Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator
1
Bronsita acuta
-Stare generala influentata
-Arsuri si dureri
retrosternale
-Tuse cu expectoratie
muco-purulenta
Normal Normal Normal Raluri bronsice,
sibilante si ronflante,
rar si subcrepitante
-Ex. Radiologic- Normal
-Ex. Sputei- cultura cu
antibiograma
2
Bronsita cronica
-Tuse cu expectoratie
mucopurulenta cel putin 3
luni pe an, cel putin 2 ani
consecutivi
-Expectoratia este mai
abundenta dimineata
(toaleta bronsiilor)
-Dispneea apare tardiv
-La inceput poate fi
normala; dupa mai
multi ani aspectul
poate fi de cord
pulmonar cronic
-La inceput poate fi
normala; dupa mai
multi ani aspectul
poate fi de cord
pulmonar cronic
-La inceput poate fi
normala; dupa mai
multi ani aspectul
poate fi de cord
pulmonar cronic
Raluri bronsice
(sibilante,ronflante),
uneori apar si
subcrepitante la baza
-Ex. Sputei cu
antibiograma
-Probe ventilatorii
specifice pt. o disfunctie
de tip obstructiv
-Radiografie torace emfizem pulmonar
3
Astmul bronsic
extrinsec
-Crize astm bronsic (1-2 h)
-Simptome prodromale:
stranut, rinoree, lacrimare,
cefalee, tuse seaca
-Crize predominant seara
-Dispnee de tip expirator,
paroxistica, bradipneica
insotita de wheezing
-Tusea la inceput iritativa,
seaca, devine productiva
fiind insotita de o
expectoratie alba,
vascoasa, aerata (sputa
perlata)
-Poliurie
-Torace destins,
imobilizat in inspir,
cu amplitudini reduse
-Freamat pectoral
diminuat
-Hipersonoritate pe
toata aria pulmonara
-Expir prelungit
-M.V. diminuat
-Raluri bronsice,
sibilante si ronflante
-Raluri subcrepitante
ZGOMOTUL DE
PORUMBAR
Wheezing
-Ex. Radiologic:
hipertransparenta
pulmonara
-Ex. Sputei: eozinofilie
sputa perlata -Probe ventilatorii: DVO
sau normala intre crize
-Teste alergologice (nu
in crize)
-Hemograma
Astm bronsic
Intrinsec
-Debuta mai putin brutal,
dupa infectii respiratorii
-Dispneea de tip expirator,
nu asa dramatica
-Expectoratie mai
abundenta cu aspect
mucopurulent
-Torace destins,
imobilizat in inspir,
cu amplitudini reduse
-Freamat pectoral
diminuat
-Hipersonoritate pe
toata aria pulmonara
-Expir prelungit
-M.V. diminuat
-Raluri bronsice,
sibilante si ronflante
-Raluri subcrepitante
ZGOMOTUL DE
PORUMBAR
Wheezing
-Ex. Radiologic:
hipertransparenta
pulmonara
-Ex. Sputei: cultura cu
antibiograma
-Probe ventilatorii: DVO
sau normala intre crize
-Teste inflamatorii
pozitive
Astm bronsic
Mixt (intricat)
Reprezinta o combinatie
intre astmul bronsic initial
si complicatii infectioase
ulterioare
Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator
4
BPOC
-La cei cu bronsita
cronica:tusea cu
expectoratie
mucopurulenta, matinala
-La cei cu emfizem:
dispnee, rar tuse
-Torace emfizematos
*(Degete
hipocratice, aspect
cianotic blue-bloater, aspect de pink-puffer)
-Amplitudinile
respiratorii si freamat
pectoral diminuate
-Hipersonoritate
bilaterala
-M.V. diminuat
-Raluri bronsice si
subrepitante, bilateral
-Radiografie toracica Hipertransparenta
pulmonara
-Ex. Sputei: cultura cu
antibiograma
-Probe ventilatorii DVO
sau mixt
-EKG P- pulmonar si/sau hipertrofie VD
5
Bronsiectazia
-Stare generala influentata,
febra, astenie, transpiratii,
scadere ponderala
-Tuse cu expectoratii sero-
muco-purulente, cu miros
fetid, uneori si hemoptizii
-Dispnee
-Cianoza
extremitatiilor
-Febra, transpiratii
-Degete hipocratice
-Radiologie toracica
-Ex. Sputei
-Bronhoscopie
-EKG P- pulmonar -Teste ventilatorii DVO
sau mixt
6
Emfizem
pulmonar
-Astenie
-Dispnee de efort
-Tuse seaca
-Torace emfizematos
-Diminuarea ampl.
