Tehnologia Protezelor Dentare Fixe

download Tehnologia Protezelor Dentare Fixe

of 152

  • date post

    08-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    2.043
  • download

    6

Embed Size (px)

Transcript of Tehnologia Protezelor Dentare Fixe

Volumul

1

NOTE DE CURS

Catedra de Propedeutica si Materiale Dentare

T ehnologia2

Protezelor DentareFixe

3

C O R P O R AT E G R A P H I C S A N D C O M M U N I C AT I O N S

Manuscris original

Copyright Prof. Dr. Ion Patrascu Catedra de Propedeutica si MaterialeDentare Facultatea de Stomatologie U.M.F. Carol Davila, Bucuresti Adresa: Str. Eforie, Nr. 4-6, Sector 5, Bucuresti Telefon/Fax: 313.53.77

CuprinsIntroducere iCAPITOL UL 1 1 1 2 2 3 3

How To Customize This Manual About the Picture Icons Section Breaks are Key About Pictures and Captions How To Generate a Table of Contents How To Create an Index How To Change Headers and Foo ters How To Save Time in the Future How To Create a Document More Template Tips

3 4 4 4

CAPITOL UL

2 1 1 2 2 3 3 3 4

How To Customize This Manual About the Picture Icons Section Breaks are Key About Pictures and Captions How To Generate a Table of Contents How To Create an Index How To Change Headers and Footers How To Save Time in the Future

2

Capitolul

PROTEZELE DENTARE - GENERALITATI

1

Restaurarile dentare pot fi realizate prin doua metode: directe (obturatii) indirecte (unidentare/pluridentare) Proteza reprezinta piesa mecano-protetica ce restaureaza (total sau partial) un organ (dintii). Este o restaurare protetica indirecta (se obtine in laborator). Clasificarea protezelor: 1. proteze dentare; 2. proteze chirurgicale; 3. aparate ortodontice.

Protezele dentareProtezele dentare sunt piese mecano-protetice care restaureaza morfologia unui dinte sau a unei arcade intrerupte de edentatie partial sau total, restabilind prin aplicarea lor functionalitatea dintelui sau a arcadei respective, a sistemului dento-maxilar. Clasificare: 1. Dupa gradul de restaurare, de refacere morfologica: Proteze dentare fixe: fixate pe infrastructura dentara in principal prin frictiune si secundar prin cimentare. Sunt : 1) unidentare=microproteze-ce refac morfologia unui element dentar. 2) pluridentare- ce refac morfologia mai multor elemente dentare (1 pana la 4 dinti absenti ). Proteze dentare mobilizabile(proteze partiale) refac partial morfologia de arcada (la nivelul

edentatiilor : uniterminale, biterminale,lateroterminale, fronto-terminale, mixte) Sunt proteze partiale : 1) Acrilice 2) Scheletate Proteze mobile (totale)-restaureaza integral morfologia si functionalitatea aparatului dento-maxilar (ADM) , a sistemului dentomaxilar.

Protezele chirurgicaleProtezele chirurgicale inlocuiesc partial sau total organe afectate din zona maxilo-faciala (lobi, pavilion de ureche, nasul in totalitate, proteze oculare ). Se fixeaza cu adezivi speciali, pe baza de cianoacrilati de tesuturile restante si corecteaza morfologia si functionalitatea zonei maxilo-faciale lezate. In chirurgia oro-maxilo-faciala (OMF) sunt specifice aparatele tip obturatoare, care refac morfologia ososa a zonelor afectate in special de formaiuni maligne, ele aplicandu-se dupa rezectia acestora.

Aparatele ortodonticeAparate ortodontice-au rol in corectarea anomaliilor de pozitie, a incongruentelor, a inghesuirilor dentare. Sunt: 1. Mobile; 2. Fixe.

EdentatiaAbsenta unui dinte (sau a mai multora ) de pe arcada =edentatie. Clasificarea edentatiei : partiala: a) redusa (lipsa 1-4 dinti); b) intinsa (pana la 1 dinte prezent pe arcada)=edentatie subtotala, restaurata protetic cu proteza partiala mobilizabila.4

totala: -absenta tuturor dintilor de pe o arcada (edentatie unimaxilara); -absenta tuturor dintilor de pe cele doua arcade (edentatie bimaxilara). Restaurarile protetice fixe: se aplica pe dintii stalpi =infrastructura dentara prin: frictiune + cimentare =varianta clasica cu cimenturi conventionale (FOZ); frictiune +adeziune =cu cimenturi moderne (rasinice, ionomere=CIS sau cimenturi policarboxilate=PCZ). Cauzele leziunilor dentare: Caria dentara: simpla/complicata; Abraziunea fiziologica (cu varsta) /patologica; Fracturile dentare. Tratamentul cariei simple si cariei complicate se realizeaza prin restaurari morfologice directe (obturatiile). Abraziunea si fracturile dentare prin restaurari morfologice indirecte. Leziunile dentare: cu lipsa de substanta (caria, abraziunea, fracturile, displazia=leziunea preexistenta eruptiei; de obicei in zona de colet). fara lipsa de substanta = anomalii dentare: de forma (la incisivul central superior sub forma de tarus); de volum (forma nanica a incisivului lateral superior); de pozitie (caninul superior in vestibulo sau palatopozitie) de culoare (datorita igienei bucale defectuoase, medicamente cu sulf, bismut si tratament conservative si restauratoare defectuoase). Campul protetic:

5

Reprezinta totalitatea elementelor morfologice ce vin in contact cu restaurarea protetica fixa; aceste elemente sunt: bontul dentar+tesuturile parodontale; dintii vecini +ariile de contact; dintii antagonisti +zonele de contact ocluzal =zonele de stop ocluzal; relatia de ocluzie.

