoleze de grup, s aib un comportament normal; s nu joace rolul de conductor sau sftuitor; s nu ocheze prin vocabularul utilizat sau prin cultura sa;

s manifeste un interes mediu pentru ceea ce se petrece n comunitate;

s nu fie indiscret sau s foreze situaia de observaie;

s manifeste interes egal fa de toi membrii pentru a dobndi ncrederea tuturor; s se preocupe de antrenarea unor subieci n cercetare. 2.2. Documentarea. n domeniul socioumanului multe cercetri tiinifice au fost realizate pe baza unor surse de informaie mediate. Spre exemplu antropologii i sociologii din secolul al XIX-lea i-au construit teoriile tiinifice pe baza mrturiilor din scrierile cltorilor europeni n Lumea Noua sau pe baza analizei documentelor statisticelegislaie, tradiii ale diferitelor comuniti umane.

n cercetarea i intervenia social, documentarea a fost utilizat n urmtoarele scopuri: culegerea de informaii despre un domeniu la care nu avem acces prin intervenie direct cum ar fi antecedentele sociale a unui client; realizrile teoretice i metodologice dintr-un domeniu al socialului; cunoaterea condiiilor socioeconomice i politice dintr-o perioad de timp care a marcat aciunea social, ntr-o comunitate uman; n cercetarea i intervenia social, document nu este doar textul provenind din trecut, ci oricare alt obiect ce poate oferi informaii despre o realitate oarecare.

Astfel, n psihologie i asisten social, poart numele de document nu numai textele scrise, ci i imaginile fotografice i cinematografice, nregistrrile audio, obiectele materiale.

Datorit diversitii surselor documentare se impune clasificarea lor pe baza unor criterii cum ar fi: forma, coninutul, originea i natura documentului. Pe criteriul formei de prezentare a documentului, avem dou categorii: documente scrise (oficiale, statistice, presa i literatura, documentele personale); documente auxiliare (documente fotografice, sonore i cinematografice n intervenia social, o utilitate special o au urmtoarele tipuri de documente:

Documentele oficiale sunt elaborate de ctre instituii publice care ofer informaii din sectoarele vieii socialePresa i literatura sunt i surse de informaii, iar pe de alt parte sunt fenomene sociale pe care le investigm. n calitate de surs de informaie, presa i literatura ne furnizeaz cunotine din domeniul socialului, cum ar fi economia, politica, tiina, cultura, religia sau opinia public. Documentele personale sunt documente redactate de persoane private n scopuri particulare, ct i documente elaborate de ctre instituii sociale, dar care privesc un individ oarecare, precizndu-i identitatea, starea civil, nivelul de educaie, apartenena la o organizaie profesional i alte elemente ca membru al unei colectiviti. Documentele auxiliare. Unele fenomene sociale de mare amploare, pot fi studiate datorit nregistrrii lor pe suporturi electronice. Documentele auxiliare au drept specific faptul c informaia nu este transmis ntr-o form scris ci se prezint sub forma de imagini i sunet.2.3.INTERVIUL este deopotriv un mijloc cotidian de comunicare i o metod de cunoatere i intervenie. El poate fi definit ca o relaie asimetric de comunicare, n cadrul creia asistentul social formuleaz ntrebrile, iar clientul ofer informaiile solicitate, necesare construciei proiectului de intervenie. Asistena social face apel n special la interviul non-directiv sau nedirijat. Principiul pe care se sprijin maniera non-directiv de intervievare este acela c elementele de ordin afectiv, exprimate liber de ctre subiect, sunt mai profunde i mai semnificative dect informaiile pe care clientul ni le comunic ntr-un context de autocenzur i raionalizare. Non-directivitatea nu este numai o problem tehnic de intervievare, ci i o problem de atitudine general fa de interlocutor.