Respiratorii
-Diminuarea ampl. la
baze si varfuri
-Freamat pectoral
diminuat bilateral
-Hipersonoritate pe
toata aria pulmonara
-M.V. diminuat
-Expir prelungit
-Radiografie toracica
-Probe ventilatorii
7
Pneumonia virala
-Tuse seaca, usoara
dispnee
-(Debut insidios, cu
febra,transpiratii, cefalee,
mialgii, aspect tipic de
gripa sau viroza)
Normal Normal Normal Normal sau putin
accentual M.V.
-Grafie toracica cu
accentuarea desenului
peribronhocelular
8
Pneumonia
bacteriana
-Debut brusc, cu febra,39-
40oC, herpes nazo-labial,
frison major, astenie,
cefalee, transpiratii
-Junghi toracic de partea
afectata
-Initial,tuse seaca, iritativa
apoi apare tusea productiva
-Expectoratie ruginie,
aspect de jeleu de coacaze
-Dispnee polipneica
-Diminuarea
amplitudinii
respiratorii de partea
afectata
-Freamat pectoral
accentuat de partea
afectata
-Submatitate sau
matitate de partea
afectata, pe o zona
delimitata
-Suflu tubar in centrul
zonei cu coroana de
raluri crepitante (de
introducere) la
inceput, apoi, dispare
suflul si apar raluri
subcrepitante, in final
apar raluri crepitante
de reducere
-Teste inflamatorii
-Leucocitoza cu
neutrofilie
-Grafie torace; opacitate
pulmonara neomogena,
triunghiulara, cu varful
la hil
-Ex. Sputei
9
Bronhopneumonia
-Stare generala influentata,
febra >40oC
-Pulmonar: dureri toracice,
dispnee, polipnee, cianoza
marcata, tuse cu
expectoratie mucopurulenta
-Polipnee --Freamat pectoral
difuz pe toata aria
pulmonara
pulmonara
-Submatitate si
matitate diseminate
pe toata aria
-M.V. accentuat difuz
(respiratie suflanta),
raluri bronsice,
subcrepitante si
crepitante, difuz pe
toata aria pulmonara
-Teste inflamatorii +
-Radiologic: multiple
opacitati pulmonare
diseminate
Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator
10
Abcesul pulmonar
faza de constituire
-Debut relativ brusc cu
febra, frisoane, dureri
toracice chiar junghi, stare
generala alterata, dispnee,
tuse seaca initial
-Tipic pentru un
sindrom de
condensare
-Freamat pectoral
diminuat sau abolit,
daca este cu bronsie
obstruata si accentuat
daca este cu bronsie
libera
-Submatitate sau
matitate localizata
-M.V. diminuat (daca
este cu bronsia
obstruata)
-Suflu tubar (daca este
cu bronsie libera)
-Raluri subcrepitante
la nivelul leziunii
-Teste inflamatorii intens
crescute
-Grafia: opacitate
neomogena slab
delimitata
Abcesul pulmonar
Faza de deschidere
-Este tardiv si apare
vomica cu o expectoratie
sero-muco-purulenta
Abcesul pulmonar
Faza de supuratie
-Transpiratii, scadere
ponderala
-Dispnee moderata
-Scaderea febrei dupa
vomica
-Expectoratie fetida
-Fara modificari -Freamat pectoral
diminuat la nivelul
cavitatii daca este cu
bronsie obstruata si
accentuat daca este
libera
-Hipersonoritate
chiar timpanica daca
cavitatea este mare
si aproape de perete
-Sufluri cavitare si
amforice, raluri
cavernoase
-Teste inflamatorii
crescute
-Grafie torace: imagine
hidro-aerica, opacitate
bazala cu
hipertransparenta
deasupra
11
Chistul hidatic
-Vomica cu lichid clar ca
apa de stanca
-Teste ELISA
-Radiologic: Opacitate
bine delimitata sau
imagine hidroaerica sau
cavitara, dupa vomica
12
Tumori
pulmonare
-Tuse seaca, iritativa,
rebela
-Hemoptizii in cant. mica
aspect in jeleu de coacaze -Subfebrilitati sau febra in
etiologie neinfectioasa
-Dispnee (apare tardiv)
-Durere toracica care nu
cedeaza la calmante
obisnuite
-Scadere ponderala pe un
fond de inapetenta si
alterare a starii generale
-Radiografii pulmonare:
opacitate, atelectazie,
pleurezie
-Bronhoscopie cu
biopsie sau lavaj
-CT +/- biopsie
-Ex. Sputei
-Ex. Histopatologic sau
chiar imunohistochimic
13
Atelectazia
-Dispnee -Scaderea
amplitudinii
miscarilor
respiratorii de partea
afectata, uneori cu
tiraj
