Tabel Semiomed PDF

Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator

1

Bronsita acuta

-Stare generala influentata

-Arsuri si dureri

retrosternale

-Tuse cu expectoratie

muco-purulenta

Normal Normal Normal Raluri bronsice,

sibilante si ronflante,

rar si subcrepitante

-Ex. Radiologic- Normal

-Ex. Sputei- cultura cu

antibiograma

2

Bronsita cronica


mucopurulenta cel putin 3

luni pe an, cel putin 2 ani

consecutivi

-Expectoratia este mai

abundenta dimineata

(toaleta bronsiilor)

-Dispneea apare tardiv

-La inceput poate fi

normala; dupa mai

multi ani aspectul

poate fi de cord

pulmonar cronic


normala; dupa mai

multi ani aspectul

poate fi de cord

pulmonar cronic


normala; dupa mai

multi ani aspectul

poate fi de cord

pulmonar cronic

Raluri bronsice

(sibilante,ronflante),

uneori apar si

subcrepitante la baza

-Ex. Sputei cu

antibiograma

-Probe ventilatorii

specifice pt. o disfunctie

de tip obstructiv

-Radiografie torace emfizem pulmonar

3

Astmul bronsic

extrinsec

-Crize astm bronsic (1-2 h)

-Simptome prodromale:

stranut, rinoree, lacrimare,

cefalee, tuse seaca

-Crize predominant seara

-Dispnee de tip expirator,

paroxistica, bradipneica

insotita de wheezing

-Tusea la inceput iritativa,

seaca, devine productiva

fiind insotita de o

expectoratie alba,

vascoasa, aerata (sputa

perlata)

-Poliurie

-Torace destins,

imobilizat in inspir,

cu amplitudini reduse

-Freamat pectoral

diminuat

-Hipersonoritate pe

toata aria pulmonara

-Expir prelungit

-M.V. diminuat

-Raluri bronsice,

sibilante si ronflante

-Raluri subcrepitante

ZGOMOTUL DE

PORUMBAR

Wheezing

-Ex. Radiologic:

hipertransparenta

pulmonara

-Ex. Sputei: eozinofilie

sputa perlata -Probe ventilatorii: DVO

sau normala intre crize

-Teste alergologice (nu

in crize)

-Hemograma

Astm bronsic

Intrinsec

-Debuta mai putin brutal,

dupa infectii respiratorii

-Dispneea de tip expirator,

nu asa dramatica

-Expectoratie mai

abundenta cu aspect

mucopurulent

-Torace destins,

imobilizat in inspir,

cu amplitudini reduse

-Freamat pectoral

diminuat

-Hipersonoritate pe


-Expir prelungit

-M.V. diminuat

-Raluri bronsice,

sibilante si ronflante


ZGOMOTUL DE

PORUMBAR

Wheezing

-Ex. Radiologic:

hipertransparenta

pulmonara

-Ex. Sputei: cultura cu

antibiograma

-Probe ventilatorii: DVO

sau normala intre crize

-Teste inflamatorii

pozitive

Astm bronsic

Mixt (intricat)

Reprezinta o combinatie

intre astmul bronsic initial

si complicatii infectioase

ulterioare


4

BPOC

-La cei cu bronsita

cronica:tusea cu

expectoratie

mucopurulenta, matinala

-La cei cu emfizem:

dispnee, rar tuse

-Torace emfizematos

*(Degete

hipocratice, aspect

cianotic blue-bloater, aspect de pink-puffer)

-Amplitudinile

respiratorii si freamat

pectoral diminuate

-Hipersonoritate

bilaterala

-M.V. diminuat

-Raluri bronsice si

subrepitante, bilateral

-Radiografie toracica Hipertransparenta

pulmonara

-Ex. Sputei: cultura cu

antibiograma

-Probe ventilatorii DVO

sau mixt

-EKG P- pulmonar si/sau hipertrofie VD

5

Bronsiectazia

-Stare generala influentata,

febra, astenie, transpiratii,

scadere ponderala

-Tuse cu expectoratii sero-

muco-purulente, cu miros

fetid, uneori si hemoptizii

-Dispnee

-Cianoza

extremitatiilor

-Febra, transpiratii

-Degete hipocratice

-Radiologie toracica

-Ex. Sputei

-Bronhoscopie

-EKG P- pulmonar -Teste ventilatorii DVO

sau mixt

6

Emfizem

pulmonar

-Astenie

-Dispnee de efort

-Tuse seaca

-Torace emfizematos

-Diminuarea ampl.

