PSHIOLOGIA SNTIISTNG DIANA MARIAMD ANUL II.GRUPA 8Introducere n Psihologia SntiiObiective operaionale: Prin parcurgerea acestui modul studentul va cunoate:1.Cauzele care au condus la dezvoltarea Psihologiei Sntii.2.Care este domeniul de studiu al Psihologiei Sntii.3.Care sunt modelele teoretice de studiu i intervenie n Psihologia Sntii.4.Care sunt domeniile Psihologiei Sntii.5.Caracterul multidisciplinar al Psihologiei Sntii.Cuvinte cheie: Psihologia sntii, morbiditate, mortalitate, psihosomatica, medicina comportamental, promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor, sntate public.1.1 Premisele apariiei Psihologiei SntiiPn nu demult psihologia era interesat doar de sntatea i boala mental. Doar n ultimele dou decenii, sntatea global a devenit un subiect de interes pentru psihologie. Ce a determinat aceast schimbare? Enumerm civa dintre factorii majori care au condus la apariia i dezvoltarea unei noi ramuri psihologice:Modificarea semnificativ a cauzelor mortalitii i morbiditii (peste 50% din cauzele demortalitate i morbiditate se datoreaz unor factori care pot fi prevenii, dintre care amintim:comportamente de risc, precum fumatul, consumul crescut de alcool, alimentaie necorespunztoare, srcie, mediu poluat).Costul mare al tratamentelor medicale (rile dezvoltate cheltuiesc 12-15% din produsul naional brut pentru ngrijirile medicale).Recunoaterea limitelor modelului biomedical n explicarea i tratarea bolilor (practic un numr foarte limitat de boli sunt astzi vindecate de medicina clinic; este adevrat c multe dintre boli sunt mult mai bine diagnosticate i controlate dect acum cteva decenii).Procentul mare a consultaiilor medicale (ntre 30-50%) care nu sunt cauzate de patologie de organ ci de simptome somatice funcionale, cu substrat psihologic (migrene, oboseal,tahicardie, etc.).Interes crescut nu doar prevenirea mbolnvirilor dar i pentru promovarea sntii, a strii de bine i a calitii vieii.Maturizarea tiinelor psiho - comportamentale i sociale care au oferit modele i teorii ale sntii i bolii.1.2 Definirea Psihologiei SntiiPsihologia Sntii este o disciplin relativ tnr. Termenul a fost introdus pentru prima dat n anul 1977 de psihologul american J. Matarazzo. Acesta definea Psihologia Sntii caramur teoretic i aplicativ a psihologiei, care prin sinteza i aplicarea cunotinelor, datelor i tehnicilor specifice, contribuie la: promovarea i meninerea sntii, identificarea factorilor psihologici cu rol n etiologia bolilor, prevenia i tratarea bolilor i disfunciilor i la ameliorarea sistemului de ngrijire medical i a politicilor sanitare.Psihologia Sntii este considerat a fi o disciplin hibrid, care combin perspectiva tiinelor socio-umane (psihologie, sociologie, antropologie) cu cea a tiinelor naturale (medicin clinic ,sntate public, imunologie). Sintetic putem defini Psihologia Sntii ca fiind domeniul interdisciplinar ce aplic cunotinele i tehnicile psihologice n domeniul sntii i bolii.1.3 Obiectivele Psihologiei SntiiPromovarea sntiiMeninerea sntiiEducarea pentru sntatePrevenirea mbolnvirilor Identificarea factorilor cognitivi, emoionali, comportamentali i sociali cu rol n etiologia i evoluia bolilor acute i cronicenelegerea experienei boliiAsistarea bolnavului pentru o mai bun adaptare la boal, tratament i proceduri medicaleAmeliorarea ngrijirii medicale i al sistemului medical.1.4. Principii, paradigme i strategii de studiuPrincipiile de studiu i aplicative ale Psihologiei Sntii:Sntatea i boala au un determinism multiplu: biologic, psihologic i socialExist interaciuni complexe ntre somatic i psihicAbordare holistic (global) a persoanei sntoase i/sau bolnaveAbordare sistemic ecologic a strii de sntate i boal (persoan, grup, comunitate, societate, mediu fizic, univers).Paradigme/perspective de studiu i de intervenie utilizate n Psihologia Sntii:Comportamental (rolul factorilor comportamentali n meninerea sntii sau riscului pentru mbolnviri; aplicarea principiilor terapiei comportamentale n demersul aplicativ)Cognitiv (rolul factorilor cognitivi n meninerea sntii sau riscului pentru mbolnviri; aplicarea principiilor terapiei cognitive n demersul aplicativ)Psihofiziologic (interaciunea dintre somatic i psihic n meninerea sntii sau riscului pentru mbolnvirii; aplicarea principiilor psihofiziologiei n demersul aplicativ)Constructivist (rolul factorilor sociali i culturali n construcia semnificaiilor legate de sntate, boal, tratament)Ecologic (relaia dintre individ i univers)Comunitar (rolul grupului de apartenen)Cultural (rolul diferenelor culturale n meninerea sntii)Dezvoltrii(rolul etapelor de dezvoltare din ciclul vieii)Feminist (rolul genului social n vulnerabilitatea/rezistena la boal)Strategii si metode de cercetare ale sntii i bolii:I. Metode de cercetare cantitative:1. Studii experimentale: studii randomizate comparative, trialuriexperimentul cu un singur subiect 2. Studii cvasi-experimentalecorelaionalelongitudinale: retrospective sau prospectivetransversalegeneticeStrategii de analiz a datelor:-descriptiv (frecven, media, abatere standard)-analiza multivriat (corelaie, regresie multipl, analiza de cale, factorial, de