-Freamat pectoral
diminuat sau absent
in zona respectiva
-Submatitate sau
matitate de partea
respectiva
-M.V. diminuat sau
abolit in zona
respectiva
-Grafie toracica opacitate retractila,
retragerea de partea
bolvava a traheei,
diafragmului, cordului
-CT
-Examen bronhoscopic
Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator
14
Infarct pulmonar
-Debut brusc cu derere
toracica intensa, localizata
-Tuse cu expectoratie
hemoptoica
-Dispnee severa, polipnee
-Febra
-Stare generala alterata
-Tahicardie
-Amplitudinii
respiratorii reduse de
partea afectata
-Freamat pectoral
diminuat sau
accentuat,
-Rar poate apare
frecatura pleurala
supraiacenta zonei
infarctizate
-Zona de submatitate
sau matitate de
partea respectiva
-M.V. diminuat
-Uneori suflu tubar
sau frecatura in zona
infarctizata
-Grafie toracica opacitate necaracteristica
sau chiar zona de
hipertransparenta prin
disparitia desenului
vascular
-Scintigrafie toracica
-EKG
15
Sindroame
cavitare
-Sunt secundare bolii de
baza
-Poate fi normal -Freamat pectoral
diminuat sau
accentuat in fct. De
bronsie daca este
obstruata sau libera
-Hipersonoritate
timpanica in zona
cavitatii
-M.V. diminuat sau
accentuat peste care se
adauga raluri
cavernoase si sufluri
cavitare sau amforice
-Grafie torace cavitate semi sau total golita
-Bronhoscopie
16
Sindrom pleural
Lichidian
-Dureri de partea afectata
la debut care cedeaza la
cresterea cantitatii de lichid
-Dispnee
-Tuse seaca, iritativa
-Polipnee
-Bombarea
hemitoracelui cu
lichid
-Amplitudinea
miscarilor bazei
respectiv redusa,
posibil la inceput
frecatura pleurala
-Freamat pectoral
abolit in zona
respectiva
-Matitate bazala
delimitata superior
de curba lui
Damoiseau
-M.V. abolit la baza
respectiva
-Daca este o cantitate
mica, posibil, frecatura
pleurala
-Daca eset o cantitate
medie, posibil, suflu
pleuretic
-Grafie toracica:
opacitate lichidiana
bazala cu concavitate in
sus
-Punctie pleurala cu
analiza lichidului: reactia
Rivalta, ex. Citologic si
bacteriologic, micologic
Sindrom lichidian
Solid
-Tuse seaca, iritativa
-Durere toracica la baza
sau varful plamanului,
accentuata de tuse si chiar
de respiratii
-Reducerea
amplitudinii
miscarilor
respiratorii la baza
respectiva, pot
aparea reactii sau
tiraj
-Freamat pectoral
diminuat sau abolit
-Submatitate sau
matitate la nivel
apical sau bazal
-M.V. diminuat sau
abolit; uneori,
frecatura pleurala
-Grafie pulmonara opacitate cu linie de
delimitare dreapta sau
opacitate apicala uni-
sau bilaterala
17
Pneumotorax
-Debut brusc de obicei
insotit de durere violenta
-Tuse iritativa, seaca
-Dispnee tot mai intensa,
pe masura acumularii de
aer
-Polipnee
-Cianoza
-Transpiratii reci sau chiar
stare de soc la cele cu
supapa
-Rar, pot fi asimptomatice
-Hemitorace bombat,
cu ampliatii reduse,
cu coaste largite
-Abolirea
freamatului pectoral
la nivelul
hemitoracelui
-Timpanism pe
partea respectiva
-M.V. abolit, posibil
suflu amforic pe
partea respectiva
-Radiografie toracica hipertransparenta
hemitoracelui, fara desen
pulmonar, cu plaman
colabat la hil
-Punctia pleurala este
terapeutica si
evacuatorie
Sindrom clinic Simptome Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Diagnostic laborator
18
Sindromul
Mediastinal
-Cianoza extremitatii
faciale
-Edem in pelerina
-Circulatie colaterala in
treimea superioara
-Dispnee
-Tuse seaca
-Disfagie, regurgitatii
-Disfonie sau voce bitonala
prin paralizia de recurent
-Paralizia simpaticului
cervical cu sindr.
Claude-Bernard-Horner
-Edem de torace asociat cu
cel de membru superior,
revarsat pleural chilos sau
ascita chiloasa
-Grafie torace, fata si
profil
-CT
-RMN
-Punctie biopsie sau tomograf
-Biopsie din tumora cu
examen histopatologic
Top Related