7/25/2019 scop part 3

1/6

SOPUL SARCINILE LUCRRII

Pilates Arta Controlului se concentreaz antrenrii corpului min ii pentru mbunt irea coni iei !izice " mentale sprirituale" a#$n rezultate multiple%& 'mbunt e te ec(ilibrul

& 'mbunt e te !le)ibilitatea & Ree!ineste corpul& 'mbunt e te circula ia & Reuce stresul

Scopul% lucrare i propune sa cerceteze e!icenta unui pro*ram comple) a metoei Pilates peun lot e paciente +,-.Obiecti#ul *eneral este scerea incien ei !racturilor ameliorarea cre terea osoase/ Obiecti#ele pro*ramului e Pilates %

Corectarea posturii aliniamentului se*mentelor corpului

Crestera !or ei rezisten ei musculare scopul cre terii men inerii 01O/ Se realizeaz prin e)erci ii inamice rezisti#e"e)ecutate analitic pe anumite *rupe musculare!unc ie e zonele une se instaleaz cu preilec ie / Se #or toni!ia para#ertebrali" mu c(iul psoas2iliac" la se abuctorii" e)tensorii c#aricepsul"pentru antebra e)erci ii e ncrcare cu spri3in pe m$ini toni!iera musculaturii abominale

Cre terea mobilit ii coloanei orso2lombare Reeucrea ec(ilibrului coronarii Antrenamentul la e!ort "scopul !iin realizarea unor ni#ele ale consumului e O4+5O4

ma). Reeucrea respiratorie

Pentru realizarea acestei !inalitti am !ormulat urmtoarea ipotez%2Se presupune c utilizareametoei Pilates a e)erci iilor speci!ice pre#enirea "ameliorarea osteoporozei poate o cre tere inicilor e !ort !le)ibilitate reucerea accientrilor prin prote3area articula iilor implicate/Sarcinile cercetrii%2stuierea biblio*ra!iei cu re!erire irect la eucarea aptituinilor motrice prin Pilates2ale*erea *rupei62elaborarea con inutului motric62prezentarea rezultatelor stuiului/2stabilirea subiec ilor locului e es!surare

1aterial i metoe

7/25/2019 scop part 3

2/6

E)perimentul s2a es! urat la ////////////////////////////////////pe perioaa -/7,/47,8 2,-/78/47,8"pe un*rup e ,7 paciente care pe l$n* tratamentul meicamtos au e!ectuat pro*ramul metoeiPilates/Criteriul e baz pentru selec ia pacientelor a !ost ia*nosticul e baz osteoporoz e tip ,+postmenopauz.constituit +stabilit n urma e)amenului clinic "raiolo*ic i e!ecturaii

osteoensitometrie calcaeneene."!emei intre-72-8 ani "cu #alori ale ensit ii minerale osoase+01O.mai mici e+2.4/- 0S"care prezentau ra(ial*ii la ni#elul coloanei #ertebrale orso 9lombare i limitarea mobilit ii articulare atorit contracturii musculare para#ertebrale / S2au e)clus pacien ii cu osteoporoz e in#olu ie tip 4 sau cu osteoporoz secunar "precum i cei care prezentau !racturi2tasari #ertebrale n anteceente/

Etap , % -/7,247/7,2 :estarea initaiala a *rupeiEtap 4 % Elaboraraea i aplicarea pro*ramuluiEtap ; % :estarea !inal 47/7-2,-/7-

Pentru respiratie %E)ercitiu #iza% SU:AIn ecubit orsal cu *enunc(ii inoiti spre piept/Inspirati aanc si in timp ce e)pirati "incoratimusc(ii abominali /Pentru intinerea coloanei #ertebraleIn sezan cu spatele rept si picioare usor epartate "intineti bratele in !ata si tra*eti e*etelepicioarelor spre umnea#oastra "inspirati si intineti coloana aucan barbia in piept "e)pirati sire#eniti la pozitia initiala2- repetari

Pentru musculatura spatelui%,/ Pi/ Culcat #entral" bra ;7? 4/ Pi/ Culcat #entral pe cal >la cu trunc(iul n a!ara supra!e ;7?;/ Pi/ Culcat #entral pe cal >la cu picioarele n a!ara supra!e ;7?

