PROIECT SARCINA

download PROIECT SARCINA

of 44

  • date post

    11-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    329
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of PROIECT SARCINA

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    1/44

    1

    Scoala Postliceal Sanitar Grigore Ghica Vod Iasi

    Proiect

    Examenul de absolvire a colii postliceale sanitare

    Calificarea profesionala:asistent medical generalist

    ndrumtor, Candidata,

    ProfesorFoca Maria Cojocaru Mdlina Ioana

    Promotia 2012

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    2/44

    2

    TEMA :

    ngrijirea bolnavei cu sarcin ectopic

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    3/44

    3

    Cuprins

    I.Argument......4II.ngrijirea bolnavei cu sarcin ectopicObiectiv 1: Noiuni generale de anatomia i fiziologia aparatului genital

    feminin..................................................................................................................5Obiectiv 2: Sarcina ectopic9

    a.Definitie...9b.Clasificare.........9

    c.Etiologie.....9d.Simptomatologie...........10e.Diagnostic................11

    f.Evoluie i prognostic................13g.Tratament................13h.Complicaii......................................15 Obiectiv 3:Rolul autonom i delegate al asistentului medical n ngrijireabolnavei cu sarcin ectopic.16a. Fia tehnic nr. 1-Msurarea tensiunii arteriale.....19

    b.Fia tehnic nr. 2-Msurarea pulsului...22

    c.Fia tehnic nr. 3-Sondajul vezical....24

    d.Fia tehnic nr.4-Punctia de sac Douglas......26

    Obiectiv 4: Procesul de ingrijire al unei paciente cu sarcin ectopic...28

    a.Interviu.......28

    b.Nevoi fundamentale dup V. Henderson........31

    c.Plan de ngrijire a pacientei cu sarcin ectopic............................................33

    Obiectiv 5: Educaie pentru sntate la o pacient cu sarcinectopic.....39

    III.Bibliografie......40IV.Anexe....41

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    4/44

    4

    I.ArgumentSarcina ectopic se definete ca implantarea si dezvoltarea unui blastocist

    n afara cavitatii uterine. Scopul prezentului proiect este de a identifica

    problemele de ngrijire specifice pentru opacient cu sarcin ectopic.Problemele pe care le poate prezenta o bolnav cu sarcin ectopic i de

    care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ingrijiresunt: durere abdominal sau pelvin , sngerare vaginal uoar sau abundent,semne de oc - ameeal, senzaie de lein sau chiar lein;Obiectivele prezentului proiect sunt:

    Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale aparatului genital feminin. Prezentarea general a sarcinii ectopice. Rolul autonom i delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea

    bolnavei cusarcin ectopic. Procesul de ngrijire al unei paciente cu sarcin ectopic. Educaia sanitar la o pacient cu sarcin ectopic

    Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competeneprofesionale:

    Analizeaz semnele i simptomele specifice pacientei cu afeciuniginecologice

    Identific problemele de dependen i stabilete diagnostice de ngrijirela pacientele cu afeciuni ginecologice Descrie aparatul genital i bazinul obstetrical Analizeaz modificrile organismului n timpul sarcinii, semne i

    simptome de sarcin Elaboreaz planul de ngrijire Pregtete pacienta pentru tehnici i investigaii Aplic interveniile proprii i delegate Evaluaz rezultatele ngrijirilor Evalueaz starea pacientei dup efectuarea tehnicii i investigaiei Planific aciuni de educaie pentru sntate

    Aplicarea procesului de ingrijire la pacientele cu sarcin ectopic s -afinalizat prin analiza unui caz cu sarcin ectopiccaz pentru care s-a elaboratun interviu. Pe baza interviului realizat s-au evidentiat problemele dedependena specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale conform

    principiului Virginiei Henderson.n final a fost elaborat planul de ngrijire la o pacient cu sarcin ectopic

    respectnd obiectivele generale ale proiectului.Pe plan au fost evideniate

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    5/44

    5

    problemele de dependen, obiectivele de ngrijire, interveniile autonome idelegate aplicate precum i evaluarea interveniilor aplicate.

    Obiectivul 1 Noiuni generale de anatomie i fiziologie a aparatului genitalfeminin

    Aparatul genital se compune din organe genitale externe, organe genitaleinterne i glandele anexe.

    Organele genitale externe cuprind: muntele lui Venus, formaiile labiale iorganele erectile constituite din bulbii vestibulari, clitoris i corpusculii tactilispeciali ai labiilor mici.

    Muntele lui Venus este o proeminen triunghiular,cu vrful n jos ibaza n sus. Situat naintea simfizei pubiene, deasupra labiilor mari.

    Formaiile labiale: sunt plici tegumentare ce delimiteaz despicturavulvar. n functie de dimensiuni se delimiteaz labiile mari i mici.

    Labiile marisunt doua proeminente longitudinale formate din dou pliuricutanate situate sub muntele lui Venus, n partea perineului anterior.

    Labile mici sunt dou pliuri tegumentare mai mici care se ntind de laclitoris oblic n jos, nuntrul labiilor mari; sunt de culoare roie-rozat sau

    brun. mpreun cu labiile mari delimiteaz vestibulul vaginal.

