Proiect Hipo

8/17/2019 Proiect Hipo

1/30

SCOALA POSTLICEALA SANITARA,SLOBOZIA MINISTERUL EDUCATIEI SI CERCETARII SI CERCETARII STIINFICE

PROIECT

DE CERTIFICARE SI CALIFICARII PROFESIONALE

ASISTENT MEDICAL GENERALIST

INGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPOTIROIDISM

COORDONATOR ELEV

SUCIU MARIETA CHELMUS IULIANA

1


2/30

CUPRINS

1.MOTIVATIE

2. HIPOTIROIDISMUL

3. ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

3.1ETIOLOGIE

3.2 FACTORI FAVORIZANTI

3.3 ANATOMIE PATOLOGICA

3.4 FIZIOPATOGENIE

3.5 SIMPTOMATOLOGIE

3.6 EXAMEN PARACLINIC

3.7 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

3.8 TRATAMENT

EVOLUTIE SI COMPLICATII

3. PRONOSTIC

4. EDUCATIA PENTRU SANATATE

PROFILAXIE

PREVENTIE

5. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN HIPOTIROIDISM

6. FISE TEHNICE! 3 TEHNICI IN HIPOTIROIDISM"

7. PLAN DE INGRIJIRE !3 PAC"

8. PLAN CU STUDII DIFERITE DE EVOLUTIE A #OLII

. CONCLUZII

1$.#I#LIOGRAFIE

2


3/30

MOTTO

“ Există un spa iu gol între noi ca medici endocrinologi i medicul psihiatru în ceea ceț ș prive te abordarea terapeutică a tulburărilor de tiroidă, spa iu în care pacientul tiroidian seș ț

pierde. Acest spa iu trebuie completat cu informa ie psihologică”.ț ț

DR.VASILE PREDA

3


4/30

2.GLANDA TIROIDA

HIPOTIROIDISM

Tiroida este ea !ai !are "#a$da di$ or"a$is! sit%ate i$ re"i%$ea er&ia# a$terioara!edia$,este $e'ere(e si are as'et si!etri.G#a$da tiroida ste i$ )or!a de )%t%re , aeasta )ii$dsit%ate #a $i&e#%# "at%#%i si are %$ ro# ese$tia# i$ )%$tia !eta*o#is!%#%i.Ca$d e+ista 'ert%r*ari a#e ati&itatii 'ot )ii a)etate !%#te as'et a#e sa$atatii.Pri$i'a#e#esi!'to!e a#e dis)%tiei "#a$dei tiroide s%$t )#%t%atii#e de "re%tate, 'ree$ta de'resiei sidee(i#i*r%# $i&e#e#or de e$er"ie. I$ sit%atii#e i$ are tiroida $% 'rod%e s%)iie$ti (or!o$i, estea)etat e(i#i*r%# reatii#or (i!ie di$ or"a$is!, 'rod%a$d%-se (i'otiroidis!%#.

3.ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

Tiroida este )or!ata di$ doi #o*i %$iti i$)erior 'ri$ i$ter!edi%# %$%i ist!, %$eori '%ta$d )iatasat si #o*%# 'ira!ida#.G#a$da tiroida are o &as%#ariatie e+tre!e de *o"ata, i$ o$orda$ta% ati&itatea sa i$te$sa.

Tiroida este o!'%sa di$ )o#i%#i tiroidie$i % as'et s)eri.Aestia 'rei$ta #a 'eri)erie tireoite si i$ e$tr% o##oid, o s%*sta$ta % o$siste$t de "e#.Pri$i'a#a 'rotei$a di$

o#oid este tireo"#o*%#i$a, aeasta )ii$d 're%rsor%# (or!o$i#or tiroidie$i.Vo#%!%# tiroite#or este &aria*i#, de'i$a$d de starea de ati&itatei$ re'a%s e'te#i%# are

as'et t%rtit iar i$ ati&itate este i$a#t.Vas%#ariatia tiroidei este asi"%rata i$ 'ri$i'i% de 'atr%tr%$(i%ri arteria#e !a/ore, %$eori !ai '%ta$d e+ista %$ tr%$(i arteria# s%'#i!e$tar, artera tiroidai!a.Artere#e tiroidie$e s%'erioare0drea'ta-sta$"a1 'ro&e$ite di$ artera arotida e+ter$a.Arteretiroidie$e i$)erioare deri&ate di$ tr%$(i%# tireo-er&io-sa'%#ar, ra!%ra a artereis%*#a&i%#are.I$er&atia si!'atio a "#a$dei tiroide este asi"%rata de "a$"#io$ si!'atii

4


5/30

er&ia#,'e a$d i$er&atia 'arasi!'atia 'ro&i$e di$ $er&%# &a"

Ro#%ri#e tiroidei s%$t #e"ate de seretai (or!o$i#or tiroidie$i.G#a$da tiroida este si$"%ra str%t%radi$ or"a$is! a'a*i#a sa a%!%#ee iod, aesta )ii$d $eesar si$teei (or!o$i#ortiroidie$i.2or!o$i tiroidie$i s%$t ese$tia#i 'e$tr% de&o#tarea siste!%#%i $er&os, resterii side&o#tarii stat%ra#e si se+%a#e o'ti!e.Si$tea aestora de'i$de de a'ort%# i#$i de iod, aste)e#i$"estia ade&ata de iod a&a$d o i!'orta$ta deose*ita i$ aest se$s.S%rse !a/ore de iod s%$ta'a,sarea iodata dar si %$e#e !edia!e$te.

3.1 ETIOLOGIE %FACTORI FAVORIZANTI

Etio#o"ia (i'otiroidis!%#%i este tiroida 2asi!oto,o a)eti%$e i$ are siste!%# de a'arare a#or'%#%i sa% a$d siste!%# i!%$ 'rod%e a$tior'i, are ataa si distr%" i$ ti!' tes%t%#tiroidia$.Ca re%#tat "#a$da tiroida $% !ai 'rod%e (or!o$i tiroidie$i.De)iit%# de este iod si#i'sa s%*sta$te#or "%so"e$e este 'ri$i'a#a a%a a (i'otiroidis!%#%i.

5


6/30

3.2 ANATOMIE PATOLOGICA

2i'otiroidis!%# a%at de tiroidita 2as(i!oto se &i$dea oaio$a# de #a si$e. Adeseaa)eti%$ea d%e #a o 'ierdere "radata a )%$tiei tiroidie$e, ast)e# i$at si!'to!e#e se 'ot i$sta#a#e$t si 'ot )i atat de s%*ti#e, i$at $% se o*ser&a a$i de i#e. Tot%si, si!'to!e#e se ae$t%eaa i$ti!' si 'ot a'are 'ro*#e!e de sa$atate, 'e !as%ra e *oa#a 'ersista.

Persoa$e#e % (i'otiroidis! %sor 0s%*#i$i1 'rei$ta doar !odi)iari %soare a#ea$a#ie#or sa$"%i$e si, adesea, $% a'ar si!'to!e e&ide$te sa% 'ro*#e!e de sa$atate. U$ii oa!e$i% (i'otiroidis! %sor isi rea'ata )%$tia tiroidia$a, dar i$ )ieare a$ a'ro+i!ati& 34 'a$a #a 54di$tre oa!e$ii % *oa#a s%*#i$ia de&o#ta (i'otiroidis! #i$i. A'ro+i!ati& 364 di$tre )e!eisi 74 di$tre *ar*atii tre%ti de 86 a$i a% (i'otiroidis! s%*#i$i. Daa "#a$da tiroida a )ostsoasa 'ri$tr-o i$ter&e$tie (ir%r"ia#a, (i'otiroidis!%# se &a i$sta#a i$ ate&a sa'ta!a$i. Daa 'aie$t%# a %r!at %$ trata!e$t radioati& % iod, (i'otiroidis!%# se &a de&o#ta i$tr-%$ a$. I$aeste a%ri )%$tia tiroidia$a $% se re)ae de o*iei si 'aie$t%# tre*%ie sa %r!ee trata!e$t %(or!o$i tiroidie$i tot rest%# &ietii.

9.9 FIZIOPATOGENIE

Tiroida sereta (or!o$ii iodati si a#ito$i$a, % i!'#iare i$ !eta*o#is!%# *aa# si i$!eta*o#is!%# a#i%#%i si a# )os)or%#%i.La a$i!a#e, dis)%$tii#e tiroidie$e $% e&o#%eaa s%* )or!a de si$droa!e #i$i !a$i)este, a e#ede #a o!, i se !a$i)esta i$sidios si a$e&oie de ide$ti)iat, desi 'rod% 'ert%r*ari a#e 'rod%tiei sire'rod%tiei. 2i'ertiroidis!%# este rar i$ta#$it #a a$i!a#e, )ii$d ide$ti)iat tot%si #a 'isia 0ea !ai)re&e$ta dise$dori$ie a s'eieI1, ai$e, a#, *o% si r%!e"atoare !ii. Poate )i o$sei$ta

t%!ori#or, a (i'er'#aiei, (i'ertro)iei sa% a i$)#a!atiei tiroidie$e. 2i'ertiroidis!%# se !a$i)esta 'ri$ resterea !eta*o#is!%#%i *aa# 0% a :6-;6641,asoiata % e+o)ta#!ie 0#a ai$E1 si "%sa 0#a 'isia si aL1< resterea i$"estiei de )%ra/e asoiata% s#a*ire 'ro"resi&a 0datorita 'o#i%riei si tra$s'iratiei i$te$sE1< sti!%#area ati&itatii $er&oases%'erioare 0(i'ere+ita*i#itate, e!oti&itate sa% o!*ati&itate res%tA1< ta(iardie, dis'$ee,diaree.G%sa de di!e$si%$i !ari 'oate o!'resa or"a$e#e &ei$e, % 'rod%ere de dis'$ee,dis)a"ie sa% (iar as)i+ie.