2.4.TEHNICA POVESTIRII AUTOBIOGRAFICE Poart mai multe denumiri ca: povestirea vieii, istorie individual, istorie social a individului.Povestirea vieii este definit ca un proces de cercetare global n care individul interogat se situeaz ca subiect uman gndind i acionnd, expunndu-i experienele trite ntr-un discurs coerent dar subiectiv. Povestirea vieii este, o expunere de via a unei persoane din perspectiva sa proprie. Ca urmare este o oper personal i autobiografic stimulat de ctre cercettor. Dac povestirea vieii este istorisirea propriei experiene trite de ctre o persoan, istoria individual este un studiu de caz care vizeaz o persoan (un client), ns nu numai din perspectiva propriilor sale povestiri i percepii de sine, ci i din perspectiva unor documente (fie medicale, acte de studiu, documente judiciare etc.) i a mrturiilor persoanelor din proximitate. n esen istoria individual este o povestire a vieii completat de ctre asistentul social prin documentare (observaie, interviuri etc.). n asistena social sunt utilizate trei tipuri de povestiri ale vieii: povestirea biografic, tematic i editat. Povestirea biografic caut s reconstituie istoria complet a unei viei, pe baza experienelor subiectului, ale evenimentelor eseniale din experiena sa, pe ct posibil n ordine cronologic. O povestire este editat (modificat, reorganizat) atunci cnd n povestirea subiectului sunt introduse comentarii i explicaii ale altor persoane (cercettorul, asistentul social, un alt agent educaional sau socializator).

Povestirile autobiografice utilizate n asistena social pot ndeplini funcii de explorare, funcii analitice i expresive,3. Etapa evalurii preliminare i operaionale const n construirea unui model explicativ al realitii n care urmeaz s se deruleze intervenia. Acest model presupune definirea i operaionalizarea conceptelor cheie, formularea i corelarea ipotezelor, precum i evoluia problemei de rezolvat. Ca metodologie n aceast etap se face apel la tehnicile de sistematizare (descriere, clasificare, analiz comparat i teoretizare).

4. Elaborarea proiectului de intervenie presupune parcurgerea a trei etape:

- definirea riguroas a clientului i a nivelului la care se intervine (individ, grup, comunitate restrns);

- determinarea obiectivelor specifice ale interveniei, n ordinea importanei i/sau n ordine cronologic a realizrii;

- alegerea strategiilor, metodelor i tehnicilor de lucru cu clientul, deoarece proiectul de intervenie este rezultatul negocierii ntre asistent, client i instituia asistenial.

5. Punerea n aplicare a proiectului negociat este etapa de realizare propriu-zis a obiectivelor schimbrii.

6. Evaluarea rezultatelor const n msurarea efectelor produse de punere n aplicare a planului de intervenie. Evaluarea combin trei perspective de msurare a performanelor: cea proprie asistentului, cea proprie clientului i perspectiva instituiei asisteniale.

Din evaluare pot deriva dou situaii: continuarea interveniei pe baza unui plan renegociat i mai bine adaptat la situaie, fie renunarea definitiv la intervenie.

7. ncheierea interveniei are loc cnd unul dintre actorii implicai (sau toi) consider c obiectivele propuse au fost atinse sau c, dimpotriv, aciunea asistenial a euat. Fie c finalizarea interveniei este reuit sau ratat ea nu rmne fr consecine pentru partenerii implicai. n primul caz, clientul care a beneficiat de sprijin asistenial, redobndindu-i normalitatea funcional, se va regsi ntr-o nou postur aceea de persoan independent i responsabiln al doilea caz, clientul care nu a reuit s depeasc situaia problematic n urma ajutorului oferit de serviciul social, va cuta un alt partener care s-l sprijine sau la recomandarea asistentului, va fi preluat de un alt serviciu specializat (spre exemplu minorii cu comportament deviant, care nu sunt recuperai, devin clienii asistenei represive).

Modelul interveniei se bazeaz pe cunotine din domeniul sociologiei, psihologiei sociale, managementului i legislaiei sociale, se caracterizeaz pe responsabilizarea clientului. Modelul medical insist pe o relaie de ajutorare de tip psihologic, fcnd apel la teoriile i metodele psihologiei i psihoterapiei..

CURS NR.11 EXCLUDEREA SOCIAL11.1. Definire Exist tot mai muli oameni care sufer de insecuritate sau sunt lipsii de orice protecie social. n Comunitatea European, 50 de milioane de oameni triesc sub limita srciei i 10,5% din fora de munc se afl n mod oficial n omaj.Termenul excludere a devenit o parte a limbajului cotidian; la fel ca i srcia sau omajul, termenul excludere este utilizat mai des n viaa de zi cu zi.

