Sarcina etopica

download Sarcina etopica

of 118

  • date post

    30-May-2018
  • Category

    Documents

  • view

    231
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Sarcina etopica

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    1/118

    S A R C I N E C T O P I C

    MOTIVAIA LUCRRII

    Am ales s efectuez aceast lucrare deoarece am observat numrulmare de sarcini extrauterine la femei de vrst fertil.

    Am fost impresionat de dorina lor de a avea un copil.Am ajutat i eu, prin mica mea contribuie la ngrijire, tratament i

    educaie sanitar.Prin studierea acestor cazuri am ajuns la o nelegere i cunoatere a

    fiinei umane i a modului n care se pot iniia i ntreine relaiiinterpersonale cooperante bazate pe respect ntre membrii echipei de

    ngrijire i cel ngrijit.

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    2/118

    Organele genitale ale femeii ndeplinesc funciunea de reproducere i sunt

    urmtoarele:

    Ovarele sunt cele dou glande sexuale care produc celulele sexuale

    feminine ovulele. Acestea sunt conduse n tubele uterine, unde se produce

    fertilizarea. Tubele sunt dou conducte prin care oul fertilizat este condus n

    uter, organul principal al gestaiei. n uter se dezvolt oul fecundat pn lanatere. Dup uter umeaz vagina, organul prin care ftul este expulzat la

    natere, dar care totodat este i organul copulaiei. La intrarea vaginei se

    gsesc o serie de formiuni, care mpreun formeaz vulva.

    Tubele uterine, uterul i vagina constituie cile genitale. Acesteampreun cu ovarele alctuiesc organele genitale interne. Formaiunile vulvei

    se mai numesc i organe genitale externe.

    Ovarele sunt glandele sexuale ale femeii i determin caracterele sexuale

    primare. n ovare se produc ovulele. n afar de acest rol, ovarele mai

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    3/118

    Aspectul ovarului este neted i regulat pn la pubertate. De la aceast

    epoc capt un aspect neregulat, suprafaa sa fiind presrat cu numeroase

    depresiuni, cicatrici, unele lineare altele neregulate. Cicatricile rezult din

    involuia corpilor galbeni.

    Consistena ovarului la femeia adult este elastic, dar ferm astfel c el

    este palpabil la examenul ginecologic. Dup menopauz capt o consistendur, fibroas.

    Numrul ovarelor. n mod normal sunt dou. Pot exista ovare

    supranumerate, dup cum poate lipsi un ovar.

    Dimensiunile ovarului cresc cu vrsta pn la maturitate. La femeiaadult, are aproximativ urmtoarele dimensiuni: 4 cm lungime, 3 cm lime, 1

    cm grosime. Dup menopauz el se atrofiaz progresiv.

    Greutatea ovarului la femeia adult este de aproximativ 6-8g.

    n perioada preovulatorie, ovarul care va elimina ovulul i mrete

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    4/118

    exterioar a pelvisului, ptrunde n unghiul supero-lateral al ligamentului larg

    i se fixeaz pe extremitatea tubar a ovarului i pe mezovarium.

    2.Ligamentul propriu al ovarului numit i ligamentul utero-ovarian

    este un cordon fibro-muscular situat n aripioara posterioar a ligamentului

    larg. Se ntinde ntre extremitatea uterin a ovarului i unghiul uterului.

    3.Ligamentul tuboovarian leag extremitatea tubar a ovarului deinfundibilul tubei i asigur contactul dintre aceste dou organe. Este format tot

    din fibre conjuctive i musculare netede.

    4.Mezovarul este o plic a foiei posterioare a ligamentului larg, prin care

    ovarul este suspendat de acesta. Este o formaiune scurt, prin care vasele inervii abordeaz ovarul.

    RAPORTURI

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    5/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    6/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    7/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    8/118

    modificri ciclice ale epiteliului vaginal; 4)cantitile mari de progesteron

    inhib producerea LH-ului antehipofizar, mpiedicnd ovulaia.

    Ovarul mai secret n mod continuu i cantiti mici de hormoni

    androgeni, necesari pentru echilibrul hormonal.

    TUBELE UTERINE

    Tubele sau trompele uterine sunt dou conducte musculo-membraboase

    care se ntind de la coarnele uterine pn la ovare.

    Tubele au un rol important n captarea ovulului, apoi n vehiculareaacestuia i a spermiilor. n treimea sa lateral se petrece fecundaia. Ea ofer

    apoi condiii favorabile pentru efectuarea primelor diviziuni ale zigotului i

    migrarea acestuia spre cavitatea uterin.

    Forma poriunile tubei. Tuba are o lungime de 10-12 cm; ea prezint

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    9/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    10/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    11/118

    Dispoziticul arterial al tubei este deosebit de bogat la nivelul poriunii

    istmice.

    Venele urmeaz n general dispoziia arterelor. Venele ovarului plecate

    din reele capilare, formeaz o reea n poriunea medular: de aici prin vene

    flexuoase cu aspect varicos, ajung n hilul organului. Dup ce primesc o serie

    de vene provenite de la uter, venele ovarului primesc reeaua venoassubtubar, apoi urc alturi de artera ovarian spre abdomen. n fosa iliac se

    unesc ntr-un trunchi unic, vena ovarian care se vars n stnga n vena renal,

    iar n dreapta direct n vena cav inferioar.

