Riscul pentru malpraxis medical:

un top al greșelilor medicale

Dr. Gheorghe Bălan Jr. M.D., LL.B.

Creșterea vizibilității greșelilor

medicale

Scăderea frecvenței greșelilor

medicale

Topul costurilor

1 Infecțiile postoperatorii peste 91% 3.364.000.000$

2 Escarele peste 91% 3.263.000.000$

3 Complicații mecanice

dispozitive/instrumentar non-

cardiovascular

10-35% 1.069.000.000$

4 Sindromul post-laminectomie 10-35% 995.000.000$

5 Hemoragia postintervențională 35-65% 678.000.000$

6 Infecția de caterer venos peste 91% 589.000.000$

7 Pneumotoraxul 35-65% 569.000.000$

8 Flegmonul post-injecție peste 91% 566.000.000$

9 Complicații ale dispozitivelor

implantabile

sub 10% 398.000.000$

10 Defecte parietale abdominale 10-35% 342.000.000$

The

$17.1 Billion

Problem

Shreve J, Van Den Bos J, Gray T, Halford M, Rustagi K, Ziemkiewicz E. The economic

measurement of medical errors [Internet]. Denver (CO): Society of Actuaries; 2010 Jun

Topul greșelilor

1 Escarele peste 91% 374.964 cazuri

2 Infecțiile postoperatorii peste 91% 252.695 cazuri

3 Sindromul post-laminectomie 10-35% 113.823 cazuri

4 Hemoragia postintervențională 35-65% 78.216 cazuri

5 Injurie procedurală a unei structuri

anatomice indemne

peste 91% 63.378 cazuri

6 Complicație mecanică a unui dispozitiv

medical non-cardiovascular

10-35%

60.380 cazuri

7 Defecte parietale abdominale 10-35% 53.810 cazuri

8 Hematomul post-procedural 35-65% 50.630 cazuri

9 Efecte adverse ale substanțelor

farmaco-active

sub 10% 38.934 cazuri

10 Complicații ale dispozitivelor

implantabile cardiovasculare

10-35% 30.973 cazuri

Shreve J, Van Den Bos J, Gray T, Halford M, Rustagi K, Ziemkiewicz E. The economic

measurement of medical errors [Internet]. Denver (CO): Society of Actuaries; 2010 Jun

Utilitatea „topurilor” – estimarea

situsurilor vulnerabile

1. Ramuri chirurgicale;

2. Specialități intervenționale;

3. Medicina mamei și a copilului.

Top 5

1. GREȘEALA TEHNICĂ

• Indicatori de calitate;

• Screening-ul riscului;

• Screening-ul performanței;

• Atenție la orele de lucru.

1. Graficul parametrilor de performanță;

2. Abilitatea controlului complicațiilor;

3. Abilitatea în tehnica de bază;

Top 5 2. GREȘEALA DE DIAGNOSTIC

• Diagnosticul sindromic impune teste

paraclinice;

• Importanța excluderii unor diagnostice;

• Diagnostice frecvente versus rare;

1. Excludere urgență vitală;

2. Terapie multimodală avansată.

Top 5 3. EȘECUL TIMINGULUI TERAPIEI

• Secunde/Minute/Ore „de aur”;

• Farmacoterapie versus terapie sustentivă;

• Terapie intervențională versus reechilibrare;

TERAPIE CORECTĂ

=

TERAPIE OPORTUNĂ LA MOMENTUL OPORTUN

Top 5

4. EȘECUL MONITORIZĂRII

• Pregătirea pentru procedură;

• Monitorizarea intra-procedurală;

• Monitorizarea post-procedurală;

• Profilaxia riscurilor.

EFECT ADVERS ACCEPTABIL

=

EFECT ADVERS MONITORIZAT și PROFILACTIZAT

Top 5

5. MEDICAȚIA INADECVATĂ

• Substanța greșită;

• Ignorarea interacțiunilor;

• Calea de administrare greșită;

• Regimul de administrare greșit.

Medication is not a must!