LICEUL TEORETIC EMIL RACOVICOALA POSTLICEALAMF 1

MODUL 11 MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR

Elev: BEJENARU ECATERINA

Sunt medicamente care fluidifica mucusul bronic, mresc secreia glandelor bronice, favirizeaz eliminarea sputei n afeciunile pulmonare cu secreie bronic, vscoas , aderent.Ele actioneaz prin mai multe mecanisme: cresc secreia traheobronic ( secretostimulente); fluidific secreia traheobronic (secretolitice); stimuleaz motilitatea ciliar mucoasei respiratorii, faviriznd eliminarea sputei.Pot influena n sens favorabil micrile peristaltice ale muchilor bronhici i motilitatea cililor vibratili ai mucoasei.Valoarea terapeutic a acestui grup de substane medicamentoase este redus, de obicei ele fiind asociate altor medicaii.Substanele secretolitice au ca efect fluidificarea secreiilor bronhice, acionnd direct asupra lor i faviriznd in acest fel eliminarea. Se folosesc mai ales cnd reflexul de tuse este diminuat i n mod preferenial la bolnavii care prezint secreii bronhice uscate, vscoase i aderente. Se recomand s se asocieze acestei terapii i o hidratare oral, sau eventual parenteral ca i umidificarea aerului din atmosfera ambiant a bolnavului.Definiie:Expectorantele produc fluidificarea sputei prin: mrirea secreiei glandelor bronice; modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase; stimularea mecanismelor de eliminare a putei (micrile cililor, peristattismul bronhiilor).Indicaia expectorantelor: n afectiuni pulmonare, cu secreie bronic sczut, vscoas i aderent, care nu poate fi eliminat i reprezint att un factor iritativ declanator al tusei, ct i un factor favoriyant al proceselor infecioase i inflamatorii.Asocieri, preferabil nu fixe (ntr-un produs tipizat): cu antibiotice sau chimioterapice , n infecii medii sau grave; cu antitusive, n tuse intens, chinuitoare; dozele de antitusive alese trebuie s diminuue tusea, dar s nu se inhibe total reflexul tusei, caz n care este mpiedicat expulzarea sputei infectate; aceste doze variaz de la caz la caz i de aceea produsele cu asocieri fixe nu sunt larg utilizabile. ACETAT DE AMONIU Aciune terapeutic: Slab expectorant, diuretic, diaforetic Indicaii : Bronit acut i subacut, pneumonie; va fi administrat cu pruden la epileptici. Mod de administrare: Intern, sub form de soluie apoas 15 g /, din care se pot administra 10 15 ml pe zi, n poiuni, siropuri, infuzii i decocturi.