6

http://www.medicultau.com/dieta-nutritie/cosmetica/fitohormonii-sau-hormonii-vegetali.phphttp://www.medicultau.com/tulburari-ale-homeostaziei/semnalele-aferente-ale-reflexului-la-agresiune/explorari-tiroidiene-in-vivo.phphttp://www.medicultau.com/tulburari-ale-homeostaziei/semnalele-aferente-ale-reflexului-la-agresiune/explorari-tiroidiene-in-vivo.phphttp://www.medicultau.com/endocrinologie-si-metabolism/afectiuni-ale-tiroidep/gusa-simpla-netoxica.phphttp://www.medicultau.com/endocrinologie-si-metabolism/afectiuni-ale-tiroidep/gusa-simpla-netoxica.phphttp://www.medicultau.com/plante-medicinale/tratamente-cosmetice-si-ingrijire-corporala/regim-de-slabire.phphttp://www.medicultau.com/plante-medicinale/leacuri-populare/remedii-pentru-combaterea-transpiratiei.phphttp://www.medicultau.com/tulburari-ale-homeostaziei/semnalele-aferente-ale-reflexului-la-agresiune/explorari-tiroidiene-in-vivo.phphttp://www.medicultau.com/endocrinologie-si-metabolism/afectiuni-ale-tiroidep/gusa-simpla-netoxica.phphttp://www.medicultau.com/plante-medicinale/tratamente-cosmetice-si-ingrijire-corporala/regim-de-slabire.phphttp://www.medicultau.com/plante-medicinale/leacuri-populare/remedii-pentru-combaterea-transpiratiei.phphttp://www.medicultau.com/dieta-nutritie/cosmetica/fitohormonii-sau-hormonii-vegetali.php


7/30

2i'otiroidis!%#, e$dori$oa ea !ai )re&e$t i$ta#$ita #a a$i!a#e, 'oate )i 'ri!ar, datorita(i'oseretiei de TS2, sa% se%$dar, o$se%ti& de)iit%#%i de a'ort de iod< a %r!are ao$s%!%#%i de )atori "%so"e$i 0are i$(i*a a'tarea sa% #e"area tiroidia$a a iod%#%I1 o$ti$%tii$ ra'ita, soia, !aare, #i$te, tri)oi a#*, &ara< a o$s%!%#%i aide$ta# de s%*sta$te a$titiroidie$e0tio%ree, tio%raiL1< a trata!e$t%#%i 're#%$"it % a$%!ite s%*sta$te !edia!e$toase % e)et

se%$dar a$titiroidia$ 0a. 'araa!i$osa#ii#i, s%#)o$a!ide, )e$i#*%tao$A1. 2i'otiroidis!%# a )ost e&ide$tiat #a *o&i$e, o&i$e, 'ori$e si ai$i. La ti$eret se !a$i)esta 'ri$ red%erea ratei de restere 0$a$is! tiroidia$ disar!o$i = a' !are si !e!*re s%rtE1,i$tariere i$ s(i!*area si resterea di$ti#or 'er!a$e$ti, de)iie$te i$ !ie#i$iarea 're#%$"iri#or$e%ro$a#e, i$ ati&itatea $er&oasa s%'erioara 0reti$is! tiroidiaN1 si i$ de&o#tarea "o$ade#or,(i'oter!ie.

La a$i!a#e#e ad%#te (i'otiroidis!%# se !a$i)esta 'ri$ aste$ie !%s%#ara, !i+ede!0i$)i#tratie di)%a a 'ie#ii si !%oase#oR1 i$sotit sa% $% de "%sa, red%erea !eta*o#is!%#%i *aa#0% a >641, (i'oter!ie, di!i$%area ati&itatii $er&oase s%'erioare 0di)i%#tati i$ e#a*orarea

re)#e+e#or o$ditio$atE1, (i'o"o$adis!, red%erea 'rod%tiei de #a'te si a o$e$tratiei #i'ide#ordi$ aesta, i$"rosarea 'ie#ii si a )ire#or de 'ar, a#o'eie 0#a 'or, ai$E1, de'reierea )a$ere#or. La)e!e#e#e "esta$te se !a$i)esta % $e&ia*i#itatea $o%-$as%ti#or sa% % $o%-$as%ti (i'oter!ii,s#a*i, )ara )orta !%s%#ara, "#a*ri 0'ie#e )ara 'erI1, % "%sa si !i+ede!.

3.4 SIMPTOMATOLOGIE

Si!'to!ato#o"ia (i'otiroidis!%#%i se de&o#ta #e$t, i$ ti!', de-a #%$"%# a #%$i sa% a$i de i#e.

S&'()*'+,+ -& -+'+,+ (*) &/,0+-'ar as'r% si s%*tire- 'ie#ea %sata -%$"(ii )ria*i#e-te$ta "a#*%ie a te"%!e$te#or-#e$toarea i$ !isari-'ie#ea ree-i$to#era$ta #a )ri"-se$atia de o*osea#a, s#a*ii%$e, toro'ea#a, as'et ador!it-a)etarea !e!oriei, de'resie sa% di)i%#tati de o$e$tarare

-o$sti'atie -i#%ri !e$str%a#e a*%$de$te sa% $ere"%#ate are 'ot ti$e !ai !%#t de 5-: i#e.

A,)+ -&'()*'+ '& (0)& +/+)+

-"#a$da tiroida !arita 0"%sa1-restere !oderata i$ "re%tate, adesea >-5 ?" sa% !ai '%ti$-ede!e a#e *rate#or, !ai$i#or, !e!*re#or i$)erioare si a )etei % as'et !i+ede!atos, *%(ait, i$

7

http://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-a-glandelor-endocrine/bolile-inflamatorii-ale-tiroidei/cancerul-tiroidian-medular.phphttp://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-a-glandelor-endocrine/bolile-inflamatorii-ale-tiroidei/cancerul-tiroidian-medular.phphttp://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/hipotiroidismul-vindecat-prin-reflexologie.phphttp://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/hipotiroidismul-vindecat-prin-reflexologie.phphttp://www.sfatulmedicului.ro/Ingrijirea-pielii/pielea-uscata_1395http://www.sfatulmedicului.ro/Depresia---tristetea-patologica/depresia-a-ghid-medical_89http://www.sfatulmedicului.ro/Depresia---tristetea-patologica/depresia-a-ghid-medical_89http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/constipatia_530http://www.medicultau.com/patologia-chirurgicala-a-glandelor-endocrine/bolile-inflamatorii-ale-tiroidei/cancerul-tiroidian-medular.phphttp://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/hipotiroidismul-vindecat-prin-reflexologie.phphttp://www.sfatulmedicului.ro/Ingrijirea-pielii/pielea-uscata_1395http://www.sfatulmedicului.ro/Depresia---tristetea-patologica/depresia-a-ghid-medical_89http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/constipatia_530


8/30

s'eia# i$ /%r%# o(i#or-dis)o$ie 0&oe ra"%sita1-d%reri !%s%#are si ra!'e.

I$ "e$era#, se&eritatea si!'to!e#or de'i$de de &arsta, de 'erioada de ti!' de #a de*%t%# *o#ii si

"ra&itatea o$ditiei. Si!'to!e#e 'ot )i atat de %soare si 'ot a'area atat de #e$t, i$at 'ot tree$eo*ser&ate a$i de i#e. Odata % i$ai$tarea i$ &arsta, si!'to!e#e s%$t !ai $ota*i#e.2i'otiroidis!%# %sor 0s%*#i$i1 adesea $% este asoiat % si!'to!e sa% 'rei$ta si!'to!e%soare, are 'ot )i atri*%ite i$ai$tarii i$ &arsta, a de e+e!'#% a)etarea !e!oriei, 'ie#ea %satasi o*osea#a.Si!'to!e#e (i'otiroidis!%#%i i$ ti!'%# si d%'a sari$a, i$#%d o*osea#a, 'ierderea i$"re%tate, a!etea#a, de'resia, 'ro*#e!e#e de o$e$trare si t%#*%rari#e de !e!orie. U$e#e )e!eide&o#ta "%sa.Di$ a%a &arietatii si!'to!e#or, (i'otiroidis!%# 'oate )i o$)%$dat % de'resia, i$ s'eia# i$ti!'%# si d%'a sari$a. La 'ersoa$e#e i$&arsta 'oate )i o$)%$data % *oa#a A#(ei!er , de!e$ta

si a#te *o#i are se asoiaa % 'ierderea !e!oriei.

