stresul_cronic

38
STRESUL CRONIC LA MAGISTRAŢII DE LA ÎCCJ Medic Roxana Cristina SUCIU Doctorand în medicină Premiul Nobel pentru medicină în anul 2009 a fost acordat pentru „descoperirea” enzimei „imortalităţii” – telomeraza şi a „învelişului protector” ce apără cromozomii de telomeri, celor trei biologi profesori universitari din Statele Unite ale Americii. Modul în care ADN-ul telomerilor protejează cromozomii a fost publicat în 1982 de către doi dintre premianţii Nobel de azi. Care este concluzia? Unei descoperiri îi sunt necesari ani de confirmare şi de recunoaştere, de investigare a efectelor şi dovezilor care sunt implicate. Descoperirea propriu-zisă a fost făcută în mai puţin de o oră dar cel mai important a fost mediul în care am lucrat, care încurajează inovaţia şi mi-a fost pusă la dispoziţie tot ce am avut nevoie în munca mea de cercetare” – aceste cuvinte aparţin domnului Boyle, câştigătorul premiului Nobel pentru fizică în anul 2009. În sensul celor de mai sus aş dori să vă împărtăşesc câteva dintre experienţele „de viaţă” alături de cei pe care nu îi consider pacienţi sau obiecte de studiu ci colaboratori. Am pornit de la observaţia creşterii tensiunii arteriale (TA) sistolice şi diastolice la magistraţi – judecători ai Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie (Î.C.C.J.) care conduc şedinţele. Pe parcursul mai multor ani ne-am lovit de aceeaşi problemă de sănătate şi nu mică ne-a fost mirarea când împreună am ajuns la concluzia că poate unul din factorii care alături de cei comuni implicaţi în hipertensiune (HTA) este STRESUL. Supraaglomerarea şedinţelor fie ca volum fie ca intensitate crescută a şedinţei de judecată, particularităţile de secţie sau de „mass-media” au dus la creionarea profilului mediului de muncă al celui mai „expus” judecător chiar dacă face parte din mult doritul corp al judecătorilor de la Î.C.C.J. Pe scurt sau mai expresiv subliniat: „Bine aţi venit în purgatoriu !” Nu aţi ajuns în paradis pentru că munca depusă este supraaglomerată iar un dosar pe baza căruia s-ar putea susţine o dizertaţie de excepţie nu mai poate fi apreciat! Nu aţi ajuns nici în iad pentru că valoarea muncii este recompensată pe plan material, dar, cu timpul, o resursă preţioasă ce se risipeşte rapid ? Unde încadrăm timpul necesar recuperării după o asemenea muncă ? Cercetări în domeniul sănătăţii muncii din Suedia, Japonia, Malta au fost efectuate tocmai în vederea „optimizării timpilor de muncă”. Nu încerc să demonstrez decât că afectarea sănătăţii unor „superoameni” judecători nu poate fi recompensată prin valori materiale ! Pe scurt, vom relata începutul unor cercetări care se află în derulare. Între anii 2002-2006 am observat creşterea numărului de bolnavi cardio-vasculari. Între paranteze fiind spus „cine caută găseşte!” Numărul de judecători de la Î.C.C.J. care au fost evaluaţi curent la cabinetul medical al Î.C.C.J. a fost pe parcursul anilor din ce în ce mai mare. Afectarea cardio-vasculară iniţial a fost evaluată conform recomandărilor Ministerului Sănătăţii. Un program naţional de sănătate (Programul Nicolaescu) a fost derulat în perioada 2007-2008 şi a îmbunătăţit rezultatele cercetărilor. Am fost puşi în faţa unei întrebări: de ce judecătorii au creşteri tensionale în special în preajma evenimentelor comune lor: şedinţele de judecată. Am continuat să determinăm vârsta, sexul, bolile din antecedentele personale patologice, antecedentele heredo-colaterale, factorii de risc (fumat, alcool), dar şi constante biochimice: glicemie, colesterol, LDL, HDL, uree, creatinină, ac. uric din sânge, determinarea existenţei microalbuminuriei dar şi a tratamentelor medicale efectuate. Am fi putut cerceta în condiţii de supertehnologizare, poate prin spectrofotometrie, şi unele din cele mai căutate „enzime” şi produşi de degradare, determinaţi în înalte studii de cercetare din ţările dezvoltate (...) dacă am fi avut resursele financiare necesare ! Ne vom mărgini aşa dar la o „simplă” scară de stres (şi ea adaptată la nevoile de timp ale judecătorilor). Hipertensiunea era prezentă, dar oare în timpul şedinţei există puse? Această întrebare a fost începutul cercetării cu metoda M.A.T.A. (monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale). Fiecare judecător care a condus şedinţa a fost monitorizat cu ajutorul unui holter TA tip BTL-08 ABPM pentru 24 de ore. Înainte de şedinţă s-au introdus datele necesare dezvoltării programului de calculator, toate fiind confidenţiale !. Psihologii investesc un efort substanţial în identificarea cauzelor stresului muncii, înţelegerea relaţiilor acestuia cu diferite boli şi sănătatea fizică şi psihică, în general, cu dezvoltarea strategiilor de reducere sau control al stresului. 119

Transcript of stresul_cronic

  • STRESUL CRONIC LA MAGISTRAII DE LA CCJ

    Medic Roxana Cristina SUCIU Doctorand n medicin

    Premiul Nobel pentru medicin n anul 2009 a fost acordat pentru descoperirea enzimei imortalitii telomeraza i a nveliului protector ce apr cromozomii de telomeri, celor trei biologi profesori universitari din Statele Unite ale Americii. Modul n care ADN-ul telomerilor protejeaz cromozomii a fost publicat n 1982 de ctre doi dintre premianii Nobel de azi. Care este concluzia? Unei descoperiri i sunt necesari ani de confirmare i de recunoatere, de investigare a efectelor i dovezilor care sunt implicate.

    Descoperirea propriu-zis a fost fcut n mai puin de o or dar cel mai important a fost mediul n care am lucrat, care ncurajeaz inovaia i mi-a fost pus la dispoziie tot ce am avut nevoie n munca mea de cercetare aceste cuvinte aparin domnului Boyle, ctigtorul premiului Nobel pentru fizic n anul 2009.

    n sensul celor de mai sus a dori s v mprtesc cteva dintre experienele de via alturi de cei pe care nu i consider pacieni sau obiecte de studiu ci colaboratori.

    Am pornit de la observaia creterii tensiunii arteriale (TA) sistolice i diastolice la magistrai judectori ai naltei Curi de Casaie i Justiie (.C.C.J.) care conduc edinele. Pe parcursul mai multor ani ne-am lovit de aceeai problem de sntate i nu mic ne-a fost mirarea cnd mpreun am ajuns la concluzia c poate unul din factorii care alturi de cei comuni implicai n hipertensiune (HTA) este STRESUL. Supraaglomerarea edinelor fie ca volum fie ca intensitate crescut a edinei de judecat, particularitile de secie sau de mass-media au dus la creionarea profilului mediului de munc al celui mai expus judector chiar dac face parte din mult doritul corp al judectorilor de la .C.C.J.

    Pe scurt sau mai expresiv subliniat: Bine ai venit n purgatoriu ! Nu ai ajuns n paradis pentru c munca depus este supraaglomerat iar un dosar pe baza cruia s-ar putea susine o dizertaie de excepie nu mai poate fi apreciat! Nu ai ajuns nici n iad pentru c valoarea muncii este recompensat pe plan material, dar, cu timpul, o resurs preioas ce se risipete rapid ? Unde ncadrm timpul necesar recuperrii dup o asemenea munc ?

    Cercetri n domeniul sntii muncii din Suedia, Japonia, Malta au fost efectuate tocmai n vederea optimizrii timpilor de munc. Nu ncerc s demonstrez dect c afectarea sntii unor superoameni judectori nu poate fi recompensat prin valori materiale !

    Pe scurt, vom relata nceputul unor cercetri care se afl n derulare. ntre anii 2002-2006 am observat creterea numrului de bolnavi cardio-vasculari. ntre paranteze

    fiind spus cine caut gsete! Numrul de judectori de la .C.C.J. care au fost evaluai curent la cabinetul medical al .C.C.J. a fost pe parcursul anilor din ce n ce mai mare. Afectarea cardio-vascular iniial a fost evaluat conform recomandrilor Ministerului Sntii. Un program naional de sntate (Programul Nicolaescu) a fost derulat n perioada 2007-2008 i a mbuntit rezultatele cercetrilor. Am fost pui n faa unei ntrebri: de ce judectorii au creteri tensionale n special n preajma evenimentelor comune lor: edinele de judecat.

    Am continuat s determinm vrsta, sexul, bolile din antecedentele personale patologice, antecedentele heredo-colaterale, factorii de risc (fumat, alcool), dar i constante biochimice: glicemie, colesterol, LDL, HDL, uree, creatinin, ac. uric din snge, determinarea existenei microalbuminuriei dar i a tratamentelor medicale efectuate.

    Am fi putut cerceta n condiii de supertehnologizare, poate prin spectrofotometrie, i unele din cele mai cutate enzime i produi de degradare, determinai n nalte studii de cercetare din rile dezvoltate (...) dac am fi avut resursele financiare necesare !

    Ne vom mrgini aa dar la o simpl scar de stres (i ea adaptat la nevoile de timp ale judectorilor).

    Hipertensiunea era prezent, dar oare n timpul edinei exist puse? Aceast ntrebare a fost nceputul cercetrii cu metoda M.A.T.A. (monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale).

    Fiecare judector care a condus edina a fost monitorizat cu ajutorul unui holter TA tip BTL-08 ABPM pentru 24 de ore. nainte de edin s-au introdus datele necesare dezvoltrii programului de calculator, toate fiind confideniale !.

    Psihologii investesc un efort substanial n identificarea cauzelor stresului muncii, nelegerea relaiilor acestuia cu diferite boli i sntatea fizic i psihic, n general, cu dezvoltarea strategiilor de reducere sau control al stresului.

    119

  • MODELUL SOLICITRILOR SI CONTROLULUI

    Modelul solicitrilor i controlului al lui Karasek (1979) sugereaz c doi factori sunt proemineni n producerea stresului: solicitrile postului de munc i controlul (cunoscut de asemenea i ca latitudinea n luarea deciziilor). n acest model, solicitrile postului sunt definite ca ncrcare a muncii sau solicitri intelectuale ale postului. Controlul postului este definit ca o combinaie de autonomie pe post i posibilitatea de a utiliza diferite deprinderi. Karasek a avansat ideea c o combinaie de solicitri ridicate ale muncii i un control sczut determin ,,reacii puternice ce au ca rezultat o varietate de probleme de sntate. Chelnerii, asistenii medicali, muncitorii de la liniile de asamblare sunt considerai predispusi la reacii la stres. Munca desfsurat n ritmul utilajelor s-a ilustrat n mod particular c are solicitri ridicate i control sczut. n contrast, posturile caracterizate prin solicitri ridicate dar care de asemenea presupun control suficient creeaz o situaie activ de munc, stimulant si care menine sntatea.

