Reglarea activităţii cardiaceReglarea activităţii cardiace

Mecanisme intrinseceMecanisme intrinsece

HeterometricHeterometric HomeometricHomeometric Sinteza proteinelorSinteza proteinelor Reflexe periferice Reflexe periferice

intracardiaceintracardiace

Mecanisme extrinseceMecanisme extrinsece

Reglarea nervoasăReglarea nervoasă

simpaticăsimpatică

parasimpaticăparasimpatică Reglarea umoralăReglarea umorală

Mecanismele intrinseceMecanismele intrinsece

1. 1. Heterometric -Heterometric - legea inimii Franc- legea inimii Franc-Starling Starling ((puterea de contracţie a miocardului în sistolă este puterea de contracţie a miocardului în sistolă este proporţională lungimii de extindere a miocardului în diastolă)proporţională lungimii de extindere a miocardului în diastolă)

2. 2. HomeometricHomeometric – fenomenul scării Boudici – fenomenul scării Boudici ((puterea de contracţie a cardiomiocitului este proporţională puterea de contracţie a cardiomiocitului este proporţională frecvenţei stimulelor şi respectiv a concentraţiei de Ca+2 în frecvenţei stimulelor şi respectiv a concentraţiei de Ca+2 în cardiomiocit)cardiomiocit)

Efectul Anrep:Efectul Anrep:- CreCreşterea rezistenţei în aortă -şterea rezistenţei în aortă ->> creşterea volumului telediastolic - creşterea volumului telediastolic ->>

extinderea miocardului ventricular -extinderea miocardului ventricular ->> creşterea forţei de contracţie creşterea forţei de contracţie ((HeterometricHeterometric))

- StabilireaStabilirea volumului telediastolic -volumului telediastolic ->> creşterea frecvenţei stimulării creşterea frecvenţei stimulării ventricolului -ventricolului ->> creşterea concentraţiei de Ca+2 în cardiomiocit - creşterea concentraţiei de Ca+2 în cardiomiocit ->> creşterea creşterea forţei de contracţie (forţei de contracţie (HomeometricHomeometric))

Mecanismele intrinseceMecanismele intrinsece

3. 3. Sinteza proteinelorSinteza proteinelor – – hipertrofia miocardului în efort hipertrofia miocardului în efort fizic fizic (creşterea numărului de proteine (creşterea numărului de proteine contractile: actina, miozina)contractile: actina, miozina)

4. 4. Reflex periferic intracardiacReflex periferic intracardiac – – reflexul intracardiac (reflexul intracardiac (creşterea creşterea refluxului venos în atriul drept determină refluxului venos în atriul drept determină creşterea puterii de contracţie a creşterea puterii de contracţie a ventriculului stângventriculului stâng))

Reglarea Nervoasa CardiacaReglarea Nervoasa Cardiaca

Reglarea nervoasă simpaticăReglarea nervoasă simpatică

Nervii simpaticiNervii simpatici – Noradrenalina, receptorii – Noradrenalina, receptorii ββ1-adrenergici1-adrenergici

Efectele stimulării fibrelor simpatice:Efectele stimulării fibrelor simpatice: Cronotrop pozitiv – Cronotrop pozitiv – creşterea frecvenţei creşterea frecvenţei

contracţiilor cardiacecontracţiilor cardiace Batmotrop pozitiv – Batmotrop pozitiv – creşterea excitabilităţiicreşterea excitabilităţii Inotrop pozitiv – Inotrop pozitiv – creşterea amplitudinei creşterea amplitudinei

contracţiilorcontracţiilor Dromotrop pozitiv – Dromotrop pozitiv – creşterea conductibilităţiicreşterea conductibilităţii Tonotrop pozitiv - Tonotrop pozitiv - creşterea tonusului cardiaccreşterea tonusului cardiac

Reglarea nervoasă parasimpaticăReglarea nervoasă parasimpatică

Nervul VagusNervul Vagus – acetilcolina, – acetilcolina, M-colinoreceptori M-colinoreceptori Efectele stimulării fibrelor parasimpatice:Efectele stimulării fibrelor parasimpatice: Cronotrop negativ – Cronotrop negativ – scăderea frecvenţei scăderea frecvenţei

contracţiilor cardiacecontracţiilor cardiace Batmotrop negativ – Batmotrop negativ – scăderea excitabilităţiiscăderea excitabilităţii Inotrop negativ – Inotrop negativ – scăderea amplitudinei scăderea amplitudinei

contracţiilorcontracţiilor Dromotrop negativ – Dromotrop negativ – scăderea conductibilităţiiscăderea conductibilităţii Tonotrop negativ - Tonotrop negativ - scăderea tonusului cardiacscăderea tonusului cardiac

Efectele simpatice si parasimpatice Efectele simpatice si parasimpatice asupra activitatii cardiaceasupra activitatii cardiace

Reglarea reflexa extracardiacaReglarea reflexa extracardiaca

Reglarea umorală cardiacăReglarea umorală cardiacă

CatecolamineleCatecolaminele – – inotrop“+”, cronotrop “+”inotrop“+”, cronotrop “+”

GlucagonulGlucagonul - - inotrop“+”, inotrop“+”,

Gluco- şi mineralocorticoiziiGluco- şi mineralocorticoizii - - inotrop“+” inotrop“+”

Serotonina Serotonina - - inotrop“+”, inotrop“+”,

TiroxinaTiroxina - - cronotrop “+”cronotrop “+”

Hipoxemia, hipercapnia, acidozaHipoxemia, hipercapnia, acidoza - - inotrop“-”, inotrop“-”, cronotrop “-” cronotrop “-”

Ca+2Ca+2 - - inotrop“+”, batmotrop“+” ,dromotrop“+”inotrop“+”, batmotrop“+” ,dromotrop“+”

K+K+ - - inotrop“-”, batmotrop“-” ,dromotrop“-”inotrop“-”, batmotrop“-” ,dromotrop“-”