S&'()*'+,+ &(*)&*&&-'0,0& , -0&9 /*(&& -& *,+-/+)

Desi rar, (i'otiroidis!%# 'oate a'are #a $o%-$as%ti, o'ii si ado#ese$ti. La $o%-$as%ti,si!'to!e#e %$ei "%se i$#%d %$ a'etit sa%t si s%)oarea % a#i!e$te. Si!'to!e#e(i'otiroidis!%#%i 'ot i$#%de, de ase!e$ea, 'ie#ea %sata si % r%ste 0so#oasa1. Co'iii siado#ese$tii 'ot reste i$ "re%tate si 'ot asoia retard i$ de&o#tare. Ado#ese$tii 'ot a&ea retard '%*erta# si 'ot arata !%#t !ai ti$eri deat &arsta ade&arata.

3.5 EXAMEN PARACLINIC

Dia"$osti%# se '%$e 'e *aa !a$i)estari#or #i$ie si i$&esti"atii#or 'ara#i$ie a$a#ie 'e$tr%tiroida TS2,a$tior'i a$titiroidie$i a$ti-TPO-a$tiTG,test sti!%#are #a TR2, eo"ra)ietiroidia$a,si$ti"ra)ie tiroidia$a,CT@IRM@PET,as'iratie % a s%*tire.I$ )ae#e i$itia#e de(i'otiroidis! s%*#i$i, TS2 este res%t, T> #a #i!ita i$)erioara a $or!a#%#%i sa% sa%t iar T9$or!a#.Cira 5-84 di$ $od%#ii tiroidie$i s%$t !a#i"$i, s%s'ii%$ea de !a#i"$itate )ii$d data dede dia!etr%# de 'este %$ ;! sa% a$%!ite aratere eo"ra)ie0!ar"i$i $ere"%#ate,

!iroa#i)iari1.Fatorii de ris 'e$tr% $od%#ii tiroidie$i s%$t re'ree$tati de &arsta 'este 86 a$i,istori )a!i#ia# de a$er tiroidia$ sa% istori 'erso$a# de iradiere i$ o$a a'%#%i si "at%#%i.Bio'sia as'irati&a este %ti#a si i$ dia"$osti%# tiroiditei a%toi!!%$e, 'ri$ e&ide$tiereai$)#a!atiei or$ie % i$)i#trat #i!)o'#as!oitar.

3.6 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

8

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_494http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/boala-alzheimer_316http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/boala-alzheimer_316http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_494http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/boala-alzheimer_316http://www.sfatulmedicului.ro/Boala-Alzheimer-si-alte-boli-degenerative/dementa_319


9/30

Dia"$osti%# di)ere$tiar tre*%ie )a%t % *oa#a ADDISON,ta!'o$ada ardia, si$dro! o*osea#aro$ia, )i*ro!ia#"ie, ra$io)ari$"io!, "%sa $eto+ia, "%sa i$d%sa de #iti%, !o$o$%#eoai$)etioasa, de)iit de 'ro#ati$a, i$s%)iie$ta o&aria$a, seretie i$adea&ata de (or!o$a$tidi%reti, (i'o'it%itaris!, (i'oter!ie, a#te a%e de t%#*%rari !e$str%a#e, o$sti'atie, de'resie,

(i'ero#estero#e!ie, i$)erti#itate.

3.7 TRATAMENT

2i'otiroidis!%# 'oate )i tratat )oarte %sor, )o#osi$d !edia!e$te#e de s%*stit%tie %(or!o$i tiroidie$i. Ce# !ai e)iie$t si sta*i# (or!o$ de s%*stit%tie tiroidia$ este si$teti. D%'ai$e'erea trata!e$t%#%i, se re&i$e re"%#at #a o$tro# 'e$tr% !o$itoriarea doe#or de

!edia!e$t. I$ !a/oritatea a%ri#or, si!'to!e#e (i'otiroidis!%#%i se a!e#ioreaa i$ 'ri!asa'ta!a$a d%'a i$itierea trata!e$t%#%i.Toate si!'to!e#e, de o*iei, dis'ar i$ ate&a #%$i. S%"ariisi o'iii % (i'otiroidis! tre*%ie tratati.Persoa$e#e i$&arsta sa% oa!e$ii are a% 'ro*#e!e de sa$atate ras'%$d !ai "re% #a trata!e$t.

Daa (i'otiroidis!%# este dat de tiroidita 2as(i!oto sa% a'are 'ost-radiotera'ie sa%d%'a tiroideto!ie, e# !ai 'ro*a*i# a 'ersoa$a res'eti&a &a $eesita s%*stit%tie (or!o$a#a totrest%# &ietii. Oaio$a#, )%$tia tiroidia$a se re)ae daa etio#o"ia este tiroidita 2as(i!oto.Daa *oa#a s-a de#a$sat d%'a o *oa#a "ra&a, )%$tia tiroidia$a se re)ae i$ e#e !ai !%#te a%rid%'a e 'ersoa$a se re%'ereaa.

U$e#e !edia!e$te 'ot deter!i$a (i'otiroidis!. F%$tia tiroidia$a &a re&e$i #a $or!a#a$d se o'reste ad!i$istrarea !edia!e$te#or.Daa )or!a de (i'otiroidis! este %soara, 'aie$t%# 'oate sa $% $eesite trata!e$t, dar tre*%ie s%'ra&e"(eat 'e$tr% se!$e#e de a"ra&are a(i'otiroidis!%#%i. Ceretari#e ree$te $% ad% do&ei #are 'e$tr% %$ trata!e$t de s%sti$ere< i$aest a !%#ti !edii $% s%$t de aord % trata!e$t%# 'e$tr% (i'otiroidis!%# %sor. Ca$d se iadeiia 'e$tr% tratarea (i'otiroidis!%#%i %sor, s%$t '%se i$ *a#a$ta *e$e)iii#e 0i!*%$atatireasi!'to!e#or si saderea $i&e#%#%i de o#estero#1 % ost%ri#e trata!e$t%#%i, !o$itoriarii si % 'osi*i#e#e ris%ri.Doe#e de trata!e$t tre*%ie !o$itoriate % "ri/a #a 'ersoa$e#e % *o#i ardiae,deoaree #a doe res%te de trata!e$t 'oate reste ris%# 'e$tr% a$"i$a 0d%reri toraie1 si *atai

ardiae $ere"%#ate 0)i*ri#atia atria#a1.

Medi%# &a trata (i'otiroidis!%# % !edia!e$te de s%*stit%tie, a Le&otiro+i$a. Trata!e$t%# tre*%ie ad!i$istrat o$)or! reo!a$dari#or !edi%#%i. Se reo!a$da o$tro#%#d%'a 8 sa% 7 sa'ta!a$i, 'e$tr% a se asi"%ra a doa de !edia!e$t este ores'%$atoare.Daadoa este 'rea !ia, 'aie$t%# 'oate 'ree$ta si!'to!e de (i'otiroidis!, a de e+e!'#%o$sti'atia, se$atia de )ri" sa% a'atia si resterea i$ "re%tate. Doe#e res%te 'ot deter!i$a

9

http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/bolile-cardiovasculare_184http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-ritm-si-conducere/fibrilatia-atriala-aritmie-cardiaca_167http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/euthyrox-25-comprimate_8496http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/euthyrox-25-comprimate_8496http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/bolile-cardiovasculare_184http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-ritm-si-conducere/fibrilatia-atriala-aritmie-cardiaca_167http://www.sfatulmedicului.ro/medicamente/euthyrox-25-comprimate_8496


10/30

$er&oitate, t%#*%rari de so!$ si tre!or. Daa 'aie$t%# asoiaa 'ato#o"ie ardiaa, doe#eres%te 'ot i$d%e *atai $ere"%#ate a#e i$i!ii sa% a$"i$a. Persoa$e#e % 'ro*#e!e ardiae i$e'adesea % doe sa%te, are s%$t res%te "radat. Daa i$ !o!e$t%# dia"$ostiarii, i$di&id%# 'rei$ta (i'otiroidis! se&er, $eesita trata!e$t ores'%$ator de %r"e$ta. 2i'otiroidis!%# se&er$etratat 'oate d%e #a o!a !i+ede!atoasa, o sit%atie "ra&a, rara, a!e$i$tatoare de &iata.

Trata!e$t%# 'e$tr% o!a !i+ede!atoasa i!'#ia i$ter$area i$tr-o %$itate de tera'ie i$te$si&a. Sead!i$istreaa (or!o$i tiroidie$i i$tra&e$os 0i&1. Daa 'ersoa$a 'rei$ta di)i%#tati #a res'iratiese 'oate %ti#ia %$ a'arat de &e$ti#atie asistata. De ase!e$ea, &a )i !o$itoriat 'e$tr% a)etareaardiaa, 'e$tr% 're&e$irea %$%i i$)art !ioardi si &a )i tratat daa este $e&oie.Trata!e$t%# i$ti!'%# sari$ii este deose*it de i!'orta$t deoaree (i'otiroidis!%# 'oate a)eta )at%# i$de&o#tare.Daa !a!a de&o#ta (i'otiroidis! i$ ti!'%# sari$ii, se reo!a$da trata!e$ti!ediat. Daa !a!a a&ea (i'otiroidis! i$ai$te de sari$a, se reo!a$da !o$itoriarea$i&e#%ri#or de (or!o$i tiroidie$i, 'e$tr% a sta*i#i daa doa de trata!e$t tiroidia$ este oreta.