Excluderea social se observ cu uurin datorit creterii numrului celor care o suport: persoane fr locuin, zona mahalalelor urbane, pauperizarea celor fr resurse de ntreinere sau cu venituri minimale, lipsa de acces ctre locuri de muncExcluderea social este abordat ca un mod al raionalitii sociale cum i de ce unii indivizi/grupuri eueaz n construirea accesului n lumea convenional i nu pot s beneficieze de posibilitile oferite de societate i economie. Astfel ea se definete ca un puternic argument pentru politica proteciei sociale. Termenul este tot mai folosit, nu pentru a aduga ceva cu totul nou n analizele asupra socialului, ci pentru a oferi o nou modalitate de abordare a problemelor inechitii i srciei n formele lor grave.11.2. Forme ale excluderii a) Una din formele cele mai ample, ca dimensiuni i cuprindere este excluderea de la accesul la bunuri i servicii, denumit i cu termenul de srcie. Srcia este un nivel sczut de consum i este msurat n relaie cu un standard (co) de bunuri i servicii, cum ar fi educaia i sntatea.

b) a doua form este excluderea de pe piaa muncii. nelegerea proceselor de excludere social vine odat cu nelegerea mecanismelor existente pe piaa de munc. ncadrarea n munc procur legitimitatea social ca i accesul ctre venit. La polul opus se afl, omajul, slujbele temporare i nesigure ce conduc la respingerea att din sfera valorilor materiale, ct i din cea a valorilor simbolice ale societii.c) Excluderea de teritoriu. Aceast form de excludere nu este prea des abordat n literatura de specialitate. Ea este o problem n multe ri n curs de dezvoltare i este asociat cu srcia i insecuritatea. n aceste ri pmntul este o surs nu numai de existen, dar i de inserie social ntr-und) Excluderea din producie devine tot mai problematic, n contextul creterii sentimentului de insecuritate determinat de multiplicarea formelor de violen social. Securitatea are mai multe semnificaii. Una dintre ele se refer la securitatea fizic. A doua dimensiune este securitatea sau asigurarea condiiilor de trai. e) Excluderea din drepturile omului. Un avantaj al noiunii de excludere este acela c se iau n calcul att drepturile, ct i bunstarea n acelai cadru. Atingerea drepturilor de baz ale omului poate fi o precondiie pentru

depirea excluderii economice. Relaia invers este i ea adevrat, adic excluderea economic i social afecteaz exercitarea unor drepturi fundamentale.

11.3. PARADIGME ALE EXCLUDERII SOCIALESpecialitii n domeniu (Silver, 1995) au elaborat o tipologie tripl a multiplelor nelesuri ale excluderii care se situeaz n perspective teoretice diferite, ideologii politice i chiar discursuri naionale. Fundamentate pe diferite noiuni ale integrrii sociale, aceste trei tipuri sunt tipul solidaritii, al specializrii i paradigma monopolului. Tipul solidaritii, construit de gndirea republican francez, prezint excluderea ca fiind ruptura unei legturi sociale ce s-a produs ntre individ i societate. Potrivit lui Rousseau i sociologiei durkheimist ordinea social este conceput ca extern, moral i normativ, nebazndu-se deci pe individ sau interese de clas. Doctrina solidaritii sociale respinge att ideologia cretin a milei i caritii, ct i individualismul liberal ca baze suficiente pentru integrarea social. Prin a treia cale ncearc concilierea drepturilor indivizilor cu rolul statului. Potrivit eticii republicane ceteanul are puine drepturi individuale i mai mult o voin public de tip civil. Ca urmare se impune nfiinarea i funcionarea unor instituii de mediere care chiar ar putea concura statul n ceea ce privete loialitatea cetenilorModelul liberal scoate n eviden schimbul contractual de drepturi i obligaii i separarea sferelor vieii sociale, astfel c excluderea rezult din separarea inadecvat a sferelor sociale, aplicarea regulilor n mod incorect n cazul unei sfere date, a barierelor dintre micrile libere sau a schimburilor dintre sfere. Libertatea individual de a alege, bazat pe diverse valori personale i motivaie psihologic, i angajarea n relaii sociale conduc spre afilieri la grupuri particulare/locale care se integreaz n societate. Tipul monopolului face parte din ideologia stngii. Excluderea este tratat ca o consecin a formrii unui monopol de grup. Bazat pe concepiile lui Weber i Marx, ea vede ordinea social ca fiind puternic coercitiv, impus printr-un set de relaii ierarhice de putere

Cercetrile i studiile asupra excluderii includ categorii sociale specifice ca:

- omeri pe termen lung;

- angajai n munci precare i necalificate;

- persoanele fr pmnt i sracii;

- analfabeii;

- persoanele cu handicap mintal i fizic sau cu alte dizabiliti;

- toxicomani, narcomani;

- delincveni, n detenie sau cu cazier;

- prini singuri;

- copii abuzai sau care triesc n condiii improprii;

- tineri, n special absolveni fr experien, dar i cei fr diplom;

- copii utilizai ca for de munc

- strini, refugiai i imigrani;

- minoriti etnice, lingvistice, religioase sau rasiale aflate n dificultate;

- pe cei fr drepturi ceteneti;

- beneficiarii de asisten social;

- izolaii, inadaptaii, celibatarii.aceste trei paradigme majore ale excluderii pot fi descrise astfel: n paradigma solidaritii excluderea este o ruptur a legturilor sociale dintre individ i societate, n paradigma specializrii, excluderea reflect discriminarea, iar n paradigma monopolului excluderea apare ca o consecin a formrii monopolului de grup prin care grupuri puternice, deseori cu identitate cultural distinct, interzic outsiderilor accesul la resurse printr-un proces de nchidere social.

CURS NR. 12-13 MANAGEMETUL DE CAZ1. Definiii Managementul de caz reprezint un concept care desemneaz o metod de coordonare i integrare a serviciilor medicale i sociale ce a fost folosit n accepiuni diferite. Managementul de caz n asistena social este o metod de a oferi servicii, prin care asistenii sociali profesioniti evolueaz nevoile clientului i ale familiei sale n colaborare cu el, coordoneaz i susine clientul pentru a accesa servicii sociale care s rspund acestor nevoi.

Aceast definiie a managementului de caz n asistena social pune accent pe nevoile clientului i pe modul n care serviciile oferite rspund acestor nevoi.

Ali autori au vzut n managementul de caz un set logic de pai i un proces de interaciune n cadrul reelei de servicii prin care se asigur c beneficii primesc serviciile de care au nevoie ntr-o form de sprijin eficace, eficient i la un cost acceptabil. Definiiile managementului de caz sunt dependente de modul cum este vzut intervenia i coordonarea sa, de implicarea beneficiarilor de rspunderile clienilor la modificarea situaiei n care se gsesc i de modelele promovate n practica asistenei sociale.

Formele managementului de caz au fost stabilite de unii autori pornind de la scopurile acestora: sociale, de ngrijire primar i medico-sociale. Se consider c exist trei categorii de scopuri:

a) scopurile sociale sunt cele care au ca principiu faptul c oamenii trebuie s triasc n comunitate. Se consider c obiectivul principal al abordrii managementului de caz n practica asistenei sociale este de a pstra indivizii n grupurile primare cu suport din partea organizaiilor formale. De aceea, managementul de caz are un caracter temporar, serviciile sunt oferite pe o perioad scurt, pentru depirea situaiilor dificile.

b) scopurile ngrijirii primare sunt influenate de abordarea medical a ngrijirii, iar managementul de caz este vzut ca o form de coordonare a serviciilor medicale oferite diferitelor categorii de pacieni;

c) scopurile medico - sociale sunt stabilite urmrind echilibrul situaiei persoanelor defavorizate i prevenirea unor alte probleme la populaiile vulnerabile din perspectiva serviciilor integrate medico sociale. Din perspectiva lui Rothman, managementul de caz ncorporeaz dou funcii eseniale:

a) consilierea individual, oferirea sfaturilor i terapiei clienilor din comunitate;

b) conectarea clienilor la reeaua de servicii din comunitate oferite de organizaii guvernamentale i nonguvernamentale.Din acest punct de vedere, managementul de caz, are un caracter complex, micro i macrosocial, ca form de intervenie la nivel individual, dar i la nivel comunitar, ce necesit resurse pentru a putea fi aplicat: managementul de caz este viabil numai n msura n care resursele comunitii sunt disponibile s susin un nivel de via acceptabil pentru clieni.

2. FORME ALE MANAGEMENTULUI DE CAZPentru a arta formele managementului de caz apelm la analiza SWOT adic a punctelor tari (strengths), a punctelor slabe (weaknesses), a oportunitilor (opportunities) i a ameninrilor (threats).

Aceast metod este utilizat n asistena social pentru analiza unei situaii a sistemului client, constituind un punct de plecare n stabilirea unui set de intervenii

Caracteristici specifice ale formelor managementului de caz.