Pentru musculatura abominal,/ Pi/ Culcat orsal 9 riicarea concomitent a trunc(iului =i a membrelor in!erioare 2 senre*istreaz numrul e repetri n ;7?4/ Pi/ Culcat orsal 2 riicarea concomitent a trunc(iului =i a piciorului noit cu rsucire =ire#enire n Pi/ 2 se nre*istreaz numrul e repetri n ;7?;/ Pi/ Culcat orsal cu picioarele eprtate" noite spri3in pe talp" bra

7/25/2019 scop part 3

3/6

,/0ez#oltarea musculaturii oblicilor abominali =i !le)orii =olului E)erci

7/25/2019 scop part 3

4/6

or*anismul #a !ii pre*tit pentru a e!ectua serii e mai multe repetri/ 0eosebit e important esteca elementele s !ie e)ecutate cu mare #irtuozitate =i amplituine/ E)erci

7/25/2019 scop part 3

5/6

Nu a !ost ienti!icate i!eren e semni!icati#e n pri#in a meiei #$rste la cazurile e se) !eminin +-8/4/,ani./ Subiec ii inclu i n stuiu au a#ut o *reutate meie e 8/4 Q* +0S ,4/J76 IC- 8-/--27/7J6 meiana 86 limite @42,7-." o nl ime meie e ,84/;cm +0S 8/-@6 IC-,8,/,2,8;/@6 meiana ,846 limite ,@2,J,. i un I1C meiu e 48/7; Q*>m4 +0S @/6 IC-4-/,-248/,6 meiana 48/,76 limite ,2@;." ate care ne arat c acest item nu reprezint un

!actor cu in!luen semni!icati# statistic n lotul stuiat" emonstrat !iin !aptul c un I1Csczut este asociat cu o pierere e mas osoas accelerat" iar stuiile es! urate p$n lamomentul actual au emonstrat c un I1C mai mic e , ubleaz riscul e !racturi eol/1a3oritatea pacientelor +-,6 @7/J. s2au ncarat n limitele normoponerabilit ii +I1C

,J/-24@/Q*>m4 ." @@ +;-/4. au !ost supraponerale +I1C4-24/Q*>m4 ." 4J +4@/;8. cu unI1C n *rupa obezit ii +;7Q*>m4 . i oar 4 +,/8. paciente subponerale" cu un I1C mai mic e ,J/-Q*>m4 / 'n ceea ce pri#e te statusul e !umtor" pacien i sunt !umtori n prezent +;4." 4 !o ti !umtori +,4. i restul intre pacien i nu au !umat nicioat +,4./ Bumatul in!luen eaz ne*ati# metabolismul osos prin e!ectul to)ic irect asupra osteoblastelor" conuce lamenopauz precoce" scae absorb ia calciului" reuce prouc ia i accelereaz metabolismul estro*enilor/ Bemeile !umtoare au o 01O mai sczut" o rat crescut a piererii e mas

osoas i o #$rst a menopauzei cu 4 ani mai mic n compara ie cu ne!umtoarele " pentru orice tip e !ractur" ns riscul cel mai mare a !ost raportat pentru !ractura e ol +RR,"J@././Rezultatele stuiile publicate n literatura e specialitate au emonstrat c piererea e masosoas ncepe nainte e menopauz" este intens n primii ;2- ani postmenopauz i continu totrestul #ie ii" iar menar(a tari#" utilizarea contracepti#elor orale" ciclurile menstruale lun*i"menopauza precoce sau cea inus" sunt !actori asocia i piererii suplimentare e mas osoasup menopauz/

E#aluarea scorului e acti#itate al bolii i a !unc ionalit ii articulare 5aloarea meie a scorurilor 0AS4J@# a !ost e @/J +0S ,/74J6 meiana @/76 minim 4/;7"ma)im /876 - IC @/8782@/7. +!i*ura 5I/II/J./ 5aloarea meie a AK la momentul

incluerii n stuiu a !ost e ,/ +0S 7/,6 meiana ,/-6 minim 7/8;" ma)im ;6 - IC ,/8@J2,/7;./

E#aluarea prezen ei osteoporozei la pacien ii lotului 0ensitatea mineral osoas a !ost msuratla ni#elul coloanei lombare =i la ni#el !emural iar masa osoas a !ost e)primat utiliz$n scorul:/ E#aluarea pro!ilului : score a reat urmtoarele aspecte% pentru 4,/8 +4. in cazuri s2anre*istrat un : score compatibil cu ia*nosticul e osteoporoz n ambele situsuri e interese)aminate +coloan #ertebral lombar i ol total." ;J/- +@J. intre pacien i au prezentat o #aloare a :score T 24/- pentru unul intre situsuri" iar pentru ;4 +@7. #aloarea : score a !ostsituat n limitele ce corespun osteopeniei/ 5aloarea meie a : score ob inut la ni#elul coloaneilombare a !ost e 2,/8;,/;, +0S ,/7-6 IC - 2,/J82,/@." cu un minim e 2@/@ i un ma)ime 4/88" iar #aloarea meie a : score nre*istrat la ni#elul olului total a !ost e 2,/@,/,J+0S ,/7J 6 IC - 2,/@ 2,/;8." cu o #aloare minim e 2@/- i o #aloare ma)im e ,/@45alorile meii ale : score lombar i ol total N 1eia - CI 0S 1eiana 1inim 1a)im : score L ,4- 2,/8; 2,/J-2 ,/@J ,/;, 2,/J7 2;/; , : score ol ,4- 2,/@ 2,/8J2 ,/4 ,/,J 2,/8@2;/J- ,/@4 E#aluarea comparati# a pacien ilor cu un : score ec(i#alent cu ia*nosticul eosteoporoz" cu cei cu un scor : ncarabil n limitele osteopeniei a obiecti#at i!eren esemni!icati#e statistic ntre cele ou *rupuri" e#ient i!erite e *rupul pacien ilor cu o enistate