I$ ti!'%# sari$ii 'oate )i $e&oie de o restere a doei de !edia!e$t % 35 'a$a #a 564.De ase!e$ea, 'oate )i $e&oie de trata!e$t daa de&o#ta (i'otiroidis! d%'a sari$a0(i'otiroidis! 'ost'art%!1. I$ a%# i$ are )e!eia ra!a$e i$sari$ata di$ $o%, &a )i retestata 'e$tr% (i'otiroidis!. I$ %$e#e a%ri, (i'otiroidis!%# dis'are )ara $ii o i$ter&e$tie, dar i$ a#tea%ri este 'er!a$e$t si $eesita trata!e$t 'e ter!e$ #%$".

3.8 EVOLUTIE SI COMPLICATII

2i'otiroidia $etratata 'oate e&o#%a s're /*' '&:++')*-9 * )0,;0+ (*)+)&,),.2i'otiroidia 'rei$ta %$ 'erio# deose*it 'e$tr% $o%-$as%ti si s%"ari, deoaree * ,&(- +

*'*& )&*&&+& & *&-' , -)+ ++ /*0/+ , &-),+ /+)&&-'0,0&.C*'&(*)&*&& < '&:++')*-.

O o!'#iatie "ra&a a (i'otiroidis!%#%i este o!a !i+ede!atoasa i$ a%# %$%i(i'otiroidis! $etratat sa% i$s%)iie$t tratat. Poate )i 'rei'itata de i$)etii, tra%!atis!e,i$ter&e$tie (ir%r"ia#a, *o#i ro$ie, a#oo#, )ri", i$)art !ioardi, aide$t &as%#ar.Se araterieaa % a"ra&area si!'to!e#or si se!$e#or, % (i'oter!ie 0red%erea te!'erat%riior'%#%i 'a$a #a 3: "rade Ce#si%s1, (i'ote$si%$e arteria#a, t%#*%rari res'iratorii, (i'o"#ie!ie,t%#*%rari e#etro#itie, o$&%#sii, so si o!a. Se trateaa i$tr-o %$itate de tera'ie i$te$si&a % (or!o$i tiroidie$i 'e a#e i$tra&e$oasa,res'iratie asistata !ea$i, oretarea t%#*%rari#or s%s !e$tio$ate.

3. PRONOSTIC

Persoa$e#e % (i'otiroidis! are a% trata!e$t % (or!o$i tiroidie$i o*ser&a de o*iei-resterea e$er"iei

10

http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/cardiopatia-ischemica-angina-pectorala-si-infarctul-miocardic_146http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/cardiopatia-ischemica-angina-pectorala-si-infarctul-miocardic_146http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/ventilatie-asistata_5393http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/ventilatie-asistata_5393http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/infarctul-miocardic-si-angina-instabila_161http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/infarctul-miocardic-si-angina-instabila_161http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/cardiopatia-ischemica-angina-pectorala-si-infarctul-miocardic_146http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/ventilatie-asistata_5393http://www.sfatulmedicului.ro/Cardiopatia-ischemica-si-Infarctul-miocardic/infarctul-miocardic-si-angina-instabila_161


11/30

-saderea tre'tata i$ "re%tate 0#a 'ersoa$e#e % (i'otiroidis! se&er i$ !o!e$t%# dia"$ostiarii1-i!*%$atatirea starii "e$era#e si a )%$tiei 'si(ie 0"a$direa, !e!oria1-i!*%$atatirea )%$tiei ardiae si i!*%$atatirea )%$tiei trat%#%i di"esti&-red%erea i$ &o#%! a %$ei tiroide !arite 0"%sa1-i!*%$atatirea resterii, a 'er)or!a$te#or so#are si a o!'orta!e$t%#%i #a o'ii< o'iii a aror

restere a )ost i$tariata di$ a%a (i'otiroidis!%#%i re%'ereaa d%'a e i$e' sa 'ri!easadoe ade&ate de (or!o$ tiroidia$-$i&e#%ri sa%te de o#estero# si tri"#ieride. I$ !a/oritatea a%ri#or, trata!e$t%# % (or!o$i tiroidie$i are e)et ra'id si oreteaasi!'to!e#e. Co!a !i+ede!atoasa 'oate ras'%$de )oarte *i$e #a trata!e$t%# (or!o$a# 'e setiade tera'ie i$te$si&a. U$ re%#tat *%$ de'i$de de 'reoitatea i$e'erii trata!e$t%#%i.

4.EDUCATIA PENTRU SANATATE

PROFILAXIE SI PREVENTIE

Cea !ai *%$a a'arare e re'ree$tata de s(i!*ari#e i$ a#i!e$tatie are a% so'%# de a)ai#ita )%$tio$area tiroidei si &i$dearea sa. Media!e$te#e 'e$tr% (i'otiroidis! da%de'e$de$ta, dei 'e$tr% ei are ati )o#osit ase!e$ea !edia!e$te a$i i$tre"i, red%eti tre'tato$s%!%# #or, dar *;&)& /0 */)*0, &&)+ + /+ /+-) ,+++. I$etarea *r%sa a)o#osirii #or ar '%tea i$ra%tati sit%atia, e'%ia$d%-&a si 'ro&oa$d #a !ai !%#te 'ro*#e!e #a$i&e#%# aestei "#a$de. E#i!i$a sa% red% o$s%!%# de a)ei$a, a(ar, i$d%#itori arti)iia#i si!a$ar%ri#e 'roesate 'e at 'osi*i#, si s'oreste o$s%!%# de a#i!e$te *o"ate i$ 'rotei$e si"rasi!i sa$atoase.Grasi!i#e sa$atoase si o#estero#%# s%$t *aa )%$tio$arii (or!o$i#or tai,i$#%a$d%-i 'e ei ai tiroidei. Li'sa %$%i o$s%! ade&at de "rasi!i sa$atoase 'oate d%e #adee(i#i*r% (or!o$a# si #a o tiroida (i'oati&a. Grasi!i#e sa$atoase se "ases i$ )r%te#e dea&oado, %#ei%# de oos, #a'te, %$t tratat, %#ei de !as#i$e, ar$e de 'este, $%i si se!i$te.

E&ita 'e at 'osi*i# sa o$s%!i "rasi!i (idro"e$ate 'o#i$esat%rate 're%! a$o#a, soia

si %#ei de 'or%!*. Aestea i!'iedia 'rod%tia (or!o$i#or tiroidie$i. Protei$e#e s%$t si e#e %$!aro$%trie$t ese$tia#. E#e tra$s'orta (or!o$ii tiroidie$i atre e#%#e, tes%t%ri si or"a$e. Deio$s%!a #a )ieare !asa dest%#e 'rotei$e sa$atoase, 're)era*i# 'e *aa de '#a$te 'e$tr% a a/%ta$or!a#iarea )%$tio$arii tiroidei ta#e. Cor'%# )o#oseste iod 'e$tr% 'rod%erea (or!o$%#%itiroidia$. A'ort%# de)iitar a# aest%i !i$era# ese$tia# di$ !a$are 'oate d%e #a o "#a$da tiroidaare )%$tio$eaa a$or!a#. Daa &a "a$diti sa )o#ositi s%'#i!e$te de iod, o$s%#tati-&a !ai i$tai% !edi%# d%!$ea&oastra.

11

http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-biochimice-analiza-bilirubinei-si-a-grasimilor-sanguine-colester_1277http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-biochimice-analiza-bilirubinei-si-a-grasimilor-sanguine-colester_1277http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-biochimice-analiza-bilirubinei-si-a-grasimilor-sanguine-colester_1277http://www.sfatulmedicului.ro/Analize-de-laborator/analize-biochimice-analiza-bilirubinei-si-a-grasimilor-sanguine-colester_1277


12/30

Pri$tre s%rse#e $at%ra#e de iod se $%!ara ar$ea de 'este, ar$ea de r%staee, )r%te#ede !are, eai%# de %ria, s'ara$"(e#%#, %st%roi%#, sarea (i!a#aa$a, o%a#e, ia%rt%#, )aso#ea sii%'eri#e.G#%tatio$-%# este %$ a$tio+ida$t are i$tareste siste!%# i!%$itar si reo#&a 'ro*#e!e#e% tiroida. Desi )iat%# 'oate 'rod%e si e# aeasta 'rotei$a, o dieta dee(i#i*rata si stres%# ro$i 'ot d%e #a de)iie$te de "#%tatio$. Pri$tre !a$ar%ri#e are o$ti$ "#%tatio$ sa% sti!%#eaa

)iat%# i$ 'rod%erea #%i "asi! s'ara$"(e#, a&oado, %st%roi, "ra'e)r%it, %r%!a, ar$e rosie$e'roesata, arto)i, !oro&i, rosii, *a$a$e si o%a.M%#te #e"%!e r%i)ere 're%! *roo#i,&ara, $a'ii, et o$ti$ de ase!e$ea !%#t glutation. C(iar si asa, daa ai 'ro*#e!e !ari %(i'otiroidis!%#, ar tre*%i sa )ii %!'atat si sa $% o$s%!i e+a"erat de !%#te ast)e# de #e"%!e.