1). Managementul de caz centrat pe resurse Aceast form se axeaz pe realizarea unor obiective, pe costurile financiare i pe timpul necesar unei intervenii eficiente. Atunci cnd apeleaz la servicii sociale, clientul acord o atenie deosebit lipsei de resurse. Pentru a rspunde solicitrii de resurse, asistentul social construiete mpreun cu clientul su un inventar al resurselor i apoi acetia stabilesc un obiectiv n funcie de resursele existente, cele poteniale i cele necesare.

2. Managementul de caz centrat pe rezultate Acest tip de management pornete, n primul rnd, de la analiza oportunitilor i ameninrilor vzute prin prisma unor obiective stabilite pentru rezolvarea problemei clientului. Acest tip de management de caz pornete de la ideea c orice client are resurse disponibile, dar care nu sunt utilizate de el pentru c nu este contient de ele.

Pentru a putea fi urmrite, rezultatele trebuie s fie msurabile cantitativ i calitativ prin intermediul unor indicatori care operaionalizeaz obiectivele. Indicatorii sunt concepui astfel nct s msoare att rezultatele de implementare, ct i cele de impact; indicatorii de implementare sunt cei ce msoar modalitatea de desfurare a activitilor propuse, iar cei de impact msoar modalitatea rezultatele pe care le are intervenia la nivelul situaiei clientului.

Cu alte cuvinte, primele cuantific ceea ce se face i cum se face, iar cele din urm ce se modific n situaia clientului.

Pe parcursul lucrului la caz, asistentul social realizeaz msurri precise prin intermediul indicatorilor urmrii (cantitativi i calitativi), necesari oferirii unor feedbackuri clientului legate de contribuia acestora la obinerea rezultatelor dorite. 3.Managementul de caz centrat pe problem Acest management utilizeaz paradigma deficienei i pornete n analiza cazului de la punctele slabe, problemele cu care se confrunt clientul i piedicile pe care acesta le ntmpin n rezolvarea lor. Abordarea centrat pe disfuncii, pornete de la analiza unei probleme, urmrete diminuarea sau anularea cauzelor ce au generat-o sau reducerea efectelor pe care le are asupra clientului. De cele mai multe ori, cauzele disfuncionale nu pot fi ndeprtate i rmne viabil doar intervenia ce i propune s diminueze efectele pe care le are acea problem.

Managementul centrat pe probleme urmrete, n principal, reintegrarea social a persoanelor marginalizate i mbuntirea calitii vieii celor defavorizai.

4. Managementul de caz apreciativ Aceast form de management, pornete de la ideea c fiecare client al serviciilor sociale are puncte tari i este capabil s exploateze oportunitile pe care le are. Managementul de caz apreciativ valorizeaz, n primul rnd, resursele disponibile ale clientului i ale mediului su, pentru c managementul de caz propune o schimbare a situaiei clientului prin intervenii la nivel individual i la nivelul sistemului sau al contextului n care clientul acioneaz.

Managementul de caz apreciativ trece prin urmtoarele etape:

1. Etapa cunoaterii este faza de cunoatere reciproc dintre asistent social i beneficiar, n care asistentul social ncurajeaz clientul s descopere evenimentele pozitive din istoria sa personal legat de problema ce l-a determinat s cear ajutor.

ntrebrile puse de asistentul social clientului su pot fi de tipul: Ce anume apreciezi cel mai mult la familia ta?

2. Etapa viziunii este etapa prin care asistentul social sprijin clientul s-i creeze o viziune pozitiv pornind de la succesele pe care le-a avut n trecut. Viziunea este exprimat sub forma unor propoziii provocative, la timpul prezent, cum ar fi: mi cunosc bine situaia, resursele i depesc situaia n care m aflu3. Etapa programrii este etapa stabilirii planurilor specifice pentru realizarea viziunii i acest lucru se construiete de ctre client sau se construiete de ctre el mpreun cu cei din mediul su. ntrebrile asistentului social sunt de tipul: Ce putem face cu toii s-l ajutm pe X s-i depeasc situaia?

nele de referin ale clientului.

