1

SECRETIA GASTRICA

2

STRUCTURA FUNCTIONALA A MUCOASEI GASTRICE

3

CELULA PARIETALA

4

SECRETIA GASTRICA ACIDA I

Cl- transport activ in lumenul canalicular

H+ secretat activ in canaliculi la schimb cu K+

5

SECRETIA GASTRICA ACIDA II

6

FUNCTIILE ACIDULUI CLORHIDRIC

DIGESTIVE Pregatirea proteinelor in vederea digestiei Activarea pepsinogenului Stimuleaza eliberarea de secretina

PROTECTIVE Antimicrobian, antiseptic

ANTIANEMIC Reduce ionul Fe3+ la forma Fe2+

SFINCTERULUI PILORIC Regleaza ritmul evacuarii gastrice

7

CONTROLUL SECRETIEI GASTRICE ACIDE

STIMULATORI AI SECRETIEI DE HCl

Acetilcolina Histamina Gastrina

INHIBITORI AI SECRETIEI DE HCl

Somatostatina Secretina Prostaglandinele E si I Neurotensina

8

STIMULAREA RECEPTORILOR CELULEI PARIETALE SI

TRANSMITEREA SEMNALELOR TRANSMEMBRANAR

Ach , via IP3, prin Ca2+ activeaza proteinkinazele ATROPINA inhiba secretia de H+ prin blocarea efectului Ach

Histamina , via sistem proteina Gs stimuleaza AMPc si activeaza proteinkinazele CIMETIDINA inhiba secretia de H+ prin prin blocarea efectelor histaminei

Prostaglandinele PGE2, via sistemul proteinei Gi, scade AMPc

9

RECEPTORII CELULEI PARIETALE

10

SUBSTANTE ORGANICE DIN SUCUL GASTRIC

Pepsina

Labfermentul

Lipaza gastrica

Lizozimul

Anhidraza carbonica

Factorul intrinsec

Mucusul gastric

11

STIMULATORI AI SECRETIEI DE PEPSINA

12

BARIERA MUCOASEI GSTRICE

Secretia de mucus este prezenta in doua faze :

Forma solubila in sucul gastric

Forma insolubila acopera suprafata mucoasa a stomacului

Gelul de mucus intact impiedica reintrarea moleculelor de pepsina secretata in lumen , protejand mucoasa de proteoliza

Grosimea gelului este crescuta de prostaglandine ( PGE )

13

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE I

REGLAREA NERVOASA

Reflexe lungi Reflexe scurte

14

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE II

REGLAREA UMORALA

Gastrina Stimulatori ai

secretiei Vagali Distensie gastrica Umorala

( bombezina ) Aminoacizi

Inhibitori ai secretiei pH < 3 Somatostatina

Acetilcolina

Histamina

15

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE III

REGLAREA UMORALA

GASTRINA ACETILCOLINA HISTAMINA

16

FAZELE SECRETIEI GASTRICE I

FAZA CEFALICA

17

CONSIDERATII GENERALE

FAZA CEFALICA Integritatea fibrelor vagale Stimulata secretia de : HCl Gastrina Pepsinogen

FAZA GASTRICA Rflexe vago-vagale prin distensia corpului stomacului HClReflexe locale si vagovagale prin distensia antrului Gastrina

FAZA INTESTINALA Chimul evacuat din stomac duoden Secretia gastrica scade

18

FAZELE SECRETIEI GASTRICE II

FAZA GASTRICA

19

REGLAREA SECRETIEI GASTRICE III

FAZA INTESTRINALA

20

IMPLICATII CLINICE

ULCERUL depinde de balanta

factori agresivi factori de aparare ( sau rezistenta mucoasei fata de ulceratii)

Apare cand efectele corozive ale acidului si pepsinei depasesc efectele protectoare ale mecanismelor de aparare ale mucoase gastroduodenale

ULCERUL GASTRIC secretia de H+ este normala sau mai scazuta decat normal

nivelele de gastrina sunt ridicate , deoarece nivelele de H+ sunt scazute

ULCERUL DUODENAL secretia de H+ este crescuta si produce impreuna cu gastrina afectarea integritatii mucoasei duodenale

ULCERUL PEPTIC hiperproductie de HCl prin exacerbarea factorilor de agresiune ( masa celulelor parietale, tonus vagal, hipersecretie de gastrina si histamina )

21

ULCER GASTRIC