5.ROLUL ASITENTEI MEDICALE IN HIPOTIROIDISM

I$"ri/irea *o#$a&i#or este o !are ras'%$dere, are re#a!a %$osti$te 'ro)esio$a#ete!ei$ie si a#itati !ora#e deose*ite. C%$osti$te#e 'ro)esio$a#e a#e asiste$tei !edia#e tre*%ie saores'%$da 'ro)i#%#%i sa$itar i$ are #%reaa. De'ri$deri#e 'ratie si 'rie'erea 'ro)esio$a#atre*%ie sa )ie *i$e i$s%site 'e$tr% a !a$o'era sa )ie e+e%tata oret, ra'id, %rat, )r%!os sie#e"a$t. Asiste$ta !edia#a tre*%ie sa %$oasa 'ri$i'ii#e $%rsi$" de i$"ri/ire a *o#$a&i#or 'e$tr% e+a!i$ari o!'#e!e$tare, te($ia trata!e$t%#%i !oder$, dar i$ ae#asi ti!' sa %$oasae&o#%tia *o#i#or, toate o!'#iatii#e 'osi*i#e i$ %rs%# e&o#%ti&, 're%! si !as%ri#e de %r"e$taare tre*%ie #%ate 'a$a #a sosirea !edi%#%i. Este $eesar a asiste$ta sa %$oasa si!'to!e#e sie'ide!io#o"ia *o#i#or i$)eto-o$ta"ioase, 're%! si !od%# de 're&e$ire a i$)etii#ori$tras'ita#iesti.

Asiste$ta tre*%ie sa )ie o *%$a "os'odi$a, are "os'odareste #o%# ei de !%$a. O i$s%sirede a'ete$ie a adre#or !edia#e tre*%ie sa )ie '%$t%a#itatea. Asiste$ta tre*%ie sa res'ete e+at

ti!'%# si s'ati%# 're&a%t 'e$tr% e)et%area %$%i #%r%. Ad!i$istrarea !edia!e$te#or !aitari%, $eres'etarea doe#or 'resrise, s(i!*area % i$tariere a 'a$sa!e$te#or, reo#tarea dea$titati i!'reise, $eres'etarea re"i!%#%i 'resris *o#$a&i#or, $eres'etarea ase'siei %$ei!a$e&re da%$eaa si 'ot a&ea e)ete $e'#a%te. Pastrarea seret%#%i 'ro)esio$a# este o a#ta datorie)%$da!e$ta#a a adre#or sa$itare. Tot eea e asiste$ta a)#a des're *o#$a& sa% *oa#a #%i de #a!edi, di$ a$a#ie#e de #a*orator, *%#eti$%# de e+a!i$are sa% di$ )oaia de o*ser&atie,o$)ide$te#e )a%te de *o#$a& sa% de )a!i#ia sa, date#e %#ese % oaia &iite#or #a do!ii#i%,date re#ati&e #a !od%# de &iata, #o%i$ta, et a e#or &iitati si #%ati i$ s%'ra&e"(ere, o$stit%ieo*iet%#%i seret%#%i 'ro)esio$a#. Atit%di$ea /%sta )ata de *o#$a& = (otaraste a#at%ri dete($iitatea si 're"atirea !edia#a = a#itatea si &a#oarea !%$ii asiste$tei. Ea tre*%ie sa )ie

i$totdea%$a ate$ta si *i$e&oitoare si a!a*i#a )ata de *o#$a&i, i$de'e$de$ta de i$"ri/iri#e ei 'ro'rii. Cadre#e !edii tre*%ie sa %$oasa 'si(o#o"ia *o#$a&%#%i 'e$tr% a asti"a i$rederea sa.Bo#$a&%# = !ai a#es daa este i$ stare "ra&a = are i$ 'er!a$e$ta *a$%ia#a a i se as%$de e&aas%'ra starii #%i. Di$ aest !oti&, tre*%ie sa se e&ite dis%tii#e sa% o!%$iari#e so'tite !edi%#%ii$ )ata *o#$a&%#%i. Atit%di$ea )ata de )a!i#ii#e *o#$a&i#or tre*%ie sa )ie de ase!e$ea 'ri$i'a#a.Casti"area i$rederii )a!i#iei este a'roa'e tot atat de i!'orta$ta a si a *o#$a&%#%i.

12


13/30

6.FISA TEHNICA

Eo"ra)ie "#a$da tiroida

Eo"ra)ie0i!a"istia 'ri$ %#tras%$ete, %#traso$o"ra)ie1, este %$ test !edia# $o$i$&ai& %ti# i$

so' dia"$osti at si tera'e%ti.Aeasta este !etoda i!a"istia de 'ri!a i$te$tie i$ e+'#orarea"#a$dei tiroide, )ii$d o$siderata at%a#!e$te ea !ai se$si*i#a !etoda de i$&esti"are a 'are$(i!%#%i tiroidia$.Pri$ e+'#orare eo"ra)ia

-se !asoara % e+atitate di!e$si%$i#e "#a$dei tiroide,

-e&a#%eaa str%t%ra si &as%#ariatia 'are$(i!%#%i tiroidia$,

-#ei%$i )oa#iate i$tra'are$(i!atoase

-se 'ot ide$ti)ia !odi)iari tiroidie$e di)%e

So'%# e+'#orarii eo"ra)ie a "#a$dei tiroide o$sta i$di)ere$tierea i$tre %$ !od%# tiroidia$ 'osi*i# *e$i"$ si %$%# 'ro*a*i# !a#i"$, detetarea !ase#or er&ia#e sa% a#e $od%#i#or tiroidie$ii$de$ti)iati 'ri$ 'a#'are, res'eti& e&a#%area re%re$tei %$%i a$er tiroidia$ 'ost tiroideto!iesi a e&e$t%a#e#or ade$o'atii #oo re"io$a#e, e)et%area *io'siei % %$ a )i$ s%* o$tro# eo"ra)ires'eti& trata!e$t%# 'er%ta$ % eta$o# a# $od%#i#or tiroidie$i ade$o!atosi to+ii

Te($ia e+'#orarii eo"ra)ie a "#a$dei tiroide o$sta i$

-se aseaa 'aie$t%# 'e s'ate, % "at%# i$ (i'ere+te$sie0'oitie are se o*ti$e 'ri$ )o#osirea %$ei 'er$e r%#ate s%* %!erii 'aie$t%#%i

- se %ti#ieaa %$ tra$sd%tor #i$iar de i$a#ta reo#%tie si "e# eo"ra)i

13


14/30

E+a!i$are Do''#er, 'osi*i# $od%# *e$i$"$

E+a!i$are Do''#er, $od%# 'osi*i# !a#i"$.

Si$ti"ra)ia tiroidia$a

Si$ti"ra)ia tiroidia$a 'er!ite e&a#%area str%t%rii tes%t%#%i tiroidia$ si sta*i#irea $at%rii $od%#i#or tiroidie$i. I$ a%# i$ are se sesieaa 'ree$ta de $od%#i tiroidie$i si $% se 'oate sta*i#i %$dia"$osti si"%r i$ %r!a e)et%arii %$ei *io'sii, este reo!a$data e)et%area %$ei si$ti"ra)iitiroidie$e. Si$ti"ra)ia tiroidia$a se )o#oseste si % so'%# &eri)iarii starii tes%t%#%i tiroidia$ra!as i$ %r!a ad!i$istrarii trata!e$t%#%i (ir%r"ia# a# $eo'#as!e#or )or!ate #a aest $i&e#.Si$ti"ra)ia tiroidia$a este )o#osita si 'e$tr% !o$itoriarea "%sei di)%e sa% $od%#are.

Si$ti"ra)ia tiroidia$a se e)et%eaa % so'%# detetarii $od%#i#or tiroidie$i i$ o$ditii#e i$ are

i$ %r!a e)et%arii *io'siei 'ri$ as'iratie % a )i$ $% s-a re%sit sta*i#irea %$%i dia"$osti, %so'%# ide$ti)iarii a%e#or (i'ertiroidis!%#%i si % so'%# &eri)iarii s%'ra)etei de e+ti$dere aa$er%#%i de tiroida i$ a)ara "#a$dei.

I$ai$tea e)et%arii si$ti"ra)iei tiroidie$e 'aie$t%# are datoria de a i$)or!a !edi%# s'eia#ist % 'ri&ire #a %r!atoare#e as'ete

• Ad!i$istrarea %$or !edia!e$te 're%! (or!o$ii tiroidie$i, a$titiroidie$e#e,!edia!e$te o$ti$atoare de iod, $%!e#e aestora si doa ad!i$istrata.

•

E&e$t%a#e a#er"ii !a$i)estate de 'aie$ti #a orie s%*sta$te, i$#%si& #a &e$i$%# de a#*i$e.