Planul poate fi schiat astfel:

a) clientul se ntlnete bilunar cu asistentul social i particip activ la procesul de descoperire a resurselor proprii i a succeselor sale;

b) clientul se ntlnete cu rudele sale i discut despre succesele pe care le-a nregistrat;

c) clientul valorizeaz experiena sa i a celorlali din jurul su;

d) clientul apreciaz succesele membrilor familiei i recunoate n faa lor aceste succese;

e) clientul nelege ce dorete i i ntocmete planul de aciune.

CURS NR. 14-15 FUNCII ALE MANAGEMENTULUI DE CAZ 1. Perspectiva serviciilor integrate Moore ia n considerare dou variabile pe care le pune n relaie cu managementul de caz:

a) gradul de integrare a serviciilor;

b) nivelul resurselor disponibile pentru oferirea serviciilor.

1.1. Funcia de raionalizare caracterizeaz situaia n care exist un nivel sczut al resurselor, dar funcioneaz multe servicii sociomedicale integrate. 1.2. Funcia de marketing presupune existena resurselor la un nivel ridicat i dezvoltarea unor servicii integrate ntr-un grad nalt fac ca managementul de caz s ndeplineasc aceast funcie de marketing. 1.3. Funcia de intermediere este situaia generat de existena unor resurse disponibile, a unor resurse nealocate care pot oferi oportuniti pentru dezvoltarea unor servicii ce se afl la un nivel sczut de integrare. 1.4. Funcia de dezvoltare apare n situaia n care att nivelul integrrii serviciilor, ct i cel al resurselor existente sau disponibile sunt reduse. 2. Funcii din perspectiva modelului abilitare facilitare Moore evideniaz zece funcii ale managementului de caz, punnd accent pe abilitarea personal i facilitarea accesului la serviciile oferite de furnizorii de servicii sociale:

a) evaluarea abilitii individuale de a rspunde provocrilor din mediu prin care clientul unor servicii se adapteaz condiiilor exterioare n funcie de situaia sa particular i condiiile de mediu;

b) evaluarea capacitii familiei i a grupului primar de a oferi ngrijire prin care se identific posibilitile i disponibilitile familiei sau a grupului de apartenen al clientului;

c) evaluarea resurselor din sistemul formal de ngrijire reprezint activitile managerului de caz pentru identificarea resurselor disponibile n sistemul guvernamental i nonguvernamental;

d) abilitarea indivizilor n utilizarea resurselor personale pentru a rspunde provocrilor mediului este o funcie de intervenie bazat pe resursele personale ale clientului;

e) abilitatea familiilor i a grupurilor primare pentru a mbunti capacitatea acestora de a oferi ngrijire clientului; f) facilitarea negocierii indivizilor pentru resursele existente n familie, n grupul primar sau n instituii care ofer servicii; funcia este orientat foarte mult spre mediu.

g) facilitarea schimburilor ntre familie i grupul primar, pe de o parte i sistemul formal, pe de alt parte este funcia care se bazeaz pe schimburi reciproce orientate ctre satisfacerea nevoilor clienilor;

h) evaluarea continu a nevoilor clienilor asigur flexibilitatea serviciilor oferite. Uneori nu este ndeplinit aceast funcie, de exemplu, beneficiari ai venitului minim garantat care nu au situaia reevaluat i sunt asistai n continuare.

i) evaluarea gradului n care indivizii sunt sprijinii de familie sau de grupul primar i de furnizorii de servicii care urmrete n principal cum s-au adaptat serviciile nevoilor clientului.

j) evaluarea modului n care eforturile familiei sau ale grupului primar sunt integrate celor ale sistemului formal

3. ROLURILE MANAGERILOR DE CAZUnii autori consider c modelele managementului de caz variaz n funcie de rolurile managerilor de caz i pun n relaie rolurile managerilor de caz cu modele ale managementului de caz..

Accentul pus pe rolurile managerilor de caz conduc la stabilirea unor modele ale acestei metode. Rolurile managerilor de caz sunt urmtoarele:

a) rezolvarea problemelor este o funcie clasic de intervenie vzut ca o modalitate de identificare a soluiilor la problemele clienilor.

b) sprijinul public reprezint activitatea concentrat asupra obinerii unui suport din partea cetenilor, a societii civile, a mass-media i a altor persoane care pot influena luarea unei decizii favorabile n urma acestei activiti denumit advocacy.