Respiratorii

-Diminuarea ampl. la

baze si varfuri

-Freamat pectoral

diminuat bilateral

-Hipersonoritate pe


-M.V. diminuat

-Expir prelungit

-Radiografie toracica

-Probe ventilatorii

7

Pneumonia virala

-Tuse seaca, usoara

dispnee

-(Debut insidios, cu

febra,transpiratii, cefalee,

mialgii, aspect tipic de

gripa sau viroza)

Normal Normal Normal Normal sau putin

accentual M.V.

-Grafie toracica cu

accentuarea desenului

peribronhocelular

8

Pneumonia

bacteriana

-Debut brusc, cu febra,39-

40oC, herpes nazo-labial,

frison major, astenie,

cefalee, transpiratii

-Junghi toracic de partea

afectata

-Initial,tuse seaca, iritativa

apoi apare tusea productiva

-Expectoratie ruginie,

aspect de jeleu de coacaze

-Dispnee polipneica

-Diminuarea

amplitudinii

respiratorii de partea

afectata

-Freamat pectoral

accentuat de partea

afectata

-Submatitate sau

matitate de partea

afectata, pe o zona

delimitata

-Suflu tubar in centrul

zonei cu coroana de

raluri crepitante (de

introducere) la

inceput, apoi, dispare

suflul si apar raluri

subcrepitante, in final

apar raluri crepitante

de reducere

-Teste inflamatorii

-Leucocitoza cu

neutrofilie

-Grafie torace; opacitate

pulmonara neomogena,

triunghiulara, cu varful

la hil

-Ex. Sputei

9

Bronhopneumonia

-Stare generala influentata,

febra >40oC

-Pulmonar: dureri toracice,

dispnee, polipnee, cianoza

marcata, tuse cu

expectoratie mucopurulenta

-Polipnee --Freamat pectoral

difuz pe toata aria

pulmonara

pulmonara

-Submatitate si

matitate diseminate

pe toata aria

-M.V. accentuat difuz

(respiratie suflanta),

raluri bronsice,

subcrepitante si

crepitante, difuz pe


-Teste inflamatorii +

-Radiologic: multiple

opacitati pulmonare

diseminate


10

Abcesul pulmonar

faza de constituire

-Debut relativ brusc cu

febra, frisoane, dureri

toracice chiar junghi, stare

generala alterata, dispnee,

tuse seaca initial

-Tipic pentru un

sindrom de

condensare

-Freamat pectoral

diminuat sau abolit,

daca este cu bronsie

obstruata si accentuat

daca este cu bronsie

libera

-Submatitate sau

matitate localizata

-M.V. diminuat (daca

este cu bronsia

obstruata)

-Suflu tubar (daca este

cu bronsie libera)


la nivelul leziunii

-Teste inflamatorii intens

crescute

-Grafia: opacitate

neomogena slab

delimitata

Abcesul pulmonar

Faza de deschidere

-Este tardiv si apare

vomica cu o expectoratie

sero-muco-purulenta

Abcesul pulmonar

Faza de supuratie

-Transpiratii, scadere

ponderala

-Dispnee moderata

-Scaderea febrei dupa

vomica

-Expectoratie fetida

-Fara modificari -Freamat pectoral

diminuat la nivelul

cavitatii daca este cu

bronsie obstruata si

accentuat daca este

libera

-Hipersonoritate

chiar timpanica daca

cavitatea este mare

si aproape de perete

-Sufluri cavitare si

amforice, raluri

cavernoase

-Teste inflamatorii

crescute

-Grafie torace: imagine

hidro-aerica, opacitate

bazala cu

hipertransparenta

deasupra

11

Chistul hidatic

-Vomica cu lichid clar ca

apa de stanca

-Teste ELISA

-Radiologic: Opacitate

bine delimitata sau

imagine hidroaerica sau

cavitara, dupa vomica

12

Tumori

pulmonare

-Tuse seaca, iritativa,

rebela

-Hemoptizii in cant. mica

aspect in jeleu de coacaze -Subfebrilitati sau febra in

etiologie neinfectioasa

-Dispnee (apare tardiv)

