Supuraţiile Periosoase (Periostita) 2013

8/11/2019 Supuraiile Periosoase (Periostita) 2013

1/23

Supuraiile periosoase (periostita),

tabloul clinic, diagnostic

tratament


2/23

Periostita odontogen acut (abcesul subperiostal) este:o afeciune inflamatoare abcedat a crestei alveolare sau, mai

rar, a corpului maxilarelor. Se localizeaz periostita pe unuldin versantele crestei alveolare, mai frecvent pe cel vestibular,mai rar pe cele lingual sau palatinal (I.I. Bernadski).

Periostita acut purulent a maxilarelor se ntlnelterelativ nu att de frecvent. Conform datelor lui I.I.Bernadski

(1966) - n 1,5%, dup A.N.Fochina i D.A.Sagatbaiev

(1967) - n 5,2%. La studierea periostitelor un mare prinosau adus savanii sovietici A.I.Evdochimov, I.A. Vasiliev,I.M. Biberman.


3/23

Etiologie

Periostita acut perulent cel mai frecventpoate aprea ca ocomplicaie a periodontitei acute sau a celei cronice exacerbate. O aaform dup I.M. Biberman (1963) se ntlneten 72,2% de cazuri.

Deasemenea, periostita acut purulent poate aprea n urmasupuraiei unui chist radicular, a inflamaiei periostului n cazulsupuraiei plgii postextracionale.

Uneori periostita acut perulent se dezvolt n cadrul formeiabcedate a parodontitei.

Nu rar se dezvolt o periostit acut perulent retromolar n

cazul erupiei dificile a dinilor de minte.nsfrit, se va ine cont de faptul, c periostita nsoete

osteomielita acut.


4/23


5/23

Anatomia patologic

Din dintele cu gangren exudatul prin canalele folcman, gaverson ivasele limfatice ptrunde subperiostal. Sau prin fisurile formate

patologic anticipat n pereii alveolei.

tumefacia gingiei din cauza edemului;

apoi infiltraia periostului i a mucoasei; colecia de puroi este situat ntre os i periost.


6/23

Date clinice

General: temperatura corpului 37,6-37,8C, rar 38C, sesemnaleaz adinamie (astenie), curbatur pe fonul unei stri generaleinsuficiente, inapeten, cefalee, frisoane.

Obectiv: Se semnaleaz o asimetrie facial cauzat de edemulesuturilor moi n dependen de dintele n cauz.

n cazurile cnd periostita este cauzat de dinii distali apare untrismus puternic. n vestibul bombeaz o tumefacie se percepefluctuen.

Abcesele anterioare (incisivii laterali) se prezint sub form detumefacii rotungite, cele posterioare (molarii, i mai rar premolarii)au forma de tumefacii alungite, situate n anul palatin, ce pot evaluafie spre linia median, fie spre marginea gingival. Prezint de obicei,o consisten mai ferm, din cauza grosimii fibromucoasei.

Cnd evolueaz lateral, se pot fistuliza la nivelul marginiigingivale, n jurul coletelor dinilor cauzali.


7/23

SEMNE CLINICE CARACTERISTICE PENTRU

PERIOSTI ACUT ODONTOGEN:

- Sediul focarului purulent situat unilateral

(vestibular, palatinal sau lingual;

- Durere n dintele cauzal ce distare dup apariiatumefaciei;

- Mobiltatea numai a dintelui cauzal


8/23


9/23


10/23

Examenul paraclinic

n snge se semnaleaz:

- leucocitoz moderat de 8000-10 000/ 1mm3,

- mrirea neutrofilelor i micorarea eozinofilelor,

- reacia de sedimentare a eritocitelor atinge cifra de15 mm/or i mai mult. n urin modificrile patologice nu se evideniaz.

Radiologic fr schimbri.


11/23


12/23


13/23


14/23


15/23


16/23


17/23


18/23


19/23

Diagnosticul differential

Periodontita se caracterizeaz numai prin dureri dentare, lipsindedemul prilor moi vestibulare i faciiale.

La osteomielit apofiza alveolar este atacat de proces din toateprile. Fenomenele locale sunt asociate cu o stare general grav,persist mobilitatea unui grup de dini mpreun cu cel cauzal.

Flegmonul este caracterizat prin absena coleciilor limitate i

tendina invadat a procesului septic, aceasta infiltrnd difuzesuturile.

Tumorul malign apariia lent a edemului practic indolor, lipsete

dintele cauzal


20/23

Tratamentul

n cadrul tratamentului periostitei acute se vor rezolva dou probleme de baz:evacuarea exsudatului din colecia purulent i extracia dintelui cauzal, dac acestai-a pierdut valoarea funcional, sau tratamentul endodontic nu face fa.

n faza incipient: deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal; fizioproceduri (raze ultraviolete, soliuxs);

antibioticoterapia;

n faza purulent:

deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal; incizie cu prelucrarea antiseptic; antibioticoterapia.

antihistamine;

desensibilizate;

Antidolorante.


21/23


22/23

Liniile de incizie

Abcesul subper iostal anter ior vestibular

- anestezie loco-regional;

- incizie la nivelul de bombare maxim;

- traectul inciziei longitudinal;

-pn la os, larg (1,5-2cm);

- drenare adecvat.

Abcesul subper iostal anter ior palatinal:- incizie longitudinal paralel cu artera

palatinal sau incizia i excizia unei

poriuni a fibromucoasei n form de

triunghi.


23/23

Supuraţiile Periosoase (Periostita) 2013

Documents

Transcript of Supuraţiile Periosoase (Periostita) 2013