    Posturile active includ avocaii, inginerii, managerii si medicii. Posturile cu control sczut i solicitri sczute (de ex. portar, paznic de noapte) au fost etichetate ca posturi ,,pasive. n final, posturile cu control ridicat i solicitri sczute (de ex. arhitect, dentist) au fost considerate n mod particular ca determinnd reacii reduse (Tabelul __1__). Tabelul ___1_ Modelul solicitrilor si controlului, adaptat dup Karasek (1979). Solicitri psihice sczute Solicitri psihice crescute Control crescut Posturi cu ,,reacii sczute

    (arhitect, dentist) Posturi ,,active (medici, manageri)

    Control sczut Posturi ,,pasive (portar, paznic de noapte)

    Posturi cu ,,reacii puternice (potas, casier)

    UN CADRU TEORETIC DE ABORDARE A STRESULUI N ORGANIZAII

    Kahn i Byosiere (1992) au proiectat un model explicativ al stresului ocupaional. Acesta prezint

    civa factori importani implicai n procesul de stres: (1) stresorii activitii de munc sarcini si stresorii de rol, (2) moderatori ai procesului de stres diferenele individuale, suportul social i (3) consecinele stresului burnout-ul, bolile cardiovasculare (Figura __1_).

    120

  • Particulariti ale persoanei ca moderatori ai stresului Tipul A/B de comportament Autoevaluarea Locus of control Rezisten n condiii adverse

    Stresorii vieii

    Figura ___1. Un cadru teoretic de abordare a stresului n organizaii (Dup Kahn & Boysiere). Stresorii vieii organizaionale Ce este un stresor? Stresorii sunt cerine fizice sau psihologice la care trebuie s rspund un individ.

    Exemple de stresori specifici locului de munc: Cldur, frig, zgomot Stresori de rol ncrcarea muncii Ritmul muncii, presiunea timpului Solicitri i conflicte interpersonale Exigene situaionale Perceperea controlului Emoionalitatea muncii Stresori traumatici ai locului de munc (ex. rigoarea la locul de munc).

    O form mai special de conflict este rolul de suprancrcare sau simplu, ncrcarea muncii, un

    stresor care apare n contextul n care angajatului i se cere s ndeplineasc prea multe roluri n acelasi timp. Suprancrcarea cu roluri poate cauza solicitarea unui numr prea mare de ore de munc, creterea stresului i a reaciilor la acesta.

    Dovezi recente sugereaz c presiunea timpului are multiple dimensiuni incluznd contientizarea timpului, comportamentul alimentar, energia nervoas, realizarea de liste, orare, stil de a vorbi i controlul deadline-urilor. Landy, Rastegary, Thayer si Colvin (1991) au scale de evaluare cu ancore comportamentale

    organizaionale Fizici

    Zgomot Lumin Vibraii

    Psihosociali

    Ambiguitate de rol Conflict de rol Suprancrcare

    Reacii la stres Fiziologice

    Cardiovasculare Biochimice Gastrointestinale Musculoscheletale Percepie i cogniie Psihologice Procese de apreciere Depresie Anxietate Satisfacia cu munca

    Comportamentale Fluctuaie

    Particulariti ale situaiei ca moderatori ai stresului Suportul social

    121

  • pentru aceste dimensiuni ale presiunii timpului. Definiiile unora dintre dimensiuni sunt artate n tabelul _2__.

    Tabelul __2__. Exemple de dimensiuni ale presiunii timpului i definiiile acestora Dimensiune Definiie Constientizarea timpului Programarea activitilor Realizarea unor liste Stiluri de vorbire Controlul deadline-urilor

    Msura n care un individ este contient de timp n ceea ce privete mediul sau circumstanele. Msura n care un individ i programeaz activitile i respect aceast programare, care poate include activiti recreative, personale, i/ sau activiti de munc. Msura n care un individ se angajeaz n aciuni direcionate spre economisirea timpului printr-o planificare eficient. Msura n care un individ manifest un pattern de limbaj rapid, incluznd vorbirea rapid, ntreruperea celorlali i terminarea propoziiilor n locul celorlali. Msura n care un individ creeaz sau pare s fie controlat de deadline-uri.

    Cercetrile arat c aceste dimensiuni ale presiunii timpului sunt relativ independente, ceea ce

    nseamn c indivizii pot avea scoruri mari pe unele dimensiuni i scoruri relativ sczute pe altele (Conte, Landy, & Mathieu, 1995; Landy si colab., 1991). Performana. De aproape o sut de ani psihologii I-O au investigat ipotezele c ntre nivelul de activare fiziologic (arousal) i performan exist o relaie de forma unui U inversat (Figura _2__).

    Figura _2__. Relaia dintre nivelul de activare fiziologic i performana n munc

    Factorii ce influeneaz prognosticul Factori de risc Leziune organic subclinic Nivelul tensiunii arteriale sistolice i diastolice Nivelul tensiunii/presiunii pulsului (la btrni) Vrsta (>55 ani; >65 ani) Fumatul Dislipidemia

    - TC - LDL-C - HDL-C - TG

    Glucoza plasmatic rapid 5,6-6,9 mmol/l (102-125mg/dl)

    Test de toleran la glucoz anormal

    HVS electrocardiografic HVS ecocardiografic Ecografic carotid IMT 0,9mm sau plac Clearence creatinin < 60 ml./min. 1,73m2 Creatinin de grani 1,3-1,5 mg/dl (B)

    1,2-1,4 mg/dl (F) Microalbuminurie 30-300 mg/24h Velocitate puls carotid / femural >12mm/s Index TA glezn/bra < 0,9

    High

    Performance

    Low

    Stress / Arousal Low High

    122

  • Obezitate abdominal (circumferina taliei >102cm, >88cm)

    Antecedente familiale de boal cardio-vascular cu debut prematur (130/85 mmHg, nivel sczut de HLD-colesterol i nivel ridicat al TG => indic sindrom metabolic

    Afeciune cerebro-vascular: atac ischemic; hemoragie cerebral; atac ischemic tranzitoriu

    Afeciune cardiac: infarct miocardic; angin; revascularizare cardiac; insuficien cardiac

    Afeciune renal: nefropatie diabetic; disfuncie renal (creatinin seric >133, >124 mmol/l); proteinurie (>300mg/24h)

    Arteriopatie periferic Retinopatie avansat: hemoragii sau exudate,

    edem papilar

    : brbai; : femei; CV: boal cardio-vascular; IMT- intim-medie ngroat; TA: tensiune arterial; TG:trigliceride; C:colesterol; Exist i factori de risc cardio-vasculari condiionali:

    PCR Homocisteina Factori ai coagulrii (PA-1 fibrinogen) Lipoproteina a

    Factorii psihologici i comportamentali (reacia inadecvat la stres) au fost considerai ca factori predispozani. Consecinele fiziologice ale stresului

    Schimbri fiziologice n corp au loc n momentul n care situaiile stresante cauzeaz o supraactivare a sistemului nervos simpatic, care, la rndul su stimuleaz civa hormoni ai stresului. Acetia cauzeaz o cretere a ritmului cardiac i output cardiac n pregtirea pentru creterea activitii fizice i cognitive. Iniial, aceste schimbri pot produce o mbuntire a lurii deciziilor, judecilor i performanelor fizice. Totui activarea cronic a sistemului nervos simpatic conduce la excesul de hormoni de stres din circuitul sanguin i creier.

    Stresul cauzeaz, de asemenea, tulburri de circulaie periferic. Acest conglomerat de manifestri circulatorii duc la o circulaie periferic defectuoas, la ateroscleroz i boal cardiac.

    Dei multe din efectele fiziologice ale stresului sunt intercorelate un rezultat al stresului cronic poate declana un altul crendu-se astfel un cerc vicios ele pot fi totui categorizate n trei tipuri: efecte cardiovasculare incluznd tensiunea arterial, tahicardie i colesterol; efecte gastrointestinale care includ probleme digestive de diferite tipuri; efecte biochimice care includ creterea cortizolului i catecolaminelor (hormoni ai stresului). Situaiile stresante de la locul de munc sunt n conexiune cu creterea nivelului de cortizol, norepinefrine i adrenalin din circuitul sanguin. (Fox, Dwyer & Ganster, 1993). n acelai timp, arat Cohen i Herbert (1996) i Krantz si McCeney (2003), expunerea pe termen lung la nivele ridicate ale hormonilor specifici stresului, conduce la deteriorarea sistemului imunitar i apariia bolilor coronariene. Cu alte cuvinte, exist evidene clare asupra efectelor fiziologice negative care pot rezulta din expunerea cronic la stres. Bibliografie :

    1. Guidelines 2007 for the Management of Arterial Hypertension.E.S.C- Committee for Practice Guidelines ,ESH Scientific Council ; 3ed Lippicot Williams & Wilkins

    2. Stresul psihic i bolile interne Ioan Bradu Iamandescu, edit. All 1993

    123

  • 3. Neither Perceived Job Stress nor non individual cardio-vascualar reactivity predict hz blood pressure Jean Pierre Fauvel; Ignasse M.Pio Hypertension 2003 November

    4. Job Strain, Ethnicity and Sympatethic Nervous System Activity Kamala S Thomas, Richard A Nelesen, Michael G. Ziegler, Hipertension 2004 November

    5. Neurocardiology - J. Andrew Armour, Jeffrey L Ardell; Oxford University Press 2004 6. Mental stress asacausal factor in the development of Hypertension and cardiovascular disease

    Curr Hypertens Rev.3 2001 7. Guidelines Sub-Committee. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension:

    memorandum from a World Health Organization/ International Society of Hypertension meeting. J Hypertens 1993; 11:905918. GL

    8. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization/ International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17:151183. GL

    9. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension- European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21:10111053. GL

    10. Top 10 papers published. The Scientist 2005; 19:26. OS 11. ESH/ESC Hypertension Practice Guidelines Committee. Practice guidelines for primary care

    physicians: 2003 ESH/ESC hypertension guidelines. J Hypertens 2003; 21:17791786. GL 12. Simoons ML, van der Putten N, Wood D, Boersma E, Bassand JP. The Cardiology Information

    System: the need for data standards for integration of systems for patient care, registries and guidelines for clinical practice. Eur Heart J 2002; 23:11481152. GL

    13. MacMahon S, Peto R, Cutler J, Collins R, Sorlie P, Neaton J, Abbott R, Godwin J, Dyer A, Stamler J. Blood pressure, stroke, andcoronary heart disease. Part 1, prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335:765774. MA

    14. Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: a cooperative study. JAMA 1977; 237:255261. GL

    15. The 1980 report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1980; 140:12801285. GL

    16. Collins R, Peto R, MacMahon S, Herbert P, Fieback NH, Eberlein KA, Godwin J, Qizilbash N, Taylor JO, Hennekens CH. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2, short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335:827839. MA

    17. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 19031913. MA

    18. European cardiovascular disease statistics, British Heart Foundation 2000 www.dphpc.ox.ac/UKbhfhprg. RV

    19. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment. JAMA 1996; 275:15711576. OS

    20. Levy D, Larson MG, Vasan RS, Kannel WB, Ho KK. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275: 15571562. OS

    21. Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Feigelson HS, Klauber MR, McCann TJ, Browner D. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N Engl J Med 1992; 326:381386. OS

    22. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, Neaton JD, Brancati FL, Ford CE, Shulman NB, Stamler J. Blood pressure and end-stage renal disease in men. N Engl J Med 1996; 334:1318. OS