    Venele tubei merg paralel cu arterele formnd o reea subtubar. Medialaceast reea comunic cu venele uterului, iar lateral se unete cu venele

    ovarului.

    De la nivelul tubei, limfaticele coboar n mezosapinge i apoi, la

    marginea anterioar a ovarului, se ntlnesc cu vasele limfatice ale acestuia i

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    12/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    13/118

    consisten ferm dar elastic. La multipare colul devine tot mai voluminos,

    cilindric, iar suprafaa e neregulat.

    Ostiul uterin numit orificiul extern al colului are forme diferite la vagine,

    nulipare sau multipare. La virgine are un aspect rotunjit, punctiform de forma

    unei depresiuni transversale, lat de 4-6 mm. La multipare ostiul uterin apare

    ca o despictur transversal lat de 10-15 mm, care mparte colul n douabuze, una anterioar i alta posterioar, unite prin dou comisuri laterale.

    Dimensiunile uterului la femeia adult, nulipar sunt urmtoarele:

    lungimea de 6 cm; limea la nivelul fundului, de 4 cm; grosimea de 2 cm.

    La multipare aceste dimensiuni cresc cu aproximativ 1 cm: lungimea de 7cm; limea de 5 cm; grosimea de 3 cm.

    Consistena uterului este ferm, dar elastic, uor de perceput la

    examenul ginecologic.

    Greutatea uterului este n medie de 50-70 gr, fiind mai uor la nulipare

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    14/118

    Raportul dintre corpul i colul uterului. Ele formeaz un unghi cu vrful

    la nivelul istmului numit unghiul de flexiune. n czurile normale unghiul este

    deschis nainte spre simfiza pubian i msoar aproximativ 140o-170o; se

    spune c uterul se afl n anteflexiune.

    Raportul dintre colul uterin i vagina. Axele lor longitudinale formeaz

    ntre ele unghiul de versiune i msoar aproximativ 90

    o

    -110

    o

    anteversiune.Raportul dintre uter i excavaia pelvian. Este curb, cu concavitatea

    orientat anterior.

    Variaii fiziologice. Uterul e un organ mobil. Corpul se poate mica n

    raport cu colul la nivelul istmului, ca ntr-o articulaie.Variaiile patologice sunt acelea n care modificrile direciei sau poziiei

    uterului sunt definitive.

    STATICA I MIJLOACELE DE FIXARE A UTERULUI

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    15/118

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    16/118

    3)Ligamentul rotund este un cordon conjunctivo-muscular pereche, care

    pleac de la unghiul tubar al uterului, strbate ligamentul larg, ncrucieaz

    vasele iliace externe i ptrunde n canalul inghinal, iese din el prin orificiul

    subcutat i se termin n esutul grasos al muntelui pubelui i al labiilor mari.

    Lungimea lui este de aproximativ 12-15 cm, iar grosimea de 4-7 mm.

    Ligamentele rotunde sunt folosite foarte adesea de chirurgi pentru redresareauterului din unele poziii vicioase.

    Structura. Ligamentul rotund este format dintr-un ax conjunctivo-elastic,

    care e nconjurat de numeroase fibre musculare netede i striate. Cele netede

    provin din miometru, iar cele striate din muchii oblicul intern i transvers.MIJLOACELE DE SUSINERE ale uterului sunt reprezentate prin

    aderenele la organele nvecinate, prin lamele sacrorectogenitopubiene i

    conexiunile cu perineul.

    1)Aderenele la vezic i la rect. Poriunea supravagin a colului i

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    17/118

    Partea anterioar a lamelor sacrorectogenitopubiene leag poriunea

    cervicoistic de baza vezicii i de oasele pubiene foemeaz ligamente

    pubouterine.

    3)Perineul constituie cel mai important i mai valoros mijloc de susinere

    al uterului, cu toate c nici muchii, nici faciile lui nu vin n contact direct cu

    uterul. Transmiterea forelor de presiune de la uter asupra perineului se faceprin intermediul vaginei.

    RAPOTURILE UTERULUI

    Faa vezical (anterioar), acoperit de peritoneu vine n raport cu faa

    posterioar a vezicii urinare.

    Faa intestinal este acoperit de peritoneu i vine n raport cu faa

    anterioar a ampulei rectale.

  • 8/14/2019 Sarcina etopica

    18/118

    Marginile laterale au raporturi extrem de importante cu ureterul i artera

    uterin.

    Poriunea intravaginal proemina n interiorul vaginei. Prin inseria

    acesteia pe col se formeaz bolta circular, fornixul vaginei sau domul vaginal.

    CONFORMAIA INTERIOAR

    n interiorul uterului se gsete o cavitate turtit n sens antero-posterior,

    care ocup att corpul ct i colul uterin.

    Cavitatea uterului este divizat printr-o strabgulare situat la nivelul

    istmului n dou compartimente: cavitatea corpului i canalul cervical.

    1)Cavitatea uterin pe seciune frontal prin uter are forma

    triunghiular, cu baza spre f