CLORURA DE AMONIU Actiune terapeutic: Acidifiant, folosit ca diuretic, expectorant. Indicaii: Tratamentul alcalazei metabolice ( stenoza piloric), bronite. Mod de administrare: Poiuni 1 4 g/ zi, intr n compoziia soluiei de clorur de amoniu anisat; pentru administrarea pe cale parenteral ( perfuzie) se va folosi soluia cu 50 mval.IODURA DE SODIU Aciune terapeutic: Activeaz circulaia periferic i visceral, stimuleaz activitatea leucocitar i metabolismul bazal, fluidific secreia bronic. Extern are aciune fungicidic. Indicaii: Arteroscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, actinomicoza, sifilis teriar. Contraindicaii: Tuberculoza pulmonar evolutiv, adenom tiroidian tonic, sensibilizarea la iod. Mod de administrare: Intern: 0,1 0,5 g de 3 ori / zi sub form de picturi sau n poiuni.IODURA DE POTASIUAciune terapeutic:Expectorant, diuretic, crete secreia glandular, sclerozant al varicelor.Indicaii:Arterioscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, profilaxia i tratamentul curativ al guii, actinomicoza, varice.Contraindicaii:Tuberculoza pulmonar, adenom toxic, sensibilizri la iod.Mod de administrare:Intern sub form de soluii; poiuni n doze de 0,1 0,5 g de mai multe ori / zi.BENZOAT DE SODIUAciune terapeutic:Dezinfectant uor al cilor urinare i respiratorii; uureaz expectoraia i fluidific sputa.Indicaii:Afeciuni catarale acute, subacute i cronice ale aparatului respirator, pielita, guta, uricemie, reumatism articular acut ( cnd salicilatul nu poate fi administrat).Contraindicaii:Hipopepsie, dispepsie gastrointestinal cronic, achilie gastric.Mod de administrare:Intern n doze de 0,2 1 g sub form de pulbere, soluii de 3 4 ori/ziSIROP EXPECTORANTSirop coninnd extract pectoral fluid 20 g i clorura de amoniu 0,50 g/ 100 g.Aciune terapeutic:Expectorant.Indicaii:Bronita acut i cronic cu expectoraie vscoas..Mod de administrare:Aduli i copii peste 7 ani: 3 5 linguri/zi:Copii sub 7 ani: 1 2 lingurie de 3 5 ori/ zi.Contraindicaii:Insuficien hepatic sau insuficien renal , grave, stri de acidoz, gastrit, ulcer gastroduodenal n evoluie; atenie la diabetici (conine zahr).SIROP DE PATLAGINSirop pentru copii, coninnd extract fluid de ptlagin, 10 g i benzoat de sodiu 2,5 g/ 100 g.Aciune terapeutic:Expectorant cu aciune blnd.Indicaii:Bronite acute i cronice cu expectoraie vscoas.Mod de administrare:Copii: 3 4 lingurie sirop / ziContraindicaii:Atenie la diabetici ( conine zahr).BRONHOSECRETOLITICEAmbroxolumD.C.I.Aciune terapeutic:Ambroxolul este absorbit bine i rapid, n urma administrrii orale. Acioneaz sistemic ca agent mucalitic, cu instalare rapid a aciunii i efect maxim ntr-o perioad scurt de timp.Ambroxolul prezint dou avantaje clinice importante care conduc la ameliorarea simptomatologiei i mbuntirea funciei ventilatorii: lichefiaz mucusul bronic vscos, crescndu-i volumul, favoriznd penetraia anumitor antibiotice n secreiile bronice, permind un control eficient al infeciei de baz. Contrar altor mucalitice, Ambroxolul nu determin tulburri ale barierei gastrice, astfel practic, nu are efecte adverse i este bine tolerat.Indicaii:n tratamentul tuturor afeciunilor respiratorii asociate cu o sput vscoas: bronit, traheobronit, bronsiectazie, efizem sinuzit, otit medie, sindrom de detres respiratorie, afeciuni pulmonare inflamatorii cronice.Mod de administrare:Copii sub 2 ani: 5 pn la 10 picturi de 3 ori/zi;Copii de la 2 la 5 ani: 10 20 picturi de 3 ori/zi (doza poate fi dublat)Ambroxolul picturi poate fi adugat n suc de fructe, lapte, ap, etc.BromhexinumD.C.I.Expectorant mucalitic, fluidific secreiile traheobronice vscoase prin liza mucoproteinelor, mucopolizaharidelor ecide i acizilor dezoxiribonucleici responsabili pentru vscozitatea mrit a acestora, favorizeaz micrile cililor, favorizeaz expectoraia, uureaz respiraia i calmeaz tusea.Indicaii terapeutice:Tratamentul afeciunilor acute inflamatorii i cronice ale arborelui traheobronic: bronite, bronhopneumopatii cronice obstructive, bronsiectazii, sinuzita acut i cronic, pneumoconioze, laringite, tratament pre i post operator n cazul interveniilor chirurgicale pe aparatul respirator, pentru prevenirea unor complicaii ( infecii bacteriene secundare, tulburri funcionale pulmonare, insuficien respiratorie, emfizem).Mod de administrare:Aduli: 8 16 mg (1 2 cps.) de 3 ori / zi;Copii peste 10 ani:1/2 1 cps. de 3 ori / ziCopii ntre 5 10 ani: 1 2 cps. de 3 ori / ziCopii ntre 1 5 ani :1 2 cps.de 2 ori / ziReacii adverse:n general bine tolerat. Foarte rar pot aprea tulburri gastrointestinale minore (grea, vom) i reacii de hipersensibilizare )nroirea pielii i/sau a mucoaselor).Contraindicaii:Hipersensibilitate la bromhexim, pacienii cu ulcer gastric ( factor de risc).Precauii:Se administreaz cu pruden la pacienii astmatici, cnd se va asocia cu bronhodilatatoare, femei nsrcinate i mame care alpteaz.CarbocisteinumD.C.I.Aciune terapeutic:Acioneaz la nivelul aparatului respirator, ameliornd vscozitatea i elasticitatea mucusului, favorizeaz expectoraia.Produsul ajut la refacerea epiteliului bronic, mbuntete funcionalitatea cililor bronici.Indicaii:Afeciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu vscoyitate puternic.Mod de administrare:Sugari i copii sub 5 ani: 1 linguri de 1 2 ori / zi;Copii mai mari de 5 ani: 1 linguri de 3 ori / zi, timp de 8 10 zileContraindicaii:Ulcer gastro-duodenal.MESNUMD.C.IMucofluid: sprayMistrabron: soluie pentru aerosoli sau instilaii:Uromitexan: capsule i soluie injectabil.Indicaii terapeutice:Sub form de aerosoli n obstrucii bronice prin secreii vscoase, postoperator, muscoviscidoz, atelectazie.Administrat sistemic: protecie mpotriva leziunilor cilor urinare n terapia cu citostatice utilizate n cadrul chimioterapiei antineoplazice.Reacii adverse:Bronhospasm la astmatici prin iritaie local, greuri, nglbenirea dinilor.In secreii abundente risc de insuficien respiratorie (aspiraie bronic).Contraindicaii:Astm bronic.Proprieti farmacodinamice:Administrat inhalator sau n instilaii: mucolitic foarte activ, cu efect durabil.Administrat sistemic: antidot al oxazafosforinelor (uroprotector). Protecia mpotriva leziunilor cilor urinare n terapia antitumoral.Mod de administrare:Aerosoli (inhalani) 600 1.200 mg de 1 4 ori / zi.

CONCLUZIIExpectorantele sunt indicate n tratamentul de completare al afeciunilor care provoac o cretere a secreiilor ( bronit acut i cronic). Folosirea lor este contraindicat n asociere cu medicamente antitusive sau cnd secreiile sunt deja suficient de fluide i de asemenea , bolnavilor care nu pot s scuipe din cauza unei stri generale sau respiratorii precare.