    23. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365:217223. OS

    24. Martiniuk AL, Lee CM, Lawes CM, Ueshima H, Suh I, Lam TH, Gu D, Feigin V, Jamrozik K, Ohkubo T, Woodward M, for the Asia-Pacific Cohort Studies Collaboration. Hypertension: its prevalence and population-attributable fraction for mortality from cardiovascular disease in the Asia-Pacific region. J Hypertens 2007; 25:7379. OS

    25. Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M, Kastarinen M, Poulter N, Primatesta P, Rodriguez-Artalejo F, Stegmayr B, Thamm M, Tuomilehto J, Vanuzzo D, Vescio F. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. JAMA 2003; 289:23632369. OS

    26. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ, Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet 2002; 360:13471360. RV

    124

  • 27. Franklin SS. Ageing and hypertension: the assessment of blood pressure indices in predicting coronary heart disease. J Hypertens 1999; 17 (Suppl 5):S29S36. RV

    28. Benetos A, Zureik M, Morcet J, Thomas F, Bean K, Safar M, Ducimetiere P, Guize L. A decrease in diastolic blood pressure combined with an increase in systolic blood pressure is associated with a higher cardiovascular mortality in men. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 673680. OS

    29. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, Thijs L, Den Hond E, Boissel JP, Coope J, Ekbom T, Gueyffier F, Liu L, Kerlikowske K, Pocock S, Fagard RH. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet 2000; 355:865872. MA

    30. Darne B, Girerd X, Safar M, Cambien F, Guize L. Pulsatile versus steady component of blood pressure: a cross-sectional analysis and a prospective analysis on cardiovascular mortality. Hypertension 1989; 13:392400. OS

    31. Benetos A, Safar M, Rudnichi A, Smulyan H, Richard JL, Ducimetieere P, Guize L. Pulse pressure: a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension 1997; 30:14101415. OS

    32. Gasowski J, Fagard RH, Staessen JA, Grodzicki T, Pocock S, Boutitie F, Gueyffier F, Boissel JP, INDANA Project Collaborators. Pulsatile blood pressure component as predictor of mortality in hypertension: a meta-analysis of clinical trial control groups. J Hypertens 2002; 20:145151. MA

    33. Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L, Liu L, Wang JG, Fagard RH, Safar ME. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch Intern Med 2000; 160:10851089. MA

    34. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, Pannier B, Vlachopoulos C, Wilkinson I, Struijker-Boudier H, on behalf of the European Network for non invasive investigation of large arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27:25882605. GL

    35. Pickering G. The nature of essential hypertension. J & A. Churchill Ltd, London 1961;1151. RV 36. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson

    BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ, National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42:12061252. GL

    37. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, DAgostino RB, Levy D. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287:10031010. OS

    38. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2001; 358:1682 1686. OS

    39. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, ODonnell CJ, Kannel WB, Levy D. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345:12911297. OS

    40. Mancia G, Grassi G. European, American and British Guidelines: similarities and differences. In: Black HR, Elliott WJ, editors. Hypertension. A companion to Braunwalds Heart diseases. Amsterdam: Saunders-Elsevier; 2007. pp. 571575. RV

    41. Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13 (Suppl 1): S3S10. OS

    42. Thomas F, Rudnichi A, Bacri AM, Bean K, Guize L, Benetos A. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors. Hypertension 2001; 37:12561261. OS

    43. Wei M, Mitchell BD, Haffner SM, Stern MP. Effects of cigarette smoking, diabetes, high cholesterol, and hypertension on all-cause mortality and cardiovascular disease mortality in Mexican Americans. The San Antonio Heart Study. Am J Epidemiol 1996; 144: 10581065. OS

    44. Assmann G, Schulte H. The Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension and/or diabetes mellitus and the relationship to coronary heart disease. Am Heart J 1988; 116:17131724. OS

    45. Mancia G, Parati G, Borghi C, Ghironzi G, Andriani E, Marinelli L, Valentini M, Tessari F, Ambrosioni E. Hypertension prevalence, awareness, control and association with metabolic abnormalities in the San Marino population: the SMOOTH study. J Hypertens 2006; 24:837843. OS

    125

  • 46. Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, Friz HP, Grassi G, Giannattasio C, Sega R. Relationship of office, home, and ambulatory blood pressure to blood glucose and lipid variables in the PAMELA population. Hypertension 2005; 45:10721077. OS

    47. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. Joint effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular disease in the Asia Pacific region. Circulation 2005; 112: 33843390. OS

    48. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group Relationship between baseline risk factors and coronary heart disease and total mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Prev Med 1986; 15: 254273. OS

    49. Wood D, De Backer G, Faergeman O, Graham I, Mancia G, Pyorala K. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Summary of recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention. J Hypertens 1998; 16: 14071414. GL

    50. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J, Ebrahim S, Faergeman O, Graham I, Mancia G, Manger Cats V, Orth-Gomer K, Perk J, Pyorala K, Rodicio JL, Sans S, Sansoy V, Sechtem U, Silber S, Thomsen T, Wood D. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2003; 24:16011610. GL

    51. DAgostino RBS, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation. JAMA 2001; 286:180187. OS

    52. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, De Bacquer D, Ducimetiere P, Jousilahti P, Keil U, Njolstad I, Oganov RG, Thomsen T, Tunstall-Pedoe H, Tverdal A, Wedel H, Whincup P, Wilhelmsen L, Graham IM. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24:9871003. OS

    53. World Health Organization/International Society of Hypertension. 2003 World Health Organization (WHO) / International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens 2003; 21:19831992. GL

    54. Evans JG, Rose G. Hypertension. Br Med Bull 1971; 27: 3742. RV 55. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP)

    Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults JAMA. 2001; 285:24862497. GL

    56. Dzau VJ, Antman EM, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J, Popma JJ, Stevenson W. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation 2006; 114:28502870. RV

    57. Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16:3141

    58. Hallan S, Asberg A, Lindberg M, Johnsen H. Validation of the Modification of Diet in Renal Disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay. Am J Kidney Dis 2004; 44:8493

    59. Olsen MH, Wachtell K, Bella JN, Palmieri V, Gerdts E, Smith G, Nieminen MS, Dahlof B, Ibsen H, Devereux RB. Albuminuria predicts cardiovascular events independently of left ventricular mass in hypertension: a LIFE substudy. J Hum Hypertens 2004; 18: 453459. OS

    60. Willum-Hansen T, Staessen JA, Torp-Pedersen C, Rasmussen S, Thijs L, Ibsen H, Jeppesen J. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population. Circulation 2006; 113:664670. OS

    61. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, Gautier I, Laloux B, Guize L, Ducimetiere P, Benetos A. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37:12361241. OS

    62. Feringa HH, Bax JJ, van Waning VH, Boersma E, Elhendy A, Schouten O, Tangelder MJ, van Sambeek MH, van den Meiracker AH, Poldermans D. The long-term prognostic value of the resting and postexercise ankle-brachial index. Arch Intern Med 2006; 166:529535. OS

    63. Devereux RB, Wachtell K, Gerdts E, Boman K, Nieminen MS, Papademetriou V, Rokkedal J, Harris K, Aurup P, Dahlof B. Prognostic significance of left ventricular mass change during treatment of hypertension. JAMA 2004; 292: 23502356. OS

    64. Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K, Borch-Johnsen K, Lindholm LH, Mogensen CE, Dahlof B, Devereux RB, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Omvik P, Oparil S, Wan Y. Reduction in albuminuria translates to reduction in cardiovascular

    126

  • 65. de Zeeuw D, Remuzzi G, Parving HH, Keane WF, Zhang Z, Shahinfar S, Snapinn S, Cooper ME, Mitch WE, Brenner BM. Albuminuria, a Therapeutic Target for Cardiovascular Protection in Type 2 Diabetic Patients With Nephropathy. Circulation 2004; 110: 921927. OS

    66. Olsen MH, Wachtell K, Ibsen H, Lindholm LH, Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Oikarinen L, Okin PM, LIFE Study Investigators. Reductions in albuminuria and in electrocardiographic left ventricular hypertrophy independently improve prognosis in hypertension: the LIFE study. J Hypertens 2006; 24:775781. OS

    67. Verdecchia P, Angeli F, Borgioni C, Gattobigio R, de Simone G, Devereux RB, Porcellati C. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis. Am J Hypertens 2003; 16:895899. MA

    68. Benetos A, Rudnichi A, Thomas F, Safar M, Guize L. Influence of heart rate on mortality in a French population: role of age, gender, and blood pressure. Hypertension 1999; 33:4452. OS

    69. Palatini P, Thijs L, Staessen JA, Fagard RH, Bulpitt CJ, Clement DL, de Leeuw PW, Jaaskivi M, Leonetti G, Nachev C, OBrien ET, Parati G, Rodicio JL, Roman E, Sarti C, Tuomilehto J, Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension. Arch Intern Med 2002; 162: 23132321. OS

    70. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS Jr, Cupples LA. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham study. Am Heart J 1987; 113:14891494. OS

    71. Palatini P, Benetos A, Grassi G, Julius S, Kjeldsen SE, Mancia G, Narkiewicz K, Parati G, Pessina AC, Ruilope LM, Zanchetti A. European Society of Hypertension Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of a European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens 2006; 24:603610. GL

    72. Levy RL, White PD, Stroud WD, Hillman CC. Transient tachycardia: prognostic significance alone and in association with transient hypertension. JAMA 1945; 129:585588. OS

    73. King DE, Everett CJ, Mainous AG 3rd, Liszka HA. Long-term prognostic value of resting heart rate in subjects with prehypertension. Am J Hypertens 2006; 19:796800. OS

    74. Palatini P, Casiglia E, Pauletto P, Staessen J, Kaciroti N, Julius S. Relationship of tachycardia with high blood pressure and metabolic abnormalities: a study with mixture analysis in three populations. Hypertension 1997; 30:12671273. OS

    75. Mancia G, Bombelli M, Corrao G, Facchetti R, Madotto F, Giannattasio C, Trevano FQ, Grassi G, Zanchetti A, Sega R. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA)study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension 2007;49:40-47. OS.

    76. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEARTstudy): case-control study. Lancet 2004;364:937-952. OS.

    77. Fourth Joint Task Force of European, other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2007:in preparation. GL

    78. Mancia G, Ferrari A, Gregorini L, Parati G, Pomidossi G, Bertinieri G, Grassi G, di Rienzo M, Pedotti A, Zanchetti A. Blood pressure and heart rate variabilities in normotensive and hypertensive human beings. Circ Res 1983;53:96-104. OS.

    79. Sega R, Cesana G, Bombelli M, Grassi G, Stella ML, Zanchetti A, Mancia G. Seasonal variations in home and ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni. J Hypertens 1998; 16:1585-1592. OS.

    80. Modesti PA, Morabito M, Bertolozzi I, Massetti L, Panci G, Lumachi C, Giglio A, Bilo G, Caldara G, Lonati L, Orlandini S, Maracchi G, Mancia G, Gensini GF, Parati G. Weather-related changes in 24-hour blood pressure profile: effects of age and implications for hypertension management. Hypertension 2006;47:155-161. OS.

    81. O'Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatini P, Parati G, Pickering T, Redon J,

    127

  • 82. O'Brien E, Waeber B, Parati G, Staessen J, Myers MG. Blood pressure measuring devices: recommendations of the European Society of Hypertension. BrMedJ 2001 ;322:531 -536. GL.

