ORGANIZAREA SERVICIULUI CHIRURGICAL

O schimbare semnificativ de statutPregtireContactul cu cadrele didacticeReguli de conduit n salonul de chirurgiePRIMA ZI N SERVICIUL CHIRURGICAL

O SCHIMBARE SEMNIFICATIV DE STATUT

Debutul activitii de pregtire clinic - contactul direct cu bolnavul.Materialele de studiu - nlocuite de oameni. Pacientul - om n suferin - semnele i simptomele bolii saleVei intra n contact i cu categorii diferite de personal implicat n activitatea medicalChirurgia reprezint ultima redut a posibilitilor terapeutice ale unei boli. Cand resursele chirurgicale sunt depite - decesul ntr-un viitor apropiat!!! pacientul chirurgical - mai special, ajungnd n faa Dvs. dup un periplu mai lung sau mai scurt prin alte servicii ori n condiii de urgen cu risc vital imediat. Este un fin observator i chiar judector al comportamentului Dvs.

PREGTIRE

inutaaspect ngrijit inut vestimentar decent nclmintea s nu fie murdar de noroi, praf etc.halat alb, curat, fr pete Aparatur (obligatorie): tensiometru i stetoscop. Caiet de stagiu, unelte de scris (obligatorii).

REGULI DE CONDUIT N SALONUL DE CHIRURGIE

vin n completarea ndatoririlor i obligaiilor Reguli generaleLa ora nceperii stagiului studenii vor fi n salonul la care au fost repartizaiInterzise discuiile zgomotoase aezarea pe patul bolnavului consumul de cafea, sucuri, tutun, gustri etc. n salon;La terminarea stagiului este obligatorie splarea pe mini.

REGULI SPECIALE LEGATE DE PACIENI

Pacienii v pot pune diverse ntrebri - legate de boala lor dar e bine s evitai rspunsul ntr-un mod elegant - Nu discutai despre boala unui pacient n prezena lui, mai ales cnd aceasta este foarte grav (cancer), dect dac este ca moderator asistentul de grup;- Nu refuzai pacienii care v solicit o manevr calificat (puls, luarea T.A.);- Interzis imixtiunea n schema terapeutic sau comentarii legate de aceasta n prezena pacientului dac nu este de fa asistentul de grup;- Adresai-v bolnavilor folosind apelativul Dumneavoastr (interzise adresri de genul mamaie, tataie, moule etc.).

Recomandri legate de personalul medical

Personalul mediu (asistentele medicale) i cel auxiliar (infirmierele).

Asistentele medicale - sunt supercalificate , au o mare experien n ngrijirea bolnavilor, Respectai-le ca s fii respectai! Avei ansa ca apropiindu-v cu modestie de un asistent medical s efectuai mai multe manevre din baremul pentru anul III (injecii, clisme, montri de perfuzii, transfuzii etc.) dect ali colegi. Poate n viitor va trebui s ndrumai Dvs. primii pai ai unui asistent medical proaspt absolvent.

ORGANIZARE GENERALAmbulatorulStaionarulBlocul operatorUnitatea de sterilizareORGANIZAREA SERVICIULUI CHIRURGICAL

AMBULATORULParte integrant a fiecrui serviciu - asistena medical fr internare- consultaie medical de specialitate- diagnostic (inclusiv prin explorri paraclinice) - se indic i se aplic terapia- dispensarizare postoperatorie Trebuie s cuprind: sala de consultaii, sala de mici intervenii i o registratur-arhiv.Sala de consultaii (canapea, mas ginecologic, surs de lumin, crucior pentru instrumentar, materiale sanitare i dulapuri pentru acestea).Sala de mici interventii (mas de operaie, lamp scialitic, mas de instrumente, aparat de anestezie, aspirator medical, bisturiu electric) i s ndeplineasc aceleai condiii arhitecturale, de nclzire, iluminare i ventilare ca i aceasta.Arhiva - documentele medicale ale fiecrui pacient

STAIONARULSALOANELE DE BOLNAVI - Principii legate de confortul i intimitatea bolnavului. Astfel, sunt de preferat rezervele de 1-2 paturi, iar n cazul saloanelor mari, boxarea acestora. - Rezervele vor avea n dotare pe lng pat, noptier, mas i scaun, instalaii pentru fluidele medicale i alte faciliti (grup sanitar, telefon, radio, televizor). - a slilor de mese - sala de pansament - manevre intervenionale sau explorri particulare.Pentru buna colaborare a celor dou sectoare ale serviciului chirurgical ambulatorul i staionarul acestea trebuie s aib acelai personal medical superior.