c) intermedierea ntre agenii sau persoane managerul de caz intermediaz accesul la servicii diverse pentru clienii pe care-i reprezint i contacteaz persoanele responsabile, cu putere de decizie, ce administreaz aceste servicii. Pentru a evita unele erori legate de elaborarea planului de servicii managerul de caz se documenteaz n legtur cu serviciile oferite n comunitate i cu criteriile de accesibilitate pe care trebuie s le ndeplineasc clienii acestora.

d) planificarea social managerul de caz are rolul de a stabili obiective clare i msurabile pentru fiecare client n parte, mobiliti de realizare a activitilor, termene limit, planuri de evaluare i monitorizare.

e) organizarea comunitar, managerul de caz distribuie i aloc resursele existente n comunitate pentru clienii pe care i deservete. Aceasta nu presupune c managerul de caz se implic n administrarea i gestionarea diferitelorf) monitorizarea serviciilor nseamn culegerea unor informaii legate de serviciile din comunitate i criteriile pe care trebuie s le ndeplineasc potenialii beneficiari.

g) evaluarea managerul de caz este i un evaluator, att al situaiei clienilor si, ct i al serviciilor existente.

h) consultana managerul de caz este i un consultant pentru ceilali practicieni din domeniul social i pentru celelalte instituii care ofer servicii sociale diferitelor categorii de persoane defavorizate.

i) colaborarea pentru ndeplinirea sarcinilor, managerul de caz colaboreaz cu ceilali specialiti ce lucreaz pe caz, cu ali manageri de caz, atunci cnd responsabilitile lor se intersecteaz. j) coordonarea aceasta este prin excelen, un rol al managerului de caz; el coordoneaz echipa interdisciplinar care lucreaz pe caz nu pentru c ocup o poziie ierarhic, ci pentru c n cadrul echipei este coordonatorul pentru cazul su.

k) consilierea scopurile consilierii pot fi multiple, dar n primul rnd se urmrete sprijinirea clientului n a-i nelege situaia, a-i reduce gradul de vulnerabilitate ce-l caracterizeaz la un moment dat, a analiza condiiile n care triete, a identifica soluii i a decide n privina aciunilor viitoare.

l) nregistrarea i monitorizarea progreselor activitatea se realizeaz prin documentarea n cadrul dosarului clientului, iar monitorizarea acestora este util pentru luarea unor decizii n ceea ce privete succesele i eecurile activitii. 4. Etapele managementului de caz

Potrivit modelelor clasice exist urmtoarele etape ale managementului de caz:

1. Accesarea ageniei / Cererea de ajutor este realizat de client sau n numele clientului, prin referire de ctre o alt agenie care ofer servicii complementare sau prin autoreferire.

2. Admiterea se face de ctre organizaia ce ofer servicii n urma identificrii problemei i a situaiei clientului i a verificrii modului n care agenia poate rspunde nevoilor acestuia.

3. Evaluarea iniial a situaiei clientului, potenial beneficiar al unor servicii sociale i/sau medicale, urmrete s culeag informaii privind beneficiarul, situaia sa particular.

4. Stabilirea obiectivelor se face mpreun cu clientul i se realizeaz n funcie de situaia particular a acestuia.

5. Planificarea interveniei const n stabilirea, mpreun cu beneficiarul, a unor obiective pentru rezolvarea problemelor cu care aceasta se confrunt i operaionalizarea lor n activiti. Este important n aceast etap ca asistentul social s implice clienii s participe la elaborarea planului de intervenie.

6. Identificarea resurselor este etapa de inventariere a resurselor beneficiarului i a celor din mediu pe care le poate folosi n beneficiul su, conform planului personalizat de intervenie.

7. Consilierea i terapia urmresc oferirea suportului pentru identificarea problemelor, elaborarea unui evantai de soluii i sprijinirea beneficiarului n alegerea celei mai convenabile soluii.

8. Coordonarea interagenii urmrete obinerea unor informaii relevante despre resursele clientului i ale mediului su din cadrul reelei de servicii sociale; acestea pot fi obinute prin telefon, ntlniri, reeaua informal, documentare.

9. Conectarea clienilor la alte resurse este situaia n care beneficiarii unor servicii sociale pot fi sprijinii n obinerea unor resurse complementare serviciilor primite de la alte organizaii. Unii autori (Rothman) afirm c este o practic des ntlnit i numete managerul de caz nsoitor de cltorie al clientului.