    83. Mancia G, Omboni S, Parati G, Clement DL, Haley WE, Rahman SN, Hoogma RP. Twenty-four hour ambulatory blood pressure in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. J Hypertens 2001; 19: 1755-1763. OS.

    84. Mancia G, Omboni S, Ravogli A, Parati G, Zanchetti A. Ambulatory blood pressure monitoring in the evaluation of antihypertensive treatment: additional information from a large data base. Blood Press 1995;4: 148-156. OS.

    85. Mancia G, Parati G, Bilo G, Maronati A, Omboni S, Hennig M, Zanchetti A. Assessment of long-term antihypertensive treatment by clinic an ambulatory blood pressure.Data from the ELSA Study. J Hypertens 2007;25:1087-1094. OS.

    86. Fagard RH, Staessen JA, Thijs L. Relationships between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy. J Hypertens 1997;15:1493-1502. OS.

    87. Mancia G, Zanchetti A, Agabiti-Rosei E, Benemio G, De Cesaris R, Fogari R, Pessina A, Porcellati C, Rappelli A, Salvetti A, Trimarco B. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment induced regression of left ventricular hypertrophy. Circulation 1997;95:1464-1470. OS.

    88. Fagard RH, Staessen JA, Thijs L. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure. Hypertension 1997;29:22-29. OS.

    89. Verdecchia P, Schillaci G, Guerrieri M, Gatteschi C, Benemio G, Boldrini F, Porcellati C. Orcadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990;81: 528-536. OS.

    90. Mancia G, Parati G, Hennig M, Flatau B, Omboni S, Glavina F, Costa B, Scherz R, Bond G, Zanchetti A. Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension: baseline data from European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). J Hypertens 2001;19:1981-1989. OS.

    91. Redon J, Baldo E, Lurbe E, Bertolin V, Lozano JV, Miralles A, Pascual JM. Microalbuminuria, left ventricular mass and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Kidney Int Suppl 1996;55:S81-S84. OS.

    92. Imai Y, Ohkubo T, Sakuma M, Tsuji II, Satoh H, Nagai K, Hisamichi S, Abe K. Predictive power of screening blood pressure, ambulatory blood pressure and blood pressure measured at home for overall and cardiovascular mortality: a prospective observation in a cohort from Ohasama, Northern Japan. Blood Press Monit 1996; 1:251-254. OS.

    93. Staessen JA, Thijs L, Fagard R, O'Brien ET, Clement D, de Leeuw PW, Mancia G, Nachev C, Palatini P, Parati G, Tuomilehto J, Webster J. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. JAMA 1999;282: 539-546. OS.

    94. Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA, de Leeuw PW, Duprez DA, Fagard RH, Gheeraert PJ, Missault LH, Braun JJ, Six RO, Van Der Niepen P, O'Brien E. Prognostic value of ambulatory blood pressure recordings in patients with treated hypertension. New Engl J Med 2003;348:2407-2415. OS.

    95. Sega R, Facchetti R, Bombelli M, Cesana G, Corrao G, Grassi G, Mancia G. Prognostic value of ambulatory and home blood pressure compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the PAMELA study. Circulation 2005; 111:1777-1783. OS.

    96. Fagard RH, Celis H. Prognostic significance of various characteristics of out-of-the-office blood pressure. J Hypertens 2004;22:1663-1666. OS.

    97. Dolan E, Stanton A, Thijs L, Hinedi K, Atkins N, McClory S, Den Hond E, McCormack P, Staessen JA, O'Brien E. Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality. Hypertension 2005;46:156-161. OS.

    128

  • 98. Fagard RH, Van Den Broeke C, De Cort P. Prognostic significance of blood pressure measured in the office, at home and during ambulatory monitoring in older patients in general practice. J Hum Hypertens 2005; 19: 801 -807. OS.

    99. Hansen TW, Jeppesen J, Rasmussen S, Ibsen H, Torp-Pedersen C. Ambu latory blood pressure and mortality. A population-based study. Hypertension 2005;45:499-504. OS.

    100. Kikuya M, Ohkubo T, Asayama K, Metoki H, Obara T, Saito S, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y. Ambulatory blood pressure and 10-year risk of cardiovascular and noncardiovascular mortality. The Ohasama Study. Hypertension 2005;45:240-245. OS.

    101. Pickering TG, Shimbo D, Haas D. Ambulatory blood pressure monitoring. New Engl J Med 2006;354:2368-2374. RV.

    102. Redon J, Campos C, Narciso ML, Rodicio JL, Pascual JM, Ruilope LM. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study. Hypertension 1998;31:712-718. OS.

    103. Coats AJS, Radaelli A, Clark SJ, Conway J, Sleight P. The influence of ambulatory blood pressure monitoring on the design and interpretation of trials in hypertension. J Hypertension 1992;10:385-391. OS.

    104. Mancia G, Ulian L, Parati G, Trazzi S. Increase in blood pressure reproducibility by repeated semi-automatic blood pressure measurements in the clinic environment. J Hypertens 1994; 12:469-473. OS.

    105. Parati G, Pomidossi G, Casadei V, Mancia G. Lack of alerting reactions and pressor responses to intermittent cuff inflations during non-invasive blood pressure monitoring. Hypertension 1985;7:597-601. OS.

    106. Mancia G, Omboni S, Parati G, Ravogli A, Villani A, Zanchetti A. Lack of placebo effect on ambulatory blood pressure. Am J Hypertens 1995;8: 311-315. OS.

    107. Staessen JA, Thijs L, Clement D, Davidson C, Fagard R, Lehtonen A, Mancia G, Palatini P, O'Brien ET, Parati G, Webster J, Amery A. Ambula tory blood pressure decreases on long-term placebo treatment in older patients with isolated systolic hypertension. J Hypertens 1994; 12: 1035-1039. OS.

    108. O'Brien E, Sheridan J, O'Malley K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988;2:397. RV. 109. Ohkubo T, Hozawa A, Yamaguchi J, Kikuya M, Ohmori K, Michimata M,

    Matsubara M, Hashimoto J, Hoshi H, Araki T, Tsuji I, Satoh H, Hisamichi S, Imai Y. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study. J Hypertens 2002;20:2183-2189. OS.

    110. Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Battistelli M, Guerrieri M, Gatteschi C, Zampi I, Santucci A. Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994;24:793-801. OS.

    111. Metoki H, Ohkubo T, Kikuya M, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y. Prognostic significance for stroke of a morning pressor surge and a nocturnal blood pressure decline, The Ohasama Study. Hypertension 2006;47:149-154. OS.

    112. Hansen TW, Jeppesen J, Rasmussen S, Ibsen H, Torp-Pedersen C. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study. Am J Hypertens 2006; 19:243-250. OS.

    113. Willich SN, Goldberg RJ, Maclure M, Perriello L, Muller JE. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening. Am J Cardiol 1992;70:65-68. OS.

    114. Rocco MB, Barry J, Campbell S, Nabel E, Cook EF, Goldman L, Selwyn AP. Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Circulation 1987;75:395-400. OS.

    115. Muller JE, Stone PH, Turi ZG, Rutherford JD, Czeisler CA, Parker C, Poole WK, Passamani E, Roberts R, Robertson T. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med 1985;313:1315-1322. OS.

    116. Elliott WJ. Circadian variation in the timing of stroke onset: a meta-analysis. Stroke 1998;29:992-996. MA.

    117. Millar-Craig MW, Bishop CN, Raftery EB. Orcadian variation of blood-pressure. Lancet 1978;1:795-797. OS.

    118. Kario K, Pickering TG, Umeda Y, Hoshide S, Hoshide Y, Morinari M, Murata M, Kuroda T, Schwartz JE, Shimada K. Morning surge in blood pressure as a predictor of

    129

  • 119. Mancia G, Zanchetti A. Cardiovascular regulation during sleep. In: Orem J. editor Handbook of Physiology during Sleep. New York: Academic Press; 1980. pp. 1-55. RV.

    120. El-Tamimi H, Mansour M, Pepine CJ, Wargovich TJ, Chen H. Orcadian variation in coronary tone in patients with stable angina. Protective role of the endothelium. Circulation 1995;92:3201-3205. OS.

    121. Otto ME, Svatikova A, Barretto RB, Santos S, Hoffmann M, Khandheria B, Somers V. Early morning attenuation of endothelial function in healthy humans. Circulation 2004;109:2507-2510. OS.

    122. Brown NJ, Agirbasli MA, Williams GH, Litchfield WR, Vaughan DE. Effect of activation and inhibition of the renin-angiotensin system on plasma PAI-1. Hypertension 1998;32:965-971. OS.

    123. Weber MA. The 24-hour blood pressure pattern: does it have implications for morbidity and mortality? Am J Cardiol 2002;89:27A-33A. RV.

    124. Undar L, Turkay C, Korkmaz L Orcadian variation in circulating platelet aggregates. Ann Med 1989;21:429-433. OS.

    125. Frattola A, Parati G, Cuspidi C, Albini F, Mancia G. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993; 11:1133-1137. OS.

    126. Sander D, Kukla C, Klingelhofer J, Winbeck K, Conrad B. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis: A 3-year follow-up study. Circulation 2000; 102:1536-1541. OS.

    127. Verdecchia P, Borgioni C, Ciucci A, Gattobigio R, Schillaci G, Sacchi N, Santucci A, Santucci C, Reboldi G, Porcellati C. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension. Blood Press Monit 1996;1:3-11. OS.

    128. Mancia G, Bombelli M, Facchetti R, Madotto F, Corrao G, Quarti-Trevano F, Grassi G, Sega R. Long term prognostic value of blood pressure variability in the general population: result of the PAMELA study. Hypertension 2007; in press. OS.

    129. Staessen J, Fagard RH, Lijnen PJ, Van Hoof R, AmeryAK. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a meta-analysis of 23 studies. Am J Cardiol 1991 ;67:723-727. MA.

    130. Mancia G, Sega R, Bravi C, De Vito G, Valagussa F, Cesana G, Zanchetti A. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA Study. J Hypertens 1995;13:1377-1390. OS.

    131. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I, Nagai K, Ito S, Satoh H, Hisamichi S. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: the Ohasama Study. Hypertension 1998;32: 255-259. OS.

    132. Sakuma M, Imai Y, Nagai K, Watanabe N, Sakuma H, Minami N, Satoh H, Abe K. Reproducibility of home blood pressure measurements over a 1-year period. Am J Hypertens 1997;10:798-803. OS.

    133. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I, Nagai K, Kato J, Kikuchi N, Nishiyama A, Aihara A, Sekino M, Kikuya M, Ito S, Satoh H, Hisamichi S. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than does screening blood pressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan. J Hypertens 1998;16:971-975. OS.

    134. Zarnke KB, Feagan BG, Mahon JL, Feldman RD. A randomized study comparing a patient-directed hypertension management strategy with usual office-based care. Am J Hypertens 1997;10:58-67. OS.

    135. Pickering T, James GD, Boddie C, Hrashfield GA, Blank S, Laragh JH. How common is white coat hypertension? JAMA 1988;259:225-228. OS.

    136. Parati G, Ulian L, Santucci C, Omboni S, Mancia G. Difference between clinic and daytime blood pressure is not a measure of the white coat effect. Hypertension 1998;31:1185-1189. OS.