• Ad!i$istrarea %$or trata!e$te !edia!e$tose % ar)ari$a sa% as'iri$a.

• S%'%$erea 'aie$ti#or %$or teste % !ateria#e radioati&e % 'atr% sa'ta!a$i i$ai$teae)et%arii si$ti"ra)iei tiroidie$e.

• Daa 'aie$te#e a#a'teaa.

14


15/30

Paie$tii e %r!eaa sa )ie s%'%si e)et%arii si$ti"ra)iei tiroidie$e $% tre*%ie sa o$s%!ea#i!e$te % do%a ore i$ai$tea e)et%arii testarii si sa $% isi ad!i$istree !edia!e$te % ro#a$titiroidia$ % sa'te i#e i$ai$te de e)et%area si$ti"ra)iei tiroidie$e.I$ adr%# testarii, 'aie$tiis%$t r%"ati sa i$"(ita %$ o!'ri!at are o$ti$e iod. Paie$tii tre*%ie sa aste'te a*sor*ireaiod%#%i de atre tiroida, 'roes e are o d%rata de a'ro+i!ati& 'atr% ore. Paie$tii s%$t r%"ati sa

stea i$ti$si 'e s'ate % a'%# orie$tat i$ /os si % "at%# i$ti$s. Este i!'orta$t a 'aie$tii sara!a$a $e!isati i$ %rs%# der%#arii i$&esti"atiei. Ca!era si$ti"ra)%#%i rea#ieaa 'oe %"#a$da tiroida, are &or )i ore#ate % &o#%!%# de rae "a!!a e!ise de iod%# radioati&. Paie$tii 'ot 'arasi %#terior s'ita#%#, %r!a$d sa re&i$a d%'a do%aei si 'atr% de ore 'e$tr% s%'%$erea #a oa#ta si$ti"ra)ie tiroidia$a. Iod%# este e#i!i$at di$ or"a$is! 'ri$ i$ter!edi%# seetiei %ri$areast)e# a este i!'orta$t a e#e#a#te 'ersoa$e sa $% i$tre i$ o$tat % seretia %ri$ara a 'aie$ti#or.Si$"%r%# diso$)ort 'e are i# 'ot resi!ti 'aie$tii s%'%si e)et%arii %$ei si$ti"ra)iitiroidie$e se re)era #a 'oitia $eo$)orta*i#a de i$ti$s 'e !asa % a'%# orie$tat i$ /os. Ris%ri#ei!'#iate de si$ti"ra)ia tiroidia$a se re)era #a 'osi*i#itatea a e#%#e#e si tes%t%ri#e sa s%)ere%$e#e #ei%$i di$ a%a e+'%$erii #a radiatii, i$sa 'ote$tia#e#e #ei%$i e#%#are s%$t$ese!$i)iati&e o!'arati& % a&a$ta/e#e o)erite de aeasta testare. Fe!ei#e "ra&ide $% 'ot )i

s%'%se si$ti"ra)ii#or tiroidie$e 'e$tr% a radiatii#or #a are s-ar e+'%$e ar '%tea sa a)eteede&o#tarea oreta a )at%#%i.

E,-)*&+

E#asto"ra)ia este o $o%a !etoda de dia"$osti eo"ra)i a )or!ati%$i#or $od%#are.A'arat%# $ostr%, 2ita(i :566 este %$ a'arat dediat e&a#%arii o!'arti!e$t%#%i !a!ar sitiroidia$.Trasd%er%# %ti#iat este %$%# s'eia# 'e$tr% tiroida si sa$. Nii %$de i$ Ti!isoara $% '%teti )ie+a!i$ati % %$ ase!e$ea a'arat s'ei#aiat 'e$tr% 'ato#o"ia !a!ara si tirodia$a. A(iitio$area#%i a de&e$it o $eesitate, a&a$d i$ &edere $%!ar%# e+tre! de !are a# a%ri#or $e#are, are a%

$e&oie de &erdit, dia"$osti, trata!e$t si !ai a#es i$dr%!are. Pato#o"ia $od%#ara tiroida$a estee+tre! de )re&e$ta. Pa$a #a >64 di$ 'o'%#atie 'oate a&ea %$ $od%# tiroidia$, !area !a/oritate aaestora )iii$d deso'erite )ie #a %$ e+a!e$ i$ta!'#ator, )ie % oaia a'aritiei si!'to!e#or

• diso!)ort #a i$"(itire so#ide %sate *%ati !ari, so#ide !ai !ii, 'aste, #i(ide.Si!'to!e#e e&o#%eaa iar dis)a"ia se a"ra&eaa tre'tat. De !%#te ori 'aie$t%# se i$eaai$ ti!' e !a$a$a, )ara &re%$ !oti& a'are$t<

• MODIFICAREA CONTURURILOR REGIUNII CERVICALE 0a "at%#%i1<

• dis)o$ie s(i!*area &oii, deseori ra"%sea#a #a e)ort%ri &oa#e, to$a#itate !eta#ia a

&oii, i$"rosarea tre'tata 0are desoeri 'oate )i o*ser&ata de %$ 'riete$ are $% a &or*itate&a #%$i % 'ersoa$a i$ a%a1<

• de e#e !ai !%#te ori )or!ati%$ea $od%#ara $% i$)#%e$teaa )%$tio$a#itatea tiroidia$a"e$era#a. Se!$e#e de (i'otiroidie a'ar daa

• a)eti%$ea tiroida$a de *aa este i!'orta$ta 0tiroidita a%toi!%$a ati&e@are$ta !a/ora deiod1<

15


16/30

• di!e$si%$i#e $od%#%#%i s%$t )oarte !ari, iar e#%#e#e ade$o!atoase $% )%$tio$eaa$or!a#<

• $od%#%# de&o#ta i$ ti!' atat o a%to$o!ie a resterii at si a 'rod%tiei (or!o$a#e<

Dia"$osti%# 'res%'%$e !ai !%#te eta'e, dar eo"ra)ia deti$e i$taietate. Si$ti"ra)ia, !etoda dedia"$osti a a$i#or 76, este i$diata doar i$ a%# s%s'ii%$e de ade$o!a to+i, dar si i$ aesta o!*i$atia di$tre o$s%#t, a$a#ie (or!o$a#e, !ar?er i!%$i si eo"ra)ia Do''#er 'ot s%sti$eae#asi dia"$osti.P%$tia % a )i$, este o !etoda *%$a de dia"$osti, dar di$ 'aate se$si*i#itatea 0a'aitatea de aide$ti)ia *oa#a 1 este de doar 564 0adia doar 564 di$ ei % a$er tiroidia$ s%$t ide$ti)iatia a&a$d a$er 'ri$ '%$tia tiroidia$a, rest%# de 56 de 'aie$ti )ii$d i$ !od "resit i$)or!ati as%$t sa$atosi1. De ase!e$ea s'ei)iitatea !etodei este de ase!e$ea !ia 0'a$a #a 8641 adiadi$ ;66 de 'aie$ti )ara a$er tiroidia$ doar 86 de a%ri s%$t i$)or!ati a s%$t sa$atosi, ei#a#ti>6 tre*%ie sa se o'eree, )ara a i$sa sa ai*e de )a't $eo'#aie tiroidia$a.Criterii#e eo"ra)iei #asie de dee#are a *e$i"$itatii de !a#i"$itate s%$t *%$e, dar )oarte '%ti$i

$od%#i !a#i"$i i$tr%$es toate aeste riteri. Marea 'ro*#e!a este ea a a$ere#or de di!e$si%$i!ii, are arata ide$ti % %$ ade$o!, si are )ara e#asto"ra)ie $% 'ot )i ide$ti)iati i$ stadiii$i'ie$te. E#asto"ra)ia ad%e %$ '#%s e$or! i$ dia"$osti%# $od%#i#or tiriodie$i, % se$si*i#itatede 754 si s'ei)iitate de 74 i$ ide$ti)iarea a$ere#or si a ade$oa!e#or *e$i"$e. Aeastate($ia !asoara e#astiitatea si o!'resi&itatea tes%t%#%i. Marea di)ere$ta este i$re"istata i$sa i$ a%# $od%#i#or de di!e$si%$i !ii, are %a'arate#e si !ai a#es % riterii#e eo"ra)iei #asie, s%$t e&a#%ate de atre e+a!i$ator a“'ro*#e!atii si 'ot a&ea artere e#asto"ra)ie de !a#i"itate, i$ i%da as'et%#%i i$itia# a'are$t *e$i"$. Co!'ararea d%ritatii $od%#%#%i )ata de tes%t%# sa$atos, #a dista$ta de $od%# i$ida daae+ista di)ere$te se!$i)iati&e i$tre e#e do%a re"i%$i. Va#oarea aet%i ra'ort i$dia 'or*a*i#itatea

!i!i$a sa% e+tre! de !are a )or!ati%$ea i$ a%a sa )ie !a#i"$a.