10. Monitorizarea este procesul de verificare permanent a indicatorilor stabilii n cadrul planului de intervenie, pentru a putea sesiza evoluia cazului. Acest lucru poate folosi la schimbarea interveniei i a tipului de lucru la caz, dac nu se observ o schimbare n bine a situaiei clientului, la mbuntirea calitilor serviciilor i a impactului pe care-l au ele.

11. Reevaluarea situaiei clientului se face periodic, n funcie de indicatorii luai ca reper la debutul interveniei de caz.

12. Evaluarea rezultatelor se realizeaz pentru a msura efectele pe care le-a avut intervenia.

13. Advocacy de caz nseamn influenarea lurii unor decizii de ctre autoriti, cu privire la rezolvarea favorabil a cazului. 5. Managementul de caz ntre abilitare personal i facilitare social Cele mai multe definiii ale managementului de caz sunt focalizate pe echilibrul dintre persoan i mediu, dintre practica serviciilor directe i a celor comunitare.

Dup Moore conceptul de management de caz combin cele mai bune idei ale practicilor din serviciile directe cu cele mai bune idei ale practicilor comunitare n numele unor populaii la risc specifice. 42

ntre client i mediul su exist tranzacii reciproce i un schimb mutual de tip sistemic, care pot fi direcionate prin managementul de caz la nivel formal (prin facilitarea accesului la resursele ageniilor din comunitate) i la nivel informal (n procesul de ajutor stabilit n relaia asistent social-beneficiar).

Managementul de caz presupune att o abordare liniar de tip cauz-efect, ct i una nonliniar. Din perspectiva relaiei dintre beneficiar i mediul su, managementul de caz poate fi privit dintr-o perspectiv ecologic, deoarece se centreaz pe individ vzut n mediul su.

OConnor face distincie ntre practica managementului de caz i sistemul managementului de caz. Prima se refer la activitile practice care particip la implementarea planului de intervenie particular. Sistemul managementului de caz se refer la structura administrativ, la relaiile dintre organizaii, la resursele formale i informale ale comunitii n care se ofer practic managementul de caz.

Moore construiete un model al managementului de caz pornind de la dou funcii principale ale managementului de caz, cea de abilitator i cea de facilitator. Din punctul su de vedere, asistenii sociali sunt abilitatori pentru c maximizeaz potenialul indivizilor i grupurilor primare pentru a dezvolta independena acestora i facilitatori pentru c negociaz i mbuntesc legturile dintre instituii, organizaii i oamenii care au probleme. Aceast caracteristic a managerului de caz a fost preluat de la Lawy, care ia n considerare relaiile formale ale indivizilor cu instituiile ce au nevoie de sprijin, iar managerul de caz integreaz componentele de mediu i relaiile procesului de sprijin. Graficul pune n relaie cele dou funcii centrale ale managementului de caz: abilitarea i facilitarea. Gradul de complexitate al abilitrii i facilitrii poate fi pus n relaie n funcie de fiecare caz n parte. Diagrama managementului de caz ne ajut s vizualizm situaia iniial a beneficiarului, s proiectm planul de intervenie i s monitorizm progresele nregistrate. Astfel pentru managerul de caz care lucreaz pentru un btrn vduv cu probleme medicale care nu are resurse familiale, principala preocupare va fi aceea de a-l ajuta s acceseze serviciile comunitare la domiciliu. Cu alte cuvinte, abilitarea pentru maximizarea potenialului grupului primar este redus i facilitarea se reduce doar la accesul la servicii de ngrijire la domiciliu (cazul A, reprezentat pe grafic).

Un manager de caz care lucreaz pentru reintegrarea unui copil abandonat n maternitate se implic att n abilitarea familiei copilului, a rudelor, ct i la nivelul instituiilor ce pot oferi asisten (direcia pentru protecia copilului, primrie, organizaii nonguvernamentale). n acest caz, abilitarea i facilitarea sunt foarte ridicate (cazul C, reprezentat pe grafic).

Sunt cazuri n care intervenia managerului de caz este medie, ceea ce nseamn c lucreaz cu individul i cu familia sa, dar i cu instituia principal ce este responsabil pentru rezolvarea problemei (cazul B, reprezentat pe grafic). Un exemplu ar fi prevenirea abandonului colar n cazul unui copil din mediul rural care neglijeaz coala din cauza muncilor de gospodrie. Managerul de caz, lucreaz cu copilul, cu familia acestuia, dar i cu coala.PAGE 11