    137. Mancia G, Bertinieri G, Grassi G, Parati G, Pomidossi G, Ferrari A, Gregorini L, Zanchetti A. Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate. Lancet 1983;2: 695-698. OS.

    138. Mancia G, Parati G, Pomidossi G, Grassi G, Casadei R, Zanchetti A. Alert ing reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension 1987;9:209-215. OS.

    130

  • 139. Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, Grassi G, Sega R. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006;47: 846-853. OS.

    140. Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y. Prognosis of masked hypertension and white-coat hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring. J Am Coll Cardiol 2005;46:508-515. OS.

    141. Khattar RS, Senior R, Lahiri A. Cardiovascular outcome in white-coat versus sustained mild hypertension. A 10-year follow-up study. Circulation 1998;98:1892-1897. OS.

    142. Fagard RH, Staessen JA, Thijs L, Gasowski J, Bulpitt CJ, Clement D, de Leeuw PW, Dobovisek J, Jaaskivi M, Leonetti G, O'Brien E, Palatini P, Parati G, Rodicio JL, Vanhanen H, Webster J. Response to antihypertensive treatment in older patients with sustained or nonsustained systolic hypertension. Circulation 2000; 102:1139-1144. OS.

    143. Bobrie G, Chatellier G, Genes N, Clerson P, Vaur L, Vaisse B, Menard J, Mallion JM. Cardiovascular prognosis of 'masked hypertension' detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients. JAMA 2004;291:1342-1349. OS.

    144. Verdecchia P, Reboldi GP, Angeli F, Schillaci G, Schwartz JE, Pickering TG, Imai Y, Ohkubo T, Kario K. Short- and long-term incidence of stroke in white-coat hypertension. Hypertension 2005;45:203-208. OS.

    145. Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, Carugo S, Cesana G, Schiavina R, Valagussa F, Bombelli M, Giannattasio C, Zanchetti A, Mancia G. Altera tions of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension. Data from the general PAMELA population. Circulation 2001;104:1385-1392. OS.

    146. Wing LMH, Brown MA, Beilin U, Ryan P, Reid C. Reverse white-coat hypertension in older hypertensives. J Hypertens 2002;20:639-644. OS.

    147. Bjorklund K, Lind L, Zethelius B, Andren B, Lithell H. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbidity in elderly men. Circulation 2003; 107:1297-1302. OS.

    148. Lurbe E, Torro I, Alvarez V, Nawrot T, Paya R, Redon J, Staessen JA. Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth. Hypertension 2005;45:493-498. OS.

    149. Mancia G, Parati G. Reactivity to physical and behavioral stress and blood pressure variability in hypertension. In: Julius S, Bassett DR. (editors). Handbook of Hypertension. Vol 9. Behavioral Factors in Hypertension. Elsevier Sci Publ; 1987. pp. 104-122. RV.

    150. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA. American College of Sports Medicine Position Stand: Exercise and Hypertension. Med Sci Sports Exerc 2004;36:533-553. GL

    151. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, Levy D. Blood pressure response during treadmill testing as a risk factor for new-onset hypertension: the Framingham Heart Study. Circulation 1999;99:1831-1836. OS.

    152. Carroll D, Smith GD, Shipley MJ, Steptoe A, Brunner EJ, Marmot MG. Blood pressure reactions to acute psychological stress and future blood pressure status: a 10-year follow-up of men in the Whitehall II study. Psychosom Med 2001 ;63:737-743. OS.

    153. Manolio TA, Burke GL, Savage PJ, Sidney S, Gardin JM, Oberman A. Exercise blood pressure response and 5-year risk of elevated blood pressure in a cohort of young adults: the CARDIA study. Am J Hypertens 1994;7: 234-241. CT.

    154. Fagard R, Staessen J, Amery A. Exercise blood pressure and target organ damage in essential hypertension. J Hum Hypertension 1991 ;5: 69-75. OS.

    155. Filipovsky J, Ducimetiere P, Safar M. Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men. Hypertension 1992; 20:337-339. OS.

    156. Lauer MS, Levy D, Anderson KM, Plehn JF. Is there a relationship between exercise systolic blood pressure response and left ventricular mass? Ann Intern Med 1992;116:203-210. OS.

    157. Smith DHG, Neutel JM, Graettinger WF, Myers J, Froelicher VF, Weber MA. Impact of left ventricular hypertrophy on blood pressure responses to exercise. Am J Cardiol 1992;69:225-228. OS.

    131

  • 158. Fagard R, Staessen J, Thijs L, Amery A. Relation of left ventricular mass and filling to exercise blood pressure and rest blood pressure. Am J Cardiol 1995;75:53-57. OS.

    159. Markovitz JH, Raczynski JM, Lewis CE, Flack J, Chesney M, Chettur V, Hardin JM, Johnson E. Lack of independent relationships between left ventricular mass and cardiovascular reactivity to physical and psychological stress in the CARDIA study. Am J Hypertens 1996;9: 915-923. OS.

    160. Fagard RH, Pardaens K, Staessen JA, Thijs L. Should exercise blood pressure be measured in clinical practice? J Hypertens 1998; 16: 1215-1217. RV.

    161. Kokkinos P, Pittaras A, Narayan P, Faselis C, Singh S, Manolis A. Exercise capacity and blood pressure associations with left ventricular mass in prehypertensive individuals. Hypertension 2007;49:55-61. OS.

    162. Al'Absi M, Devereux RB, Lewis CE, Kitzman DW, Rao DC, Hopkins P, Markovitz J, Arnett DK. Blood pressure responses to acute stress and left ventricular mass. Am J Cardiol 2002;89:536-540. OS.

    163. Rostrup M, Smith G, Bjornstad H, Westheim A, Stokland 0, Eide I. Left ventricular mass and cardiovascular reactivity in young men. Hypertension 1994;23(Suppl I):I168-I171. OS.

    164. Al'Absi M, Devereux RB, Rao DC, Kitzman D, Oberman A, Hopkins P, Arnett DK. Blood pressure stress reactivity and left ventricular mass in a random community sample of African-American and Caucasian men and women. Am J Cardiol 2006;97:240-244. OS.

    165. Fagard RH, Pardaens K, Staessen JA, Thijs L. Prognostic value of invasive hemodynamic measurements at rest and during exercise in hypertensive men. Hypertension 1996;28:31-36. OS.

    166. Kjeldsen SE, Mundal R, Sandvik L, Erikssen G, Thaulow E, Erikssen J. Supine and exercise systolic blood pressure predict cardiovascular death in middle-aged men. J Hypertens 2001;19:1343-1348. OS.

    167. Palatini P. Exaggerated blood pressure response to exercise: pathophysiologic mechanisms and clinical relevance. J Sports Med Phys Fitness 1998;38:1-9. OS.

    168. 0' Rourke MR Principles and definitions of arterial stiffness, wave reflections and pulse pressure amplification. In Safar ME, O'Rourke MF (editors), Arterial stiffness in hypertension. Handbook of Hypertension. Elsevier; 2006.Vol 23:3-19. pp.

    169. Morgan T, Lauri J, Bertram D, Anderson A. Effect of different antihypertensive drug classes on central aortic pressure. Am J Hypertens 2004; 17:118-123.

    170. Chen CH, Nevo E, Fetics B, Pak PH, Yin FC, Maughan WL, Kass DA. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure. Validation of generalized transfer function. Circulation 1997;95:1827-1836.

    171. Hope SA, Tay DB, Meredith IT, Cameron JD. Use of arterial transfer functions for he derivation of aortic waveform characteristics. J Hypertens 2003;21:1299-1305.

    172. Williams B, Lacy PS, Thorn SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D, Hughes AD, Thurston H, O'Rourke M. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee, Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006;113:1213-1225. RT.

    173. Dhakam Z, McEniery CM, Yasmin, Cockcroft JR, Brown MJ, Wilkinson IB. Atenolol and eprosartan: differential effects on central blood pressure and aortic pulse wave velocity. Am J Hypertens 2006;19:214-219. RT.

    174. Ryden L, Standl E, Bartnik M, Van den Berghe G, Betteridge J, de Boer MJ, Cosentino F, Jonsson B, Laakso M, Malmberg K, Priori S, Ostergren J, Tuomilehto J, Thrainsdottir I. Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary: The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2007;28:88-136. GL.

    175. Ridker PM. High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease. Circulation 2001;103:1813-1818. OS.

    176. Wang TJ, Gona P, Larson MG, Tofler GH, Levy D, Newton-Cheh C, Jacques PF, Rifai N, Selhub J, Robins SJ, Benjamin EJ, D'Agostino RB, Vasan RS. Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. N Engl J Med 2006;355:2631-2639. OS.

    132

  • 177. Ridker PM, Buring JE, Cook NR, Rifai N. C-reactive protein, the metabolic yndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14719 initially healthy American women. Circulation 2003; 107:391-397. OS.

    178. Sattar N, Gaw A, Scherbakova 0, Ford I, O'Reilly DS, Haffner SM, Isles C, Macfarlane PW, Packard CJ, Cobbe SM, Shepherd J. Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West Of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation 2003;108:414-419. OS.

    179. Olsen MH, Wachtell K, Tuxen C, Fossum E, Bang LE, Hall C, Ibsen H, Rokkedal J, Devereux RB, Hildebrandt P. N-terminal pro-brain natriuretic peptide predicts cardiovascular events in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy: a LIFE study. J Hypertens 2004;22: 1597-1604. OS.

    180. Luft FC. Molecular genetics of human hypertension. J Hypertens 1998; 16:1871-1878. RV.

    133

  • PROFILUL PSIHOLOGIC AL PROCURORULUI1

    Daniela MATEI Procuror ef birou

    D.I.I.C.O.T Liceniat n Psihologie

    MD Psihodiagnostic i Psihoterapie

    Motto: Niciun psiholog i nici un profan nu vor nelege vreodat pe deplin vreo personalitate singular, nici chiar pe a lor proprie, dar acest fapt nu neag existena personalitii.

    Gordon ALLPORT Abstract Although the profession of prosecutor is one of the professions that is based on the rule of law, so far, the studies have not addressed the subject of psychological profile of the prosecutor. Synthetic model of personality traits of the investigator (which would apply mutatis mutandis to the prosecutor) that emerges from the work of judicial psychology should include the following: sensory integrity, critical thinking, short-and long-term memory, emotional balance, patience, calm, tolerance, pleasure to work with people, confidence, good faith and intimate convictions. Regarding the motivation of choosing a profession, the theories place the explanation in the organizational culture, or in the so-called "psychological contract" concluded between individual and organization, or in self-assessment personality and orientation to the field of activity which would best match. A very interesting and well argued perspective comes out from the Unification Therapy, which explains not only theoretically but also relying on thousands of cases managed, that choosing of a profession is not a random thing but related to metaphor - events that refers to family theme-core. This research that was the subject of the graduation paper consisted of applying personality questionnaire CPI 260 to a sample of 55 prosecutors. After statistical processing of results, it was established that there are certain personality traits that differ significantly from the average population. Also, after the application of a questionnaire specially designed for this purpose, it was determined that most subjects received family education based on strict rules, parents asking them to have always an irreproachable behavior. Thus, from the psychoanalytic perspective, the explanation for the choice to be a prosecutor may be found in the strong Super Ego. This study represents a start for exploring the prosecutor's personality through the administration of psychometric instruments whose predictive and psyhodiagnostic validity has beeen well recognized for several decades. Also, the results of this research can be considered for the professional selection process.

