8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

1/9

PROTOCOL TERAPEUTIC IN BPCO

DESCRIERE PROCEDURA DOCUMENTATA

1. SCOP

Prezentul protocol terapeutica fost elaborat de o echipa de pneumologi din Spitalul de

Pneumoftiziologie Scornicesti, in vederea cresterii calitatii actului medical pentru pacientii cuBPCO, imbunatatirea monitorizarii acestora si reducerii riscurilor cauzate de aceasta afectiune.

2. DOMENIUL DE APLICARE

Prezentul protocol terapeuticeste adoptat de conducerea spitalului in vederea aplicarii incadrul sectiilor spitalului, de catre toti medicii pneumologi, in conformitate cu legislatia in vigoare.

3. DOCUMENTE DE REFERINTA

3.1. MANA!! CA!"#A#""

Ordin MS$ %&'()*&&( pentru pentru aprobarea ghidurilor de practica medicala. Publicat inMonitorul Oficial nr. +& din &-)&()*&&(

!egea nr.(')*&&+, privind reforma in sanatate

. DEFINITII SI ABRE!IERI

De"i#i$ii

% &'i( (e practica cli#ica ) reprezint un instrument important /n luarea deciziilor esen0iale pentru

/mbunt0irea calit0ii serviciilor de sntate 1i a strii de sntate a popula0iei /n general."mplementarea acestor ghiduri realizeaz cre1terea eficien0ei serviciilor de sntate 1i de reducere acosturilor serviciilor medicale.

% Protocol terapeutic ) este un document care descrie obiectivul 2obiectivele3, metodologia dediagnosticare si de tratament, monitorizarea si educarea pacientului in cadrul unei afectiuni, adoptat siimplementat de toata echipa medicala a unei unitati sanitare, in baza ghidului de practica medicala.

4 De"i#i$ia BPOC4 BPOC se caracterizeaz prin obstruc0ia cilor aeriene. Obstruc0ia cilor aerieneeste de regul progresiv, nu este complet reversibil 1i nu se modific marcat /n decursul maimultor luni. Boala este cauzat /n principal de fumat.

3. DESCRIEREA ACTI!ITATII

PRIORITI N MANAGEMENTUL BPOC

rmtoarele recomandri trebuie considerate priorit0i /n managementul BPOC pentruprofesionistii din Spitalul de Pneumoftiziologie Scornicesti5

A. 6iagnosticul BPOC6iagnosticul de BPOC trebuie luat /n considerare la pacien0i /n v7rst peste -' de ani care au

un factor de risc 2/n general fumatul3 1i care se prezint cu dispnee de efort, tuse cronic, produc0ie

zilnic de sput, episoade frecvente de 8bron1it8 sau 9heezing.6iagnosticul de BPOC trebuie confirmat obligatoriu prin efectuarea spirometrieiB. :enun0area la fumat

%

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

2/9

#rebuie /ncura;ate politici cuprinztoare de control a tutunului 1i programe cu mesa;e clareconsistente 1i repetitive.

#rebuie promovate legi ce s interzic fumatul /n 1coli, locuri publice 1i locul de munc 1isftui0i prin0ii s nu fumeze acasC. #ratamentul farmacologic

#ratamentul farmacologic trebuie ini0iat precoce /n vederea reducerii ratei e5 fumtorii au tendin0a de a minimaliza simptomele 1i de a le consideranormale pentru un fumtor de o anumit v7rst

*

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

3/9

% lent progresiv 2/n ani3 de la eforturi mari la eforturi minime 2vorbit3 1i chiar /nrepaus% uneori poate aprea 1i /n crize diurne sau nocturne, uneori /nso0ite de 9heezing

%N este propor0ional cu gradul afectrii func0iei ventilatorii 2spirometrie3*) +a*t&r! ,' r!s* %'tr BPOC

% fumatul de 0igarete este principalul factor de risc este cuantificat /n pachete4an FGHPachetul4an 2PA3I este definit ca un pachet de 0igarete 2*& 0igarete3 fumat pe zi timp

de un an. Numrul de pachete4an fumate se calculeaz /nmul0ind numrul de pachetefumate pe zi cu numrul de ani de fumat. Astfel, un pachet pe zi %& ani 2%MS ? '& J"=. $oarte sevara =>MS ? -& J sau

=>MS ? '& J H "nsuficientarespiratorie cronica

Tratamentul in functie de severitate in spital

Trata,e#tul "ar,acolo-ic /n BPOC poate controla 1i preveni simptomele, reduce frecven0a 1iseveritatea e

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

4/9

inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorit ac0iunii topice,locale 1i datorit efectelor adverse sistemice reduse.

A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic /n BPOC. 2Nivelde eviden0 A3Bronhodilatatoare cu durat scurt de ac0iune 2BA6SA3 se administreaz la nevoie pentruameliorarea simptomelor 1i relativ regulat /n e

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

5/9

Nu este recomandat utilizarea de rutin 1i profilactic. Pacien0ii cu sput v7scoas potbeneficia de mucolitic. Se continu terapia dac simptomele se atenueaz la aceast categorie depacien0i. 2Nivel de eviden0 63

F. A#titui6e

tilizarea regulat de antitusive este contraindicat la pacien0ii cu BPOC. 2Nivel de eviden0 63

#ratamentul non4farmacologic include5% reabilitare% o

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

6/9

Trata,e#t #o#%"ar,acolo-ic9% se administreaz o

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

7/9

% reducerea mortalit0ii%prevenirea 1i reducerea efectelor adverse produse de tratamentManagementul BPOC4ului stabil trebuie bazat pe urmtoarele principii5% determinarea severit0ii bolii 0in7nd cont de simptomele pacientului, gradul de obstruc0ie,frecven0a 1i severitatea e=%)$=C?K&J$>=%R &JCu sau farasimptome

$>=%)$=C?K&J'&J$>=%?&JCu sau farasimptome

$>=%)$=C?K&J

-&J$>=%?'&JCu sau farasimptome

FE!1;?FE!1=3;? auFE!1=*;? (i#pre/i/@ IRC

>vitarea factorilor de risc vaccinare antigripala

Adauga bronhodilatatoare cu scurta actiune la nevoie

A,a1a tratament regulat cu unul sau mai multebronhodilatatoare cu lunga actiune.A,a1a reabilitarea.

A,a1a glucocorticoizi inhalatori dacasunt e

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

8/9

a5 #ceperea au i#te#i"icarea trata,e#tului 0ro#'o(ilatator9 Ni6el (e e6i(e#$ A5% salbutamol inhalator la 4+ ore 2prima doz /n cabinet3 4 * pufuri prin camer de inhalare saunebulizare *,' mg /n * ml 2dac pacientul are nebulizator personal3% asociere bromura de ipratropium *4+ pufuri la + ore

05 A#ti0iotic Ni6el (e e6i(e#$ B5% indica0ie5 sput purulent plus accentuarea dispneei 1i)sau cre1terea volumului sputei

% cale administrare5 per os administrare parenteral de e

8/13/2019 PO-193_Protocol Terapeutic in BPCO

9/9

6ocumente legislative5 Lhidul local de management al BPOC 2bronhopneumopatiacronic obstructiv3

6"SPOT"#"=> 6> A6M"N"S#:A:> #>:AP"> "NQA!A#O:">

ANEE

AneMA 6> #:A#AM>N# AneMA 6> MON"#O:"TA:> Ane