Staionarul trebuie vzut ca un spaiu de cazare (hotelier) de calitate ridicat, unde bolnavii trebuie s beneficieze de condiii optime.

BLOCUL OPERATOR- organizat i dotat pentru a corespunde principiilor asepsiei i antisepsiei, complexitii i eficienei activitilor ce se desfoar la cest nivel.S cuprind ncperi cu destinaie special: sli de operaii, sal de pregatire a medicilor, camer de filtru, -camer de inducie a anesteziei i de trezire a bolnavilor,-sal de depozitare instrumente i materiale sterile i a celor folosite; -s aib instalaii speciale de iluminare, de ventilare i fluxuri medicale; -circuite de evacuare a materialelor sanitare folosite -mijloace de comunicaie. La nivelul blocului operator, accesul este limitat i restrictiv pentru a reduce la minim riscurile de contaminare.

BLOCUL OPERATORCamera filtruSala de pregtire mediciSala de operaiiSala de inducie i de trezireSala de pregtire a instrumentarului chirurgicalCamere depozit

Camera filtru

Este prima ncpere pe circuitul personalului medical unde acesta mbrac o inut special, proprie blocului operator. Poate avea rolul i de camer de odihn ntre operaii.

Sala de pregtire medici

Este prevzut cu chiuvete multiple cu robinete speciale ce permit folosirea fr atingere manual. Pentru splarea minilor se folosesc antiseptice (spun, betadin, clorhexidin). Apoi, n aceeai sal sau ntr-o alta, urmeaz mbrcarea halatului i a mnuilor sterile. n situaii particulare (chirurgie de transplant, osteo-articular etc.) se folosesc echipamente speciale.

SALA DE OPERAIICondiii arhitectonice: Dotare cu mobilier i aparatur: s permit amplasarea mobilierului, aparaturii, precum i a prezenei echipei operatorii, medicilor anesteziti i personalului sanitar aferent.Este contraindicat prezena altor persoane n sala de operaie. Cei interesai (rezideni, studeni) pot urmri actul operator de la un balcon special sau printr-un sistem de televiziune cu circuit nchis. o ct mai facil i mai corect curire i dezinfectare.Instalaia de iluminare artificial va suplini lipsa luminii naturale. temperaturi de 20-22C i o umiditate de 40-60% prevenind astfel contaminarea aerului din sala de operaii.Comunicaiile - telefon, interfon i diverse sisteme de semnalizare.Curirea i dezinfectarea

Circuitele de acces i evacuare diferite pentru bolnavi i personalul medical.

Instrumentele chirurgicale, materialele sanitare i cele anestezice vor urma un circuit separat ctre unitatea de sterilizare sau ctre crematoriu.

Masa de operaie este special

Masa de instrumente permite pregtirea i etalarea instrumentelor necesare actului operator.

Sursa de lumin

Aparatul de anestezie i monitoarele aparate de aspiraie i bisturiu electric.

admisia de oxigen ct i aspiraia.

Sala de inducie i de trezireEste prima sal pe circuitul bolnavilor, unde acestora li se efectueaz inducia anestezic (urmnd ca apoi s fie transportai n sala de operaii), iar cnd nu exist sal separat, tot aici li se asigur trezirea din anestezie. Pentru acestea sala este dotat cu pat special de terapie intensiv, aparat de anestezie i fluxuri medicale. n spitalele moderne, pacientul este preluat de la salon pe patul su (prevzut cu roi) i transportat cu acest pat pn la sala de inducie.

SALA DE PREGTIRE A INSTRUMENTARULUI CHIRURGICALEste dotat cu chiuvete sau lavoare pentru curirea mecanic i chimic a instrumentarului, cu fierbtoare pentru acestea, cu mese i rafturi pentru cutiile cu instrumentar.

Camere depozitAcestea sunt destinate instrumentarului chirurgical i materialelor sanitare de rezerv necesare interveniilor chirurgicale.

UNITATEA DE STERILIZAREunitate independent n cadrul spitalului, ca o component a blocului operator.sli de pregtire a materialelor sanitare i a instrumentarului pentru sterilizare (dac nu sunt n blocul operator); sli cu aparate de sterilizat (autoclave, etuve, instalaii de producere a vaporilor) i sli pentru depozitarea instrumentelor i materialelor sterile (cu dulapuri i rafturi) Este de dorit ca o astfel de unitate de sterilizare s aib o recepie pentru primirea i eliberarea materialelor sterile, astfel nct accesul n spaiul unitii s fie permis numai persoanelor ce lucreaz la acest nivel.Caracteristicile constructive (materialele de construcie i mai ales de finisare) i dotrile trebuie s fie identice cu cele din blocul operator.