    Introducere Fiecare om, ca fiin condiionat bio-psiho-social, are un set de norme pe care le respect i

    anumite valori la care se raporteaz. Individualitatea este o caracteristic principal a naturii umane. i atunci cum se explic alegerea aceleiai profesii de ctre mai multe persoane ?

    Opiunea de a deveni procuror este legat de atracia pentru valorile culturii organizaionale specifice Ministerului Public ? Sau poate un model parental autoritar s fi influenat alegerea? Oare unii dintre aceti magistrai au fost copii parentali? Sau pur i simplu exercitarea acestei profesii este rodul ntmplrii?

    Majoritatea procurorilor sunt introveri sau extraveri? Exist anumite dimensiuni comune ale personalitii tuturor celor care exercit aceast profesie? Care sunt ele? Exist o diferena semnificativ a acestora fa de media populaiei?

    Reputatul psiholog Tiberiu BOGDAN, referindu-se la caracteristicile personalitii anchetatorului, arta c un cunoscut jurist spunea odat: pentru a mulumi pe toat lumea, un anchetator ar trebui s aib nelepciunea proverbial a biblicului SOLOMON, rbdarea lui HRISTOS, logica lui ARISTOTEL, rigurozitatea tiinific a lui PASTEUR i inventivitatea lui EDISON. Fr ndoial c aceast imagine este exagerat; nu este mai puin adevrat ns ca statul, opinia public i nu n ultimul rnd, nsui aparatul de justiie formuleaz exigene att de mari fa de anchetator, nct un om obinuit cu greu poate face fa tuturor acestor cerine multiple (BOGDAN, 1973, pag. 190). 1 Articolul reprezint redarea parial a coninutului tezei de licen susinut la Universitatea din Bucureti Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei, n sesiunea iunie 2006, coordonator tiinific prof. univ. dr. Nicolae MITROFAN Cercetarea prezentat a fost realizat cu sprijinul D&D Consultants, pe baza grantului de cercetare cu numrul RO42-04-2006

    134

  • Lucrarea de fa ncearc s rspund la ntrebri care pn n prezent nu au fost formulate i, n consecin, nu au primit niciodat o rezolvare.

    Travaliul realizrii acesteia nu a fost uor. Insuficienta informaie teoretic n domeniu, lipsa unor studii tiinifice privind profilul psihologic al procurorului, necesitatea testrii participanilor n mai multe serii, refuzul unora dintre ei (foarte puini la numr, de altfel) de a participa la cercetare, au fost doar cteva dintre dificultile care au trebuit surmontate.

    Fr ndoial c acest demers este perfectibil. Dar el constituie un nceput pentru un studiu tiinific al profilului psihologic al procurorului, bazat pe instrumente psihometrice consacrate.

    Aa cum spunea juristul i psihologul francez Fr. GORPHE (BOGDAN, 1973) psihologia nu se teme s ndeprteze vlul sub care se afl personalitatea procurorului, cci aceast ndeprtare, departe de a fi n detrimentul justiiei, dimpotriv o slujete, deoarece justiia nu mai trebuie s fie o zei cu ochii legai.

    1. ABORDRI ANTERIOARE ALE PROFILULUI PSIHOLOGIC AL PROCURORULUI

    1.1 Profilul psihologic al procurorului n lucrrile de psihologie judiciar

    Pn n prezent nu a mai fost efectuat o cercetare tiinific care s aib ca obiect realizarea profilul

    psihologic al procurorului. Lucrrile de psihologie organizaional nu au avut n vedere un asemenea domeniu de interes, iar cadrul teoretic al psihologiei judiciare se bazeaz pe descrierea unor trsturi de personalitate decelate n urma efortului analitic care vizeaz, n general specificul muncii de anchet penal a ofierului de poliie.

    Din acest punct de vedere, materialele sus-menionate se subsumeaz cunotinelor de tactic criminalistic necesare unui practician al dreptului penal i procesual penal.

    Autorii lucrrilor examinate i-au intitulat capitolele aferente descrierii trsturilor psihologice ale anchetatorului fie aspecte psihologice privind calitile personale ale anchetatorului, fie calitile psiho-intelectuale i moral-afective ale anchetatorului (BUTOI, 2004).

    Din pcate, paginile dedicate psihologiei magistratului se refer doar la judector (i la specificul activitii sale legat de faza de judecat a procesului penal), omind nepermis faptul c, potrivit legii, magistrat este i procurorul (BUTOI, 2003). De asemenea, acelai autor, se refer la psihologia acuzatorului public . Cu privire la acest aspect, se impun urmtoarele critici:

    n primul rnd, n terminologia juridic romn, doctrina sau jurisprudena de specialitate din ara noastr, sintagma acuzator public nu exist.

    n al doilea rnd, autorul are n vedere numai procurorul de edin, nu i pe cel care efectueaz urmrirea penal.

    n al treilea rnd, nu se realizeaz nici mcar o enunare a trsturilor de personalitate pe care ar trebui s le aib reprezentantul Ministerului Public n edina de judecat (cum ar fi, de exemplu, un timp de reacie foarte sczut, dat fiind faptul c trebuie s rspund rapid la cererile, excepiile ridicate de instan sau de pri). n opinia acestui autor, psihologia acuzatorului public se rezum la faptul c procurorul trebuie s fie bine pregtit din punct de vedere psihologic pentru a-i putea mula comportamentul procedural exigenelor judectorului (BUTOI, pag. 277).

    1.1.1 Exigenele activitii de anchetator Lato sensu, termenul de anchetator include att procurorul care efectueaz urmrire penal proprie, ct

    i ofierul de poliie judiciar. Stricto sensu, termenul se refer la ofierul de poliie judiciar care desfoar acte de cercetare penal. Fa de un anchetator se formuleaz exigene, legale, morale, i de competen. Ele constituie cadrul

    profesional i social care se armonizeaz perfect cu trsturile sale de personalitate. Exigenele legale presupun cunoaterea profund i nuanat att a dispoziiilor legale penal, procesual

    penale, a celei privind drepturile fundamentale ale omului, ct i stpnirea procedeelor de tactic i metodic n efectuarea anchetei judiciare.

    Exigenele morale vizeaz raportarea real i sincer a anchetatorului la valorile umane perene de adevr, dreptate, justiie, bun-credin.

    Exigenele de competen au n vedere pregtirea modern de specialitate, experiena pozitiv i, nu n ultimul rnd, abilitatea anchetatorului de a utiliza, n condiiile pe care i le permite legea, tehnologia judiciar integrat tiinei criminalisticii, de a solicita contribuia expertizelor de specialitate pe care le reclam cauzele judiciare.

    135

  • 1.1.2. Un model sintetic al trsturilor de personalitate ale anchetatorului

    Sintetiznd punctele de vedere exprimate pn n prezent n lucrrile de psihologie judiciar, rezult urmtoarele trsturi ale anchetatorului:

    1. Integritatea senzorial are n vedere condiia fiziologic normal a analizatorilor anchetatorului i constituie fundamentul psihofiziologic al corectitudinii i exactitii redactrii documentelor de anchet ce constituie suportul material al mijloacelor de prob. De aceea, anchetatorul trebuie s posede o stare corespunztoare a sntii i s dispun de o mare capacitate de efort voluntar. Integritatea senzorial definete, n ultim analiz, personalitatea anchetatorului, permindu-i acestuia un comportament profesional echilibrat pe fondul psihofiziologic general pozitiv.

    2. Gndirea sa este orientat spre esena realitii judiciare, a evenimentului, cci numai aceast esen poate fundamenta o soluie judiciar, trebuie s se caracterizeze prin claritate, profunzime, rigoare i s se bazeze pe un dezvoltat spirit critic autoreflexiv. Anchetatorul trebuie s fie capabil s discearn ntre verosimil i neplauzibil, semnificativ i nerelevant, s acioneze cu perspicacitate. Primul contact cu cazul pe care urmeaz s-l cerceteze anchetatorul, n fond, nseamn o trecere n revist a materialului faptic existent, a normelor, indiciilor, documentelor. Acest material n stare natural este haotic, nesistematizat i lacunar, suport o prim ordonare provizorie pentru a stabili punctele ce urmeaz a fi elucidate i pentru a elabora tactica cercetrii.

    Dar, nc din acest moment intr n joc o serie de procese psihice, toate legate n mod firesc de personalitatea anchetatorului. Felul n care vede fiecare element al infraciunii, modul n care completeaz lacunele i ntregete prin activitatea sa mental (ipoteze) ntregul act, n ultim analiz, oglindete calitile perceptive, observative, imaginative i cele de gndire ale anchetatorului.

    Completarea lacunelor, stabilirea realitii n pofida contradiciilor, att la istoric ct i la anchetatorul penal reclam creativitate n gndire, ceea ce, n termenii psihologiei actuale nseamn gndire divergent. De nivelul acestei activiti depinde ipoteza de lucru, durata anchetei i, n cele din urm, succesul ei (BOGDAN, 1973).

    3. Memorie de lung durat, principalul rezervor de pstrare a experienei acumulate n cursul activitii anterioare. Memoria de lung durat nu cuprinde numai informaie pur constatativ despre evenimentele percepute sau trite, ci i evalurile, interpretrile ei prin prisma unor criterii specifice subiective.

    Este limpede c, ntruct ancheta judiciar debuteaz la nivelul fiecrui partener al relaiilor impersonale, anchetatorului i este necesar i memoria de scurt durat, pentru a reui s consemneze n scris relatrile partenerilor relaiei, operaiune care este ulterioar convorbirii (BUTOI, 2004).

    4. Spirit de observaie. Fiecare proces psihic se desfoar difereniat de la un anchetator la altul i reflect, pe de o parte, apatenena lui la un tip sau la cellalt de observaie (de ex. tipul analitic sau sintetic), iar, pe de alt parte, experiena anterioar stocat i capacitatea de a valorifica aceast experien, valorificare ce se cere creatoare, considernd c, ntre dou cazuri, nu poate exista dect mult similitudine, dar nu i identitate (BOGDAN, 1973).

    5. Rezisten psihic, dat fiind faptul c ancheta judiciar prezint o anumit duritate, fiind presrat cu obstacole, cu rsturnri de situaii, cu coincidene stranii care solicit la maximum inteligena i priceperea anchetatorului;

    6. S-i plac s lucreze cu oamenii, pentru c nu va reui niciodat s ctige ncrederea i respectul celui ascultat, nu va poseda niciodat fora de persuasiune, ca o condiie absolut necesar unei interogri eficiente.

    7. Capacitatea de a se exprima clar i de a discuta n mod inteligent, atribut al unei gndiri suple i mobile i al unui nalt grad de profesionalism. El trebuie s evite folosirea expresiilor cu caracter de jargon fa de oamenii cu nivel de cultur ridicat, precum i folosirea unui vocabular i a unei pronunii academice fa de persoanele cu un grad redus de cultur i educaie.

    De asemenea, anchetatorul trebuie s posede tiina de a asculta, reprimndu-i tendinele de a ntrerupe ori manifestrile de nervozitate, plictiseal, nerbdare.

