TEHNOLOGIA PROTEZELOR LP1PROTEZE DENTARE = RESTAURARI PROTETICE

Restaurarile protetice pot fi : directe (obturatii)indirecte (unidentare/pluridentare)Proteza =piesa mecano-protetica ce restaureaza (total sau partial) un organ (dintii).Este o restaurare protetica indirecta (se obtine in laborator).Clasificarea protezelor :1. proteze dentare ;2. proteze chirurgicale;3. aparate ortodontice.1.Protezele dentare =restaurarile protetice.2. Protezele chirurgicale:Restaureaza parti de organe (lobi, pavilioane, piramide nazale, globi oculari); sefixeaza in zonele OMF cu adezivi speciali, pe baza de ciano-acrilati.Protezele chirurgicale specifice indicate sunt denumite obturatoare –recomandate inrestaurarile de pierderi mari osoase regionale.3. Aparatele ortodontice :Se indica pentru corectarea anomaliilor dento-maxilare (inghesuiri, incongruente) depozitie. Pot fi fixe (cele mai eficiente) si mobile (indicate pentru corectari).Clasificare proteze dentare : Fixe=restaurari protetice fixe, de regula indirecte obtinute cu ajutorullaboratorului.Pot fi :-unidentare (restaureaza morfologia si functiile unui element dentar)-pluridentare (restaureaza morfologia si functiile a 1-4 dinti lipsa=edentatie). Partiale (mobilizabile) =restaureaza morfologia si functiile arcadelor partialedentate ; edentatii uniterminale ; T-T ; L-T ; mixte ; T-F ; F-L. Totale (mobile) =restaureaza morfologia si functiile arcadelor total edentate.Absenta unui dinte (sau a mai multora ) de pe arcada =edentatie.2Clasificarea edentatiei :A. partiala :a) redusa (lipsa 1-4 dinti) ;b) intinsa (pana la 1 dinte prezent pe arcada)=edentatie subtotala, restaurata protetic cuproteza partiala mobilizabila.B. totala:-absenta tuturor dintilor de pe o arcada (edentatie unimaxilara);-absenta tuturor dintilor de pe cele doua arcade (edentatie bimaxilara).TEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE DENTARE(Restaurari protetice indirecte)=Coroane-Punti dentareSunt constructii rigide nedeformabile obtinute din materiale speciale : aliaje, rasini,sticle.Se fixeaza de structurile dentare prin :1. frictiune +cimentare =varianta clasica cu cimenturi conventionale (FOZ);2. frictiune +adeziune =cu cimenturi moderne (rasinice, ionomere=CIS sau

cimenturi policarboxilate=PCZ).Prezinta un volum scazut.Restaureaza leziunile (coronare) odontale .Se utilizeaza materiale specifice : aliaje, R.A.S., R.D.C.Leziunile coronare :1. cu lipsa de substanta (caria, abraziunea, fracturile, displazia=leziuneapreexistenta eruptiei; de obicei in zona de colet).2. fara lipsa de substanta = anomalii dentare:a) de forma (la incisivul central superior sub forma de tarus);b) de volum (forma nanica a incisivului lateral superior);c) de pozitie (caninul superior in vestibulo sau palatopozitie)d) de culoare (datorita igienei bucale defectuoase, medicamente cu sulf,bismut si tratamente conservative si restauratoare defectuoase).Cauzele leziunilor dentare:1. Caria dentara: simpla/complicata;2. Abraziunea fiziologica (cu varsta) /patologica;3. Fracturile dentare.Tratamentul cariei simple si cariei complicate se realizeaza prin restaurari morfologicedirecte (obturatiile).Abraziunea si fracturile dentare prin restaurari morfologice indirecte.3Campul protetic:Reprezinta totalitatea elementelor morfologice ce vin in contact cu restaurareaprotetica fixa; aceste elemente sunt: bontul dentar+tesuturile parodontale; dintii vecini +ariile de contact; dintii antagonisti +zonele de contact ocluzal =zonele de „stop ocluzal”; relatia de ocluzie.PROTEZELE UNIDENTARE FIXETEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE UNIDENTARE(Restaurari protetice indirecte)Caracteristici: restaureaza morfofunctionalitatea unui element dentar; proteze de mare precizie; au un volum redus ca PPA sau PT si se obtin dupa parcurgerea riguroasa a unuiflux tehnologic (vezi etapele tehnologice –L.P.).Clasificare:1. dupa volumul tesuturilor dentare restaurate:a) incrustatii =INLAY-restaurari protetice indirecte care refac partialmorfologia coronara si un volum redus de tesut dentar.b) coroane de acoperire (de invelis) – refac un mare volum de tesuturidentare distruse si in functie de gradul de acoperire sunt:-coroane de invelis totale (acopera in totalitate bonturile);-ecuatoriale (acopera 2/3 din volumul coronar)-sunt indicate pentru cazurileclinice afectate parodontal; se obtin prin turnare din aliaje nobile si se inchidmarginal pe un prag situat la 1,5mm de colet;