-Durere toracica care nu

cedeaza la calmante

obisnuite

-Scadere ponderala pe un

fond de inapetenta si

alterare a starii generale

-Radiografii pulmonare:

opacitate, atelectazie,

pleurezie

-Bronhoscopie cu

biopsie sau lavaj

-CT +/- biopsie

-Ex. Sputei

-Ex. Histopatologic sau

chiar imunohistochimic

13

Atelectazia

-Dispnee -Scaderea

amplitudinii

miscarilor

respiratorii de partea

afectata, uneori cu

tiraj

-Freamat pectoral

diminuat sau absent

in zona respectiva

-Submatitate sau

matitate de partea

respectiva

-M.V. diminuat sau

abolit in zona

respectiva

-Grafie toracica opacitate retractila,

retragerea de partea

bolvava a traheei,

diafragmului, cordului

-CT

-Examen bronhoscopic


14

Infarct pulmonar

-Debut brusc cu derere

toracica intensa, localizata


hemoptoica

-Dispnee severa, polipnee

-Febra

-Stare generala alterata

-Tahicardie

-Amplitudinii

respiratorii reduse de

partea afectata

-Freamat pectoral

diminuat sau

accentuat,

-Rar poate apare

frecatura pleurala

supraiacenta zonei

infarctizate

-Zona de submatitate

sau matitate de

partea respectiva

-M.V. diminuat

-Uneori suflu tubar

sau frecatura in zona

infarctizata

-Grafie toracica opacitate necaracteristica

sau chiar zona de

hipertransparenta prin

disparitia desenului

vascular

-Scintigrafie toracica

-EKG

15

Sindroame

cavitare

-Sunt secundare bolii de

baza

-Poate fi normal -Freamat pectoral

diminuat sau

accentuat in fct. De

bronsie daca este

obstruata sau libera

-Hipersonoritate

timpanica in zona

cavitatii

-M.V. diminuat sau

accentuat peste care se

adauga raluri

cavernoase si sufluri

cavitare sau amforice

-Grafie torace cavitate semi sau total golita

-Bronhoscopie

16

Sindrom pleural

Lichidian

-Dureri de partea afectata

la debut care cedeaza la

cresterea cantitatii de lichid

-Dispnee

-Tuse seaca, iritativa

-Polipnee

-Bombarea

hemitoracelui cu

lichid

-Amplitudinea

miscarilor bazei

respectiv redusa,

posibil la inceput

frecatura pleurala

-Freamat pectoral

abolit in zona

respectiva

-Matitate bazala

delimitata superior

de curba lui

Damoiseau

-M.V. abolit la baza

respectiva

-Daca este o cantitate

mica, posibil, frecatura

pleurala

-Daca eset o cantitate

medie, posibil, suflu

pleuretic

-Grafie toracica:

opacitate lichidiana

bazala cu concavitate in

sus

-Punctie pleurala cu

analiza lichidului: reactia

Rivalta, ex. Citologic si

bacteriologic, micologic

Sindrom lichidian

Solid

-Tuse seaca, iritativa

-Durere toracica la baza

sau varful plamanului,

accentuata de tuse si chiar

de respiratii

-Reducerea

amplitudinii

miscarilor

respiratorii la baza

respectiva, pot

aparea reactii sau

tiraj

-Freamat pectoral

diminuat sau abolit

-Submatitate sau

matitate la nivel

apical sau bazal

-M.V. diminuat sau

abolit; uneori,

frecatura pleurala

-Grafie pulmonara opacitate cu linie de

delimitare dreapta sau

opacitate apicala uni-

sau bilaterala

17

Pneumotorax

-Debut brusc de obicei

insotit de durere violenta

-Tuse iritativa, seaca

-Dispnee tot mai intensa,

pe masura acumularii de

aer

-Polipnee

-Cianoza

-Transpiratii reci sau chiar

stare de soc la cele cu

supapa

-Rar, pot fi asimptomatice

-Hemitorace bombat,

cu ampliatii reduse,

cu coaste largite

-Abolirea

freamatului pectoral

la nivelul

hemitoracelui

-Timpanism pe

partea respectiva

-M.V. abolit, posibil

suflu amforic pe

partea respectiva

-Radiografie toracica hipertransparenta

hemitoracelui, fara desen

pulmonar, cu plaman

colabat la hil

-Punctia pleurala este

terapeutica si

evacuatorie


18

Sindromul

Mediastinal

-Cianoza extremitatii

faciale

-Edem in pelerina

-Circulatie colaterala in

treimea superioara

-Dispnee

-Tuse seaca

-Disfagie, regurgitatii

-Disfonie sau voce bitonala

prin paralizia de recurent

-Paralizia simpaticului

cervical cu sindr.

Claude-Bernard-Horner

-Edem de torace asociat cu

cel de membru superior,

revarsat pleural chilos sau

ascita chiloasa

-Grafie torace, fata si

profil

-CT

-RMN

-Punctie biopsie sau tomograf

-Biopsie din tumora cu

examen histopatologic

Tabel Semiomed PDF

Documents

Transcript of Tabel Semiomed PDF