    La toate acestea, se adaug o serie de caliti profesionale, ntre care: obinuina de a privi interlocutorii n ochi pe tot parcursul ascultrii, sondndu-le i interpretndu-le corect comportamentul expresiv n raport cu ntrebrile semnificative; este dator s-i nsueasc controlul ct mai perfect al mimicii, al privirilor sale. Cu ct anchetatorul vrea s fie mai puin permisiv, deci s nu se lase tatonat de bnuit, cu att trebuie s fie mai stpn pe cele mai mici reacii involuntare care l-ar putea trda i ar da o arm valoroas n mna adversarului.

    8. Echilibrul emoional vizeaz componenta afectiv a psihicului anchetatorului. Complexitatea i durabilitatea contactelor comunicaionale specifice activitilor de anchet penal implic ntotdeauna aciunea mai puternic sau mai slab a unui factor de noutate, declannd mecanismul psihic al afectivitii, ce se poate exterioriza prin manifestri incompatibile cu profesiunea de anchetator, cum ar fi: dezgustul,

    136

  • plictiseala, sila, agresivitatea etc. Asemenea manifestri trebuie contracarate prin autocontrolul pe care i-l impune anchetatorul.

    9. Rbdare. Munca anchetatorului se poate asemna cu cea a cercettorului din domeniul istoriei. Ca i acesta, anchetatorul are de reconstruit o realitate mai apropiat sau mai ndeprtat n timp, dup urme disparate, documente adesea contradictorii, deci frnturi de realitate care trebuie completate i interpretate spre a le da un sens, ca ele s devin intangibile (BOGDAN, 1973);

    10. Toleran, lipsa de prejudeci sau a dumniei fa de persoana anchetat; 11. Stpnire de sine. Dac anchetatorul nu reuete s-i asigure o suprafa psihic perfect

    plan i, prin manifestrile sale negative, apare n faa interlocutorului ca un om impresionabil, nervos, agresiv, frmntat de problemele proprii, atunci n cadrul general al desfurrii anchetei va deveni precar, ansele de realizare a scopurilor propuse diminundu-se.

    12. Intuiia profesional este expresie a abilitii anchetatorului, inteligenei i talentului su profesional de a intui jocul infractorului sau al falsei victime. n realitatea judiciar nemijlocit cu care se confrunt anchetatorul, actul profesional frecvent utilizat este cel al analizei i judecrii rolurilor pe care diferitele persoane implicate n afacerile judiciare le joac i dac acestea sunt reale sau fictive. (AIONIOAIE, 1992, BUTOI, 2004)

    13. ncrederea n capacitatea personal, calm i echilibru (AIONIOAIE, 1992); 14. Buna-credin, trstur care include urmtoarele atitudini i comportamente ale anchetatorului:

    intenia dreapt: subordonarea activitii autoritilor judiciare obiectivului aflrii adevrului, respectrii legii i ordinii de drept; respingerea oricror ingerine n actul de justiie; soluionarea cauzelor numai pe probe certe;

    diligena: circumscrierea eforturilor de soluionare a cauzelor judiciare n limitele admise de procedurile legale; evitarea abuzurilor de orice fel;

    liceitatea: utilizarea n ancheta judiciar numai a procedurilor admise de legislaia procesual penal i procesual civil; respectarea garaniilor procesuale, a prezumiei de nevinovie i a dreptului de aprare, precum i a drepturilor omului stipulate n actele de drept internaional, fr nici un fel de discriminare;

    abinerea de la producerea prejudiciilor: observarea posibilelor vicii n activitatea de urmrire penal sau judecat, sesizarea i nlturarea acestora; receptivitate la cererile aprrii fa de posibilele prejudicii.

    Buna-credin conduce la soluii temeinice i legale, att n activitatea de urmrire penal, ct i n cea a instanelor judiciare (BUTOI, 2004). 15. Intima convingere este starea psihologic a persoanelor rspunztoare de aplicarea legilor, bazat pe buna-credin, care exprim mpcarea acestora cu propria lor contiin moral, care i-a cluzit n aflarea adevrului, prin utilizarea mijloacelor legale i n stabilirea msurilor legale consecutive strilor de fapt stabilite (BUTOI, 2004).

    *

    * *

    Studierea comportamentului anchetatorilor, n relaia cu persoanele anchetate (fptuitor, nvinuit, inculpat, parte vtmat, martor etc), a condus la diferite clasificri, ntre care cea mai frecvent ntlnit este urmtoarea (BUTOI, 2004):

    Anchetatorul temperat se caracterizeaz printr-un comportament firesc, calm, manifest atenie i interes fa de interlocutorul su, d dovad de tactul corespunztor situaiei, pentru stabilirea corect a situaiei de fapt.

    Anchetatorul amabil creeaz o atmosfera degajat, propice unui studiu psihologic mai adecvat al anchetatului manifest o anumit transparen n relaia cu anchetatul i jovialitate, nu ezit s-i trateze interlocutorul cu o igar sau o cafea.

    Anchetatorul autoritar nu este interesat de studierea psihologiei anchetatorului i, n consecin, nu gsete modalitile optime de a stimula pozitiv convorbirea. Anchetatorul autoritar mizeaz mai mult pe intimidarea anchetatului dect pe stimularea psihologic a acestuia pentru a coopera. Are o atitudine rigid, grav, cu accent de solemnitate, impunndu-i la modul imperativ voina n faa interlocutorului.

    Anchetatorul vorbre intervine inoportun i lipsit de eficien n relatrile anchetatului, putnd compromite ancheta. El este o persoan complexat de necesitatea afirmrii sau de necesitatea de a se descrca de o tensiune afectiv, iar logoreea este modalitatea de a se elibera de aceste stri.

    Anchetatorul cabotin este cel care utilizeaz n mod exagerat procedee actoriceti, provocnd stri improprii pentru ancheta judiciar, cum ar fi amuzamentul, dispreul, penibilitatea sau chiar inhibarea anchetatului, situaii ce pot prejudicia rezultatele anchetei.

    137

  • Anchetatorul patern adopt un comportament blnd n anchet, manifestnd chiar compasiune fa de anchetat. n mod firesc, asemenea atitudini pot fi speculate de infractorii recidiviti care vor ncercnd s-i diminueze resposabilitatea penal, prezentnd situaia de fapt ntr-o lumin ct mai favorabil lor.

    n lucrrile de psihologie judiciar s-a atras atenia asupra faptului c exist i anumite trsturi de personalitate sau comportamente pe care nu ar trebui s le aib un anchetator, acestea fiind incompatibile cu deontologia profesional: - reaua-credin se fondeaz pe fapte psihologice situate la antipodul bunei-credine, adic: intenie rufctoare, impruden, ilicitate i vtmare, toate ca rezultat al lipsei de onestitate; -mulumirea de sine generat de ncrederea exagerat n propriile caliti i n experiena proprie; -ruperea contactului cu elementele teoretice sau de noutate din profesiune, instalarea stereotipurilor, automatismelor i spiritului rutinei; -bnuiala excesiv privind orice persoan anchetat; -tendina de a suspecta orice om de activitate infracional; amplificarea nefondat a unor date sau exagerarea semnificaiei acordate unor gesturi sau manifestri secundare de conduit celor anchetai; - impertinen, arogan sau chiar vulgaritate n relaiile cu persoanele anchetate; - gesturi de nervozitate, ticuri, ridicarea tonului ori alte accese de slbiciune (BUTOI, 2004).

    1.2 Propuneri ale profilului psihologic al procurorului formulate de autoritile judiciare romne

    ncepnd cu anul 2005, Institutul Naional al Magistraturii (autoritate prin care se realizeaz admiterea n magistratur i formarea profesional iniial n vederea ocuprii funciilor de judector i procuror) i Consiliul Superior al Magistraturii (garantul independenei justiiei) au formulat mai multe propuneri de profil (profesional i psihologic) al magistratului (judector i procuror). Aceste constructe exclusiv teoretice (n ceea ce privete aspectele psihologice), au la baz o analiz tehnic a tuturor elementelor ce compun activitatea profesional a magistrailor.

    Finalitatea acestui demers este identificarea caracteristicilor profesiei, altfel neputndu-se contura o viziune clar a acelor aptitudini care urmeaz s fie testate la admiterea n Institutul Naional al Magistraturii i nici a aptitudinilor care urmeaz s fie dezvoltate n cadrul formrii iniiale i continue. Stabilirea unui profil al profesiei constituie baza pentru orice strategie de selecie a magistrailor precum i pentru strategia educaional ulterioar.

    1.2.1 Proiectul profilului magistratului realizat de Institutul Naional al Magistraturii

    Institutul Naional al Magistraturii a realizat un proiect al profilului magistratului avnd ca scop a asigura competena, independena i imparialitatea pe care fiecare cetean o ateapt n mod legitim de la fiecare instan i de la fiecare magistrat cruia i-a ncredinat protejarea drepturilor sale; pentru a garanta atingerea acestor scopuri, Institutul Naional al Magistraturii consider c este necesar o mbuntire a seleciei i a modalitilor de evaluare, o corelare a formrii n cadrul acestuia cu ceea ce cetenii ateapt de la judectori i procurori, anticiparea evoluiei nevoilor sistemului judiciar.

    S-a avut n vedere c stabilirea aptitudinilor i caracteristicilor profesiei de magistrat devine absolut necesar pentru a se asigura promovarea i ncurajarea acelora care pot contribui la consolidarea statului de drept prin modul n care realizeaz actul de justiie. Astfel, n realizarea demersului su, Institutul Naional al Magistraturii, a considerat a fi util efectuarea unei verificri a documentelor internaionale, fa de alternativa de a se baza exclusiv pe experiena acumulat pn n prezent la nivel naional. Aceasta din urm nu a fost ns ignorat, mai ales lund n considerare faptul c exist o discrepan ntre percepia profesiei la nivelul populaiei i viziunea care decurge din principii.

    Institutul Naional al Magistraturii a ncercat definirea unui profil profesional al magistratului care s corespund nevoii reale a sistemului judiciar romnesc i care, n acelai timp, s reflecte prevederile legale naionale i internaionale n materie, dorindu-se a fi o anticipare a profilului magistratului romn ncepnd cu anul 2007.