7/25/2019 scop part 3

6/6

mineral osoas normal/ Analiz$n statusul in!lamator" i!eren ele au !ost semni!icati#e statistic+5S% ;/-44/@mm #s 4,/J,/J-mm"

E#aluarea riscului !racturarPentru aprecierea riscului !racturar" am utilizat al*oritmul BRAM" care a e#ien iat un risc eapari ie a unei !racturi n urmtorii ,7 ani e @/,8/7; +minim 7" ma)im ;. la ni#elulolului i un risc e ,,"8J/,J +minim ,/" ma)im @8. pentru o !ractur osteoporotic

ma3or/ , 5aloarea meie a BRAM la momentul incluerii n stuiu 1eia IC - 0S 1eiana1inim 1a)im BRAM2!ractur osteoporotic ma3or +. ,,/8 ,7/-,2,;/@, J/,J ,/ @8 BRAM2ol +. @/, ;/8-2-/J 8/7; 4/; 7 ; E#aluarea i!eren iat a pacien ilor inclu i n stuiu n

!unc ie e *raul riscului !racturar +sczut 47." a e#ien iat eosebiri semni!icati#e ntre *rupuri/ Poliartrita reumatoi se constituie ntr2un !actor inepenent e risc n al*oritmulBRAM" asocierea incien ei crescute a !racturilor e !ra*ilitate n acest caz !iin e#ien iat n cel mai recent stuiu popula ional conus e Solomon 0 et al" ce a analizat peste @-777 e

pacien i selecta i in baza e ate ealt(Core Inte*rate +IR0. in Statele Unite ,J@V" cu istoric e !ractur i PR subiacent/ Utiliz$n al*oritmul BRAM" am ecelat un risc !racturarcrescut at$t pentru o !ractur osteoporotic ma3or" c$t i la ni#elul olului" la pacien ii cu poliartrit reumatoi" cu un risc e apari ie a unei !racturi osteoporotice ma3ore n urmtorii ,7ani e ,,/8J/,J" respecti# @/,8/7;; la ni#elul olului" ate consierate rele#ante i n rapoartele tiin i!ice elaborate n ultimii - ani ,J4" ,J-2,JV/ 0e i s2a o#eit anterior c pacientul cu poliartrit reumatoi prezint un risc semni!icati# crescut e a ez#olta !racturi,J4" ,J@" ,JV" al*oritmul BRAM a !ost utilizat ca parametru epenent e *raul e acti#itateal bolii ntr2un numr reus e stuii publicate e ctre societ ile tiin i!ice abilitate/ Cel mai recent raport" publicat n 47,," a e#aluat corela ia BRAM20AS4J+@#. la apro)imati# @777 epacien i 3aponezi cu poliartrit reumatoi" con!irm$n rela ia e epenen irect a celor oi

parametri Riscul !racturar n !unc ie e 0AS4J@# BRAM ol BRAM 9!ractur osteoporotic

ma3or N 1eia IC - 0S 1e 1in 1a) 1eia IC - 0S 1e 1in 1a ) 0AS-/, @8 J/;@8/,J2 ,7/7, /4 8/4 7/4 ; ,8/-; ,;/J;2 ,/4; /,7 ,@/- @/- @

1a3oritatea stuiilor care au a#ut rept obiecti# principal e#aluarea !racturilor #ertebrale lapacien ii cu poliartrit reumatoi au utilizat n cuanti!icarea acestora te(nolo*ia 0MA cuso!tGare complementar speci!ic n eterminarea !racturilor +5BA./ 4, 0e i aceast meto o!era#anta3ul unui *ra minim e iraiere a pacientului" a unui raport con#enabil cost2e!icien i a unei inte*rri simultane pentru ensitatea mineral osoas i !racturilor inerente" stanarul nobiecti#area traiectelor !racturare rm$ne raiolo*ia con#en ional" utilizat i n stuiul e !a / 1ai mult" 5BA prezint at$t eza#anta3ul eli*ilibilit ii #ertebrelor n e#aluare" cu preponeren pentru localizrile toracale" c$t i penuria raiolo*ilor specializa i n acest omeniu/