clusteri, devarian, regresia logistic)-meta-analizaII. Metode de Cercetare Calitative-interviul (analiza de coninut, tematic-fenomenologic, narativ, de discurs, conversaional)-grup focus-observaia-studiu de caz-metoda narativ-metoda biografic-metoda discursiv-tehnica jurnalului-istoria de via1.5. Domeniile Psihologiei SntiiPsihologia sntii publice (preclinice)- prevenia mbolnvirilor -promovare sntii-educare pentru sntatePsihologia sntii clinice-asistarea bolnavului acut-consilierea bolnavului cronic-pregtirea bolnavului pentru proceduri chirurgicale-psihocardiologie-psihooncologie-psihoneuroimunologie-psihoneuroendocrinologie1.6. Pregtirea psihologului n domeniul sntii I. Cunotine teoretice fundamentale:I.1. de psihologia sntii i alte ramuri ale psihologiei (ex. social, clinic, psihoterapie,etc.);I.2. din alte discipline (ex. medicin preventiv, medicin comunitar, sntate public,sociologie, antropologie). II. Abiliti fundamentale pentru:II.1 munca preclinic i clinic:-comunicare-evaluare-diagnosticare-proiectare de programe populaionale de intervenie-implementarea programelor populaionale de intervenie-consiliere i psihoterapie-intervenii individuale i de grup;II.2. munca de cercetare;II.3. activiti de instruire, antrenare i supervizare;II.4. activiti de management1.7.Relaia Psihologiei Sntii cu alte disciplinePsihologia sntii fiind un domeniu interdisciplinar utilizeaz i pune la dispoziie cunotine i tehnici din/pentru mai multe ramuri ale psihologiei. Totodat, datorit caracterului relativ nou al disciplinei, mai persist confuzii n diveri termeni relaionai. Psihologia social - nu de puine ori psihologia sntii este considerat o ramur aplicativ a psihologiei sociale, n domeniul sntii i bolii.Psihologia clinic -diferena ntre cele dou discipline const n faptul c psihologia clinic vizeaz mai ales tulburrile emoionale i boala mental, n timp ce psihologia sntii se focalizeaz pe starea global de sntate, rolul factorilor psiho-sociali n etiologia bolii somatice (boal cardio-vascular, cancer, SIDA), reacia, adaptarea i recuperarea din boala somatic acut (ex. infarct miocardic) sau cronic (ex. colon iritabil). Conceptele i teoriile dezvoltate de psihologia clinic (teoriile anxietii, depresiei, tulburrilor de personalitate,diagnosticul clinic) sunt deosebit de relevante pentru psihologia sntii. Psihoterapia i Consilierea:ofer psihologiei sntii cunotine i tehnice de lucru cu pacienii, cum sunt cele privitoare la relaionarea psiholog- pacient, modaliti de modificarea cogniiilor nerealiste, a strii emoionale negative sau ale comportamentelor deficitare.Psihologie medical este un termen care acoperea pn acum trei decenii o bun parte din domeniul psihologiei sntii. Termenul este tot mai puin utilizat n ultimii ani datorit caracterului su restrictiv. Psihologia medical se focaliza preponderent pe relaia medic pacient i pe adaptarea bolnavului la mediul spitalicesc i starea de boal.Psihosomatica contureaz un domeniu interdisciplinar, situat la grania dintre medicina clinic i psihologie care a fcut carier pn n anii 60. Datorit faptului c modelele sale explicative i tehnicile de intervenie se bazau preponderent pe paradigma psihanalitic,astzi termenul este tot mai puin utilizat. Termenii de medicin comportamental, psihologia sntii sau cel de consultaie de legtur (consultation liason) au luat n mare msur locul celui de psihosomatic.Medicin comportamental este un termen care de multe ori este considerat sinonim cu cel de psihologia sntii. De cele mai multe ori, preferina pentru un termen sau altul este determinat de domeniul din care provin specialitii care l utilizeaz, psihologie sau medicin. Totui, considerm util precizarea unor diferene. Scopului primordial al medicinei comportamentale este integrarea tiinelor comportamentale cu cele medicale; de asemenea, medicina comportamental acord prioritate utilizrii tehnicilor comportamentale n medicina clinic fa de prevenia mbolnvirilor i promovarea sntii. n psihologia sntii ierarhia obiectivelor este uor diferit; aa cum am artat, obiectivul primordial este promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor; asistarea persoanei n stare de boal este un obiectiv ce decurge din cel enunat anterior.SumarModulul discut premisele care au stat la baza apariiei i dezvoltrii psihologiei sntii, obiectivele i domeniile sale de activitate. Sunt prezentate principalele paradigme de studiu i intervenie, de la cele cognitive i comportamentale la paradigmele feministe, constructiviste, culturale i comunitare. Sunt puse n discuie tipurile de cunotine i abiliti pe care un psiholog care activeaz n domeniu trebuie s le posede. Se face distincia dintre diveri termeni i discipline cu obiective relativ asemntoare cu cele ale psihologiei sntii,cum sunt psihologia medical, psihosomatica, medicina comportamental, psihologia clinic, consilierea i psihoterapia.BibliografieSarafino, E. (1990) Health Psychology: Biopsychosocial interactions. New York: Wiley. Kaplan. R., Sallis J., Petterson T., (1993). Health and human behavior. New York: Mc. Graw-HillTaylor S (1991). Health Psychology. New York: Mc. Graw-Hillwww.wikipedia.com