-coroanele de invelis partiale =ONLAY- acopera o parte din fetele axiale(laterale) : coroane ¾ (C, PM), 4/5 (M); 7/8.c) coroane de substitutie: refac in totalitate morfologia coroanelor dentare.Se agrega intraradicular prin frictiune cimentara cu ajutorul unui pivot,continut in dispozitivul radicular al coroanei.Prezinta un dispozitivradicular (pivot) si unul coronar.Utilizare din ce in ce mai redusa (vezipunti adezive).Indicate in corectarea anomaliilor de pozitie, forma,culoare, abraziuni.42. dupa aspectul estetic:a) proteze unidentare fizionomice , care refac integral fizionomia dinteluiafectat:-coroane polimerice (acrilice, diacrilice);-coroane ceramice (integral ceramice, metalo-ceramice);-croane mixte (au cea mai mare rezistenta mecanica).b) proteze unidentare nefizionomice , care se obtin din aliaje nobile dediferite culori: galben=aur, alb-argintiu=Ag-Pd, alb-cenusiu=Ni-Cr.c) proteze unidentare mixte:-metalo-polimerice;-metalo-ceramice;-metalo-compozite.3. dupa indicatiile clinice: pentru protectia dintilor cu hiperestezie; expusi la fracturi; pentru corectarea morfologiei coroanelor abrazate si reechilibrarea ocluzala; pentru imobilizarea dintilor parodontotici (tip inlay=incrustatii sionlay=coroane); pentru pregatiri preprotetice =coroanele sunt prevazute cu praguri care vorfavoriza agregarea PPS.; pentru corectarea anomaliilor (de culoare, forma, numar).Indicatii :Incrustatie de tip « incrustati in incrustatie »=agregare labila a puntilor.Coroanele de acoperire pentru punti de hemiarcada, punti totale;Coroane de substitutie.4. dupa tehnologie: tehnologia turnarii (cea mai utilizata) polimerizare si termopolimerizare si barofotopolimerizare (coroane metalocompozite); sinterizarea (arderea, ceramizarea)-pentru restaurarile integral ceramice (Vita inceram, Empress sistem, Dicor) si metalo-ceramice. galvanoformarea =cape metalice; frezarea mecanica : Celay sistem. sonoeroziunea –procedeu pentru sistemele integral ceramice.5INCRUSTATIILESunt restaurari fixe indirecte (restaurari protetice fixe intratisulare) de mare precizie,

fiind folosite si ca elemente de agregare pentru puntile unidentare.Materiale : Aliaje nobile cu continut ridicat de aur (916%0) Mase ceramice (in tehnologia incrustatiilorintegral ceramice sau mixte) ; Mase compozite(materiale hibride).De necesitate: Au-Pd-Ag (Palidor);Ag-Pd (Paliag).Indicatiile incrustatiilor: Restaurarea partiala a morfologiei coronare; Ca element de agregare mezial; Ca elemente de echilibrare ocluzala. Ca elemente de imobilizare a dintilor afectati parodontal (mobilitate I - II); Ca elemente preprotetice, folosit drept sprijin al protezei partilae scheletate; Ca elemente de agregare pentru puntile speciale (“incrustatie inincrustatie”)=incrustatie dubla (punti speciale).