St%di%# de a ;

Date "e$era#e N%!e#e M. A.< Data $a terii 3> ia$%arie ;5056 a$i1șAdresa Si*i%<O%'a ie o'erator COMPA Si*i%


17/30

I.Ne&oia de a-si !e$ti$e te!'erat%ra or'%#%i i$ o$ditii $or!a#

PROBLEMA

OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME

INTERVENTIIDELEGATE

I$to#era$ta #a)ri",)risoa$e,diso$)ort!a$i)estate 'ri$(i'oter!ie

Ca 'aie$t%#sa 'rei$te ote!'erat%raa or'%#%i i$#i!ite$or!a#e

E&a#%area $i&e#%#%i deo$stie$ta a# 'aie$t%#%i 'ri$deter!i$area 'er!a$e$ta aorie$tarii i$ ti!' sis'ati%Mas%rarea si $otareate!'erat%rii or'%#%iI$a#irea 'aie$t%#%i 'ri$ i$ter!edi%#%i !ai!%#tor 'at%ri

i$ a de o!a si de(i'oter!ie se&era,trata!e$t%# este *aat 'e i$a#irea di$e+terior 0'#ed%ri %sa% )ara i$a#ire1 sa%i$ter$a 0i$a#ireaaer%#%i ad!i$istrat 'ri$ res'irator%#arti)iia#, 'er)%iia#d%te et.1, aretre*%ie sa )iei$tre'ri$se % atat !ai!%#ta 'r%de$ta % at(i'oter!ia este !ai 'ro)%$da si !aii$de#%$"ata

II.Ne&oia de a e#i!i$a

PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENTIIAUTONOME

INTERVENTIIDELEGATE

A#terarea e#i!i$ariii$testi$a#e!a$i)estata 'ri$o$sti'atie si!eteoris!

Ca 'aie$t%# sa-si reiae#i!i$area $or!a#a

Asi"%rarea %$ei diete% at !ai '%ti$ sodi%si #i'ideAsi"%rarea e#i!i$ariii$testi$a#e 'ri$resterea a$titatii de

#i(ide0a$d $% s%$tse!$e de a#terareardiaa1Cresterea )i*re#or i$a#i!e$tatieCo$s%!%# %$ora$titati i!'orta$te de

Ur!arirea ate$ta ae&o#%tie iar starea satre*%ie a$a#iata 'eriodi 'ri$o$troa#e!edia#e si

i$&esti"atii des'eia#itate

17


18/30

#i(ide a'a si i$s'eia# s%%ri$at%ra#e de )r%te.Mi$i!%# reo!a$dateste de 7 'a(arei#$i.

III.Ne&oia de a )i %rat si i$"ri/it si de a-si 'rote/a !%oase#e si te"%!e$te#e

PROBLEMA OBIECTIV

EINTERVENTIIAUTOME

INTERVENTIIDELEGATE

De)iit de

atoi$"ri/ire,i!'osi*i#itatea de a se%rata!a$i)estate 'ri$ saderea!o*i#itatiia%ate de *oa#a

Ca 'aie$t%#

sa 'artii'e #aati%$i#ede 'rote/areate"%!e$te#or si!%oase#or Ca 'aie$t%#sa )ie

a'a*i# sa sei$"ri/easaCa 'aie$t%#sa-si%$oasare"i!%# de&iata

Asi"%rarea

o$)ort%#%i 'aie$t%#%i 'ri$i$a#irea a!erei,aerisirea o$sta$ta,!ai !%#te d%'adori$ta 'aie$t%#%iS'a#area o!'#eta sa% 'artia#a a 'aie$t%#%iI$%ra/area aest%ia sa 'artii'e #a i$"ri/ire

d%'a '%ti$t

IV.Ne&oia de a res'ire si de a a&ea o *%$a ir%#atie


INTERVENTIIDELEGATE

a#terarea rit!%#%iardia 'a#'itatii, &erti/!a$)iestate 'ri$

Ca 'aie$t%# sa 'rei$te o res'iratie i$#i!ite $or!a#e iarir%#atia sa sa )ie di$

Mas%rarea si$otarea o$sta$ta a)%$tii#or &ita#e si a *i#a$t%#%i (idri

18


19/30

*radiardie $o% i$ #i!ite $or!a#eCa 'aie$t%# saide$ti)ie )atorii are 'ot dere"a# rit!%#ardia si se!$e#e dei$to#era$ta #a di)eriteati&itati.

E+eritii deres'iratieUr!arirea si!as%rarea TA si '%#s%#%iO*ser&areaede!e#or si &e$e#or /%"%#are 'tde'istarea!odi)iari#or are 'ot s%r&e$i i$ stareaardiaa a 'aie$t%#%i

V.Ne&oia de a se rea#ia


INTERVENTIIDELEGATE

A#terarea 'roes%#%ide "a$dire !a$i)estat 'ri$ #etar"ie sisaderea i$te#et%#%i

Ca 'aie$t%# sa $% sesi!ta i$)erior, sai$te#ea"a 'osi*i#itati#esa#e i$ a rea#ia#%r%ri 'e o$t 'ro'ri%

Ca 'aie$t%# sa 'er!ita sa I se o)erea/%tor

ed%area 'aie$t%#%i 'ri$e+'#iareaaest%iai!'orta$tatrata!e$t%#%i,

$ei$trer%'ereaaest%ia )araaord%# !edi%#%ie+'#iarea$eesitatiie)et%ariia$a#ie#or sidi&erse#ori$&esti"atii i$diatede atre !edi

!e$ti$ereade!$itatii 'aie$t%#%i 'ri$e+'#iarea$eesitatii %$ei *%$e si oretei$"ri/iri 'erso$a#e

19


20/30

'e$tr% !e$ti$ereastat%t%#%i soia#

St%di% de a $r.3Date "e$era#e

N%!e#e S. E. 098 a$i1ș Adresa Si*i%<O%'a ie asiste$t !edia#


21/30

(i'oter!ia este !ai 'ro)%$da si !aii$de#%$"ata



INTERVENTIIDELEGATE



Asi"%rarea %$ei diete% at !ai '%ti$ sodi%si #i'ideAsi"%rarea e#i!i$ariii$testi$a#e 'ri$resterea a$titatii de#i(ide0a$d $% s%$tse!$e de a#terareardiaa1Cresterea )i*re#or i$a#i!e$tatieCo$s%!%# %$ora$titati i!'orta$te de#i(ide a'a si i$s'eia# s%%ri

$at%ra#e de )r%te.Mi$i!%# reo!a$dateste de 7 'a(arei#$i.

Ur!arirea ate$ta ae&o#%tie iar starea satre*%ie a$a#iata 'eriodi 'ri$o$troa#e!edia#e sii$&esti"atii des'eia#itate


PROBLEMA OBIECTIV

EINTERVENTIIAUTOME

INTERVENTIIDELEGATE

De)iit deatoi$"ri/ire,i!'osi*i#itatea de a se%rata!a$i)estate

Ca 'aie$t%#sa 'artii'e #aati%$i#ede 'rote/area

Asi"%rareao$)ort%#%i 'aie$t%#%i 'ri$i$a#irea a!erei,aerisirea o$sta$ta,!ai !%#te d%'a

21


22/30

'ri$ saderea!o*i#itatiia%ate de *oa#a

te"%!e$te#or si!%oase#or Ca 'aie$t%#sa )iea'a*i# sa sei$"ri/easaCa 'aie$t%#sa-si%$oasare"i!%# de&iata

dori$ta 'aie$t%#%iS'a#area o!'#eta sa% 'artia#a a 'aie$t%#%iI$%ra/area aest%ia sa 'artii'e #a i$"ri/ired%'a '%ti$t



INTERVENTIIDELEGATE

a#terarea rit!%#%iardia 'a#'itatii, &erti/!a$)iestate 'ri$ *radiardie

Ca 'aie$t%# sa 'rei$te o res'iratie i$#i!ite $or!a#e iarir%#atia sa sa )ie di$$o% i$ #i!ite $or!a#eCa 'aie$t%# sa

ide$ti)ie )atorii are 'ot dere"a# rit!%#ardia si se!$e#e dei$to#era$ta #a di)eriteati&itati.