    Organele erectile ale vulvei

    Clitorisuleste un organ impar, median, situat n partea anterioar a vulvei,napoia comisurii anterioare a labiilor i are o lungime de 5-7 cm.

    Bulbii vestibulului sunt organe erectile imperfect dezvoltate situate peprile laterale ale deschiderii vaginului in baza labiilor mici.

    Organele genitale interne sunt: vaginul, uterul, tuba (trompa)i ovarul.

    Vaginuleste un conduct musculo-membranos lung de 9 cm, turtit antero-posterior.Prin extremitatea superioar se inser pe colul uterin iar prin ceainferioar se deschide prin orificiul vaginal n vestibulul vaginal spaiuldelimitat de cele dou labii mici.

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    6/44

    6

    Uterul este un organ musculo-cavitar, nepereche, situat in cavitateapelvian ntre vezica urinar i rect.

    Uterul are aproximativ form de par cu extremitatea superioar maimare (corpul uterin) din care pleac trompele uterine i cea inferioar strmt(colul uterin). ntre corp i col se gsete o poriune numit istm.

    Uterul este alctuit din trei tunici: seroas la exterior (perimetru),muscular la mijloc (miometru), mucoas la interior (endometru).

    Trompele uterine sunt dou conducte n form de trompet, cte unapentru fiecare parte a uterului fcnd legtura ntre uter i ovar, au o lungime de

    10-12 cm i diametrul interior puin mai mare dect grosimea unui fir de pr.

    Se termin la nivelul fiecrui ovar printr-un pavilion cu franjuri mobili(fimbrii) care capteaz ovocitul eliberat la suprafaa ovarului.

    Ovarul , gland sexual feminin, este organpereche, avnd o dublfuncie: excretorie i secretorie.

    Este organul productor al ovulelor i n acelai timp gland endocrin,

    care prin hormonii produi determin caracterele sexuale secundare i joac unrol deosebit n realizarea tipului constituional feminin.

    Glandele anexe sunt: glandele lui Bartholin, glandele lui Skene, glandelevestibulare, glandele mamare.

    Glandele lui Bartholin sunt situate de o parte i de alta a orificiuluivaginal, produsul lor fiind expulzat n timpul actului sexual, avnd rol nlubrefiere.

    Glandele lui Skene( glande periuretrale) sunt situate n apropierea uretreii sunt echivalentul glandelor prostatice la brbat.

    Glande vestibulare mici sunt foarte numeroase, dispuse pe mucoasaorificiului vaginal iar secreia lor particip la lubrefierea orificiului vaginal.

    Glandele mamare sunt organe pereche cu form emisferic.

    n mijlocul feei convexe se observ o zon circular de culoare roz-

    brun, cu diametrul de aproximativ 3 cm care poart numele de areol mamar

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    7/44

    7

    iar in mijlocul ei se gsete mamelonul, o proeminen cilindric prevzut cupori galactofori.

    Ca structur este o gland tubulo-acinoas, alctuit din lobi, lobuli iacini glandulari care sunt elementele secretoare.

    Noiuni de fiziologie

    Funcia dubl a ovarului const n formarea i expulzarea ovulului, ce serealizeaz n cadrul unor modificri ciclice lunare i producerea n paralel ahormonilor sexuali feminini (funcia endocrin).

    Trompele uterine au rol de conducere a ovulelor de la suprafaa ovaruluipn n uter i a spermatozoizilor din uter n ntmpinarea ovulului; la nivelullor se produce de obicei, fecundarea.

    Uterul are rolul de a primi oul fecundat (zigotul), s hrneasc embrionuli ftul i s-l expulzeze la sfritul sarcinii.

    Vaginul reprezint organul de copulaie al femeii, avnd rolul de a primipenisul n actul sexual.

    A. Funcia exocrin a ovarului.

    Funcia exocrin a ovarului este reprezentat de producerea elementelorsexuale numite ovule. Aceast funcie se numete ovulaie.

    a) Ovulaiaeste procesul care const din expulzarea ovulului matur n trompauterin i are loc ntre a 13-a i a 17-a zi a ciclului menstrual. Totalitateamodificrilor suferite de foliculul ovarian ntr-un interval de aproximativ 28 zile

    poart numele de ciclu ovarian.

    b) Formarea corpului galben.

    Foliculul rupt denumit i folicul dehiscent, se transform sub influenahormonilor gonadotropi hipofizari n corp galben progestativ, alctuit din celulecare se ncarc cu lipide i au ca funcie principal sinteza de progesteron.

    Evoluia corpului galben este variabil dup cum se desfoar evoluiaulterioar a ovulului:

  • 7/23/2019 PROIECT SARCINA

    8/44

    8

    n cazul n care ovocitul secundar expulzat nu a fost fecundat, corpulgalben progestativ involueaz i este invadat de esut fibros i d natereunei cicatrice mici de culoare alb (corpus albicans); ovulul nefecundatse va elimina odat cu menstruaia;

    n cazul n care fecundaia are loc, corpul galben progestativ crete nvolum, transformndu-se n corpul galben gestativ.

    B. Funcia endocrin a ovarului.

    Funcia endocrin a ovarului este realizat prin intermediul hormonilorsecretai de celulele interstiiale ale foliculului i de