6

7

Capitolul

2

PROTEZELE FIXE UNIDENTARE DESCRIERE, CLASIFICARE Caracteristicile protezelor fixe unidentare: restaureaza morfofunctionalitatea unui elemenet dentar; proteze de mare precizie; au un volum redus ca PPA sau PT si se obtin dupa parcurgerea riguroasa a unui flux tehnologic (vezi etapele tehnologice L.P.). Clasificarea protezelor fixe dentare: 1. Dupa volumul tesuturilor dentare restaurate: incrustatii (restaurari protetice indirecte care refac partial morfologia coronara si un volum redus de tesut dentar). coroane de acoperire (de invelis) refac un mare volum de tesuturi dentare distruse si in functie de gradul de acoperire sunt: coroane de invelis totale (acopera in totalitate bonturile); ecuatoriale (acopera 2/3 din volumul coronar)sunt indicate pentru cazurile clinice afectate parodontal; se obtin prin turnare din aliaje nobile si se inchid marginal pe un prag situat la 1,5mm de colet; coroanele de invelis partiale (onlay-uri) acopera o parte din fetele axiale (laterale) : coroane (C, PM), 4/5 (M); coroane de substitutie: refac in totalitate morfologia coroanelor dentare. Se agrega8

intraradicular prin frictiune cimentara cu ajutorul unui pivot, continut in dispozitivul radicular al coroanei. 2. Dupa aspectul estetic: proteze unidentare fizionomice , care refac integral fizionomia dintelui afectat: coroane polimerice (acrilice, diacrilice); coroane ceramice (integral ceramice, metaloceramice); croane mixte (au cea mai mare rezistenta mecanica). proteze unidentare nefizionomice , care se obtin din aliaje nobile de diferite culori: galben=aur, albargintiu=Ag-Pd, alb-cenusiu=Ni-Cr. proteze unidentare mixte: metalo-polimerice; metalo-ceramice; metalo-compozite. 3. Dupa indicatiile clinice: pentru protectia dintilor cu hiperestezie; expusi la fracturi; pentru corectarea morfologiei coroanelor abrazate si reechilibrarea ocluzala; pentru imobilizarea dintilor parodontotici (tip inlay=incrustatii si onlay=coroane); pentru pregatiri preprotetice =coroanele sunt prevazute cu praguri care vor favoriza agregarea PPS.; pentru corectarea anomaliilor (de culoare, forma, numar). coroane de acoperire pentru punti de hemiarcada, punti totale; coroane de substitutie. 4. Dupa tehnologie: restaurari fixe turnate; polimerizare si termopolimerizare si barofotopolimerizare (coroane metalo-compozite); sinterizarea (arderea, ceramizarea)-pentru restaurarile ceramice si metalo-ceramice.9

Capitolul

3

INCRUSTATIILE METALICEDefinitie: Incrustatiile sunt proteze fixe unidentare de mica dimensiune (cea mai mica dimensiune) care restaureaza partial morfologia coronara. Caracteristici: Piese protetice (proteze unidentare fixe) de mare precizie ; Se obtin prin parcurgerea stricta a etapelor clinicotehnice, din materiale specifice, scumpe, tip aur (inlay gold, inaly gold SOFT), mase ceramice si rasini compozite (cavitati clasa III-pe dintii frontali , cavitati

10

clasa I dintii premolari, molari la persoanele de sex feminin) Se indica pentru inlocuirea obturatiilor din amalgam (rezistenta mecanica mai mare), precizie in restaurarea morfologiei (punct de contact) Ca element de agregare pentru puntile de mica amplitudine-necesita dotare si experienta clinica , o echipa medic-tehnician de exceptie. Indicatiile incrustatiilor: Ca si celelalte tipuri de coroane, pentru restaurarea morfologiei coronare distruse sau afectata, modificata datorita proceselor carioase, traumatismelor, abraziunii inlocuind obturatiile ; Pentru terapia de imobilizare a dintilor mobili din afectiunile parodontale sub forma de inlay intratisular dar in special inlay extratisular sau pinlay Ca element de agregare a puntilor speciale , a puntilor mici (1, 2 elemente) , tip incrustatie in incrustatie=agregare labila la un capat. Ca element proprotetic, pentru agregarea pintenilor ocluzali, ai crosetelor turnate (PPS); Aceste indicatii sunt limitate de caracteristicile mentionate anterior : dificultati clinice in prepararea cavitatilor ; dotare tehnologica si clinica insuficientalipsa de experienta ; pretul uneori prohibitiv pentru pacienti datorita materialelor specifice. Clasificarea inscrustatiilor - dupa topografie si intinderea leziunii: incrustatii intratisulare - inlay - limitate marginal de pereti suficient de grosi de tesut dur (smalt); incrustaii extratisulare onlay - acopera 3 din 4 fete axiale sau 4 din 5 la dintii cuspidati premolari, molari=incrustatii extratisulare=coroane partialecele mai precise tipuri de proteze fixe unidentare. incrustaii intra-extratisulare - pinlay - cand inlay prezinta un sistem retentiv tip pivot.

11

Etapele clinico-tehnice de realizare a incrustatiilor metalicePentru obtinerea incrustatiilor ca in toate tehnologiile protezelor dentare trebuiesc parcurse etape clinico-t