Mas%rarea si$otarea o$sta$ta a)%$tii#or &ita#e si a *i#a$t%#%i (idriE+eritii deres'iratie

Ur!arirea si!as%rarea TA si '%#s%#%iO*ser&areaede!e#or si &e$e#or /%"%#are 'tde'istarea!odi)iari#or are 'ot s%r&e$i i$ stareaardiaa a

'aie$t%#%i

V.Ne&oia de a se rea#ie


INTERVENTIIDELEGATE

22


23/30


Ca 'aie$t%# sa $% sesi!ta i$)erior, sai$te#ea"a 'osi*i#itati#esa#e i$ a rea#ia#%r%ri 'e o$t 'ro'ri%Ca 'aie$t%# sa 'er!ita sa I se o)erea/%tor

ed%area 'aie$t%#%i 'ri$e+'#iareaaest%iai!'orta$tatrata!e$t%#%i,$ei$trer%'ereaaest%ia )araaord%# !edi%#%ie+'#iarea$eesitatiie)et%ariia$a#ie#or sidi&erse#ori$&esti"atii i$diatede atre !edi

!e$ti$ereade!$itatii 'aie$t%#%i 'ri$e+'#iarea$eesitatii %$ei *%$e si oretei$"ri/iri 'erso$a#e 'e$tr% !e$ti$ereastat%t%#%i soia#

St%di%# de a 9Date "e$era#e N%!e#e L. M.<Data $a terii ;7 ia$%arie ;>: 083 a$i1șAdresa Si*i%<O%'a ie 'e$sio$ar 0#i!it de &rst1


24/30

PROBLEMA

OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME

INTERVENTIIDELEGATE

I$to#era$ta #a)ri",

)risoa$e,diso$)ort!a$i)estate 'ri$(i'oter!ie

Ca 'aie$t%#sa

'rei$te ote!'erat%raa or'%#%i i$#i!ite$or!a#e

E&a#%area $i&e#%#%i deo$stie$ta a#

'aie$t%#%i 'ri$deter!i$area 'er!a$e$ta aorie$tarii i$ ti!' sis'ati%Mas%rarea si $otareate!'erat%rii or'%#%iI$a#irea 'aie$t%#%i 'ri$ i$ter!edi%#%i !ai

!%#tor 'at%ri

i$ a de o!a si de(i'oter!ie se&era,

trata!e$t%# este *aat 'e i$a#irea di$e+terior 0'#ed%ri %sa% )ara i$a#ire1 sa%i$ter$a 0i$a#ireaaer%#%i ad!i$istrat 'ri$ res'irator%#arti)iia#, 'er)%iia#d%te et.1, are

tre*%ie sa )iei$tre'ri$se % atat !ai!%#ta 'r%de$ta % at(i'oter!ia este !ai 'ro)%$da si !aii$de#%$"ata


PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENTII

AUTONOME

INTERVENTII

DELEGATE



Asi"%rarea %$ei diete% at !ai '%ti$ sodi%si #i'ideAsi"%rarea e#i!i$ariii$testi$a#e 'ri$resterea a$titatii de#i(ide0a$d $% s%$tse!$e de a#terare

ardiaa1Cresterea )i*re#or i$a#i!e$tatieCo$s%!%# %$ora$titati i!'orta$te de#i(ide a'a si i$s'eia# s%%ri

Ur!arirea ate$ta ae&o#%tie iar starea satre*%ie a$a#iata 'eriodi 'ri$o$troa#e!edia#e sii$&esti"atii des'eia#itate

24


25/30

$at%ra#e de )r%te.Mi$i!%# reo!a$dateste de 7 'a(arei#$i.


PROBLEMA OBIECTIV

EINTERVENTIIAUTOME

INTERVENTIIDELEGATE

De)iit deatoi$"ri/ire,i!'osi*i#itate

a de a se%rata!a$i)estate 'ri$ saderea!o*i#itatiia%ate de *oa#a

Ca 'aie$t%#sa 'artii'e #a

ati%$i#ede 'rote/areate"%!e$te#or si!%oase#or Ca 'aie$t%#sa )iea'a*i# sa sei$"ri/easa

Ca 'aie$t%#sa-si%$oasare"i!%# de&iata

Asi"%rareao$)ort%#%i 'aie$t%#%i 'ri$

i$a#irea a!erei,aerisirea o$sta$ta,!ai !%#te d%'adori$ta 'aie$t%#%iS'a#area o!'#eta sa% 'artia#a a 'aie$t%#%iI$%ra/area aest%ia sa 'artii'e #a i$"ri/ired%'a '%ti$t



INTERVENTIIDELEGATE

a#terarea rit!%#%iardia 'a#'itatii, &erti/!a$)iestate 'ri$ *radiardie

Ca 'aie$t%# sa 'rei$te o res'iratie i$#i!ite $or!a#e iarir%#atia sa sa )ie di$$o% i$ #i!ite $or!a#eCa 'aie$t%# sa

Mas%rarea si$otarea o$sta$ta a)%$tii#or &ita#e si a *i#a$t%#%i (idriE+eritii deres'iratie

25


26/30

ide$ti)ie )atorii are 'ot dere"a# rit!%#ardia si se!$e#e dei$to#era$ta #a di)eriteati&itati.

Ur!arirea si!as%rarea TA si '%#s%#%iO*ser&areaede!e#or si &e$e#or /%"%#are 'tde'istarea!odi)iari#or are 'ot s%r&e$i i$ stareaardiaa a 'aie$t%#%i

V.Ne&oia de a se rea#ie


INTERVENTIIDELEGATE


Ca 'aie$t%# sa $% sesi!ta i$)erior, sai$te#ea"a 'osi*i#itati#esa#e i$ a rea#ia#%r%ri 'e o$t 'ro'ri%Ca 'aie$t%# sa 'er!ita sa I se o)ere

a/%tor

ed%area 'aie$t%#%i 'ri$e+'#iareaaest%iai!'orta$tatrata!e$t%#%i,$ei$trer%'ereaaest%ia )ara

aord%# !edi%#%ie+'#iarea$eesitatiie)et%ariia$a#ie#or sidi&erse#ori$&esti"atii i$diatede atre !edi

!e$ti$ereade!$itatii

'aie$t%#%i 'ri$e+'#iarea$eesitatii %$ei *%$e si oretei$"ri/iri 'erso$a#e 'e$tr% !e$ti$ereastat%t%#%i soia#

26


27/30

P#a$ % stadii di)erite de e&o#%tie a *o#ii a e#or trei a%ri. St%di%# de a ;

Date "e$era#e N%!e#e M. A.< Data $a terii 3> ia$%arie ;5056 a$i1șAdresa Si*i%<O%'a ie o'erator COMPA Si*i% a s%)erit o i$ter&e$ ie (ir%r"ia# 'e$tr% e+tir'area %$%i )i*roade$o! #a s$%# st$"ț0t%!or *e$i"$1.J$ ; a )ost dia"$ostiat % 2i'ortiroidis!.J$ 366: a )ost dia"$ostiat % tiroidit a%toi!%$ 0*oa# 2as(i!oto1. La ;> !ai 366 'rei$t %r!toare#e &a#ori a#e 'ro*e#or de #a*oratoro#estero#e!ie K;7388,9 !"@d#<2DL o#estero# K 5 !"@d#<TS2 K 3,96 !iroUI@!#<T9 K ;,93 $"@!#< FT> K;,95 $"@!#, ATPO K ;>3>,3 IU@!#0&a#ori $or!a#e 5,8 IU@!#1.Sree$i$" i e&a#%are 'si(o#o"i a 'aie$ i#or % dis)%$ iiș ț ț tiroidie$e ;So'%ri tera'e%tieRed%erea "$dirii distorsio$ate H$ #e"t%r % i$a'aitatea de a )ae )a țe&e$i!e$te#or $e"ati&e de &ia 0*oa#a, 'roes%#1


28/30

Si!'to!ato#o"ie a$+ioas 2RSA = sor ;3 0a$+ietate s%* $i&e#%# #i$i1, Distres%# a)eti& PDA -sor tota# 53 0$i&e# !edi%1,e!o ii $e"ati&e dis)%$ io$a#e = ț ț sor ; 0$i&e# !edi%1.

St%di%# de a 3Date "e$era#e N%!e#e S. E.<Data $a terii ;7 ia$%arie ;:> 098 a$i1ș Adresa Si*i%<O%'a ie asiste$t !edia#


29/30

Date "e$era#e N%!e#e L. M.<Data $a terii ;7 ia$%arie ;>: 083 a$i1șAdresa Si*i%<O%'a ie 'e$sio$ar 0#i!it de &rst15 =9,>7 '"@!#1.I$ter&e$ ia s-a des) %rat 'e 'ar%rs%# a ;8 edi$ e 0s't!$a#e1. S-a% a'#iat te($iiț ș ș țde restr%t%rare o"$iti& 0red%erea "$d%ri#or a%to!ate1, te($ii de de&o#tare a aserti&it ii iț ște($ii de *io-)eed*a? 0#ie$ta i-a 'ro%rat %$ dis'oiti& *io-)eed*a? 'orta*i#1ș

Re%#tate i %r!rirea e&o#% iei #ie$t%#%iș ț

La s)r it%# i$ter&e$ iei, #ie$ta 'rei$t %r!toare#e sor%ri #a sa#e#e S-S9, PDA,ș țAT, 2RSA i 2RSD.ș PDA =$i&e# ridiat <e!o ii $e"ati&e dis)%$ io$a#e =$i&e# s%t< e!o ii $e"ati&eț ț ț )%$ io$a#e =$i&e# !edi%


30/30

1$.#I#ILIOGRAFIE

G2ID DE NURSINGTe($ii de e&a#%are si i$"ri/iri aordate de asiste$tii !edia#i-LUCRETIA TITIRCAUr"e$te !edio-(ir%r"ia#e-Si$tee 'e$tr% adre !edii-LUCRETIA TITIRCA“Sree$i$" i e&a#%are 'si(o#o"i a 'aie$ i#or % dis)%$ ii tiroidie$e-Coordo$ator tii$ i)iș ț ț ș țDotora$d Pro). U$i&. Dr. Vasi#e Preda

Proiect Hipo

Documents

Transcript of Proiect Hipo