    138

  • Competene instrumentale

    Capacitatea de analiz i sintez (Anexa la Legea nr. 303/2004)

    Cunoaterea a dou limbi strine Capacitatea de organizare i planificare, de a

    stabili prioriti Abiliti elementare de operare pe PC

    Cunotine generale de baz Abiliti privind managementul informaiei Cunotine de baz necesare unei profesii de

    magistrat i integritatea profesional (art. 10 din Principiile de baz ale independenei judectorului, adoptate la al VII-lea Congres al Naiunilor Unite asupra prevenirii infraciunilor i tratamentului infractorilor)

    Capacitatea de a soluiona problemele n mod eficient, fr ntrzieri, ntr-un termen prevzut, sau, dac acesta nu este stabilit, ntr-un termen rezonabil (art. 6 din Carta Universal a Judectorului, art. 15 din Codul deontologic al magistrailor, art. 4.2 din Carta European privind statutul judectorului)

    Capacitatea de a se exprima n scris i oral n limba romn, n mod clar, concis, uor de neles (Principiul V, litera f) din Recomandarea nr. (94) 12 a Comitetului Minitrilor din Consiliul Europei)

    Capacitatea de a lua decizii Capacitatea de a asculta

    Autoritatea (Anexa la Legea nr. 303/2004) Puterea de munc (Anexa la Legea nr. 303/2004) Disponibilitatea n ndeplinirea ndatoririlor

    profesionale (art. 1.5 din Carta European privind statutul judectorului)

    Respectarea disciplinei muncii (Anexa la Legea nr. 303/2004)

    Competene interpersonale

    Capacitatea de evaluare i autoevaluare Abilitatea de a colabora cu specialiti din alte domenii

    Capacitatea de a lucra n echip, de a face schimb de cunotine i de a stabili contacte cu ali judectori

    Capacitatea de a aprecia diversitatea i multiculturalitatea

    Abiliti interpersonale, atitudinea n relaiile cu colegii (Anexa la Legea nr. 303/2004)

    Abilitatea de a lucra ntr-un context internaional Abilitatea de a lucra ntr-o echip

    interdisciplinar Capacitatea de a avea un comportament etic

    Competene sistemice

    Capacitatea de a transpune n practic cunotinele dobndite

    Capacitatea de a nelege cultura i obiceiurile altor ri

    Abiliti de cercetare Abilitatea de a lucra independent Capacitatea de a nva Deschiderea pentru informaii, argumente noi

    Capacitatea de a concepe proiecte i de a le derula, perseverena (Anexa la Legea nr. 303/2004)

    Capacitatea de adaptare la noi situaii Iniiativa i spiritul antreprenorial (Anexa la Legea nr. 303/2004)

    Creativitate Preocuparea pentru obinerea calitii

    Abiliti de conductor (Anexa la Legea nr. 303/2004):

    capacitatea de organizare i decizie gradul de comunicativitate capacitatea de a gestiona situaiile de criz

    Voina de a reui

    1.2.2 Proiectele de profilul al magistratului realizate de Direcia Resurse Umane i Organizare

    Serviciul Recrutare, Formare i Perfecionare Profesional din cadrul Consiliului Superior al Magistraturii

    Direcia Resurse Umane i Organizare Serviciul Recrutare, Formare i Perfecionare Profesional

    a realizat un profil de personalitate al magistratului, pornind de la coroborarea parametrilor reinui i utilizai n evaluarea profesional anual a magistrailor cu opiniile obinute de la magistrai n funcie (persoane calificate s se pronune n domeniul analizat n virtutea familiarizrii cu specificul activitii

    139

  • desfurate) printr-un sondaj de opinie, dar i cu datele obinute de la candidaii pentru admiterea n magistratur, de la auditori de justiie absolveni ai Institutului Naional al Magistraturii. S-a conturat astfel o list a criteriilor aplicabile n selecia psihologic a viitorilor profesioniti. n stabilirea criteriilor de selecie au fost reinute acele caractere ale profesiei de magistrat prevzute i n reglementrile internaionale (Carta Universal a Judectorului, Carta European privind Statutul Judectorului, Principiile de Baz ale Independenei Judectorului, Recomandarea nr. 12 a Comitetului Minitrilor din Consiliul Europei).

    Astfel, s-au prefigurat 2 dimensiuni i direcii de investigare: componenta cognitiv i componenta moral-afectiv a personalitii magistratului.

    S-a apreciat c, din punct de vedere intelectual, coeficientul de inteligen trebuie s se situeze cel puin n zona median, gndirea s se caracterizeze printr-o capacitate de analiz i sintez superioar, corectitudine/exactitate a raionamentelor inductiv-deductive, operare facil la nivel de abstractizare ridicat, analogii facile.

    Din punct de vedere moral-afectiv, s-a apreciat c sunt necesare urmtoarele elemente: Eu puternic (maturitate afectiv, echilibru emoional, autocontrol, pruden, toleran la frustrare,

    adaptabilitate); Supraeu dezvoltat (imparialitate / neinfluenabilitate, siguran de sine, responsabilitate, valorizarea

    normelor morale, perseveren, contiinciozitate, reflecie naintea aciunii, organizare). Aceeai Direcie Resurse Umane i Organizare Serviciul Recrutare, Formare i Perfecionare

    Profesional a realizat i un profil psiho-profesional al magistratului, compus din urmtoarele elemente:

    1. Eficien intelectual (analiza i sinteza rapid i corect a datelor, capacitatea de a decide n acord cu legislaia n vigoare i cu cerinele situaionale, cunotine de specialitate/juridice aprofundate, actualizate permanent);

    2. Raionalitate, obiectivitate n evaluarea situaiilor i persoanelor, evitarea judecilor de valoare; 3. Responsabilitate, profunzime n luarea deciziilor, asumarea hotrrilor proprii, siguran de sine; 4. Conformism n raport cu normele juridice, cu legislaia n vigoare; 5. Echilibru emoional, autocontrol, pruden, gestionarea eficient a situaiilor critice, toleran la

    frustrare, adaptabilitate; 6. Abiliti comunicaionale ( de a se face neles i de a-i nelege pe ceilali ); 7. Probitate moral, conduit socio-profesional ireproabil (corectitudine, contiinciozitate ). 8. Capacitate de asumare a riscului. 1.2.3 Profilul de personalitate n concepia Grupului de lucru nr. 3 din cadrul Consiliului Superior al Magistraturii

    n cadrul Consiliul Superior al Magistraturii au fost constituite, ncepnd cu anul 2005, mai multe grupuri de lucru, avnd drept obiective satisfacerea unor cerine ale sistemului judiciar romnesc n perspectiva aderrii la Uniunea European n anul 2007. Grupul nr. 3 avnd ca sarcin realizarea Profilului magistratului i formarea sa profesional, este compus din magistrai, din toate nivelurile de jurisdicie, cu statut profesional i vrste diferite i grupuri de experi.

    S-a pornit de la ideea c profilul magistratului trebuie s cuprind toate competenele absolut necesare i suficiente satisfacerii cerinelor de baz ale profesiunii de magistrat, cerine derivate, la rndul lor, din cele mai importante probleme cu care se confrunt n prezent sistemul judiciar romnesc.

    n ceea ce privete profilul de personalitate, s-a avut n vedere c acesta trebuie s cuprind caliti mentale care satisfac cerinele profesiunii de magistrat i care permit persoanei s i dezvolte contient competenele care condiioneaz rezolvarea corect i imparial a fiecrui caz particular. Acestea sunt:

    1. Gndire independent/critic (manifestat n probleme profesionale, juridice; n nelegerea rolului de magistrat; n nelegerea societii romneti i n autocunoatere).

    Gndirea critic se manifest n capacitatea de a identifica concluzii inadecvate, necorespunztoare; de a identifica date care pot susine o ipotez; de a identifica informaia nou necesar pentru a trage o concluzie; de a separa informaia relevant de cea irelevant pentru rezolvarea unui caz; capacitatea de a nva i a nelege informaia ntr-un domeniu nefamiliar; capacitatea de a face inferene pe informaii separate i a formula concluzii; capacitatea de a recunoate modul n care noua informaie poate schimba soluia unei probleme; capacitatea de a comunica eficient.

    Gndirea critic este compus din priceperi cognitive, care stau la baza judecii solide, a cntririi argumentelor pentru o decizie echilibrat: - interpretarea nseamn, categorizare, nelegerea semnificaiei i clarificarea sensului; - analiza include examinarea ideilor, precum i detectarea i analiza argumentelor;

    140

  • - evaluarea nseamn aprecierea credibilitii afirmaiilor sau altor reprezentri care explic sau descriu percepii, experiene, situaii, judeci, convingeri sau opinii; nseamn, de asemenea, aprecierea forei logice a relaiilor deductive ntre afirmaii, descrieri sau alte forme de reprezentare; -inferena are ca elemente chestionarea datelor, formularea alternativelor i extragerea concluziilor; - explicaia nseamn a stabili rezultate, a justifica proceduri i a prezenta argumente. - autoreglarea are ca elemente autoexaminarea i autocorectarea.

    2. Integritate/consisten cognitiv-moral. Integritatea, cheia de bolt a unui sistem judiciar, este calitatea personal care i permite magistratului s se sustrag oricrui fel de influen asupra actelor sale. A avea integritate nseamn, n primul rnd a avea consisten, nseamn a avea anumite principii morale i a aciona consecvent n acord cu ele. Comportamentul verbal trebuie s exprime aceste valori, iar conduita n orice situaie trebuie s fie consistent cu valorile declarate. Valorile unei persoane trebuie s alctuiasc ele nsele o structur coerent n care unele sunt mai importante dect altele. Doar astfel persoana poate apra o anumit poziie (opinie) mai degrab dect alta.

    Integritatea nseamn aderen consecvent la standarde etice. Integritatea moral implic nu doar a aciona consistent cu orice sistem de convingeri personale, ci a aciona consistent doar cu un set de valori justificabile din perspectiv moral. Un astfel de sistem trebuie s fie n primul rnd raional i logic i n al doilea rnd trebuie s fie dedus printr-o reflecie moral proprie.

    Integritatea poate fi exercitat numai n cadrul legii: un magistrat trebuie s urmeze litera legii chiar dac personal nu este de acord cu ea. Integritatea magistratului se refer la faptul ca imparialitatea, corectitudinea, onestitatea s nu-i fie clintite de nici un fel de practici corupte. Persoanele cu integritate moral trebuie s aib un angajament veritabil, s fac ceea ce cred c este n litera legii n orice circumstan de aplicare a ei i s fie dornice s-i supun la o serioas examinare convingerea lor n legtur cu acest lucru (cu ceea ce este litera legii).

    3. Contientizare social i angajament. Este competena care-i permite magistratului s analizeze, s evalueze i s se angajeze creativ n reconstruirea modelelor (schemelor) dup care se desfoar practicile sociale curente legate de exerciiul profesiunii de magistrat n sistemul juridic romnesc. Contientizarea social implic: mobilizarea intenionat a resurselor de atenie i efort pentru nelegerea rolului persoanelor n reactivarea selectiv a modelelor de gndire i aciune anterior exersate n practicile profesionale; capacitatea individului de a face judeci pr


buget proiect

buget proiect

Reguli de Comp Let Are a Focg

Reguli de Comp Let Are a Focg

Tematica IBU, II.2

Tematica IBU, II.2

posturi vacante 2012 bucuresti

posturi vacante 2012 bucuresti

Echivalente Unitati de Masura

Echivalente Unitati de Masura

Limba Engleza

Limba Engleza

Lista standarde noi

Lista standarde noi

Constructii Utile

Constructii Utile

Histologie LP3 Tesut Conjunctiv MNI 2011

Histologie LP3 Tesut Conjunctiv MNI 2011

coduri siruta Romania

coduri siruta Romania

Ghid Implementare CDA

Ghid Implementare CDA

Bibliografie_Selectiva

Bibliografie_Selectiva

2005-Lista Studenti Admisi Ase

2005-Lista Studenti Admisi Ase

44090454 Inteligenta Artificial A Inferenta in Logica Propozitionala Si Predicativa

44090454 Inteligenta Artificial A Inferenta in Logica Propozitionala Si Predicativa

0identitati_trigonometrice

0identitati_trigonometrice

Teme Lucrari Document Are Perspectiva

Teme Lucrari Document Are Perspectiva

COLECISTITA ACUTA

COLECISTITA ACUTA

Ajutor Pt Bibliografie Resurse Bibliografice Pentru Licenta

Ajutor Pt Bibliografie Resurse Bibliografice Pentru Licenta

stivuitorist

stivuitorist

Tipuri Generice in C#

Tipuri Generice in C#